![Program Radiologi RS Awal Bross [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/program-radiologi-rs-awal-bross.jpg)
6 0 2 MB
STRATEGIC ACTION PLAN UNIT : INSTALASI RADIOLOGI RS AWAL BROSS MAKASSAR
1
PENYUSUN S.A.P. Nama
: Purwanto,Dipl Rad S.Si (RR)
NIP
:
Jabatan
: Pjs Radiologi
Unit
: Radiologi
TUGAS POKOK UNIT 1. Menyelenggarakan pelayanan Radiologi dan Diagnostik Imaging 2. Merencanakan kebutuhan fasilitas alat kesehatan yang diperlukan dalam pelayanan Radiologi 3. Mengatur penggunaan fasilitas dan kebutuhan yang ada di pelayanan Radiologi 4. Mengusulkan penyusunan SPO Unit Radiologi 5. Melaksanakan pembinaan personil di jajaran Unit Radiologi
FUNGSI UNIT 1. Melaksanakan pelayanan radiologi sesuai dengan SPM KMK 1014 tahun 2008 2. Membuat daftar rencana pengajuan kebutuhan fasilitas alat kesehatan 3. Merencanakan kebutuhan Barang Habis Pakai yang diperlukan dalam pelayanan Unit Radiologi 4. Membuat draft usulan SPO Unit Radiologi 5. Melaksanakan koordinasi / kerjasama dengan Bidang lainnya terkait Pelayanan Radiologi 6. Melakukan evaluasi kinerja SDM terhadap personil Radiologi
I.
RINGKASAN EKSEKUTIF (Executive Summary) Pelayanan yang di berikan unit Radiologi dan Diagnostic Imaging adalah pelayanan medic yang berfungsi menegakkan diagnose suatu penyakit dengan menggunakan radiasi sinar pengion (xray) maunpun radiasi non-pengion. .Instalasi/Unit Radiologi RS Awal Bross Makassar memiliki fasilitas peralatan yang cukup memadai dan canggih yaitu alat MSCT Scan 64 Slice, MRI 1,5 Tesla, Digital Subtraction Angiografi (DSA), Mammografi dan procesing film teknik computed radiography (CR). SDM yang dimiliki Radiologi secara kuantitatif cukup jika dilihat dari beban kerja pada tahun 2013. Pada sisi lain SDM radiologi secara kualifikasi dan sertifikasi masih sangat terbatas. Untuk hal tersebut resiko terhadap komplain atas pelayanan Radiologi berpotensi tinggi, sehingga untuk mengantisipasi hal tersebut Radiologi melakukan upaya untuk mencapai kepuasan dan harapan pelanggan melalui perencanaan kerja yang dilihat dari visi, misi, program dan kegiatan strategis yang dituangkan dalam SAP Ruangan Radiologi. 2
II.
VISI UNIT (Vission)
III. MISI UNIT (Mission) a. Memberi pelayanan radiologi yang berkualitas sesuai dengan SOP dan SPM dengan penuh keramahan, cepat dan tepat disertai dengan kualitas yang memuaskan. b. Memberikan pelayanan yang berorientasi pada kepuasan pelanggan c. Memberikan pelayanan yang berorientasi pada keselamatan pasien (patient safty) d. Melaksanakan pengembangan kompetensi SDM dalam memberikan pelayanan Radiologi
IV. NILAI- NILAI UNIT (Values) 1. Pelayanan Radiologi yang cepat dan akurat. 2. Bekerja sepenuh hati dengan semangat team work untuk memberikan pelayanan yang memuaskan bagi pelanggan. 3. Pelayanan yang optimal dari personil radiologi yang komunikatif dan informatif. 4. Mengikuti perkembangan kemajuan informasi yang mendukung terhadap keselarasan pelayanan yang mampu memacu peningkatan kinerja yang berkualitas
V.
ANALISA LINGKUNGAN (Environmental analysis) A. Analisa Internal ( Internal analysis) Kekuatan ( Strength ) 1. Jumlah SDM yang memadai sesuai kebutuhan (9) 2. Usia SDM rata- rata usia produktif yang memungkinkan kreatifitas dan inovasi yang tinggi terhadap pelayanan (9)
3. Skill dan Pendidikan SDM yang sesuai standar (7) 4. Sarana berteknologi canggih sesuai standar pelayanan minimal Radiologi (9) 5. Kerjasama antar unit terjalin baik dalam upaya peningkatan mutu atas kepuasan pelanggan (8)
Kelemahan ( Weakness ) 1. Masih terdapat peralatan radiologi yang tidak berfungsi dengan baik (-4) 2. Belum lengkapnya kebutuhan Standar Pelayanan Operasional Ruangan Radiologi.(-4) 3. Ruangan dan APD yang belum memenuhi standar Radiologi (-8)
3
B. Analisa Eksternal ( External analysis) Peluang (Opportunity) 1. Tingginya permintaan akan pelayanan Badiologi baik dari segi kuantitas pelayanan maupun beragamnya jenis pemeriksaan 2. Memiliki tarif yang kompetitif (9) 3. Letak sangat strategis berada dijalan utama di kota Makassar (9)
Ancaman (Threats) 1.
Pemahaman dan tuntutan masyarakat akan perlindungan hukum terhadap layanan radiologi belum selaras dengan belum lengkapnya SOP (-4)
2.
