Sap Heg [PDF]

Citation preview

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) MANAJEMEN NYERI DI RUANGAN KRZ RSUD Dr. S.M HANAFIAH M.A BATUSANGKAR



OLEH : DINI ARFITA SONI, S.KEP NIM: 1414901088



CI AKADEMIK



(



CI KLINIK



)



(



)



PROGRAM PROFESI NERS STIKES FORT DE KOCK BUKITTINGGI 2015 0



SATUAN ACARA PENYULUHAN Topik



: Hyperemesis Gravidarum



Hari/Tanggal



:



Waktu



:



Penyaji



:



Tempat



:



1. LATAR BELAKANG Mual (nausea) dan muntah (emesis gravidarum) adalah gejala yang wajar dan sering kedapatan pada kehamilan trimester I. Mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi dapat pula timbul pada setiap saat dan malam hari. Gejala-gejala ini kurang lebih terjadi 6 minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebuh 10 minggu. Mual dan muntah terjadi 60-80% primigravida dan 40-60% multi gravid. Satu diantara seribu kehamilan, gejala-gejala ini menjadi semakin lebih berat. Pada umumnya wanita dapat meneyesuaikan diridengan keadaan ini, meskipun demikian gejala mual dan muntah yang berat dapat berlansgung sampai 4 bulan. Pekerjaan sehari-hari terganggu dan keadaan menjadi lebih buruk. Keadaan inilah yang disebut hiperemis gravidarum. Keluhan gejala dan perubahan fiologis menentukan berat ringannya penyakit (Prawioharjo, 2002). Hiperemis gravidarum didefinisikan sebagai vomitus yang berlebihan atau tidak terkendali selama masa hamil, yang menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbnagan elektrolit, atau defisiensi nutrisi, dan kehilangan berat badan. Insiden kondisi ini sekitar 3,5 per 1000 kelahiran. Hiperemis gravidarum umumnya dapat hilang sendirinya (selflimiting), tetapi penyembuhan berjalan lambat dan relaps sering umum terjadi. Kondisi sering terjadi diantara wanita primigravida dan cenderung terjadi lagi pada kehamilan berikutnya (Lowdermilk, 2004).



1



2. TUJUAN 2.2 Tujuan Umum Setelah dilakukan tindakan keperawatan / pendidikan kesehatan maka pasien diharapkan



mampu



mengetahui



dan



memahami



tentang



Hyperemisis



Gravidarum). 2.2. Tujuan Khusus Setelah dilakukan tindakan keperawatan / pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit pasien diharapkan mampu: a. Menyebutkan tentang pengertian Hyperemisis Gravidarum b. Mengenal tentang penyebab Hyperemisis Gravidarum c. Mengenal tentang tanda dan gejala Hyperemisis Gravidarum d. Mengetahui tentang komplikasi Hyperemisis Gravidarum e. Menjelaskan penatalaksaan Hyperemisis Gravidarum 3. SASARAN Sasaran ditujukan pada pasien dan keluarga di ruangan KRZ RSUD Dr. M.A Hanafiah SM Batusangkar 4. METODE  Ceramah  Diskusi/ tanya jawab 5. MEDIA  Leaflet  Lembar Balik 6. KEGIATAN PENYULUHAN No. Waktu 1. 5 menit



Kegiatan Penyuluhan Pembukaan o Memberi salam o



Memperkenalkan diri



Kegiatan Pasien o



Menjawab Salam



o



Mendengarkan



2



dan memperhatikan o



Menjelaskan bahasa



kontrak,



topik



waktu, o



Mendengarkan



tujuan



dan



dan



penyuluhan 2.



