Soal Bedah Geh Rev [PDF]

Citation preview

PANITIA PEMBEKALAN UKMPPD CBT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA



SOAL LATIHAN



BEDAH & GASTROENTEROHEPATOLOGI 1. Seorang anak usia 10 tahun dibawa ke UGD karena pingsan setelah mendapat injeksi penisilin. Pasien mengalami penurunan kesadaran, akral dingin dan pucat, denyut nadi teraba lemah, tekanan darah 70/palpasi, pasien nampak sesak dan terdengar suara mengorok. Penanganan awal yang harus diberikan adalah? a. Injeksi adrenalin subkutan b. Injeksi dyphenhidramin intravena c. Injeksi dexamethason intravena d. Injeksi dopamine intramuskular e. Injeksi methylprednisolon intramuskular 2. Lak-laki usia 23 tahun datang ke IGD RS diantar polisi dengan penurunan kesadaran setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 30 menit yll. Menurut saksi mata, pasien mengalami benturan pada kepalanya. Da PF : TD 130/80 N : 88x/menit RR 22x/menit, suhu 37,8 derajat C. Pasien dapat membuka mata sesuai perintah verbal, dapat menunjuk lokasi nyeri namun disorientasi dalam pembicaraan. Berapakan score GCSnya? a. E2M4V3 b. E3M4V4 c. E3M5V4 d. E2M4V4 e. E3M5V5 3. Seorang laki-laki 23 tahun dibawa polisi ke IGD RS dengan penurunan kesadaran setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu. Menurut saksi mata, pasien mengalami benturan pada kepalanya. Pada pemeriksaan TD 130/80 mmHg, nadi 88 x/menit, RR 22 x/menit, suhu 37,8oC. Pasien dapat membuka mata sesuai perintah verbal, dapat menentukan lokasi nyeri, tetapi disorientasi pada pembicaraan. Pada CT-scan didapatkan gambaran perdarahan berbentuk bulan sabit (konkaf) pada bagian frontal dan gambaran edema otak. Dimanakah letak lesi perdarahan? a. hematoma epidural b. hematoma subdural c. hematoma subarachnoid d. hematoma fossa posterior e. hematoma intraserebral 4. Seorang laki-laki berusia 30 thn,dibawa ke igd rs krn kll.Pasien pingsan stlh kecelakaan,namun dlm perjalanan ke rs



pasien sadar tapi tdk ingat kejadiannya.2jam kemdn kesadaran pasien menurun.Pada PF ditemukan TD 160/100,nadi 56,nafas tdk teratur.Pemeriksaan neurologis E2M4V3,anisokor.Pada secondary survey ditemukan racon eyes dan rinore.Apakah diagnose pada pasien tsb. a. contusio cerebri b. Perdarahan Epidural c. perdarahan subdural d. perdarahan intracerebral e. perdarahan intraventrikular 5. Seorang wanita 25 tahun dibawa polisi ke UGD karena kecelakaan lalulintas 3 jam yang lalu. Pasien diketahui mengalami benturan pada kepala. Dari hasil pemeriksaan fisik GCS 12, pasien gelisah, telinga dan hidung mengeluarkan darah, bengkak pada supraorbita dan raccoon eye (+). Dari hasil pemeriksaan CT scan didapatkan gambaran convex dan diskontinuitas tulang temporoparietal sinistra. Diagnosisnya…. a. Epidural hematom akibat pecah arteri meningea posterior b. Epidural hematom akibat pecah arteri meningea media c. Epidural hematom akibat pecah arteri meningea anterior d. Subdural hematom akibat robeknya vena piriformis e. Subdural hematom akibat robeknya bridging vein 6. Seorang perempuan25 tahun di bawa oleh Polantas ke UGD RS karena mengalami kecelakaan lalu lintas 3 jam yang lalu. Pasien diketahui mengalami benturan pada kepalanya. Pada pemeriksaan fisik diperoleh GCS 12, pasien tampak gelisah, dari telinga dan hidungnya tampak keluar darah, terdapat bengkak pada daerah supraorbita dan racoon eyes. Hasil foto CT Scan diperoleh gambaran convex, dan terdapat diskontinuitas tulang temporoparietal sinistra. Apa penyebab yang paling tepat? a. Epidural hematoma karena ruptur arteri meningeal posterior b. Epidural hematoma karena ruptur arteri meningeal media c. Epidural hematoma karena ruptur arteri meningeal anterior