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan (- 5)
Strength I Offensive/Agressive
IV Deffensive *7
Threats
Opportunities *7 III Liquidation
II Reconsiliation
Weakness
VI. KEADAAN SEKARANG (Current state) A. Issue-issue utama (Main issue) 1. Rencana penambahan alat baru yaitu MRI 1,5 Tesla perlu diikuti dengan kesiapan SDM serta kelengkapan administrasi lainnya, seperti SOP dan tarif
2. Rencana RS Awal Bross Makassar melakukan akreditasi kemenkes dengan standar KARS 2012 menuju RS dengan Akreditasi paripurna
3. Perubahan system jaminan kesehatan nasional (JKN), perlu mempersiapkan diri melayani pasien BPJS 2014 4
4. Makin banyak kompetiter rumah sakit di kota Makassar dan sekitarnya B. Kunci Pendorong Internal (Key Force in The Local) 1. Tersedianya yang memenuhi standar Radiologi 2. SDM yang memadai dan usia yang masih produktif 3. Kerjasama antar unit terjalin baik dalam upaya peningkatan mutu atas kepuasan pelanggan 4. Tingginya permintaan pelayanan Radiologi 5. Memiliki tarif yang kompetitif 6. Terletak di jalan utama di kota Makassar serta berada tepat ditengah kota
C. Tekanan Pengendali (Driving Force) No
Issue
Uncertainly
Importancy
Scor
5 1 2 3 4 5
e
3
5
15
SDM usia produktif
3
5
15
3
Peralatan yang memnuhi standar
3
4
Kerjasama antar unit terjalin baik
5
SDM
1 Jumlah 1
SDM
memadai
2
sesuai
3
4
kebutuhan
2
secara
kualifikasi
3
2
9
4 4
dan
8 5
20
5
10
sertifikasi PPR 6
SPM dan SOP Radiologi belum
2
lengkap 7
4
Ruangan dan APD Radiologi blm
4
16
4
8
4
12
sesuai 8
Tingginya permintaan pelayanan
2
Radiologi 9
Tarif yang kompetitif
10
Terletak
di
jalan
3 utama
kota
2
3
6
Makassar 11
Stigma
masyarakat
4
layanan
4
16
kesehatan 12
Pemahaman
masyarakat
3
akan
3
9
3
6
perlindungan hukum 13
Tuntutan
masyarakat
terhadap
2
5
kualitas pelayanan
Ket : - Uncertainly : Kemungkinan tidak terjadi (nilai makin kecil jika makin tidak terjadi) - Importancy : Kepentingan kita (nilai makin kecil jika makin tidak penting) - Score : nilai Uncertainly x nilai Importancy Score tertinggi digunakan sebagai issu-issu utama Issue-issue strategis adalah rangkuman dari hasil analisa secara keseluruhan Dibuat kalimat yg berupa gambaran sekarang dan masa mendatang
VII. ISSUE STRAGEIS (Strategic Issues) Jumlah SDM memadai sesuai kebutuhan, dan rata rata
usia masih produktif sehingga
memungkinkan kreatifitas dan inovasi yang tinggi terhadap pelayanan, disertai dengan skill dan tingkat pendidikan yang sesuai standar hal ini didukung oleh sarana berteknologi canggih sesuai standar pelayanan minimal Radiologi selain itu telah tercipta kerjasama antar unit yang terjalin dengan baik dalam upaya peningkatan mutu atas kepuasan pelanggan, namun demikian secara disiplin, personil Radiologi masih kurang, selanjutnya kebutuhan Standar Pelayanan Operasional Ruangan Radiologi belum lengkap, ditambah dengan belum terpenuhinya ruangan dan APD yang memenuhi standar, Sedangkan tuntutan akan kebutuhan pelayanan Radiologi cukup tinggi baik dari segi variasi pemeriksaan maupun jumlah pemeriksaan, secara tarif memiliki nilai jual yang kompetitif dan memiliki akses paling strategis berada di jalan uatam dan di tengah kota Makassar. Bila hal ini tidak menjadi pertimbangan dan segera melakukan perbaikan maka pelayanan Radiologi terancam untuk dijauhi pelanggan.
VIII. TUJUAN (Goals) 1. Tujuan dari misi 1 Terselenggaranya pelayanan prima yang berorientasi kepada prinsip-prinsip proteksi radiasi Tujuan : a. Terciptanya pelayanan radiologi yang optimal b. Tercapainya kepuasan pelanggan ≥ 80% c. Akreditasi pelayanan Radiologi paripurna berstandar KARS 2012 2. Tujuan dari misi 2 Optimalisasi Pelayanan Radiologi yang berbasis kepada profesionalisme SDM dalam memberikan pelayanan Tujuan : a. Pengelolaan pelayanan Radiologi secara efisien dalam rangka melayani pasien BPJS 2014 b. Terselenggaranya pelayanan oleh SDM yang memiliki kompetensi standar
6
IX. SASARAN (Objectives) 1. Sasaran dari Misi 1 Tujuan a. Tercapainya penerapan prinsip proteksi radiasi dalam pelayanan Radiologi
Sasaran : a. Terselenggaranya sistem keselamatan pasien (radiation safty) dalam pelaksanaan pelayanan di Unit Radiologi 2. Sasaran dari Misi 1 Tujuan b. Tercapainya kepuasan pelanggan ≥ 80%
Sasaran : b. Terlaksananya upaya peningkatan Indeks Kepuasan Masyarakat c. Terlaksananya komunikasi
efektif , terbuka dengan pasien dan keluarga yang
menunjang mutu pelayanan 3. Sasaran dari Misi 1 Tujuan c. Akreditasi pelayanan Radiologi yang paripurna berstandar akriditasi KARS 2012
Sasaran : d. Terselenggaranya pelayanan Radiologi yang terakriditasi tahun 2014 4. Sasaran dari Misi 2 Tujuan d. Pengelolaan pelayanan Radiologi secara efisien utamanya pasien BPJS
Sasaran : e. Terlaksananya efesiensi barang habis pakai radiologi (BHP) sesuai dengan standar clinical patway 5. Sasaran dari Misi 2 Tujuan e. Terselenggaranya pelayanan oleh SDM yang memiliki kompetensi standar
Sasaran : a. Semua tenaga yang ditugaskan bekerja di Pelayanan Radiologi harus lulus pendidikan/Pelatihan yang disyaratkan. b. Tenaga di Pelayanan Radiologi memiliki wawasan yang actual di bidangnya c. Penilaian kinerja spesifik bagi tenaga di Unit Radiologi.
X.
STRATEGI (Strategy) 1. Mengimplementasikan prinsip proteksi radiasi dalam pelaksanaan radiologi 7
2. Menerapkan Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) yang mengacu kepada Kep. Men
Pan No. 63/KEP/M.PAN/7/2010 3. Melaksanakan komunikasi yang terbuka dengan pasien dan keluarga 4. Menerapkan Standar Akreditasi pelayanan Radiologi 5. Menyusun dan melaksanakan peraturan, Juklat dan SOP pengelolaan Radiologi 6. Tenaga Radiologi mengikuti pendidikan/pelatihan yang disyaratkan. 7. Tenaga Radiologi mengikuti Pelatihan / workshop tentang perkembangan Radiologi 8. Menerapkan sistem penilaian kinerja spesifik bagi tenaga Radiologi.