20 menit



memperhatikan



Pelaksanan o Menggali pengetahuan pasien o tentang



Hyperemisis



Mengemukakan pendapat



Gravidarum o



Memberi reinforcement positif



o



Menerima reinforcement



o



Menjelaskan



pengertian o



Mendengarkan dan



Hyperemisis Gravidarum



memperhatikan o o



Menggali pengetahuan Pasien o



Mengemukakan



tentang tanda dan gejala



pendapat



Memberi reinforcement positif



o



Menerima reinforcement



o



Menjelaskan tanda dan gejala o



Mendengarkan



Hyperemisis Gravidarum



dan memperhatikan



o



Menggali pengetahuan Pasien o



Mengemukakan



tentang



pendapat



komplikasi



Hyperemisis Gravidarum o



Memberi reinforcement positif



o



Menerima reinforcement



o



Menjelaskan komplikasi Gravidarum



tentang o Hyperemisis



Mendengarkan dan memperhatikan



3



o



Menggali pengetahuan pasien o



Mengemukakan



tenatang



pendapat



penatalaksaan



Hyperemisis Gravidarum Memberi reinforcement positif



o



o



Menerima reinforcement



Menjelaskan



o



penalaksaan o



Mendengarkan dan



Hyperemisis Gravidarum



memperhatikan 5 menit



o



Bersama Pasien menyimpulkan o



Bersama



Pasien



materi penyuluhan



menyimpulkan materi penyuluhan



o



Melakukan evaluasi



o



Menjawab pertanyaan



o



Menutup



penyuluhan



dan o



Menjawab salam



o



Menerima leaflet



memberikan salam o 7.



Memberikan leaflet



SETTING TEMPAT PLIPCHART PA PK



Keterangan: : Moderator : Penyaji : Fasilitator : Observer : Peserta PA



PK



4



: Pembimbing Akademik 8.



: Pembimbing Klinik



PENGORGANISASIAN 1)



Moderator



:



Tugas moderator



:



 Membuka dan menutup acara penyuluhan  Memperkenalkan anggota kelompok,pembimbing Klinik dan akademik  Menjelaskan topic dan tujuan penyuluhan  Membuat kontrak waktu dan bahasa  Mengarahkan jalannya penyuluhan  Menjelaskan tujuan kegiatan penyuluhan  Memimpin diskusi  Mengevaluasi kegiatan yang telah dilakukan 2)



Penyaji



:



Tugas penyaji



:



 Menyajikan atau menyampaikan materi penyuluhan  Menggali pengetahuan peserta tentang materi penyuluhan  Menjawab pertanyaan peserta 3)



Fasilitator



:



Tugas Fasilitator



:



 Memotivasi peserta untuk bertanya  Menyediakan saran berupa fasilitas yang di perlukan dalam kegiatan yang akan dilaksanakan 4)



Observer



:



Tugas Observer :  Mengamati kegiatan penyuluhan apakah telah sesuai dengan yang direncanakan serta segala faktor pendukung ataupun faktor penghambat jalannya penyuluhan.  Menyimpulkan hasil kegiatan 5



9.



EVALUASI 1)



Evaluasi Struktur Pasien menyepakati kontrak yang telah disepakati, dan tersedianya media penyuluhan



2)



Evaluasi Proses Pasien berpartisipasi selama kegiatan, lingkungan tidak bising dan pelaksanaan sesuai dengan rencana, tidak menunggalkan ruangan.



3)



Evaluasi Hasil Pasien mampu mengetahui 10% dari isi penyuluhan:  Menyebutkan tentang pengertian Hyperemisis Gravidarum  Mengenal tentang penyebab Hyperemisis Gravidarum  Mengenal tentang tanda dan gejala Hyperemisis Gravidarum  Mengetahui tentang komplikasi Hyperemisis Gravidarum  Menjelaskan penatalaksaan Hyperemisis Gravidarum



MATERI NYERI HYPEREMESIS GRAVIDARUM A. Pengertian



6



o Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan pada wanita hamil sampai mengganggu pekerjaan sehari-hari karena pada umumnya menjadi buruk karena terjadi dehidrasi (Mochtar, 1998). o Hiperemesis Gravidarum adalah keadaan dimana penderita mual dan muntah/tumpah yang berlebihan, lebih dari 10 kali dalam 24 jam atau setiap saat, sehingga mengganggu kesehatan dan pekerjaan sehari-hari (Arief.B, 2009). B. Penyebab Penyebab Hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti. Frekuensi kejadiannya adalah 2 per 1000 kehamilan. Faktor-faktor predisposisi yang dikemukakan (Rustam Mochtar, 1998) adalah: o Faktor adaptasi dan hormonal. Primagravida belum mampu beradaptasi terhadap hormon estrogen dan Human Chorionik Gonadotropin (HCG), sedangkan pada kehamilan ganda atau mola hidatidosa, jumlah hormon yang dikeluarkan terlalu tinggi. o Faktor psikologis. Wanita yang menolak hamil, takut kehilangan pekerjaaan, keretakan hubungan dengan suami, takut terhadap tanggung jawab sebagai ibu,dsb dapat menyebabkan konflik mental yang dapat memperberat mual dan muntah sebagai ekspresi tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil atau sebagai pelarian karena kesukaran hidup dsb. o Faktor alergi. Terjadi invasi jaringan vili Chorialis yang masuk ke dalam peredaran darah ibu.