1 SOAL LATIHAN PEMBEKALAN UKMPPD CBT FK UMSU



d. Subdural hematoma karena ruptur vena kortikalis e. Subdural hematoma karena ruptur arteri pialis 7. Bayi umur 1 hari dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan muntah setelah diberi ASI. Muntah warna kehijauan, bayi tampak lemah, irritable. Radiologi didapatkan gambaran 'double bubble sign'. Apa diagnosis penyakit tersebut a.Atresia duodenum b. Atresia ani c.Atresia esofagus d. Atresia billiaris e.Hipertrofi pylori stenosis 8. Pasien perempuan usia 26 tahun datang ke Psukesmas dengan keluhan terdapat benjolan di payudara kanan sejak 2 tahun yang lalu. Awalnya sebesar ujung telunjuk sekarang sebesar telur ayam kampung. Benjolan tidak terasa nyeri dan tidak dipengaruhi oleh siklus haid dan aktivitas., Pemeriksaan ditemukan benjolan mobile, lunak, licin batas tegas. Diagnosis yang tepat bagi pasien? a.Lipoma b. Fibroadenoma mammae c.Kista epidermal d. Fibrocystic mammae e.Ca mammae 9. Seorang pria usia 32 tahun dibawa ke IGD dengan setelah mengalami luka bakar 15 menity yang lalu akibat ledakan tabung gas. Dari pemeriksaan pasien tampak sadar, merintih kesakitan. Dijumpai luka bakar di seluruh lengan kanan, dada sebelah kanan dan punggung sebelah kanan serta sebagian perut. Besarnya area yang mengalami luka bakar pada pasien adalah?.. a. 9% b. 18% c. 22,5% d. 27% e. 13,5% 10. Anak, 7 tahun, diantar ke IGD dalam keadaan merintih dan menangis kesakitan setelah tersiram air panas sejak 30 menit yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan luka bakar pada lengan kanan dan dada kanan berupa bula dan kulit yang hiperemis. Derajat luka bakar yang dialami pasien? a. Derajat I b. Derajat IIa c. Derajat IIb d. Derajat III e. Derajat IV 11. Pasien perempuan berumur 25 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah yang bertambah berat sejak 1 hari terakhir disertai dengan mual dan perasaan ingin muntah. Vital sign TD 90/60 mmHg, HR



80x/i , RR 20x/i, suhu 37,9C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri lepas saat penekanan di regio iliaca sebelah kiri. Tanda yang dimaksud pada pasien di atas? a. McBurney sign b. Rovsing sign c. Blumberg sign d. Psoas sign e. Dumphy sign 12. Seorang wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan empat hari tidak bisa bab dan buang angin. 4 hari sebelumnya pasien mual, muntah berwarna hijau. Enam bulan sebelumnya pasien mulai merasakan sulit bab. Tidak ada demam, td 110/80;hr 80;rr20. Apa px penunjang yang tepat pada pasien ini? a. Foto polos tiga abdomen b. Barium enema c. USG abdomen d. Colon in-loop e. BNO 13. Seorang laki-laki berusia 78 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kembung dan muntah muntah sejak 4 hari yang lalu. Berak dan kentut terakhir 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, kesadaran compos mentis, denyut nadi 112 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, suhu 39°C, tekanan darah 110/80 mmHg. Pada colok dubur ampula rekti kollaps. Perut distensi dan pads perkusi tympani suara usus, hiperperistaltik, borborigmi, metalik sounds. Pemeriksaan radiologis menunjukkan gambaran air fluid level. Apakah diagnosis yang paling tepat? 1. a. Kolitis 2. b. Peritonitis 3. c. Gastroenteritis 4. d. Ileus paralitik 5. e. Ileus obstruktif 14. Seorang pria usia 46 tahun yang sehari haribekerja sebagai pengayuh becak sepeda, datang dengan keluhan muncul benjolan di daerah lipat paha yang bisa keluar masuk sendiri. Kadang kadang benjolan bisa membesar sampai di skrotum. Menurut pasien hal ini sudah dilamianya sejak 6 bulan terakhir. Terapi yg paling tepat pada pasien tsb? a. Operasi elektif b. Operasi segera karena takut terjadi strangulate c. Memakai korset d. Makan obat yg dapat menyebabkan benjolan tidak keluar masuk lagi e. Tidak dilakukan apa2 15. Seorang perempuan 30 thn datang ke UGD RS dengan keluhan dada dan perut nyeri dan kehausan. dari alloanamnesis didapatkan pasien post kecelakan, jatuh ke jurang dan tersangkut di sebatang pohon. perut



