Preskas Hernia Zenit Fix [PDF]

Citation preview

PRESENTASI KASUS



HERNIOPLASTY MESH BILAYER



Pembimbing: dr. Eka Swabhawa Uttama, SpB



Disusun oleh: Zenitra Hizba Rosyadita 1113103000025 KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 2018



KATA PENGANTAR



Bismillahirohmanirrohim Assalamualaikum Wr Wb Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat, rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan kasus ini. Laporan kasus yang berjudul “Hernioplasty Mesh Bilayer” ini disusun dalam rangka mengikuti Kepaniteraan Klinik di Bagian/ SMF Bedah Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati. Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada dr. Eka Swabhawa Uttama, SpB, selaku pembimbing laporan kasus ini dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan kepada penulis. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan kasus ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat kami harapkan demi kesempurnaan laporan kasus ini. Semoga laporan kasus ini dapat memberikan manfaat dan tambahan pengetahuan khususnya kepada penulis dan kepada pembaca dalam menjalankan praktek sehari-hari. Terima kasih. Wassalamualaikum Wr Wb Jakarta, April 2018



Penulis



DAFTAR ISI Kata Pengantar



i



Daftar Isi



ii



BAB I



Pendahuluan



1



BAB II



Status Medik



2



BAB III



Tinjauan Pustaka



12



BAB IV



Pembahasan



26



BAB V



Kesimpulan



27



Daftar Pustaka



28



BAB I PENDAHULUAN Hernia merupakan penonjokaln bagian organ atau jaringan melalui lubang abnormal. Hernia merupakan potrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek (saluran yang lemah) atau bagian lemah dari. [1] Dari semua kasus jenis hernia abdomen, 75% merupakan hernia inguinalis. Hernia inguinalis lateralis ditemukan sekitar 50% sedangkan hernia inguinalis medialis 25% dan hernia femoralis sekitar 15% dan 10% hernia abdomen



yang



lainnya.



Bank



data



Kementerian



Kesehatan



Indonesia



menyebutkan bahwa berdasarkan distribusi penyakit sistem cerna pasien rawat inap menurut golongan sebab penyakit di Indonesia tahun 2004, hernia menempati urutan ke-8 dengan jumlah kasus 18.145 kasus. [2] Hernia pada dinding abdomen merupakan salah satu penyebab terbanyak pembedahan. Angka operasi hernia yang cukup tinggi masih belum memberikan hasil yang sempurna, melainkan masih tingginya angka kegagalan dan kekambuhan hernia setelah dilakukannya prosedur operasi.



[3]



prosedur



pembedahan untuk menangani hernia inguinalis adalah herniotomi yang biasa dilakukan pada anak-anak dan herniorafi yang biasa dilakukan pada orang dewasa. Pada saat ini terdapat hernioplasty dengan teknik lichtenstein repair yang merupakan cara tension-free mesh repair dengan menggunakan polypropylene mesh. Teknik ini menunjukan hasil kekambuhan hernia yang rendah, mudah dilakukan, dan harga relatif murah. Dengan demikian penulis ingin membahas mengenai “Hernioplasty with Mesh Bilayer”.



BAB



II



STATUS MEDIK 3.1 Identitas Nama



: Daud Dwijo Oetomo



Jenis Kelamin



: Laki-laki



Usia



: 59 tahun



Agama



: Kristen



Tempat Tanggal Lahir



: Jakarta, 28 Agustus 1958



Alamat



: Jl. Rancho Indah No. 35 RT 002/RW 002 Tanjung Barat, Jagakarsa, Jakarta Selatan.



Pekerjaan



: Guru SMP



Status Pendidikan



: S1



Status Pernikahan



: kawin



No RM



: 01586274



3.2 Anamnesis (Autoanamnesis pada 9 April 2018) 3.2.1



Keluhan Utama Pasien datang ke RS dengan keluhan benjolan di buah zakar kanan dan kiri sejak 3 bulan SMRS.



3.2.2



Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluh terdapat benjolan di buah zakar kanan dan kiri sejak 3 bulan SMRS. Benjolan sebesar telur ayam. Awalnya benjolan kiri sudah dirasakan sejak pasien anak-anak, benjolan biasanya muncul ketika pasien mengedan, naik turun tangga, dan batuk. Benjolan bisa menghilang apabila pasien mendorong benjolan tersebut dengan menggunakan tangan dan saat pasien berbaring. Pada 3 bulan SMRS, benjolan sebelah kiri semakin sering muncul dan timbul benjolan baru pada buah zakar kanan. Benjolan ini dirasakan sangat mengganggu pasien. Benjolan tidak dirasakan nyeri. Tidak ada bengkak dan kemerahan pada benjolan. Perut kembung, mual, dan muntah disangkal pasien. Pasien memiliki riwayat BAB susah sejak kecil.



3.2.3



Riwayat Penyakit Dahulu



Riwayat kencing manis dan hipertensi disangkal. Riwayat operasi amandel saat pasien 15 tahun. Batuk lama disangkal. Alergi obat disangkal. 3.2.4



Riwayat Penyakit Keluarga Terdapat keluhan serupa pada kakak pasien.



3.2.5



Riwayat Sosial Pasien merupakan seorang guru SMP. Setiap hari pasien naik turun tangga dari lantai 3. Pasien biasa mengkonsumsi sayur dan buah.



3.3 Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik dilakukan di ruang penerimaan pasien gedung Bougenville lantai 5 RSUP Fatmawati. 3.3.1



Status Generalis



a) Keadaan Umum Keadaan Umum



: Tampak Sakit Ringan



Kesadaran



: compos mentis



BB



: 67 kg



TB



: 172 cm



b) Tanda Vital Tekanan Darah



: 120/70 mmHg



Nadi



: 89x/menit



Pernapasan



: 20x/menit



Suhu



: 36,7oC



c) Status Generalis Mata



: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-



Hidung



: sekret (-), deformitas (-)



Telinga



: normotia, sekret (-)



Leher



: tidak teraba pembesaran KGB



Jantung



: S1, S2 reguler, murmur (-), gallop (-)



Paru



: vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-



Abdomen



:



Inspeksi



: datar, massa (-)



Auskultasi



: BU (+) normal



Palpasi



: supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba



Perkusi



: timpani.



Ekstremitas



: edema (-), CRT