XI. SKENARIO (Logical Secenario) SDM Professional
Pengembangan pelayanan yang berbeda
Intensifikasi Produk Layanan Penambahan Alat Radiologi
Business agresive kesetiap level pasar Pelanggan menengah bawah
Pelanggan Menengah atas
Peningkatan Profesionalisme SDM Melalui Pendidikan/Pelatihan
Peningkatan Profesionalisme SDM Melalui Pendidikan/Pelatihan
Cost leader strategy perbanyak jumlah Alat
Bertahan dengan Penggunaan Alat Canggih terstandar
dan
SDM Kurang Professional
RENCANA IMPLEMENTASI 8
(Implementation Plan) I. RENCANA IMPLEMENTASI S.A.P
Operasional Pelayanan Radiologi
Operasional Pelayanan Radiologi B Terselenggaranya 1 Semua tenaga yang a Tenaga Radiologi 1 Pendidikan dan Pelayanan oleh bekerja di Pelayanan mengikuti Pendidkan / Pelatihan SDM yang memiliki Radiologi harus lulus Pelatihan yang kompetensi standar Pendidikan / disyaratkan dan memiliki Pelatihan yang wawasan yang disyaratkan aktual terhadap 2 Peningkatan a Tenaga Radiologi 1 Pelatihan / perkembangan Kompetensi Petugas mengikuti Pelatihan / Workshop keilmuan radiologi Radiologi workshop tentang perkembangan Radiologi 3 Penilaian kinerja a Menerapkan sistem 1 Penilaian Kinerja spesifik bagi tenaga penilaian kinerja Tenaga Radiologi spesifik bagi Tenaga Radiologi
19 Penyusunan SOP Teknik Radiografi Ekstremitas Atas 20 Penyusunan SOP Teknik Radiografi Ekstremitas Bawah 21 Penyusunan SOP Teknik Radiografi Cranium dan Tulang tulang Facialis 22 Penyusunan SOP Teknik Radiografi Vertebrae 23 Penyusunan SOP Teknik Radiografi Abdomen 24 Penyusunan SOP Teknik Radiografi Abdomen 3 Posisi 25 Penyusunan SOP Pelayanan Radiologi dengan Mobile Unit 1 Monitoring dan Evaluasi kinerja Kegiatan Program 1 Diklat PPR 2 Diklat Teknik Pemeriksaan Radiologi 3 Diklat Penggunaan Alat Radiologi 4 Diklat Service Excellence 1 Pelatihan / Workshop perkembangan ilmu Radiologi
1 Penyusunan Tata cara penilaian 2 Penilaian kinerja spesifik setiap tahun
9
II. PROGRAM DAN KEGIATAN No PROGRAM 1 Implementasi Pasien Safety
1 2 3
2 Pemeliharaan dan 4 perawatan peralatan 5 Penambahan Alat x-ray general Penambahan Alat Proteksi Radiasi
Peningkatan Perlengkapan Penunjang Radiologi Perbaikan Alat Radiologi Perbaikan Sarana Penunjang Radiologi
4 Implementasi IKM 5 Diklat Service Excellence 6 Akreditasi Pelayanan Radiologi
6 7 8
KEGIATAN Mengembangkan sistem Pelaporan Pasien Safety Pencegahan Bahaya Radiasi Pelatihan dan simulasi terhadap bahaya radiasi Pengecekan secara berkala Service rutin Membuat Proposal Pengajuan Alat x-ray general Membuat Proposal Pembelian Apron Membuat Proposal Pembelian Survey Meter Membuat Proposal Pembelian Membuat Proposal Pembelian Perlengkapan Penunjang Radiologi Membuat Proposal Perbaikan Alat alat Radiologi Membuat Proposal PenambahanLapisan Timbal ( Pb ) di Ruangan Pemeriksaan Dental Membuat Proposal Perbaikan Instalasi Listrik, AC dll Survey Kepuasan Pelanggan Mengikuti Diklat Service Excellence Bimbingan Teknis Akreditasi
9 Survey / Penilaian Akreditasi 7 Penyusunan peraturan, 10 Penyusunan SOP Rapat Berkala Juklat dan SOP 11 Penyusunan SOP Pengoperasian Alat Radiologi 12 Penyusunan SOP Pemeliharaan 13 Penyusunan SOP Pengadaan Barang dan Jasa 14 Penyusunan SOP Penggunaan dan Pemeliharaan Basic Life Support 15 Penyusunan SOP Proteksi Radiasi 16 Penyusunan SOP K3 antara lain : Infeksi Nosokomial, Bahaya Kimia dan lainnya 17 Penyusunan SOP Jaminan Kualitas Hasil Radiologi 18 Penyusunan SOP alur administrasi dan 19 pemeriksaan, Penyusunan SOP Pembayaran Pasien Umum 20 Penyusunan SOP Pembayaran Pasien PNS, Gakin dan PT 21 Penyusunan SOP Persiapan Pemeriksaan Radiologi
2012
2013
PEMBIAYAAN / TAHUN ( Rp ) 2014 2015
2016
JUMLAH ( Rp )
100000 100000
0
0
0
100000 100000
100000
0
0
0
100000 0 0
500000
500000
500000
5000000
6500000
5600000
8400000
8400000
22400000
7500000
7500000 5000000
200000
15000000 5000000 200000
200000 200000
200000
200000
200000
200000
200000
200000
200000
200000
200000
200000 200000
200000 200000
200000
200000
200000
200000
200000
200000
10
III.
PEMETAAN TARGET STRATEGI (Target strategy map) Perspectives
Growth
Productivity ROI
Gross Income Target Tahun 2015
Financial
Rp. 3.200.000.000,-
Customer Value Proposition
New Concept
Contributions
Pelayanan yang lebih efisein pada 2015
Pencapaian target ≥ 85 % pada 2015
Basic Requirements
Defferentiatons
Kepuasan pelangan ≥ 80% pada 2015
Tarif relatif terjangkau dengan pricing policy berdasarkan unit cost analysis
Increase Customer Value
Operational Excellence
Pelayanan sesuai SPM dan Sistem Keselamatan Pasien pada 2014
Pelayanan sesuai Indeks Kepuasan Masyarakat pada 2013
Competencies
Climate for action
Accountability
Pengembangan Kompetensi Tenaga RADIOLOGI > 90% lulus diklat yang disyaratkan
Kerjasama tim yang solid
Quality & Service Internal Business Process
Learning Growth
Radiologi Terakreditasi pada tahun 2014
and
Pencapaian 83 %
target
11
IV.