2 SOAL LATIHAN PEMBEKALAN UKMPPD CBT FK UMSU



dirasakan semakin tegang dari awal masuk tadi. penanganan awal yang tepat? a. laparatomi eksplorasi b. PCI c. resusitasi cairan d. injeksi adrenalin e. Observasi 16. Seorang laki-laki berumur 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada seluruh lapang perut. Dari hasil anamnesis diketahui bahwa 3 hari yang lalu pasien mengalami kecelakaan lalu lintas namun tidak dirawat karena pasien merasa tidak apa-apa. Namun menurut keluarga, 1 hari yang lalu pasien mulai mengeluhkan demam tinggi dan nyeri perut yang semakin lama semakin memberat. Beberapa jam setelah masuk UGD, pasien tidak sadar, nadi tidak teraba, tekanan darah tidak terukur, dan pasien kemudian meninggal. Apakah kemungkinan penyebab pada kasus diatas? a. Perforasi appendiks b. Perforasi ulkus peptikum c. Perforasi hepar e.c trauma d. Perforasi lien e.c trauma e. Perforasi usus e.c trauma 17. Wanita 67 tahun mengeluhkan nyeri dan tidak bisa menggerakkan tangannya sejak 1 hari yang lalu. Pasien riwayat terjatuh di kamar mandi dengan kedua tangannya sebagai tumpuan beban. Kondisi apakah yang mungkin dialami pasien? a. Fraktur distal radius dengan angulasi dorsal b. Fraktur distal radius dengan angulasi ventral c. Fraktur distal radius dengan dislokasi proksimal ulna d. Fraktur distal ulna dengan dislokasi proksimal radius e. Fraktur proksimal ulna dengan angulasi dorsal 18. Wanita 72 tahun, datang dengan nyeri dan bengkak pergelangan kiri. Riwayat jatuh dijumpai sekitar 4 hari yang lalu. Dari pemeriksaan radiologis dijumpai gambaran garis fraktur pada 1/3 distal os radius dengan angulasi fragmen fraktur ke arah posterior.Apakah diagnosis yang tepat bagi pasien tersebut? a. Fraktur smith b. Fraktur colles c. Fraktur galleazi d. Fraktur montegia e. Fraktur handy 19. Wanita 67 tahun mengeluhkan nyeri dan tidak bisa menggerakkan tangannya sejak 1 hari yang lalu. Pasien riwayat terjatuh di kamar mandi dengan kedua tangannya sebagai tumpuan beban. Kondisi apakah yang mungkin dialami pasien? a. Fraktur distal radius dengan angulasi dorsal



b. Fraktur distal radius dengan angulasi ventral c. Fraktur distal radius dengan dislokasi proksimal ulna d. Fraktur distal ulna dengan dislokasi proksimal radius e. Fraktur proksimal ulna dengan angulasi dorsal 20. Seorang wanita 60 th datang dibawa keluarganya ke UGD dengan nyeri pergelangan tangan kiri. Pasien pasca terjatuh dengan posisi tangan kiri menahan tubuhnya. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak kesakitan. TD 120/70, RR 20x/menit, nadi 88x/menit. Status lokalis tampak pergelangan tangan berbentuk seperti garpu. Tulang manakah yang patah? a. Metakarpal 1 b. Radius c. Ulna d. Humerus e. Clavicula 21. Seorang wanita 65 th, mengeluh tidak bisa jalan. Dari pemeriksaan fisik TD 120/80, Nadi 88 x, RR 20 x, pemeriksaan lain: nyeri tekan tungkai bawah +, nyeri sumbu +, deformitas +. Pasien memiliki riwayat osteoporosis. Keadaan yang terjadi pada tungkai px adalah: 6. 7. a. Fraktur impaksi 8. b. Fraktur patologis 9. c. Fraktur impresi 10. d. Fraktur komunitif 11. e. Fraktur kompresi 22. Pasien datang dengan keluhan nyeri perut. Riwayat penggunaan aspirin yang sering dan lama untuk menghilangkan nyeri kepala. Diagnosis? a. Peritonitis primer b. Peritonitis sekunder c. Peritonitis tersier d. Ileus Obstruktif e. Ileus Paralitik 23. Seorang laki – laki 23 tahun mengalami kecelakaan 2 jam yang lalu saat menaiki mobil dan menabrak trotoar. Pada pemeriksaan fisik ditemukan lutut bawah ekstensi, abduksi, dan rotasi eksternal. Diagnosa pasien? a. Dislokasi hip joint anterior b. Dislokasi hip joint posterior c. Fraktur acetabulum d. Fraktur caput femur e. Fraktur intrartikuler femur 24. Seorang laki-laki, usia 45 tahun, datang ke UGD RS dengan sesak nafas hebat disertai mengi setelah mendapatkan terapi antibiotic ceftriaxone. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak lemah, keringat dingin, TD 90/60 mmHg, nadi 110x/menit, respirasi 20x/menit,



