Presentasi Biometri [PDF]

Citation preview

PEMERIKSAAN BIOMETRI MATA Created by DIAH ANDINI



PEMERIKSAAN KATARAK pemeriksaan visus  slit lamp  segmen anterior  tekanan intraocular  TIO normal  lakukan dilatasi pupil  nilai derajat kekeruhan lensa  USG  menyingkirkan kelainan lain  Biometri  untuk mengukur power IOL  retinometri  untuk ket. Prognosis visus setelah op 



BIOMETRI Biometri  alat yang digunakan untuk mengukur IOL yang akan diimplantasikan pada pasien yang akan menjalani bedah katarak Akurasi power IOL:  axial length (AXL)  Kurvatura kornea  power refraksi kornea (K readings)  posisi IOL dalam mata



OPTICAL COHERENCE BIOMETRY Optical biometry (IOL Master) Alat ini bersifat non-kontak  mengukur axial length, radius kurvatur kornea (corneal power) dan bilik mata depan  ukuran power IOL



Prinsip kerja  sinar laser infrared  dipancarkan memasuki bola mata  mencapai fovea  ke lapisan pigment epitel retina  dipantulkan kembali ke instrumen  pasien diminta untuk memfiksasi penglihatannya pada sumber cahaya untuk meyakinkan kesejajaran axis dengan fovea  parameter yang dapat diukur  axial length, anterior chamber depth, keratometry



A-SCAN BIOMETRY  



A-scan biometry  frequency ≈ 10 MHz Sounds travel through : the solid cornea  the liquid aqueous  the solid lens  the liquid vitreous  the solid retina  choroid  sclera  orbital tissue



A-SCAN BIOMETRY 











The average axial eye length = 23,5 mm (range 22,0-24,5 mm) The average anterior chamber depth = 3,24 mm The average lens thickness = 4,63 mm



APLANASI A-SCAN BIOMETRY



 probing ultrasound yang ditempatkan secara langsung pada permukaan kornea Teknik :  Pasien diperiksa dalam keadaan duduk.  Teteskan anastetik topikal pada mata pasien.  Pengukuran dapat dilakukan pada slit lamp jika probe ditempatkan seperti pada pemeriksaan tonometer, atau dapat pula probe di pegang langsung (hand-held).  Idealnya, di sentral transducer terdapat cahaya yang merupakan tempat pasien memfiksasi penglihatannya dengan tujuan mensejajarkan dengan axis visual.  Ketika probe telah kontak dengan kornea, pasien diminta untuk melihat ke pusat cahaya transducer.  Gelombang ultrasound berjalan menuju target dan kembali lagi (echo) pada transducer, kemudian dikonversi menjadi signal listrik yang tampak sebagai ”spike” pada layar monitor.



IMERSI A-SCAN BIOMETRY  menunjukkan axial length lebih panjang dibandingkan teknik aplanasi  karena tidak terdapatnya kompresi pada kornea sehingga axial length yang diperoleh lebih akurat. Teknik imersi ini menggunakan ”prager scleral shell”.  Pasien baring terlentang melihat ke atas (plafon), teteskan anastetik topikal pada kedua mata.  Shell di letakkan di sekeliling limbus dan pastikan shell tidak kontak atau menekan kornea.  Hubungkan shell dengan sebuah konektor (infus set) yang pada ujungnya terdapat cairan (saline atau BSS) yang akan dialirkan ke shell.  Kemudian isi shell dengan cairan saline atau BSS kurang lebih 2 ml.  Probe kemudian dicelupkan ke cairan tersebut, diluruskan searah dengan makula dengan meminta pasien memfiksasi penglihatannya pada cahaya yang terdapat pada ujung probe.  Karakteristik echogram akan tampak pada layar.



Applanation A-Scan Biometry



Immersion A-Scan Biometry



  



Bilik mata depan (Anterior Chamber Depth / ACD) Ketebalan lensa (Lens Thickness / LT) axial length : jarak permukaan anterior kornea dengan permukaan anterior retina



Applanation A-Scan Biometry



Immersion A-Scan Biometry



FORMULA IOL ketepatan dalam memperkirakan kekuatan IOL selain axial length  ukuran kekuatan kornea (radius kurvatur kornea), diukur dengan keratometer ↓ Radius kurvatur kornea dikonversi menjadi power (diopter) dengan mempertimbangkan indeks refraksi kornea ↓ Ukuran yang diperoleh ini menjadi masukan untuk menentukan kekuatan IOL dengan menggunakan berbagai formula



FORMULA IOL GENERASI KE-1 



muncul pada era sebelum tahun 1980-an



P = A – 2.5L – 0.9K Variabel A constant diperoleh dari penelitian terhadap berbagai jenis IOL yang digunakan



FORMULA IOL GENERASI KE-1 



muncul pada era sebelum tahun 1980-an



P = A – 2.5L – 0.9K Variabel A constant diperoleh dari penelitian terhadap berbagai jenis IOL yang digunakan



FORMULA IOL GENERASI KE-2 P = A1 – 2.5L – 0.9K P  power IOL A1  A constant bergantung dari panjang bola mata L  axial length (panjang bola mata) dalam mm K  rata-rata keratometer dalam diopter L < 20 mm  A1 = A + 3 20 ≤ L < 21 A1 = A + 2 20 ≤ L < 22 A1 = A + 1 20 ≤ L < 24.5 A1 = A L > 24.5  A1 = A – 0.5



FORMULA IOL GENERASI KE-3  memperhitungkan kedalaman bilik mata depan berdasarkan ratarata power kornea, faktor ketebalan retina dan memperkenalkan konsep surgeon factor  Nilai surgeon factor berkisar antara -4 sampai +4. Jika posisi IOL direncanakan persis sejajar dengan iris (iris fixated lens), maka angka surgeon factor untuk IOL tersebut adalah nol.



SF = (ACD X 0.9704) – 3.595  ELP (Estimated Lens Position) di peroleh dari : ACD + SF



FORMULA IOL GENERASI KE-4  Olsen menggunakan 4 variabel pre-operatif untuk prediksi Effective Lens Position (EFPo)  axial length  Keratometry  preoperative anterior chamber depth  lens thickness  Holladay menggunakan 7 variabel pre-operatif untuk memprediksi posisi IOL pasca operasi (ELPo)  axial length (panjang bola mata)  Keratometer  diameter horizontal kornea (white-to-white)  kedalaman bilik mata depan (ACD = anterior chamber depth)  ketebalan lensa  status refraksi preoperatif  usia pasien  baik digunakan pada ukuran axial length yang rata-rata  tepat digunakan untuk penderita katarak dengan bola mata yang kecil



THANKYOU