PEMBIAYAAN DAN PENANGGUNG JAWAB No
KEGIATAN
BIAYA
1
Pengiriman Tenaga mengikuti Pelatihan Proteksi Radiasi
2
Mengembangkan Safety
sistem
Pelaporan
Pasien Rp
3
Pencegahan Bahaya Radiasi
Rp
4
Pelatihan dan simulasi terhadap bahaya radiasi
Rp
5
Pengecekan secara berkala
Rp
6
Service rutin
Rp
7
Survey Kepuasan Pelanggan
Rp
8
Mengikuti Diklat Service Excellence
Rp
9
Bimbingan Teknis Akreditasi
Rp
10
Survey / Penilaian Akreditasi
Rp
11
Penyusunan SOP Penggunaan dan pemeliharaan alat
Rp
Penyusunan SOP K3 antara lain : proteksi radiasi, infeksi nosokomial, bahaya kimia dan lainnya
Rp
13
Penyusunan SOP jaminan kualitas hasil radiologi
Rp
14
Penyusunan SOP alur pemeriksaan, administrasi dan pembayaran
Rp
Penyusunan intervensional
Rp
12
15
SOP
teknik
pemeriksaan
16
Penyusunan SOP teknik konvensional
Rp
17
Penyusunan SOP USG
Rp
18
Operasional Radiologi
Rp
19
Monitoring Program
dan
PENANGGUNG JAWAB
Evaluasi
kinerja
Kegiatan Rp
20
Diklat PPR
Rp
21
Diklat Teknik Pemeriksaan Radiologi
Rp
22
Diklat Penggunaan Alat Radiologi
Rp
23
Pelatihan / Workshop perkembangan ilmu Radiologi
Rp
24
Penyusunan Tata cara penilaian
Rp
25
Penilaian kinerja spesifik setiap tahun
Rp
26
12
V.
PROSEDUR (Procedur) No 1 2 3 4
KEGIATAN Penyusunan SOP Penggunaan dan pemeliharaan peralatan Penyusunan SOP Kalibrasi Alat Radiologi Penyusunan SOP Penyediaan Alat Kesehatan dan Obat Penyusunan SOP Penggunaan Apron
6
Penyusunan SOP Pendeteksian dan Pencegahan Bahay Radiasi Penyusunan SOP Monitoring Radiasi
7
Penyusunan SOP Penanggulangan Kebocoran Sinar-x
8
Penyusunan Juklat Keselamatan Kerja, Kebakaran dan Kewaspadaan bencana (K3) Penyusunan SOP Penggantian Obat Prosesing
5
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Penyusunan SOP Pembuangan Limbah Penyusunan SOP Kontaminasi Bahan Kimia Penyusunan SOP Jaminan Kualitas Hasil Radiologi Penyusunan SOP Alur Pemeriksaan Penyusunan SOP Pembayaran Penyusunan SOP Perjanjian Pasien Penyusunan SOP Teknik Pemeriksaan Konvensional Penyusunan SOP Teknik Pemeriksaan Intervensional Pengiriman Tenaga mengikuti Pelatihan Pasien Safety Mengembangkan Sistem Pelaporan Pasien Safety Pencegahan cedera Survey Kepuasan Pelanggan Mengikuti Diklat Service Exellence Bimbingan Teknis Akreditasi Survei/Penilaian Akreditasi Diklat Melakukan Pelayanan Radiologi sesuai kebutuhan pasien Diklat Pencegahan kontaminasi kuman dan infeksi silang Diklat Pencegahan kecelakaan akibat pemakaian alat-alat listrik/kecelakaan kerja lainnya Diklat penggunaan peralatan secara benar, efektif dan aman Diklat sikap tanggap dan perhatian terhadap keluhan dan kebutuhan pasien serta keluarga termasuk segi psikologi dan sosial
PROSEDUR SOP Tatacara Penyusunan Julat, Juknis dan SOP SOP Tatacara Penyusunan Julat, Juknis dan SOP SOP Tatacara Penyusunan Julat, Juknis dan SOP SOP Tatacara Penyusunan Julat, Juknis dan SOP SOP Tatacara Penyusunan Julat, Juknis dan SOP SOP Tatacara Penyusunan Julat, Juknis dan SOP SOP Tatacara Penyusunan Julat, Juknis dan SOP SOP Tatacara Penyusunan Julat, Juknis dan SOP - Penatausahan Keuangan - SOP Distribusi Barang Juknis Monitoring dan Evaluasi SOP Pengiriman Peserta Diklat SOP Pengiriman Peserta Diklat SOP Pengiriman Peserta Diklat SOP Pengiriman Peserta Diklat SOP Pengiriman Peserta Diklat SOP Pengiriman Peserta Diklat SOP Pengiriman Peserta Diklat SOP Pengiriman Peserta Diklat Juknis Pelaporan KPRS SOP Kep. Men Pan No. 63/KEP/M.PAN/7/2010 SOP Pengiriman Peserta Diklat Pedoman Umum Survei Akreditasi RS Pedoman Umum Survei Akreditasi RS SOP Pengiriman Peserta Diklat SOP Pengiriman Peserta Diklat SOP Pengiriman Peserta Diklat SOP Pengiriman Peserta Diklat SOP Pengiriman Peserta Diklat
13
30 31
Penyusunan tata cara penilaian Penilaian Kinerja spesifik setiap tahun sekali
Juknis Penilaian Kinerja Juknis Penilaian Kinerja
14
VI.
ANALISIS PERKIRAAN BIAYA OPERASIONAL PELAYANAN RADIOLOGI TAHUN 2014
15
PROGRAM KEGIATAN INDIKATOR INPUT
OUTPUT
OUTCOME
Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan BLUD Pelayanan dan Pendukung Pelayanan TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
ANGGARAN BIAYA 1 Pelayanan Jumlah Kunjungan 2 Keuangan Pendapatan PENCAPAIAN STANDAR MINIMAL 1 Waktu Tunggu Hasil Thorax Foto 2 Pelayanan Expertise Hasil Pemeriksaan 3 Reject Foto 4 Kepuasan Pelanggan
15000 Rp 700,392,000 3 Jam Dokter Sp. Rad ≤2% ≥ 80%
ANGGARAN BELANJA KOMPONEN BIAYA I BIAYA OPERASIONAL A BIAYA PELAYANAN 1 Biaya Pegawai 2 Biaya Bahan 3 Biaya jasa Pelayanan 4 Biaya Pemeliharaan 5 Biaya Barang dan Jasa 6 Biaya Pelayanan Lainnya B BIAYA UMUM DAN ADMINISTRASI 1 Biaya Pegawai 2 Biaya Administrasi Kantor 3 Biaya Pemeliharaan 4 Biaya Barang dan Jasa 5 Biaya Umum dan Administrasi Lainnya II BIAYA NON OPERASIONAL A Biaya Bunga B Biaya Administrasi Bank C Biaya Kerugian Penjualan Aset Tetap D Biaya Kerugian Penurunan Nilai E Biaya Non Operasional Lainnya III BIAYA PENGELUARAN INVESTASI A Biaya Pembelian Tanah B Pembelian Gedung C Pembelian Peralatan dan Mesin JUMLAH
Rincian Biaya Jumlah Satuan Harga Satuan Jumlah Harga
12 12 12 12 12
bulan bulan bulan bulan bulan
2,400,000 20,000,000 15,000,000 5,000,000 5,000,000
12
bulan
1,350,000
28,800,000 240,000,000 180,000,000 60,000,000 60,000,000 16,200,000
16
585,000,000
AKUNTABILITAS KINERJA (Accountability System)
17
I.