3 SOAL LATIHAN PEMBEKALAN UKMPPD CBT FK UMSU



wheezing (+). Penatalaksanaan yang tepat untuk pasien ini adalah: a. Epinefrin b. Dobutamin c. Norepinefrin d. Dipenhydramin e. Kortikosteroid 25. Wanita 56th keluhan nyeri dan bengkak pada punggung kaki kanan selama 1 bulan. Dlm beberapa hari terakir makin nyeri utk jalan. px riwayat DM 5th. Pemeriksaan di punggung kaki kanan rubor, kalor, dolor. Pemeriksaan penunjang? 12. a. Foto pedis ap/oblik 13. b. Foto ankle ap/oblik 14. c. Foto pedis ap/lat 15. d. Foto pedis lat 16. e. Foto ankle ap/lat 26. Anak 15 th datang ke UGD karena demam tinggi dan dalam kondisi yang lemah. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Selanjutnya dokter memberikan pengobatan antipiretik dan antibiotic secara IV. Tiba tiba kondisi pasien makin memburuk dengan tnda vital T 90/50 N 130 RR 25 Tax 38. Dokter segera memberikan epinefrin dan kortikosteroid IV dan berangsur anggsur kondisi pasien membaik. Fungsi pemberian kortikosteroid adalah: 17. a. mencegah keluarnya histamin 18. b. menghambat reaksi tipe lambat 19. c. meningkatkan resistensi vascular sistemik 20. d. meningkatkan cardiac output 21. e. mempercepat turunnya demam 27. Seorang pasien datang dengan keluhan jatuh. Dari foto x ray ekstrimitas ditemukan adanya fraktur pada os ulna sepertiga proksimal ke arah ventral. 22. Apa diagnosis yang memungkinkan? a. Fraktur monteggia b. Fraktur galeazzi c. Fraktur colles d. Fraktur smith e. Fraktur Bennet 28. Pasien perempuan 25th datang ke poli kebidanan dengan keluhan payudara terasa nyeri disertai demam sejak 2 hari yang lalu. Pasien post partum 1 minggu yang lalu dengan janin meninggal di kandungan. Pemeriksaan fisik, Vital Sign S 38,0 C, lainnya dalam batas normal. Status lokalis payudara didapatkan payudara keras, permukaan rata, nyeri (+). Diagnosis yang paling mungkin a. Mastitis b. Mastalgia c. Abses mammae d. FAM e. Ca Mamae 29. Seorang pasien darang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Jika ditekan pada perut kanan bawah, timbul nyeri pada perut kanan bawah. Tanda tersebut adalah?



