Soal Calon Ppds [PDF]

Citation preview

SOAL UJIAN TULIS PPDS THT-KL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET PERIODE I TAHUN 2015



Hari / Tanggal : Senin, 19 Oktober 2015 Jam : 09.00 – 10.40 Tempat : Ruang Perpustakaan Bag/ KSM THT-KL Gd Wijaya Kusuma Lantai III RSUD Dr. Moewardi Surakarta Pilih Salah Satu Jawaban Yang Benar 1. A. B. C. D. E.



Manakah yang disebut di bawah ini yang menutupi fenestra vestibuli? Caput mallei Basis stapes Membrana tympani secundaria Umbo Pars tegmentalis



A. B. C. D. E.



Di manakah “cone of light” ditemukan di membrana tympani? di umbo di quadrant anterior-inferior di quadrant antero-superior di quadrant posterior-superior di quadrant posterior-inferior



A. B. C. D. E.



Penutupan ostium tuba eustachius secara fisiologis oleh karena: Kontraksi muskulus levator palatina Kontraksi muskulus veli palatina Kontraksi muskulus pterigoid interna Kontraksi muskulus salphyngopharyngeus Gerak pasif



A. B. C. D. E.



Penjalaran infeksi dari telinga tengah ke telinga dalam melalui: Promontorium Foramen ovale Kanalis semisirkularis Fenestra rotundum Makula



A. B. C. D. E.



Struktur yang terdapat pada bagian anterior cavum timpani adalah: Prosesus styloideus, dinding karotis Dinding karotis, ostium tuba eustachius, tensor timpani Prosesus stiloideus, tensor palatine Dinding karotis, pars timpanik os temporal Tuba eustachius, dinding karotis, pyramidal prominence



A. B. C. D. E.



Pada patulous tuba eustachius, terjadi keadaan: Menimbulkan gangguan amplifikasi Tuba eustachius tidak dapat membuka dengan sempurna Gangguan fungsi otot tensor velli palatini Merupakan nama lain dari oklusi tuba Ostium tuba tidak dapat menutup



A. B. C. D. E.



Cabang dari n. fasialis yang berjalan di antara maleus dan inkus: n.petrosus mayor n.stapedius chorda tympani n.petrosus minor ganglion genikulatum



2.



3.



4.



5.



6.



7.



8.



Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan utama nyeri di telinga, terutama telinga kiri sejak 1 hari yang lalu dan dirasakan bertambah hebat. Keadaan umum pasien tampak sangat sakit, kesadaran compos mentis nadi dan suhu meningkat. Tiga hari yang lalu pasien mengalami batuk pilek. Apakah diagnosis yang mungkin dari pasien tersebut? A. Otitis eksterna nekrotikans B. Otitis eksterna difusa C. Otitis media akut stadium hiperemis D. Otitis media akut stadium supurasi E. Otitis media supuratif kronis



9.



Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan utama nyeri di telinga, terutama telinga kiri sejak 1 hari yang lalu dan dirasakan bertambah hebat. Keadaan umum pasien tampak sangat sakit, kesadaran compos mentis nadi dan suhu meningkat. Tiga hari yang lalu pasien mengalami batuk pilek. 1



Bagaimanakah hasil pemeriksaan otoskopinya? A. Membran timpani retraksi, reflek cahaya menurun B. Membran timpani hiperemis C. Membran timpani hiperemis dan bulging D. Membran timpani perforasi sentral (pin point) E. Membran timpani perforasi sub total 10. A. B. C. D. E. 11.



Apakah prinsip terapi dari Otitis Media Supuratif Kronis tipe bahaya? Terapi antibiotik empiris berdasarkan kuman penyebab terbanyak Terapi antibiotik sesuai kultur dan resistensi dari sekret telinga Terapi antibiotik tetes telinga Mastoidektomi Tympanoplasty



Apakah hal utama yang membedakan Otitis Media Supuratif Kronis tipe aman dari Otitis Media Supuratif Kronis tipe bahaya? A. Ada tidaknya abses/fistel retroaurikuler B. Ada tidaknya jaringan granulasi di liang telinga C. Ada tidaknya komplikasi intratemporal/intrakranial D. Ada tidaknya kolesteatome E. Letak/Tipe perforasi



12. A. B. C. D. E.



Apakah salah satu tanda klinis dari Otitis Media Supuratif Kronis tipe bahaya? Perforasi pin point Perforasi subtotal Perforasi atik Perforasi >30% luas membran timpani Perforasi >50% luas membran timpani



13.