MONITORING A. Pengukuran Kinerja Kegiatan/Program/Misi 1. Kinerja kegiatan di ukur berdasarkan hasil –hasil kagiatan dengan formulir bulanan, yang berisi indikator, standar dan b obot rumus capaian kegiatan adalah Capaian Kegiatan =
ℎ𝑎𝑠𝑖𝑙 𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛𝑎𝑛 𝑠𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟 /𝑡𝑎𝑔𝑒𝑡
2. Keberhasilan kinerja program diukur setiap tahun berdasarkan jumlah hasil kegiatan dengan rumus
Capaianprogram 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ ℎ𝑎𝑠𝑖𝑙 𝑘𝑒𝑔𝑖𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛𝑎𝑛 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑘𝑒𝑔𝑖𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑠𝑎𝑡𝑢 𝑝𝑟𝑜𝑔𝑟𝑎𝑚
=Type equation here.
3. Keberhasilan misi diukur berdasarkan jumlah program. jika 1 misi terdiri dari 2 program maka pengukuranya dgn rumus : 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ ℎ𝑎𝑠𝑖𝑙 𝑘𝑖𝑛𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑝𝑟𝑜𝑔𝑟𝑎𝑚
Capaian misi= 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑟𝑜𝑔𝑟𝑎𝑚 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑠𝑎𝑡𝑢 𝑚𝑖𝑠𝑖 Capaian misi unit =
ℎ𝑎𝑠𝑖𝑙 𝑐𝑎𝑝𝑎𝑖𝑎𝑛 𝑚𝑖𝑠𝑖 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑚𝑖𝑠𝑖
B. Penetapan Indikator Ditentukan berdasarkan : 1. Indikator input 2. Indikator proses 3. Indikator output 4. Indikator outcome 5. Indikator benefit 6. Indikator impact C. Penetepan Standar/Terget Kinerja Ditentukan berdasarkan : 1. Standar Pelayanan Minimal RS Awal Bross Makassar/SPM Kemenkes 2. Standar Akreditasi Rumah Sakit 3. Terhadap hal-hal yang belum diatur pada SPM dan Standar akreditasi didasarkan atas kesepakatan bersama antara unit dengan Manajemen
18
D. Penetepan Kriteria Kriteria penilaian sebagai berikut : 91 %
-
100 %
Luar biasa
81 %
-
90 %
Sangat baik
61 %
-
80 %
Baik
41 %
-
60 %
Sedang
21 %
-
40 %
Buruk
0 %
-
20 %
Sangat buruk
E. Sumber Data Kinerja. Sumber data diperoleh dari : 1. Laporan Bulanan Diklat SDM 2. Laporan Bulanan Rekam Medik 3. Laporan Bulanan Keuangan 4. Laporan Akuntabilitas Kinerja (LAK) 5. Laporan Unit Radiologi 6. Laporan Tahunan RS 7. Laporan Assesmen SPM 8. Laporan KPRS F. Kegiatan yang dimonitor 1. Persiapan perencanaan Diklat 2. Proses pelaksanaan kegiatan pelatihan dan pelaporan 3. Proses penyusunan Peraturan, Juklat dan SOP 4. Akurasi pengumpulan data kinerja 5. Poses penilaian kinerja pegawai 6. Hasil evaluasi dan umpan balik pada laporan bulanan, triwulan semester dan tahunan 7. Tindak lanjut upaya perbaikan dan pengembangan 8. Penyusunan anggaran G. Faktor-Faktor Penentu Keberhasilan 1. Rencana Strategis Bisnis Rumah Sakit 2. SAP Unit Radiologi 3. Dashboard Rumah Sakit 4. SDM Unit Radiologi 5. Kelengkapan alat 6. Kelengkapan Prosedur dan ketaatan aplikasinya 7. Pembiayaan yang memadai 8. Komitmen karyawan 19
II.
EVALUASI A. Waktu Evaluasi 1. Evaluasi mingguan untuk kegiatan tertentu di masing-masing unit 2. Evaluasi bulanan oleh masing-masing unit, yang dilaporkan oleh kepala unit dalam pertemuan bulanan atau rapat koordinasi 3. Evaluasi Tahunan dilakukan oleh direksi dan seluruh kepala unit 4. Evaluasi strategis terhadap perencanaan strategis setiap lima tahun. Untuk mengetahui apakah strategi kita tepa B. Aspek-Aspek Evaluasi Berdasarkan telaahan terhadap persepektif : 1. Pembelajaran dan pengembangan SDM 2. Proses bisnis internal 3. Kepuasan pelanggan 4. Keuangan C. Hambatan dan Solusi Aspek Pasien Safety Kepusan Pelanggan Akreditasi Penyusunan Peraturan, Juklat dan SOP Peningkatan Kompetensi SDM Operasional Radiologi Penilaian Kinerja
Target 100% ≥ 75% 75,00% ? Juklat
Pencapaian
Hambatan
Solusi
50 % 100% 1 Kali
20
D. MONITORING KEGIATAN BULANAN No
KEGIATAN
INDIKATOR KINERJA
1
Pelatihan Proteksi Radiasi
I P OP OC B IM
Jml Peserta Hadir Lulus Komplain Pendapatan Kesejahteraan
2
Mengembangkan Sistem Pelaporan Pasien Safety
I P OP OC B IM
Tim KPRS Analisis Laporan Kejadian Pendapatan Kesejahteraan
3
Pencegahan Bahaya Radiasi
I P OP OC B IM
Petugas OTD Kejadian B Radiasi Komplain Pendapatan Kesejahteraan
4
Pelatihan dan simulasi terhadap bahay radiasi
I P OP OC B
Responden Assesment Hasil Survey Kepuasan Pendapatan
STD 4 orang 100% 100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN - 1 1 Tim 100 % 100% 0% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN - 2 100% 100% 0% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 3 ≥ 50 org 100% 100% ≥ 75% Rp.
