Program Ponek [PDF]

Citation preview

I.



PENDAHULUAN PONEK adalah suatu program pelayanan obstetri neonatal komprehensif. Program ini bertujuan untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi. Terutama yang mempunyai masalah komplikasi kehamilan dan persalinan. Oleh karena itu pelaksanaan ponek dilakukan di rumah sakit selama 24 jam beserta jejaring sistem rujukan pelayanan obstetri neonatal emergency dasar di puskesmas di tingkat kabupaten atau kota. Seperti yang kita ketahui hasil survey demografi dan kependudukan (SDKI) 2012, terdapat kenaikan angka kematian ibu (AKI) yang cukup drastis dari 228 per 100 ribu kelahiran menjadi 359 per 100 ribu kelahiran oleh karena itu disusunlah suatu program pelayanan obstertri dan neonatal regional sebagai upaya penyediaan pelayanan bagi ibu dan bayi baru lahir secara terpadu dalam bentuk Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) di Rumah Sakit. Rumah



Sakit



PONEK



24



jam



adalah



Rumah



Sakit



yang



menyelenggarakan pelayanan kedaruratan maternal dan neonatal secara komprehensif dan terintegrasi 24 jam, merupakan rujukan dalam pelayanan kedaruratan dalam maternal dan neonatal, yang sangat berperan dalam menurunkan angka kematian ibu dan bayi baru lahir. Sehubungan dengan hal tersebut perlu diperoleh dukungan faktor keterampilan tenaga kesehatan khusus PONEK dan sarana prasarana yang memadai sehingga tercapai pelayanan kesehatan ibu dan bayi yang berkualitas di rumah sakit. Untuk mencapai kompetensi dalam bidang tertentu, tenaga kesehatan memerlukan pelatihan-pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan perubahan perilaku dalam pelayanan kepada pasien. I.



LATAR BELAKANG Pada Konferensi Tingkat Tinggi Perserikatan Bangsa- Bangsa pada tahun 2000 disepakati bahwa terdapat 8 Tujuan Pembangunan Millinium (Millenium Developmen Goals/ MDGs) pada tahun 2015. Dua diantara tujuan tersebut mempunyai sasaran dan indikator yang terkait dengan kesehatan ibu, bayi dan



1



anak yaitu: mengurangi dua per tiga tingkat kematian anak- anak usia di bawah 5 tahun dan mengurangi tiga per empat rasio kematian ibu dalam proses melahirkan. Target MDGs 2015 yaitu penurunan AKI dari 408/100.000 kelahiran hidup (SDKI dan SKRT 1990) menjadi 102/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 dan Angka Kematian Bayi (AKB) dari 68/1000 kelahiran hidup (1990) menjadi 23/1000 kelahiran hidup pada tahun 2015. Dua pertiga dari AKB didominasi oleh AKN (Angka Kematian Neonatus) dimana penyebab AKN pada neonatus 0-6 hari di Indonesia berdasarkan Riskesdas 2007 adalah: gangguan / kelainan pernapasan (35,9%), prematuritas (32,4%) dan sepsis (20%). Di Indonesia terdapat kenaikan angka kematian ibu (AKI) yang cukup drastis dari 228 per 100 ribu kelahiran menjadi 359 per 100 ribu kelahiran. Keadaan tersebut dapat dicegah melalui pendekatan deteksi dini dan penatalaksanaan yang tepat bagi ibu dan bayi. Ketiga hal tersebut seharusnya dapat dihindari. Kendala yang dihadapi masih berkisar : kelambatan pengambilan keputusan, merujuk dan mengobati. Sedangkan kematian ibu umumnya disebabkan : perdarahan (27%), eklampsia (23%), infeksi (11%) dan abortus (5%) (SKRT 2001). Mengingat kematian bayi mempunyai hubungan erat dengan mutu penanganan ibu, maka proses persalinan dan perawatan bayi harus dilakukan dalam sistem terpadu Pelayanan terpadu bagi ibu dan bayi baru lahir dilakukan dalam bentuk Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) di Rumah Sakit. RS PONEK 24 jam merupakan bagian dari sistem rujukan pelayanan kedaruratan maternal dan neonatal, yang sangat berperan dalam menurunkan angka kematian ibu dan bayi baru lahir. Kunci keberhasilan PONEK adalah ketersediaan tenaga kesehatan yang sesuai kompetensi, prasarana, sarana dan manajemen yang handal. Pelayananan kasus emergensi maternal dan neonatal komprehensif (PONEK) di rumah sakit harus dilaksanakan secara selaras dan melibatkan semua unit terkait agar hasilnya maksimal. Penanganan yang cepat dan tepat



