Proposal KTI Aryasetya Bagas [PDF]

Citation preview

HUBUNGAN ANTARA ROKOK DENGAN KEJADIAN DRY EYE MENGGUNAKAN TES SCHIRMER DAN OCULAR SURFACE DISEASE INDEX (OSDI)



PROPOSAL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH



Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian proposal Karya Tulis Ilmiah mahasiswa Program Strata-1 Kedokteran Umum



ARYASETYA BAGAS JAYANEGARA 22010116140163



PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2019



LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH INSIDENSI DRY EYE AKIBAT ROKOK MENGGUNAKAN TES SCHIRMER DAN OCULAR SURFACE DISEASE INDEX (OSDI)



Disusun oleh: Aryasetya Bagas Jayanegara 22010116140163



Telah disetujui Semarang, April 2019



Pembimbing 1



Pembimbing 2



dr. Arnila Novitasari Saubig, Sp. M NIP. 198311092015042001



Dr. dr. Trilaksana Nugroho, M. Kes, Sp.M (K) NIP. 197101271999031001



Penguji



dr. Riski Prihatningtias, Sp.M(K) NIP. 198312022010122003



DAFTAR ISI BAB I .............................................................................................................................................. 5 1.1 LATAR BELAKANG .............................................................................................................. 5 1.2 RUMUSAN MASALAH .......................................................................................................... 7 1.3 TUJUAN PENELITIAN .......................................................................................................... 7 1.3.1 Tujuan Umum .........................................................................................................................7 1.4 MANFAAT PENELITIAN...................................................................................................... 8 1.4.1 Manfaat Bagi Peneliti..........................................................................................................8 1.5 KEASLIAN ............................................................................................................................... 9 BAB II ......................................................................................................................................... 10 2.1 SEKRESI AIR MATA ............................................................................................................10 2.1.1 Sistem sekresi ............................................................................................................................. 10 2.1.2 Sistem ekskresi........................................................................................................................... 10 2.2 OCULAR SURFACE DISEASE INDEX (OSDI) ................................................................11 2.3 TES SCHIRMER......................................................................................................................12 2.4 DRY EYE SYNDROME .........................................................................................................13 2.4.1 Definisi Dry Eye Syndrome ................................................................................................... 13 2.4.2 Etiologi .......................................................................................................................................... 14 2.4.3 Patogenesis Dry Eye Syndrome .......................................................................................... 14 2.4.4 Gejala-Gejala Dry Eye Syndrome ...................................................................................... 15 2.5 ROKOK ....................................................................................................................................16 2.5.1 Pengertian Rokok ..................................................................................................................... 16 2.5.2 Kandungan Rokok .................................................................................................................... 16 2.5.3 Pengkategorian Kebiasaan Merokok .............................................................................. 17 2.6 KERANGKA TEORI........................................................................................................................19 ...................................................................................................................................................................... 19 2.7 KERANGKA KONSEP ....................................................................................................................20 2.8 HIPOTESIS .......................................................................................................................................20 BAB III ....................................................................................................................................... 21 3.1 RUANG LINGKUP PENELITIAN ..........................................................................................21 3.2 TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN .................................................................................21 3.3 JENIS DAN RANCANGAN PENELITIAN ............................................................................21 3.4 POPULASI DAN SAMPEL .....................................................................................................21 3.4.1 Populasi target..................................................................................................................... 21 3.4.2 Populasi terjangkau .......................................................................................................... 21 3.4.3 Sampel ...................................................................................................................................... 21 3.4.3.1 Kriteria inklusi ................................................................................................................ 21 3.4.3.2 Kriteria eksklusi ............................................................................................................. 21 3.4.4 Cara sampling ............................................................................................................................ 22 3.4.5 Besar sampel .............................................................................................................................. 22 3.5 VARIABEL PENELITIAN ......................................................................................................22 3.5.1 Variabel bebas ...................................................................................................................... 22 3.5.2 Variabel terikat.................................................................................................................... 22 3.6 DEFINISI OPERASIONAL VARIABEL ................................................................................23 3.7 CARA PENGUMPULAN DATA ............................................................................................24 3.7.1 Alat dan Bahan .................................................................................................................... 24 3.7.2 Cara kerja ............................................................................................................................... 24 3.7.3 Jenis data ...................................................................................................................................... 25