a. Psoas sign b. Obturator sign c. Rebound tenderness d. Rovsing sign e. Mc burney pain 30. Seorang wanita 29 tahun datang dengan keluhan nyeri pada payudara kanan disertai demam. Pasien sedang menyusui anaknya tetapi air ASI tidak banyak yang keluar. Diagnosis pada pasien ini? a. Abses mammae b. Tumor ganas disertai inflasi c. Pyloides tumor d. Mastitis e. Fibroadenoma mamae 31. Seorang laki-laki usia 16 tahun datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri perut kanan bawah, mual, muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, RR 20x/menit, Suhu 38,1C, Nadi 88x/menit, rovsing sign (+), psoas sign (+), obturator sign (+). Maka pemeriksaan apa yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pada pasien? a. USG b. Pemeriksaan laboratorium darah c. Colok dubur d. SGOT SGPT e. CT Scan 23. 32. Laki laki, 20 tahun, dibawa ke UGD karena tungkai kanan bawah nyeri dan tidak dapat berhjalan setelah terbentur saat main bola. Status lokalis cruris dextra 1/3 tengah terdapat edema, nyeri, angulasi (+), pulsasi arteri dorsalis pedis teraba melemah. Diagnose: a. Fraktur tertutup 1/3 tengah cruris dextra b. Dislokasi ankle dextra c. Sindrom kompartemen d. Dislokasi articulation genu dextra e. Fraktur terbuka 1/3 tengah cruris dextra 33. Pria 70 tahun datang ke UGD diantar anaknya karena tidak bisa BAK sejak semalam. Terdapat nyeri perut bawah, PF dalam batas normal, kandung kencing teraba penuh. Tindakan awal yang tepat adalah : a. Injeksi spasmolitik b. Kateterisasi c. Infuse NaCL d. Infuse RL e. Sisostomi 34. Seorang laki-laki, usia 28 tahun, dibawa ke UGD karena penurunan kesadaran setelah kecelakaan 30 menit yang lalu. Korban diketahui merupakan penumpang yang duduk di belakang supir. Pemeriksaan fisik menunjukkan TD: 80/50 mmHg; nadi 112x/menit; RR 28x/menit; Tax 37.50C. Didapatkan pula conjungtiva anemis; pemeriksaan thorax dalam batas normal; pemeriksaan abdomen terdapat seat belt



4 SOAL LATIHAN PEMBEKALAN UKMPPD CBT FK UMSU



sign (+), defans muskular di seluruh kuadran abdomen (+), tanda Kehr (+), Traube space dullness (+); dan pada pemeriksaan colok dubur terdapat penurunan tonus sfingter ani, overriding prostat (+). Pada foto thorax didapatkan free air subdiafragma. Organ kemungkinan mengalami trauma adalah: a. Hepar, lien, ginjal b. Hepar, usus, prostat c. Hepar, usus, VU d. Lien, usus, urethra e. Lien, VU, prostat 35. Bayi laki –laki 3 hari dibawa ke UGD RS dengan keluhan tidak dapat BAB dengan muntah berwarna hijau. Keluhan muntah timbul saat diberi ASI. PF didapatkan kembung pada perut atas, perut tidak tegang, timpani. Diagnosis? a. Atresia jejunum b. Pancreas anulare c. Atresia duodenum d. Hypertofi pyloric stenosis e. Atresia esophagus 36. Seorang laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan benjolan sebesar telor ayam di lipat paha kanan. Benjolan membesar saat mengejan dan berkurang saat berbaring. Diagnosis? a. Hernia hiatal b. Hernia scrotal c. Hernia inguinal d. Hernia femoralis e. Hernia umbilical 37. Seorang pria 24 tahun datang dengan keluhan benjolan yang semakin membesar pada payudara kanan. PF ditemukan masa 3x3x2 cm, permukaan licin, konsistensi kenyal, batas tegas, nyeri (+), mobile. Diagnosis? a. Kista aterom b. Ginekomastia c. Kista dermoid d. Tumor payudara e. Ca mammae 38. Seorang laki-laki usia 55 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak kiri mendadak. Pasien memiliki riwayat mempunyai penyakit Atrial Fibrillation. Hasil pemeriksaan menunjukkan GCS E4V5M4, kekuatan motorik anggota gerak atas 555/444 dan anggota gerak bawah 555/444. Hasil CT scan menunjukkan adanya infark di area yang divaskularisasi oleh arteri cerebri media. 24. Hal apakah yang dapat ditunjukkan pada gambaran CT scan tersebut? a. Hiperdense bikonveks pada frontalis b. Hiperdense semilunar pada temporalis dekstra c. Midline shifting d. Hipodense bentuk baji pada temporalis dekstra e. Hipodense lakunar pada kapsula interna



1.



2.



3.



4.