2



tidak saja menyelamatkan nyawa ibu dan neonatal namun juga menghindari adanya kecacatan akan mempengaruhi kehidupan mereka nantinya. Sebagai Rumah Sakit yang mempunyai Tim PONEK, Rumah Sakit Ibu dan Anak Catherine Booth Makassar sebagai Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi akan memberikan pelayanan kesehatan kepada maternal dan neonatus, menyelenggarakan rawat gabung ibu dan bayi, melaksanakan Inisiasi Menyusui Dini dan menggalakkan pemberian ASI Ekslusif, mengajarkan perawatan dengan metode kangguru bagi kasus-kasus BBLR, dan segera melaksanakan rujukan apabila memang diperlukan. Di dalam melaksanakan kegiatan PONEK di Rumah Sakit Ibu dan Anak Catherine Booth maka dibutuhkan beberapa hal yang penting, diantaranya yaitu : a. Ketersediaan peralatan yang dibutuhkan dalam pelayanan PONEK yang mengacu



pada



kebutuhan



alat



sesuai



dengan



buku



“Pedoman



Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit – Kemenkes 2012”. b. Kebutuhan struktur fisik dan mebel sesuai dengan buku Pedoman dan Kelas pelayanan PONEK Rumah Sakit. c. Kebutuhan bahan-bahan dan obat-obatan sesuai dengan buku Pedoman dan kelas pelayanan PONEK Rumah Sakit. d. Ketersediaan sumber daya manusia dan kemampuan teknis medis pelayanan sesuai dengan buku Pedoman dan kelas pelayanan PONEK Rumah Sakit, yang didapatkan melalui pelatihan-pelatihan baik dari luar rumah sakit maupun “inhouse training”. Untuk dapat memenuhi kebutuhan tersebut maka supaya teratur dan sesuai dengan anggaran rumah sakit, maka tiap unit setiap 6 bulan mengajukan yang menjadi kebutuhan Tim PONEK rumah sakit, kemudian Tim Ponek akan merekapitulasi dan menyusun kebutuhan yang memang harus segera dipenuhi, kebutuhan mana yang tidak perlu segera dipenuhi dan kebutuhan yang tidak harus dipenuhi oleh rumah sakit sesuai dengan kemampuan anggaran rumah sakit. Harapannya, dengan menjadi Rumah Sakit PONEK, RSIA Catherine Booth bisa sebagai salah satu Rumah Sakit yang dapat memberikan pelayanan kegawatdaruratan secara komprehensif, sehingga bisa menunjang program



3



pemerintah dalam menurunkan angka kesakitan ibu dan angka kematian bayi di wilayah kota Makassar pada khususnya dan Indonesia pada umumnya. II.



TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS a. TUJUAN UMUM Mewujudkan RS PONEK 24 jam yang merupakan bagian dari sistem rujukan pelayanan kedaruratan maternal dan neonatal, yang sangat berperanan dalam menurunkan angka kematian ibu dan bayi baru lahir. b. TUJUAN KHUSUS 1. Sebagai upaya untuk menurunkan Angka Kematian Ibu hingga 0 % dan Angka Kematian Bayi hingga ≤ 1% di Rumah Sakit Ibu dan Anak Catherine Booth Makassar. 2. Tersedianya tenaga kesehatan yang sesuai kompetensi, prasarana, sarana dan manajemen yang handal. 3. Meningkatkan fungsi Rumah Sakit sebagai rujukan pelayanan kedaruratan maternal dan neonatal yang komprehensif.



III.



KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Rumah Sakit Ibu dan Anak Catherine Booth Makassar melaksanakan program PONEK ( Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif ) untuk menurunkan angka kematian bayi dan meningkatkan kesehatan ibu. Adapun rincian kegiatannya terdapat dalam tabel yaitu: a. b. c. d. e.