3.8 ALUR PENELITIAN ........................................................................................................................26 3.9 ANALISIS DATA ............................................................................................................................27 3.10 ETIKA PENELITIAN .....................................................................................................................27 3.11 JADWAL PENELITIAN.................................................................................................................28 DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................................. 29



BAB I PENDAHULUAN 1.1



Latar Belakang Kekeringan pada mata atau dry eye syndrome merupakan suatu kondisi



dimana air mata yang tidak normal sehingga tidak dapat melumasi permukaan mata bagian depan kornea. Dry eye terjadi karena mata yang tidak dapat memproduksi air mata dengan baik atau ketika air mata tidak dalam konsistensi yang baik dan terlalu cepat menguap. Beberapa faktor yang menyebabkan mata kering adalah: usia, jenis kelamin, penggunaan lensa kontak, merokok dan ruangan ber-AC. Dry eye dapat menimbulkan berbagai kesulitan dalam beraktifitas seperti membaca dan menggunakan computer.1 Di Indonesia cukup banyak yang mengeluhkan tentang mata kering. Penelitian terdahulu tahun 2001 dari jumlah 1058 yang diteliti didapatkan jumlah orang Indonesia mengeluhkan mata kering berusia >50 adalah 37,6%, pasien berusia 21-29 adalah 19%, dan pasien dengan usia 35



tahun



dengan



terdiri dari 50



jumlah



kelompok



(47%)



perokok dan 50



peningkatan



keluhan



kelompok bukan



pada



perokok



perokok.



dibandingkan dengan



47



orang terjadi



bukan perokok.



BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1



Sekresi Air Mata Air mata melewati empat proses yaitu produksi dari aparatus atau sistem



sekretori lakrimalis, distribusi dengan berkedip, evaporasi dari permukaan okular, dan drainase melalui aparatus ekskretori lakrimalis. Kelainan salah satu saja dari keempat proses ini dapat menyebabkan mata kering.8 Sistem lakrimal terdiri dari 2 sistem, yaitu : 1. Sistem sekresi 2. Sistem ekskresi 2.1.1 Sistem sekresi Sistem sekresi kelenjar lakrimal terdiri dari kelenjar lakrimal utama, kelenjar lakrimal assesoris yaitu kelenjar Krausse dan Wolfring, glandula sebasea palpebra atau kelenjar Meibom, dan sel-sel goblet dari konjungtiva yang berupa musin. Sistem sekresi terdiri dari sekresi basal dan refleks sekresi. Sekresi basal adalah sekresi air mata tanpa ada stimulus dari luar sedangkan refleks sekresi terjadi hanya bila ada rangsangan eksternal.9 2.1.2 Sistem ekskresi Komponen eksresi terdiri atas punktum lakrimalis, kanalikuli lakrimalis, sakkus lakrimalis, duktusnasolakrimalis, dan meatus nasi inferior. Setiap berkedip, palpebra menutup seperti risleting mulai dari lateral, menyebarkan air mata secara merata di atas kornea dan menyalurkannya ke dalam sistem ekskresi di sisi medial palpebra.



Dalam keadaan normal, air mata dihasilkan dengan kecepatan yang sesuai dengan jumlah yang diuapkan. Oleh karena itu, hanya sedikit yang sampai ke sistem ekskresi.9 2.2



Ocular Surface Disease Index (OSDI) Ocular Surface Disease Index atau biasa disingkat OSDI adalah kuisioner