BOBOT
JAN
FEB
MAR
HASIL KEGIATAN PER BULAN APR MEI JUN JUL AGS SEP
OKT
NOV
DES
10 15 30 25 10 10 100 10 20 20 30 10 10 100 20 10 30 20 10 10 100 10 20 20 30 10
21
IM
Kesejahteraan
No
KEGIATAN
INDIKATOR KINERJA
5
Survey Kepuasan Pelanggan
I P OP OC B IM
Jml Peserta Hadir Lulus Komplain Pendapatan Kesejahteraan
6
Mengikuti DIKLAT Service Excellence
I P OP OC B IM
Tim Akreditasi Bimbingan Penerapan Standar Komplain Pendapatan Kesejahteraan
7
Bimbingan Teknis Akreditasi
I P OP OC B IM
Tim Akreditasi Penilaian Sertifikat Komplain Pendapatan Kesejahteraan
8
Survei/Penilaian Akreditasi
I P OP OC
Responded Penyusunan SK Komplain
1.3ta62.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN - 4 STD 6 orang 100% 100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 5 1 Tim 100 % 100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 6 1 Tim 100 % 1 Sertifikat 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 7 ≥ 50 org 100% 100% 10%
10 100 BOBOT
JAN
FEB
MAR
HASIL KEGIATAN PER BULAN APR MEI JUN JUL AGS SEP
OKT
NOV
DES
10 15 30 25 10 10 100 10 10 30 30 10 10 100 20 10 30 20 10 10 100 10 20 30 20
22
B IM
Pendapatan Kesejahteraan
No
KEGIATAN
INDIKATOR KINERJA
9
Penyusunan SOP Penggunaan dan pemeliharaan peralatan
I P OP OC B IM
Responded Penyusunan SOP Komplain Pendapatan Kesejahteraan
10
Penyusunan K3
SOP
I P OP OC B IM
Responded Penyusunan SOP Komplain Pendapatan Kesejahteraan
11
Penyusunan SOP Jaminan Kualitas Hasil Radiologi
I P OP OC B IM
Responded Penyusunan SOP Komplain Pendapatan Kesejahteraan
12
Penyusunan SOP Alur Pemeriksaan,
I P
Responded Penyusunan
Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN - 8
STD ≥ 50 org 100% 100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 9 ≥ 50 org 100% 100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 10 ≥ 50 org 100% 100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 11 ≥ 50 org 100%
10 10 100
BOBOT
JAN
FEB
MAR
HASIL KEGIATAN PER BULAN APR MEI JUN JUL AGS SEP
OKT
NOV
DES
10 20 30 20 10 10 100 10 20 30 20 10 10 100 10 20 30 20 10 10 100 10 20
23
Administrasi Pembayaran
dan
OP OC B IM
SOP Komplain Pendapatan Kesejahteraan
No
KEGIATAN
INDIKATOR KINERJA
13
Penyusunan SOP Teknik Pemeriksaan Intervensional
I P OP OC B IM
Responded Penyusunan SOP Komplain Pendapatan Kesejahteraan
14
Penyusunan SOP Teknik Pemeriksaan Konvensional
I P OP OC B IM
Responded Penyusunan SOP Komplain Pendapatan Kesejahteraan
15
Penyusunan USG
I P OP OC B IM
Responded Penyusunan SK Komplain Pendapatan Kesejahteraan
SOP
100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 12
STD ≥ 50 org 100% 100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 13 ≥ 50 org 100% 100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 14 ≥ 50 org 100% 100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 15
30 20 10 10 100
BOBOT
JAN
FEB
MAR
HASIL KEGIATAN PER BULAN APR MEI JUN JUL AGS SEP
OKT
NOV
DES
10 20 30 20 10 10 100 10 20 30 20 10 10 100 10 20 30 20 10 10 100
24
16
Operasional Radiologi
I P OP OC B IM
Responded Penyusunan Juklat Komplain Pendapatan Kesejahteraan
No
KEGIATAN
INDIKATOR KINERJA
17
Monitoring dan Evaluasi Kinerja Kegiatan dan Program
I P OP OC B IM
Petugas OTD Hari Rawat Kepuasan Pendapatan Kesejahteraan
18
Diklat PPR
I P OP OC B IM
Tim Monev Analisis Laporan Komplain Pendapatan Kesejahteraan
19
Diklat Diklat Teknik Pemeriksaan Radiologi Konvensional
I P OP OC B
Jml Peserta Hadir Lulus Komplain Pendapatan
≥ 50 org 100% 100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 16
STD 100% 100% 843 ≥ 75 % Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 17 1 Tim 100 % 100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 18 4 orang 100% 100% 10% Rp. 1.362.425.000
10 20 30 20 10 10 100
BOBOT
JAN
FEB
MAR
APR
HASIL KEGIATAN PER BULAN MEI JUN JUL AGS SEP
OKT
NOV
DES
10 20 30 20 10 10 100 10 20 30 20 10 10 100 10 10 30 30 10
25
IM
Kesejahteraan
I P OP OC B IM
Jml Peserta Hadir Lulus Komplain Pendapatan Kesejahteraan
20
Diklat Diklat Teknik Pemeriksaan Radiologi Intervensional
No
KEGIATAN
21
Diklat Penggunaan Alat Radiologi
I P OP OC B IM
Jml Peserta Hadir Lulus Komplain Pendapatan Kesejahteraan
22
Diklat / Workshop Perkembangan ilmu Radiologi
I P OP OC B IM
Jml Peserta Hadir Lulus Komplain Pendapatan Kesejahteraan
23
Diklat / Workshop Profesi Radiografer
I P OP
Jml Peserta Hadir Lulus
INDIKATOR KINERJA
10% CAPAIAN KEGIATAN – 19 4 orang 100% 100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 20
STD 4 orang 100% 100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 21 4 orang 100% 100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 22 4 orang 100% 100%
10 100 10 10 30 30 10 10 100
BOBOT
JAN
FEB
MAR
HASIL KEGIATAN PER BULAN APR MEI JUN JUL AGS SEP
OKT
NOV
DES
10 10 30 30 10 10 100 10 10 30 30 10 10 100 10 10 30
26
OC B IM
Komplain Pendapatan Kesejahteraan
I P OP OC B IM
Jml Peserta Hadir Lulus Komplain Pendapatan Kesejahteraan
24
Diklat Pencegahan Bahaya Radiasi
No
KEGIATAN
25
Diklat / Pelatihan dan simulasi terhadap bahaya radiasi
I P OP OC B IM
Jml Peserta Hadir Lulus Komplain Pendapatan Kesejahteraan
26
Diklat sikap tanggap dan perhatian terhadap keluhan dan kebutuhan pasien serta keluarga termasuk segi psikologi dan
I P OP OC B IM
Jml Peserta Hadir Lulus Komplain Pendapatan Kesejahteraan
INDIKATOR KINERJA
10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 23 4 orang 100% 100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 24
STD 4 orang 100% 100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 25 4 orang 100% 100% 10% Rp. 1.362.425.000 10% CAPAIAN KEGIATAN – 26
30 10 10 100 10 10 30 30 10 10 100
BOBOT
JAN
FEB
MAR
HASIL KEGIATAN PER BULAN APR MEI JUN JUL AGS SEP
OKT
NOV
DES
10 10 30 30 10 10 100 10 10 30 30 10 10 100
27
27
28
sosial Penyusunan tata cara penilaian
Penilaian Kinerja spesifik setiap tahun sekali
I P OP OC B IM I P OP OC B IM
Tim Penilaian Kinerja 1 Tim Penyusunan 100 % Pedoman Penilaian 100% Penilaian Kinerja 100 % Pendapatan Rp. 1.362.425.000 Kesejahteraan 10% CAPAIAN KEGIATAN – 27 Tim Penilaian Kinerja 1 Tim Penilaian 100% Hasil Penilaian 100% Kinerja 10% Pendapatan Rp. 1.362.425.000 Kesejahteraan 10% CAPAIAN KEGIATAN – 28
10 10 40 20 10 10 100 10 30 30 10 10 10 100
E. MONITORING KEGIATAN TAHUNAN No
PROGRAM
KEGIATAN
INDIKATOR KINERJA
1
Pelatihan Pasien Safety
1.