25. --- end --26. 27. 28. 29. 30. 31. Seorang wanita berusia 45 tahun datang ke praktik dokter mengeluhkan nyeri pada perut kanan atas yang dirasakan seperti tertusuk tusuk setiap kali usai makan makanan berlemak seperti gulai, maupun gorengan. Riwayat BAB bercampur darah tidak dijumpai. Demam ataupun muntah berulang juga tidak dijumpai. Regio tubuh yang tepat untuk palpasi tanda patognomonik kasus tersebut terletak di? a. Titik 1/3 lateral jarak umbilikus ke SIAS dextra b. Sela iga ke 5 line mid axillaris c. Regio suprapubik d. Perpotongan arkus kosta dextra dengan linea midclavicula e. Perpotongan arkus kosta dengan line axillaris anterior Seorang wanita 20 tahun mengeluh demam disertai badan letih sejak 2 minggu yang lalu. BAK seperti teh pekat. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan conjungtiva tidak anemis, sklera ikhterik, hepatomegali ringan, nyeri tekan kuadran kanan atas abdomen. Pemeriksaan laboratorium didapatkan bilirubin serum 7.8 mg/dl, 60% bilirubin terkonjugasi, kadar serum AST 400 U/l, ALT 392 U/, anti HAV (+), HBsAg (+), anti HCV (-). diagnosis yang paling tepat? a. Hepatitis virus A b. Hepatitis virus B c. Hepatitis virus C d. Hepatitis autoimun e. Hepatitis kronik virus B Laki-laki 24 tahun berobat ke RS dengan keluhan mual, kekuningan pada mata, buang air kecil seperti teh. Pada pemeriksaan tes hati didapatkan SGOT SGPT meningkat 2x lipat, Bilirubin 2mg/dl, Anti HAV negatif, HbsAg negatif, Anti HCV positif, IgM Anti HBC positif, Anti HbsAg negatif. 32. Pemeriksaan manakah yang menunjukan diagnosis window period ? a. HbsAg negatif b. Anti HbsAg negatif c. Anti HCV positif d. Anti HAV negatif e. IgM anti Hbc positif seorang perempuan berusia 41 tahun dating ke UGD mengeluh sakait pada perut kanan atas. Hal ini sudah sering dialami pasien terutama saat setelah mengkonsumsi makanan cepat saji. Pada USG didapati kantong empedu membesar disertai gambaran double rims dan juga tampak bayangan hiperechoic disertai acoustic



5 SOAL LATIHAN PEMBEKALAN UKMPPD CBT FK UMSU



5.



6.



7.



8.



shadow. Dari pemeriksaan fisik didapati pasien ikterus. Pasien juga mengatakan bahwa tinjanya berwarna pucat. Hasil pemeriksaan lab yang mungkin meningkat a. Bilirubin direct b. Bilirubin indirect c. Urobilinogen urine d. Sterkobilinogen feses e. Sterkobilin Seorang laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan lemas dan lemah. Pasien juga merasa mual dan muntah selama seminggu ini dan kencing seperti the. Tidak ada riwayat transfuse atau penggunaan jarum suntik. Dari pemeriksaan diperoleh sclera ikterik dan teraba hepar dua jari bawah arcus costa dengan rasa nyeri. Dari pemeriksaan lab didapatkan peningkatan enzim hepar dan IgM HAV (+). Diet apa yang dianjurkan pada pasien ini? a. Diet tinggi asam amino rantai cabang b. Sesuai selera pasien c. Diet tinggi karbohidrat d. Diet tanpa lemak e. Diet rendah kalsium dan thiamin Perempuan usia 50 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan kuning pada mata dan kulit seluruh tubuh yang sudah dirasakan 2 minggu terakhir. Keluhan dirasakan semakin memberat. Pasien juga mengeluhkan adanya nyeri pada perut kanan atas, mual dan muntah. Selain itu, ada keluhan gatal pada seluruh tubuh. Dari anamnesis, jika kita curiga kondisi ini merupakan jaundice obstruktif, mka pertanyaan apa yang harud kita tanyakan saat anamnesis ? a. Warna urin b. Warna muntahan c. Warna kulit d. Warna BAB e. Frekuensi BAB Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan muntah-muntah sejak 3,5 bulan yang lalu. Keluhan lain yang dirasakan adalah kaki bengkak dan mata kuning. Diagnosis dari dokter adalah sirosis hepar. Hasil pemeriksaan laboratorium yang kemungkinan didapatkan adalah a. SGOT>SGPT, albumin>globulin, bilirubin direk>bilirubin indirek b. SGOT>SGPT, albumin>globulin, bilirubin direkSGPT, albuminbilirubin indirek d. SGOT