yang dikembangkan oleh Outcomes Research Group di Allergan. Ada kuisioner yang berisi tentang 12 pertanyaan yang dirancang untuk memberikan penilaian yang cepat terhadap gejala dari iritasi mata yang berhubungan dengan Dry Eye Syndrome. Kusioner awal terdiri dari 40 pertanyaan dan dikurangi menjadi 12 pertanyaan dasar yang di dapat dari jawaban pasien.10 Selain dengan kuisioner ada banyak pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis Dry Eye Syndrome. Tapi tidak ada tes spesifik atau standart tersendiri untuk menilainya. Tes Schirmer dan tear film breakup time (TBUT) biasanya menjadi pemeriksaan yang paling sering digunakan untuk mendiagnosis Dry Eye Syndrome.11 Biasanya dokter akan melakukan Tes TBUT untuk mengdiagnosis Dry Eye Syndrome setelah melakukan anamnesis. TBUT adalah tes untuk mengetahui tingkat air mata adalah tes terbaik untuk menilai Dry Eye Syndrome. Tetapi tes TBUT dapat menghasilkan hasil yang berbeda untuk orang yang sama di hari yang berbeda. Secara umum, tes TBUT yang hasilnya dibawah 10 detik menunjukkan produksi air mata yang tidak stabil. Jika hasil tes tidak normal atau biasanya dibawah 5 detik dapat menunjukkan kelainan pada permukaan mata, yaitu biasanya adalah Dry Eye Syndrome. Hasil tes TBUT dan pemberian



kuisioner OSDI bisa memiliki hasil yang sama untuk mendiagnosis Dry Eye Syndrome sehingga karna tidak ada kriteria internasional untuk mendiagnosis Dry Eye Syndrome, OSDI menjadi acuan untuk mengevaluasi gejala dan dapat dengan mudah dilakukan dan digunakan untuk mendiagnosis Dry Eye Syndrome.12 2.3



Tes Schirmer Tes klinis yang penting adalah tes schirmer yang mengukur produksi air



mata. Tes ini mudah dilakukan dalam pengaturan klinis, tetapi dapat juga terjadi kesalahan. Strip kertas filter yang disebut schirmer strip ditempatkan pada letakpaling rendah di dalam konjungtiva. Pasien diperbolehkan untuk berkedip normal dan strip mata mencetak sesuai dengan air mata membasahinya selama 5 menit. (CLSC urges patient educaton on cantact lenses) Berikut adalah metode pemeriksaan Tes Schirmer secara lengkap: 



Keluarkan dua strip dari paket steril dan beri label ‘R’ (kanan) dan ‘L’







Tekuk setiap strip, di takik, ke sudut 90 derajat







Mintalah pasien untuk melihat ke atas dan dengan jari telunjuk, tarik perlahan kelopak mata bagian bawah.







Kaitkan ujung lengkung strip di atas kelopak mata bagian bawah dan biarkan benda itu ‘duduk’ di dalam







Ulangi prosedur untuk mata yang lain







Perhatikan waktunya







Minta pasien untuk tidak memejamkan mata dengan kuat, tapi hanya untuk menjaga agar mata tetap tertutup rapat







Setelah lima menit, mintalah pasien untuk membuka kedua mata dan melihat ke atas







Hati-hati lepaskan kedua strip







Dengan menggunakan skala paket, ukur panjang area yang dilembabkan di strip dan tandai dengan pulpen







Tempelkan strip ke dokumentasi pasien dan catat pengukuran di bawah masing-masing strip, misalnya “10 mm dalam 5 menit”. Jika strip benar-benar dibasahi sebelum lima menit, rekam dengan tepat, misalnya “30 mm dalam 3 menit”.13



2.4



Dry Eye Syndrome 2.4.1 Definisi Dry Eye Syndrome Dry eye syndrome adalah kondisi tidak dari mata yang diakibatkan karena air mata tidak bisa melumasi bagian permukaan depan mata. Dry eye syndrome juga bisa dapat terjadi karena terjadi peradangan di permukaan mata. Jika tidak segera ditangani kaadaan ini akan dapat mengakibatkan nyeri dan jaringan parut yang akan menyebabkan penurunan kemampuan pengelihatan.14 Dry eye syndrome adalah penyakit pada mata yang dikarenakan gangguan komponen dari air mata. Disebabkan karena penurunan jumlah produksi dari humour akuos atau karena penguapan yang terjadi secara cepat dan berlebihan air mata. Karena berkurangnya komponen pada humour akuous akan mengakibatkan produksi air mata akan menjadi tidak stabil dan membuat permukaan mata akan mengalami kerusakan.14



Jenis-jenis dry eye: 1.