Pengiriman Tenaga mengikuti Pelatihan Pasien Safety
I Jml Peserta P Hadir OP Lulus OC Komplain B Pendapatan IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN - 1 Tim KPRS I Analisis P
2
Implementasi Pasien Safety
2.
Mengembangkan Sistem Pelaporan Pasien Safety
HASIL
BOBOT
CAPAIAN
10 15 30 25 10 10 100
%
10 20
28
3.
3
No 4
5
Implementasi IKM
4.
PROGRAM Diklat Service Exellence
Akreditasi Radiologi
pelayanan
Pencegahan cedera
Survey Kepuasan Pelanggan
OP Laporan OC Kejadian Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN - 2 Petugas I OTD P OP Kejadian cedera OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN - 3 Petugas I OTD P OP Kejadian cedera OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN – 4
KEGIATAN 5.
6.
Mengikuti Exellence
Diklat
INDIKATOR KINERJA Jml Peserta I Hadir P OP Lulus OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN – 5 Tim Akreditasi I Bimbingan P
Service
Bimbingan Teknis Akreditasi
20 30 10 10
100
%
20 10 30 20 10 10
100
%
20 10 30 20 10 10
HASIL
100
%
BOBOT
CAPAIAN
10 15 30 25 10 10
100
%
10 10
29
7.
6
No
Penyusunan Peraturan, 8. Juklat dan SOP
PROGRAM
OP Penerapan Standar OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN – 6 Tim Akreditasi Survei/Penilaian Akreditasi I Penilaian P OP Sertifikat OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN – 7 Responded Penyusunan SOP Penggunaan I dan pemeliharaan peralatan Penyusunan P OP SK OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN - 8 KEGIATAN
9.
Penyusunan radiasi
SOP
INDIKATOR KINERJA Responded I Penyusunan P OP SOP OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN – 9 Responded I
Proteksi
10. Penyusunan SOP Jaminan
30 30 10 10
100
%
20 10 30 20 10 10
100
%
10 20 30 20 10 10
HASIL
100
%
BOBOT
CAPAIAN
10 20 30 20 10 10
100
%
10
30
Penyusunan P OP SOP OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN – 10 Responded 11. Penyusunan SOP Alur I Pemeriksaan, administrasi dan Penyusunan P pembayaran OP SOP OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN – 11 Responded 12. Penyusunan SOP Teknik I Pemeriksaan Konvensional Penyusunan P OP SOP OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN - 12
20 30 20 10 10
Kualitas Hasil Radiologi
No
PROGRAM
KEGIATAN 13.
Penyusunan SOP Teknik Pemeriksaan Intervensional
INDIKATOR KINERJA I P OP OC B IM
Responded Penyusunan SOP Komplain Pendapatan Kesejahteraan
100
%
10 20 30 20 10 10
100
%
10 20 30 20 10 10
HASIL
100
%
BOBOT
CAPAIAN
10 20 30 20 10 10
31
CAPAIAN KEGIATAN – 13 Responded 14. Penyusunan SOP Pemeriksaan I USG Penyusunan P OP SOP OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN – 14 Responded 15. Penyusunan Juklat Keselamatan I Kerja, Kebakaran dan Penyusunan P Kewaspadaan bencana (K3) OP SK OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN – 15 Responded 16. I Penyusunan P OP Juklat OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN - 16
No 7
PROGRAM Operasional Radiologi
pelayanan
KEGIATAN 17. Operasional Radiologi
INDIKATOR KINERJA I P OP OC
Petugas OTD Hari Rawat Kepuasan
100
%
10 20 30 20 10 10
100
%
10 20 30 20 10 10
100
%
10 20 30 20 10 10
HASIL
100
%
BOBOT
CAPAIAN
10 20 30 20
32
8
No
Pendidikan dan Pelatihan
Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN – 17 Tim Monev 18. Monitoring dan Evaluasi Kinerja I Kegiatan dan Program Analisis P OP Laporan OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN – 18 Jml Peserta 19. Diklat PPR I Hadir P OP Lulus OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN - 19 Jml Peserta 20. Diklat Teknik Pemeriksaan I Konvensional Hadir P OP Lulus OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN - 20
PROGRAM
KEGIATAN 21.
Diklat Teknik Pemeriksaan Intervensional
INDIKATOR KINERJA I P
Jml Peserta Hadir
10 10
100
%
10 20 30 20 10 10
100
%
10 10 30 30 10 10
100
%
10 10 30 30 10 10
HASIL
100
%
BOBOT
CAPAIAN
10 10
33
22. Diklat Penggunaan Alat Radiologi
23. Diklat Perkembangan ilmu Radiologi
24. Diklat Profesi Radiografer
No
PROGRAM
KEGIATAN
OP Lulus OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN – 21 Jml Peserta I Hadir P OP Lulus OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN – 22 Jml Peserta I Hadir P OP Lulus OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN - 23 Jml Peserta I Hadir P OP Lulus OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN - 24
INDIKATOR KINERJA
30 30 10 10
100
%
10 10 30 30 10 10
100
%
10 10 30 30 10 10
100
%
10 10 30 30 10 10
HASIL
100
%
BOBOT
CAPAIAN 34
Jml Peserta I Hadir P OP Lulus OC Komplain Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN – 25 Jml Peserta 26. Diklat sikap tanggap dan I perhatian terhadap keluhan dan Hadir P kebutuhan pasien serta OP Lulus keluarga termasuk segi psikologi OC Komplain dan sosial Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN – 26 Tim Penilaian Kinerja 27. Penyusunan tata cara penilaian I Penyusunan P OP Pedoman Penilaian OC Penilaian Kinerja Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN - 27 Tim Penilaian Kinerja 28. Penilaian Kinerja spesifik setiap I tahun sekali Penilaian P OP Hasil Penilaian OC Kinerja Pendapatan B IM Kesejahteraan CAPAIAN KEGIATAN - 28
25.