C. Tanda dan Gejala Hiperemesis Gravidarum Sekalipun batas antara muntah yang fisiologis dan patologis tidak jelas, tetapi muntah yang menimbulkan gangguan aktivitas sehari-hari dan dehidrasi memberi petunjuk bahwa ibu hamil tersebut memerlukan perawatan yang intensif. Gambaran gejala hiperemesis gravidarum secara klinis dapat dibagi menjadi tiga tingkat berikut ini menurut (Manuaba, dkk 2006) adalah : 7



1) Hiperemesis gravidarum tingkat pertama (Ringan) o Muntah berlangsung terus. o Makan berkurang. o Berat badan menurun. o Kulit dehidrasi sehingga tonusnya lemah. o Nyeri di daerah epigastrium. o Tekanan darah turun dan nadi meningkat. o Lidah kering. o Mata tampak cekung. 2) Hiperemesis gravidarum tingkat kedua (Sedang) o Penderita tampak lebih lemah. o Gejala dehidrasi makin tampak, mata cekung, turgor kulit makin kurang, o o o o



lidah kering dan kotor. Tekanan darah menurun, nadi maningkat. Berat badan makin menurun. Mata ikterus. Gejala hemokonsentrasi makin tampak: urine berkurang dan bau aseton



dalam urine meningkat. o Terjadinya gangguan buang air besar. o Mulai tampak gejala gangguan kesadaran, menjadi apatis. o Napas berbau aseton. 3) Hiperemesis gravidarum tingkat ketiga (Berat) o Muntah berkurang. o Keadaan umum ibu hamil makin menurun: tekanan darah turun, nadi meningkat, dan suhu naik; keadaan dehidrasi makin jelas/berat. o Gangguan faal hati terjadi dengan manifestasi ikterus. o Gangguan kesadaran dalam bentuk somnolen sampai koma; komplikasi susunan saraf pusat (enselopati wernicke): nistagmus (perubahan arah bola mata), diplopia (gambar tampak ganda), dan perubahan mental. D. Diet 1) Diet hiperemesis I diberikan pada hiperemesis tingkat III. Makanan hanya berupa roti kering dan buah-buahan. Cairan tidak diberikan bersama makanan tetapi 1-2 jam sesudahnya. Makanan ini kurang dalam semua zat–zat gizi, kecuali vitamin C, karena itu hanya diberikan selama beberapa hari 2) Diet hiperemesis II diberikan bila rasa mual dan muntah berkurang. Secara berangsur mulai diberikan makanan yang bernilai gizi tinggi. Minuman tidak



8



diberikan bersama makanan . Makanan ini rendah dalam semua zat-zat gizi kecuali vitamin A dan D. 3) Diet hiperemesis III diberikan kepada penderita dengan hiperemesis ringan. Menurut kesanggupan penderita minuman boleh diberikan bersama makanan. Makanan ini cukup dalam semua zat gizi kecuali Kalsium. (Taufan Nugroho, 2010). E. Pencegahan Pencegahan terhadap Hiperemesis gravidarum perlu dilaksanakan dengan jalan memberikan penerangan tentang kehamilan dan persalinan sebagai suatu proses yang fisiologik. Hal itu dapat dilakukan dengan cara : o Memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang-kadang muntah merupakan gejala yang fisiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah o o o o o o



kehamilan berumur 4 bulan. Menganjurkan mengubah makanan sehari-hari dengan makanan dalam jumlah kecil, tetapi lebih sering. Waktu bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur, tetapi dianjurkan untuk makan roti kering atau biskuit dengan teh hangat. Hindari makanan yang berminyak dan berbau lemak. Makan makanan dan minuman yang disajikan jangan terlalu panas atau terlalu dingin. Menjamin defekasi teratur. Menganjurkan makan makanan yang banyak mengandung gula untuk menghindarkan kekurangan karbohidrat.



F. KOMPLIKASI Dehidrasi berat, ikterik, takikardia, suhu meningkat, alkalosis, kelaparan gangguan emosional yang berhubungan dengan kehamilan dan hubungan keluarga, menarik diri dan depresi.



9