Dry eye karena defisiensi air mata.



Terjadi karena kegagalan



kelenjar lakrimal memproduksi komponen untuk menghasilakan air mata. 2.



Dry eye evaporatif (penguapan). Terjadi karena kegagalan kelenjar meibom menghasilkan komponen lemak untuk air mata. Karena berkurangnya komponen lemak menyebabkan air mata lebih cepat menguap.15



2.4.2 Etiologi Banyak faktor yang menyebabkan dry eye pada manusia pada manusia yaitu penyakit radang, kondisi lingkungan, ketidakseimbangan hormon, pemakaian lensa kontak, dan defisiensi vitamin A. Kelainan sistemik, seperti diabetes mellitus, penyakit tiroid, rheumatoid arthritis dan lupus eritematosus sistemik juga bisa menyebabkan mata kering. Selain itu, defisiensi neurotropika, operasi mata sebelumnya atau penggunaan obat jangka panjang yang menciptakan hipersensitivitas atau toksisitas pada mata dapat mempengaruhi mata kering.16 2.4.3 Patogenesis Dry Eye Syndrome Permukaan mata dan kelenjar yang mengeluarkan air mata berfungsi sebagai unit yang terorganisir satu dengan yang lainnya. Penyakit atau disfungsi dari unit fungsional ini menghasilkan lapisan air mata yang tidak stabil dan apabila tidak dirawat dengan baik yang menyebabkan gejala iritasi mata dan kemungkinan kerusakan pada epitel permukaan okular. Disfungsi dari unit teroranisir ini dapat



disebabkan dari penuaan, penurunan faktor-faktor lain (seperti hormon androgen), sindrom inflamasi sistemik (seperti rheumatoid arthritis), penyakit permukaan mata (seperti keratitis virus herpes simpleks [HSV]) atau operasi yang mengganggu saraf sensorik nervus trigeminus (misalnya, LASIK), dan obat-obatan yang mengganggu saraf yang merangsang sekresi air mata. Penurunan sekresi dan pembersihan air mata memicu respons inflamasi pada permukaan okular yang melibatkan mediator yang larut dan seluler. Penelitian klinis dan dasar menunjukkan bahwa peradangan ini berperan dalam patogenesis dry eye syndrome.15 2.4.4 Gejala-Gejala Dry Eye Syndrome 1. Bola mata akan terasa perih. 2.



Permukaan bola mata akan terasa berpasir atau seperti ada terdapat benda asing di permukaan mata.



3.



Setelah mata kering mata akan terasa sangat berair.



4.



Nyeri pada mata.



5.



Merah pada mata.



6.



Kelopak mata akan berat.



7.



Terasa sulit mengeluarkan air mata saat menangis.



8.



Tidak nyaman ketika memakai lensa kontak.



9.



Tidak begitu nyaman ketika melakukan kegiatan membaca, menggunakan komputer, atau kegiatan lain yang membutuhkan penggunaan mata secara terus menerus.



10. Mata akan lebih sering terasa lelah.14



2.5



Rokok 2.5.1 Pengertian Rokok Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 19 tahun 2003 tentang pengamanan rokok bagi kesehatan menyatakan bahwa rokok adalah hasil olahan tembakau terbungkus termasuk cerutu atau bentuk lainnya yang dihasilkan dari nicotiana tobacum, nicotiana rustica, dan spesies lainnya atau sintetisnya yang mengandyng nikotin dan tar dengan atau tanpa tambahan. Merokok merupakan kegiatan membakar pada salah satu ujungnya dan dibiarkan membara hingga asapnya dapat dihirup lewat ujung yang lain. Rokok biasanya dijual dalam bentuk kemasan kertas atau kotak sehingga dapat dengan mudah dimasukkan ke saku atau kantong dan sejak sejak beberapa tahun terakhir bungkus rokok disertai informasi tentang bahaya merokok.17 2.5.2 Kandungan Rokok Rokok pada dasarnya merupakan pabrik bahan kimia, dimana didalamnya terdapat sekitar 4000 bahan kimia, 40 dari zat tersebut sudah diketahui menyebabkan kanker. Secara umum bahan-bahan ini dapat dibagi menjadi dua golongan besar yakni komponen gas dan komponen padat atau partikel. Komponen gas pada rokok terbesar adalah CO atau karbonmonoksida sedangkan komponen partikel dibagi menajdi nikotin dan tar. Kandungan bahan berbahaya yang terdapat dalam tar serta efeknya terhadap kesehatan:17