9
Penilaian Kinerja Tenaga
Diklat penggunaan Pencegahan Bahaya Radiasi
10 10 30 30 10 10
100
%
10 10 30 30 10 10
100
%
10 10 40 20 10 10
100
%
10 30 30 10 10 10
100
%
35
F. MONITORING PROGRAM (1 TAHUN) No 1
PROGRAM Pelatihan Pasien Safety
KEGIATAN 1. Pengiriman Tenaga mengikuti Pelatihan Pasien Safety HASIL CAPAIAN PROGRAM - 1
2
Implementasi Pasien Safety
Implementasi IKM
Diklat Service Exellence
60
5. Mengikuti Diklat Service Exellence HASIL CAPAIAN PROGRAM – 4
5
6
Akreditasi pelayanan Radiologi
Penyusunan Peraturan, Juklat dan SOP
100
3. Pencegahan cedera
4. Survey Kepuasan Pelanggan
NILAI CAPAIAN
100
40
HASIL CAPAIAN PROGRAM - 3 4
BOBOT
2. Mengembangkan Sistem Pelaporan Pasien Safety
HASIL CAPAIAN PROGRAM - 2 3
HASIL
100
%
%
100 100
%
100 100
6. Bimbingan Teknis Akreditasi
50
7. Survei/Penilaian Akreditasi
50
HASIL CAPAIAN PROGRAM – 5
100
8. Penyusunan SOP Penggunaan dan pemeliharaan peralatan
12
9. Penyusunan SOP Proteksi Radiasi
11
%
%
36
No
PROGRAM
KEGIATAN
11
11. Penyusunan SOP Alur Pemeriksaan, administrasi
11
8
Pendidikan dan Pelatihan
11 11
15.
11
16. Penyusunan Juklat Keselamatan Kerja, Kebakaran dan Kewaspadaan bencana (K3)
11 100
17. Operasional Radiologi
80
18. Monitoring dan Evaluasi Kinerja Kegiatan dan Program
20
HASIL CAPAIAN PROGRAM - 7
NILAI CAPAIAN
11
14. Penyusunan SOP Teknik Pemeriksaan USG
HASIL CAPAIAN PROGRAM - 6 Operasional pelayanan Radiologi
BOBOT
10. Penyusunan SOP Jaminan Kualitas Hasil Radiologi
12. Penyusunan SOP Teknik Pemeriksaan Konvensional 13. Penyusunan SOP Teknik Pemeriksaan Intervensional
7
HASIL
100
19. Diklat PPR
12
20. Diklat Teknik Pemeriksaan Konvensional
13
21. Diklat Teknik Pemeriksaan Intervensional
12
%
%
37
No
PROGRAM
KEGIATAN
Penilaian Kinerja Tenaga
BOBOT
22. Diklat Penggunaan Alat Radiologi
13
23. Diklat Perkembangan ilmu radiologi
13
24. Diklat Profesi Radiografer
12
25. Diklat Pencegahan Bahaya Radiasi
12
26. Diklat sikap tanggap dan perhatian terhadap keluhan dan kebutuhan pasien serta keluarga termasuk segi psikologi dan sosial
13
HASIL CAPAIAN PROGRAM – 8 9
HASIL
100
27. Penyusunan tata cara penilaian
20
28. Penilaian Kinerja spesifik setiap tahun sekali
80
HASIL CAPAIAN PROGRAM – 9
100
NILAI CAPAIAN
%
%
38
G. MONITORING MISI (5 TAHUN) No 1
MISI Mewujudkan pelayanan prima melalui critical thinking dan tindakan critical intensif yang berorientasi kepada keselamatan dan kepuasan pelanggan sesuai standar akreditasi
PROGRAM
Optimalisasi pelayanan Radiologi yang berbasis kepada profesionalisme SDM dalam memberikan pelayanan Intensif
BOBOT
1. Pelatihan Pasien Safety
20
2. Implementasi Pasien Safety
20
3. Implementasi IKM
20
4. Diklat Service Exellence
20
5. Akreditasi pelayanan RADIOLOGI
20
HASIL CAPAIAN MISI – 1 2
HASIL
100
6. Penyusunan Peraturan, Juklat dan SOP
20
7. Operasional pelayanan Radiologi
40
8. Pendidikan dan Pelatihan
20
9. Penilaian Kinerja Tenaga
20
NILAI CAPAIAN
%
39
HASIL CAPAIAN MISI – 2
100
%
III. JADWAL PELAKSANAAN MONITORING EVALUASI
No
KEGIATAN J
RENTANG WAKTU PEMANTAUAN APLIKASI STRATEGIC ACTION PLAN TAHUN 2014 F M A Me J Jl Ag S O N D
PENANGGUNG JAWAB
1 Pengiriman Tenaga mengikuti Pelatihan Proteksi Radiasi 2 Mengembangkan sistem Pelaporan Pasien Safety 3 Pencegahan Bahaya Radiasi 4 Pelatihan dan simulasi terhadap bahaya radiasi 5 Pengecekan secara berkala 6 Service rutin 7 Survey Kepuasan Pelanggan 8 Mengikuti Diklat Service Excellence 9 Bimbingan Teknis Akreditasi 10 Survey / Penilaian Akreditasi 11 Penyusunan SOP Penggunaan dan pemeliharaan alat 12 Penyusunan SOP K3 antara lain : proteksi radiasi, infeksi nosokomial, 40
bahaya kimia dan lainnya
13 Penyusunan SOP jaminan kualitas hasil radiologi 14 Penyusunan SOP alur pemeriksaan, administrasi dan pembayaran 15 Penyusunan SOP teknik pemeriksaan intervensional 16 Penyusunan SOP teknik konvensional 17 Penyusunan SOP Pemeriksaan USG 18 Operasional Radiologi 19 Monitoring dan Evaluasi kinerja Kegiatan Program
No
KEGIATAN J
RENTANG WAKTU PEMANTAUAN APLIKASI STRATEGIC ACTION PLAN TAHUN 2014 F M A Me J Jl Ag S O N D
PENANGGUNG JAWAB
20 Diklat PPR 21 Diklat Teknik Pemeriksaan Radiologi 22 Diklat Penggunaan Alat Radiologi 23 Pelatihan / Workshop perkembangan ilmu Radiologi 24 Penyusunan Tata cara penilaian 25 Penilaian kinerja spesifik setiap tahun sekali 26 27 28
41
42
