Resume Ruang Hemodialisa [PDF]

Citation preview

RESUME RUANG HEMODIALISA



IDENTITAS PERAWAT Nama



: Elyssa Indriati Febiya



Jabatan



: Mahasiswa D3 Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim



IDENTITAS PASIEN   Nama pasien



: Tn. S



Usia



: 58 Tahun



Jenis kelamin



: Laki-laki



Agama



: Islam



Pendidikan



: SD



Alamat



: Jln. Swadaya, Loa Bakung, Kec Sungai Kunjang, Samarinda



Tanggal



: 17 Desember 2021



BB/TTV Pra HD



: 49Kg/150/80mmHg



BB/TTV Post HD



: 48,9 Kg/160/90mmHg



TB



: 153 cm



Golongan Darah



:B



Nadi



: 90x/menit



RR



: 41x/menit



KELUHAN UTAMA : Klien mengatakan tidak ada keluhan, dan datang ke Rumah Sakit Abdul Wahhab Sjahranie untuk melakukan terapi Hemodialisa rutin yang telah di jadwalkan oleh petugas kesehatan yang bertugas RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : Pasien mengatakan mempunyai riwayat penyakit gagal ginjal kronis dan hipertensi. Pasien mengerti tentang penyakitnya dan memiliki kesadaran iri untuk melakukan pengobatan secara rutin atas Penyakit yang di derita nya. Klien juga mengetahui bahwa dampak dari gagal ginjal dan hipertensi yaitu mempengaruhi ginjal tidak dapat menyaring racun, sehingga harus dilakukan pencucian darah, dimana ginjal tidak dapat berfungsi dengan baik.Dan Klien rutin mengkonsumsi obat Hipertensi yang di anjurkan oleh Dokter serta datang secara rutin ke Rumah Sakit Abdul Wahhab Sjahranie untuk melakukan Terapi Pencucian Darah.



RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA : Klien mengatakan bahwa keluarganya tidak ada yang mempunyai penyakit gagal ginjal. Namun dari orang tua istri terdapat riwayat penyakit jantung, sedangkan dari orang tua Klien tidak ada yang memiliki riwayat penyakit yang serius.



No. 1.



2.



Diagnosa keperawatan Kerusakan integritas kulit (D.0129)



Hipervolemia (D.0022)



Tujuan dan Kriteria Hasil Setelah di lakukan di lakukan keperawatan, di harapkan integritas kulit dapat terjaga dengan kriteria hasil : 1. Kerusakan jaringan menurun 2. Kerusakan lapisan kulit menurun 3. Tekstur kulit membaik



Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan Keseimbangan cairan meningkatkan dengan kriteria hasil: 1. Asupan cairan meningkat 2. Haluaran urin meningkatkan 3. Edema menuurun 4. Tekanan Darah membaik 5. Berat badan membaik



Intervensi Perawatan Integritas Kulit (I.11353) Observasi 1. Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit (mis. Perubahan sirkulasi, perubahan status nutrisi) Terapeutik 2. Gunakan produk berbahan petrolium atau minyak pada kulit kering 3. Hindari produk berbahan dasar alkohal pada kulit kering Edukasi 4. Anjurkan menggunakan pelembab (mis. lotion, serum) 5. Anjurkan minum air yang cukup 6. Anjurkan mandi dan menggunakan sabun secukupnya Manajemen Hipervolemia (I.15506) Observasi 1. Periksa tanda dan gejala hipervolemia (mis. dispnea, edema) 2. Identifikasi penyebab hipervolemia 3. Monitor intake dan output cairan 4. Monitor jumlah dan warna urine Terapeutik 5. Timbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama 6. Batasi asupan cairan dan garam Edukasi 7. Ajarkan cara mengukur dan mencatat asupan dan haluaran cairan 8. Ajarkan cara membatasi cairan Kolaborasi 9. Kolaborasi pemberian diuretik



Diagnosa keperawatan 3 Intoleransi Aktivitas (D.0056)



No.



Tujuan dan Kriteria Hasil



Intervensi



Manajemen Energi (I.05178) Setelah dilakukan tindakan keperawatan toleransi aktivitas meningkat dengan kriteri hasil : Observasi 1. Monitor kelelahan fisik 1. Keluhan lelah menurun 2. Saturasi oksigen dalam rentang 2. Monitor pola dan jam tidur Terapeutik Normal (95%-100%) 3. Libatkan keluarga dalam melakukan aktivitas, 3. Frekuensi nadi dalam rentang bila perlu Normal 60-100x/menit Edukasi 4. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap 5. Anjurkan keluarga untuk memberikan penguatan positif Kolaborasi 6. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makan



Waktu



No 1.



07.00 - 07.30



2.



07.30 - 08.30



3. 12.05-13.30 4 13.30-14.00



Tindakan Uraian kegiatan Pra Hemodialisa 1. Mengukur BB : 48,9 Kg (persiapan Pasien) 2. Mengukur TD : 150/80 mmHg 3. Menanyakan keluhan pasien DS : Klien mengatakan tidak ada keluhan dan hanya melakukan terapi rutin DO : Klien terlihat lemah Intra Hemodialisa



1. Menyiapkan alat-alat Hemodialisa 2. Memasang alat (hepaxiv,gunting, Alcohol Swab, Tourniquet, medicut, Ginjal buatan, NaCl, dan Infus set) Post Hemodialisa Melepas alat-alat Hemodialisa yang terpasang pada paien Evaluasi



S : Klien mengatakan baik-baik saja dan tidak ada keluhan apa-apa O : Klien tampak baik-baik saja, dan terlihat tidak mengalami keluhan A : Tujuan Tercapai P : Pasien di pulangkan dan di jadwalkan kembali untuk Terapi Hemodialisa selanjut nya pada hari Jum’at, 23 November 2021



Paraf