Tabel 2. Kandungan Bahan Berbahaya (Tar) dalam rokok Serta Efek Terhadap Kesehatan Kandungan



Produk Umum



Efek yang Ditimbulkan



Cadmium



Cat minyak



Noda Gigi



Hydrogen cyanide



Racun



Masalah Pernapasan



Carbon monoxide



Gas knalpot



Kekurangan oksigen dalam darah



Vinyl chloride



Plastik sampah



Toluene



Lem



Kulit pecah-pecah



Benzene



Karet



Sakit kepala, mual



Naphtalene



Pigmen cat



Kebingungan



2.5.3 Pengkategorian Kebiasaan Merokok WHO mendefinisikan bahwa merokok aktif adalah aktifitas menghisap rokok secara rutin minimal satu batang per hari. Perokok aktif adalh seseorang yang merokok satu batang atau lebih sekurangkurangnya satu tahun. Bagi perokok yang tidak setiap hari merokok di katagorikan sebagai perokok sosial, sementara yang disebut mantan perokok adalah perokok yang telah meninggalkan kebiasaan merokoknya selamu satu bulan terakhir.



Menurut Smet 1994, perokok dapat di klasifikasikan menurut banyaknya rokok yang dihisap. Tiga tipe perokok tersebut adalah : a.



Perokok berat yang menghisap lebih dari 20 batang dalam sehari.



b.



Perokok sedang yang menghisap 11 sampai dengan 20 batang rokok dalam sehari.



c.



Perokok ringan yang menghisap 1 sampai dengan 10 batang rokok dalam sehari.



2.6 Kerangka Teori Gambar 1. Kerangka Teori



Jumlah rokok perhari



Jenis rokok



Instabilitas tear film Hiperosmolaritas tear film Kehilangan musin



Kerusakan epitel



Apoptosis



Peningkatan refleks Neurogenic inflammation



Aliran lakrimal menurun



Mata Kering



Neurogenic inflammation



Neurogenic inflammation



2.7 Kerangka Konsep Gambar 2. Kerangka Konsep



Tes Schirmer Rokok



Dry eye OSDI



2.8 Hipotesis Terdapat penurunan hasil Tes Schirmer terhadap kejadian dry eye akibat rokok dan terdapat peningkatan angka OSDI terhadap kejadian dry eye akibat rokok.



BAB III METODE PENELITIAN 3.1



Ruang lingkup penelitian Penelitian ini mencakup bidang Ilmu Kesehatan Mata.



3.2



Tempat dan waktu penelitian Penelitian ini dilakukan di wilayah Universitas Diponegoro. Penelitian



dilakukan pada bulan Mei – Agustus 2019. 3.3



Jenis dan rancangan penelitian Penelitian di laksanakan secara observational dengan pendekatan potong



lintang (cross sectional) deskriptif yang bertujuan untuk mengetahui insidensi dry eye akibat rokok menggunakan Tes Schirmer dan OSDI. 3.4



Populasi dan sampel 3.4.1 Populasi target Populasi target penelitian ini adalah Mahasiswa Universitas Diponegoro yang menjadi perokok aktif. 3.4.2 Populasi terjangkau Populasi yang digunakan adalah semua Mahasiswa Universitas Diponegoro yang menjadi perokok aktif. 3.4.3 Sampel Pemilihan sampel menggunakan cara total sampling Mahasiswa Universitas Diponegoro yang menjadi perokok aktif. 3.4.3.1 Kriteria inklusi 1) Mahasiswa yang menjadi perokok aktif minimal 6 bulan 2) Mahasiswa yang bersedia melakukan penelitian (Tes Schirmer dan OSDI). 3.4.3.2 Kriteria eksklusi 1) Mahasiswa dengan riwayat alergi strip