Pelayanan kesehatan maternal fisiologis Pelayanan kesehatan neonatal fisiologis Pelayanan kesehatan maternal resiko tinggi Perawatan kesehatan neonatal resiko tinggi Lain-lain



1. Pelayanan kesehatan maternal fisiologis No 1



Keg. Pokok Pelayanan ANC



Rincian Kegiatan



Sasaran



Pelayanan kehamilan Ibu



4



Indikator



PIC



Keberhasilan Tercapainya



Bid. Vero



di



poli



kebidanan hamil



dan kandungan



kunjungan ANC



Z



minima



TM I 1x, TM II 1x, TM III 2x Diadakannya senam Ibu



Bid.



hamil



Mercis



hamil



2. Pelayanan Kesehatan Neonatal Fisiologis No 1



Keg. Pokok Rawat Gabung



Rincian Kegiatan



Sasaran



Indikator



PIC



Menggalakkan



Keberhasilan dan Dilakukan ≥80% cakupan Bid.



memotivasi



Ibu pada



untuk



pemberian semua



ASI ekslusif



ASI



ekslusif yemima



tercapai



bayi baru lahir sehat



Meningkatkan pelayanan



rawat



gabung 3. Pelayanan kesehatan maternal resiko tinggi No



Keg. Pokok



Rincian Kegiatan



1



Kelengkapan



Pengadaan



ruangan PONEK



emergency di kamar



Sasaran



troli Logistik



Pengembangan



PIC



Keberhasilan SKP III Karu terpenuhi



Keb



bersalin Pengadaan



infus Logistik



Karu



pump Pengadaan



troli Logistik



Keb Karu



emergency di IGD 2



Indikator



PONEK Pelatihan APN



Keb SDM



Karu



senam SDM



Keb Karu



SDM Pelatihan



5



hamil Revisi



Keb Dr.



SPO Dokter



kegawatdaruratan



Abadi A,



maternal



SpOG



4. Pelayanan kesehatan neonatal resiko tinggi No 1



Keg. Pokok



Rincian Kegiatan



Indikator



PIC



keberhasilan Alat cukup



Karu



Kelengkapan



Pengadaan



syringe Logistik



ruangan NICU



pum Pengadaan



monitor Logistik



NICU Karu



infus Logistik



NICU Karu



troli Logistik



NICU Karu



pasien Pengadaan pump Pengadaan 2



sasaran



Pengembangan



emergency Pelatihan PHCU



NICU SDM



SDM



SDM Pelatihan resusitasi SDM Revisi SPO kegawat dokter



SDM Dr. Irvan



darurat neonatal



A, SpA, M.Kes



5. Lain-lain No 1



Keg. Pokok Kegiatan



Rincian Kegiatan Tim Pertemuan rutin



PONEK



Sasaran



Indikator



PIC



Tim



Keberhasilan Persamaan



Ketua



PONEK



persepsi dalam Tim pelayanan



2



Pengembangan



Pelatihan



SDM



bagi



PONEK SDM



bidan



dan



perawat



PONEK



PONEK Tim PONEK Ketua terpenuhi



Tim PONEK



6



V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN Rumah sakit dalam melaksanakan program PONEK (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif) sesuai dengan pedoman PONEK yang berlaku, dengan langkah-langkah pelaksanaan sebagai berikut : a. Koordinasi Tim PONEK 1) Pertemuan Tim PONEK b. Perencanaan kebutuhan sarana dan prasarana 1) Ruang Bersalin a) Pengadaan troli emergency b) Pengadaan infus pump c) Pengadaan neopuff d) Melengkapi alat yang sudah rusak 2) IGD PONEK a) Pengadaan troli emergency 3) PICU a) Pengadaan syringe pump b) Pengadaan monitor pasien c) Pengadaan infus pump d) Pengadaan troli emergency c. Pengembangan SDM Pelatihan informal meliputi pelatihan APN, manajemen laktasi, resusitasi, pelatihan PHCU, dan senam hamil. VI.



SASARAN Sasaran kegiatan Tim PONEK yaitu : a. Perawat b. Bidan c. Dktr umm d. Ibu hamil



7



VII.



SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN



No



BULAN Jenis Kegiatan



1.



Pertemuan



rutin



01/1



02/1



03/1



04/1



05/1



06/1



07/1



08/1



09/1



10/1



11/1



12/1



7



7



7



7



7



7



7



7



7



7



7



7



tim



PONEK 2.



Pengadaan



fasilitas



di



ruang bersalin 3.



Pengadaan



fasilitas



di



fasilitas



di



IGD PONEK 4.



Pengadaan NICU



5.



Pengadaan



alat



medis



yang rusak 6.



Pengembangan SDM Pelatihan-pelatihan



M



E



N



Y



E



8



S



U



A



I



K



A



N



VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN Untuk monitoring dan evaluasi maka dilakukan : a. Untuk Kegiatan : dilakukan evuluasi dan pembahasan setiap 3 bulan dengan melihat laporan kegiatan masing-masing yang harus dilaporkan tiap bulan. b. Untuk kebutuhan fisik dan tenaga : dilakukan cheklist tiap 12 bulan dengan melihat apakah kebutuhan yang diminta dan pelatihan yang dibutuhkan dapat dipenuhi oleh rumah sakit. IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Pencatatan dan pelaporan adalah keseluruhan proses pendataan pelaksanaan pelayanan maternal dan perinatal di rumah sakit dimana petugas pencatatan dan pelaporan telah ditetapkan secara jelas. 1. Pencatatan Dalam pelayanan maternal dan perinatal di rumah sakit diperlukan mekanisme pencatatan yang akurat. Form MP (Formulir Maternal Perinatal) Form ini mencatat data semua ibu bersalin/nifas dan perinatal yang masuk ke rumah sakit. Pengisiannya dapat dilakukan oleh atau perawat.Form MA (Formulir Medical Audit) Form ini dipakai untuk menulis hasil I kesimpulan dari audit Maternal maupun audit Perinatal. Yang mengisi formulir ini adalah dokter yang bertugas di Bagian Kebidanan dan Kandungan (untuk kasus ibu) atau Bagian Anak (untuk kasus perinatal) 2. Pelaporan a. Internal: Laporan harian tetap dilakukan di tiap-tiap bagian di rumah sakit yang nantinya secara periodik (mingguan) diserahkan kepada penanggung jawab I manajer pelayanan Maternal dan Perinatal. b. Eksternal : Laporan dari rumah sakit ke Dinas Kesehatan (LAP RS).Laporan bulanan ini berisi informasi mengenai kesakitan dan kematian (serta sebab kematian) ibu dan bayi baru lahir di Bagian Kebidanan dan



9



Penyakit Kandungan serta Bagian Anak. Laporan kegiatan disertai dengan bukti dokumentasi dan daftar hadir di sampaikan kepada Direktur RSIA Catherine Booth Makassar. Laporan hasil monitoring, evaluasi dan redesign ulang proses dilaporkan kepada Pengurus YPKBK. 3. Evaluasi Evaluasi dilakukan secara berkala (bulan, trimester, Semester dan tahunan) dengan tujuan untuk perbaikan berkesinambungan. Evaluasi program dilakukan setelah tahun program kerja berakhir. Evaluasi dilakukan melalui penilaian terhadap : a. Apakah program dapat dilaksanakan sesuai dengan jadwal ? b. Apakah ditemui kendala ? c. Penyebab tidak terlaksananya rencana kegiatan d. Bagaimana harapan, keinginan dan kebutuhuan dari tim terhadap performa dari proses yang telah mengalami perbaikan? e. Kapan organisasi harus mencapai tujuan‐tujuan dari rancangan ulang dengan jangka waktu yang jelas? f. Siapa pihak yang paling terkait dengan proses dan bertanggung jawab terhadap setiap kegiatan tersebut? g. Apakah diperlukan desain ulang proses? Jika pencapaian tidak sesuai dengan target atau ekspektasi yang diharapakan , maka pihak yang berwewenang (Tim PONEK Rumah Sakit , Direktur RSIA Catherine Booth Makassar, Pengurus YPKBK) mengambil tindakan yang diperlukan , termasuk didalamnya melakukan perubahan terhadap program ataupun proses / SPO yang ada saat ini .



10