2) Mahasiswa yang mempunyai riwayat sakit mata seperti konjungtivitis, sindrom sjogren, blefaritis, ulkus kornea, keratitis 3) Mahasiswa yang mempunyai riwayat DM 3.4.4 Cara sampling Pengambilan sampel dilakukan dengan metode purposive sampling sesuai dengan kriteria yang sudah ditetapkan. 3.4.5 Besar sampel Besar sampel dengan menggunakan rumus besar sampel untuk penelitian cross sectional yaitu: n =



(𝑍𝛼)2 𝑝 𝑞 𝑑2



(1,96)2 𝑥 0,36 𝑥 0,64 n = (0,1)2 n = 88,5 n = 89 Keterangan:



3.5



1. n



= jumlah sampel



2. Z𝛼



= distribusi z terhadap tingkat kepercayaan 95%



3. p



= prevalensi dry eye akibat rokok = 36% = 0,36



4. q



= (1-p) = 0,64



5. d



= tingkat ketepatan absolut, ditetapkan 10% = 0,1



Variabel penelitian 3.5.1 Variabel bebas Mahasiswa Universitas Diponegoro yang menjadi perokok aktif. 3.5.2



Variabel terikat



Hasil Tes Schirmer dan skor OSDI.



3.6



Definisi operasional variabel Tabel 3. Definisi Operasional Variabel



No.



Variabel



1.



Stabilitas Tear Dry eye akan di ukur Mengisi Film.



Definisi Operasional



menggunakan OSDI.



Skala Kategorik



kuisioner pertanyaan



OSDI



kuisioner



Cara Ukur



yang



adalah dalam berupa kuesioner.



pertanyaan-pertanyaan untuk



mendiagnosis



gejala-gejala dari Dry Eye. Dry eye akan di ukur menggunakan Schirmer. dilakukan



Tes Melihat Pemeriksaan hasil



Nominal tes



menggunakan pada strip.



strip. 2.



Usia



Usia



mahasiswa



yang Mengisi



menjadi perokok aktif.



Numerik



pertanyaan dalam kuesioner



3.



Jenis kelamin



Perbedaan status biologis Melihat pada mahasiswa.



pada identitas mahasiswa



Nominal



4.



Merk Rokok



Merk



rokok



dikonsumsi



Jenis Rokok



Jenis



kuesioner



rokok



dikonsumsi



Jumlah



rokok Jumlah



dalam sehari



Nominal



kuesioner rokok



dikonsumsi



yang Melihat



Numerik



mahasiswa pada



dalam sehari 3.7



yang Melihat oleh pada



mahasiswa. 6.



Nominal



oleh pada



mahasiswa. 5.



yang Melihat



kuesioner



Cara pengumpulan data Data diambil dengan menggunakan Tes Schirmer dan OSDI yang



dilakukan oleh Mahasiswa. 3.7.1



Alat dan Bahan



1)



Lembar persetujuan menjadi subjek penelitian,



2)



Kuisioner,



3)



Strip.



3.7.2



Cara kerja



Populasi target ditetapkan



yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi



menjadi



subjek



penelitian



setelah



mendapatkan



penjelasan tentang penelitian dan menyetujui dengan mengisi lembar persetujuan tertulis. Tahapan penelitian yang akan dilakukan sebagai berikut: 1) Penelitian dilakukan di Universitas Diponegoro,



2) Memilih subyek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, 3) Meminta kesediaan subyek penelitian dan menandatangani informed consent, 4) Melakukan penilaian menggunakan strip untuk tes objektif, 5) Meminta subyek penelitian untuk mengisi kuesioner OSDI untuk tes subjektif, 6) Analisis



hasil



Tes



Schirmer



dengan



OSDI



dengan



membandingkan insidensi dry eye akibat rokok. 3.7.3 Jenis data Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data primer. Data primer diperoleh dari hasil Tes Schirmer dan OSDI.



3.8 Alur Penelitian Tabel 3. Alur Penelitian Menentukan unit populasi mahasiswa



Persiapan penelitian



Penentuan jumlah sampel



Informed consent



Pengambilan data dari subjek penelitian



Subjektif



Objektif



Hasil penelitian



Analisis data dan perhitungan



Penyajian hasil dan kesimpulan



3.9 Analisis Data Data yang terkumpul dilakukan cleaning, coding dan tabulasi ke dalam komputer. Pengolahan, analisis serta penyajian data menggunakan program SPSS. Pada analisis deskriptif, data yang berskala nominal dan ordinal yang termasuk dalam skala kategorikal seperti : usia, jenis kelamin, dan jenis rokok, merk rokok, jumlah rokok sehari dinyatakan dalam distribusi presentase. 3.10 Etika penelitian Sebelum penelitian



dilakukan,



dimintakan



Ethical



Clearance



dari Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Seluruh calon subjek akan diminta persetujuan untuk diikutsertakan dalam penelitian. Persetujuan ikut serta dalam penelitian akan diminta dalam bentuk informed consent tertulis. Calon subjek penelitian diberi penjelasan tentang tujuan, manfaat, dan prosedur penelitian. Calon subjek dapat menolak untuk diikutsertakan dalam penelitian maupun berhenti sewaktu-waktu dari penelitian. Identitas subjek penelitian dirahasiakan dan tidak akan dipublikasikan tanpa seijin subjek penelitian. Seluruh biaya yang berkaitan akan ditanggung oleh peneliti.



3.11 Jadwal penelitian Tabel 4. Jadwal penelitian



No



Kegiatan 1



1



Pengajuan ethical clearance



2



Pemilihan subjek



3



Pelaksanaan penelitian



4



Pengumpulan data dan analisis hasil



5



Penyusunan hasil laporan penelitian



6



Seminar hasil



Bulan



Bulan



Bulan



Bulan



Ke-1



Ke-2



Ke-3



Ke-4



2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4



DAFTAR PUSTAKA 1. Sidatra I. Sri R. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: Badan penerbit FKUI, 2017 2.



Lee AJ, Lee J, Saw SM, Gazzard G, Koh D, Widjaja D, et al. Prevalence and risk factors associated with dry eye symptoms: a population based study in Indonesia. British Journal of Ophthalmology, 2002;86:1347-51.



3.



World Health O, Research for International Tobacco C. WHO report on the global tobacco epidemic, 2008: the MPOWER package: World Health Organization, 2008.



4.



Indonesia KKR. Info Datin: Perilaku Merokok Masyarakat Indonesia, 2017.



5.



Bensley R. J. Metode Pendidikan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC, 2009.



6.



Gondodiputro S. Bahaya Tembakau Dan Bentuk-Bentuk Sediaan Tembakau: Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran Bandung, 2007.



7.



Yoon, K. Song, BY and Seo, MS. Effects of Smoking on Tear Film and Ocular Surface: Korean J Ophtalmol, 2005.



8.



Dartt D. Regulation of Tear Secretion. Vol 350, 1994.



9.



Prabha JL. Tear Secretion-A Short Review: J Pharm Sci Res, 2014:155-7.



10.



Dougherty BE, Nichols JJ, Nichols KK. Rasch analysis of the Ocular Surface Disease Index (OSDI): Invest Ophthalmol Vis Sci, 2011.



11.



Hirsch JD, Reis BL. Reliability and Validity of the Ocular Surface Disease Index.: Arch Ophthalmol, 2000;118(May):615-621.



12.



Özcura F, Aydin S, Helvaci MR. Ocular surface disease index for the diagnosis of dry eye syndrome.: Ocul Immunol Inflamm, 2007;15(5):389393.



13.



Netter, Frank H. Atlas Of Human Anatomy., 25 ed. Jakarta: EGC, 2014.



14.



Feder RS, Mcleod SD, Akpek EK, et al. Dry Eye Syndrome PPP, 2013.



15.



Javadi M, Feizi S. Dry Eye Syndrome. Ophthalmic Res Center, Shahid Beheshti Univ Med Sci Tehran, Iran Our, 2014.



16.



Schaumberg DA, Sullivan DA, Buring JE. Prevalence of dry eye syndrome among US woman: Am J Ophthalmology, 2003.



17.



Anonim. Rokok dan Zat Yang Terkandung Didalamnya, 2014.