Seorang laki-laki usia 30 tahun, profesi perenang, datang ke poliklinik dengan keluhan utama keluar cairan jernih encer dari telinga kanan. Ia juga mengeluh nyeri telinga dan telinga gatal. Pasien memiliki kebiasaan mengorek telinga dengan cotton bud. Tidak ada riwayat keluar cairan sebelumnya. Apakah diagnosis yang mungkin dari pasien tersebut? A. Otitis media akut stadium perforate B. Otitis media supuratif kronis C. Otitis eksterna sirkumskripta D. Otitis eksterna difusa E. Otomycosis



14.



Seorang laki-laki usia 30 tahun, profesi perenang, datang ke poliklinik dengan keluhan utama keluar cairan jernih encer dari telinga kanan. Ia juga mengeluh nyeri telinga dan telinga gatal. Pasien memiliki kebiasaan mengorek telinga dengan cotton bud. Tidak ada riwayat keluar cairan sebelumnya. Apakah nama lain diagnosis di atas? A. Swimmer’s ear B. Otitis eksterna nekrotikans C. Othematome D. Cauliflower E. Furunkulosis



15.



Seorang laki-laki usia 30 tahun, profesi perenang, datang ke poliklinik dengan keluhan utama keluar cairan jernih encer dari telinga kanan. Ia juga mengeluh nyeri telinga dan telinga gatal. Pasien memiliki kebiasaan mengorek telinga dengan cotton bud. Tidak ada riwayat keluar cairan sebelumnya. Apakah yang dapat ditemukan pada pemeriksaan telinga? A. Terdapat vesikel pada liang telinga dan membran timpani B. Terdapat sekret yang mukopurulen C. Terdapat nyeri tekan tragus dan edema di liang telinga D. Terdapat edema pada membran timpani E. Terdapat perforasi pada membran timpani



16.



Apakah proses peradangan pada telinga bagian dalam dimana sel radang sudah menginvasi dan mengakibatkan kerusakan yang ireversibel seperti fibrosis dan osifikasi? A. Labirinitis serosa B. Labirinitis supurativa C. Fistula labirin D. Labirinitis sirkumskripta E. Otitis Media Kronik dengan kolesteatoma



17. A. B. C. D. E. 18.



Penderita penyakit apakah yang seyogyanya dilakukan monitoring audiologi pada saat pengobatan? Stroke Sirosis Ulcus pepticum Tuberculosis Dekompensatio cordis



Apakah keadaan yang dapat mengakibatkan tuli sensorineural? A. Cerumen obturan 2



B. C. D. E.



Otitis media akut Otitis media kronik stadium inaktif Mastoiditis Labirinitis



19.



Seorang pasien perempuan usia 35 thn, datang ke poliklinik dengan keluhan kedua telinga kanan terasa gatal disertai nyeri, terasa aural fullness. Pasien sering mengorek-ngorek telinga. Pada pemeriksaan tampak debris berwarna kehitaman berbentuk hifa. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Otitis eksterna sirkumskripta B. Otitis eksterna difusa C. Otomycosis D. Otitis eksterna nekrotikans E. Othematome



20.



Seorang anak 10 tahun datang dengan keluhan bengkak di bagian depan telinga kanan, pada pemeriksaan didapatkan lubang di depan daun telinga. Jika ditekan keluar pus (+) , tampak kemerahan dan nyeri tekan. Apakah diagnosis pasien di atas ? A. Otitis eksterna sirkumskripta B. Otitis eksterna difusa C. Fistel preaurikula terinfeksi D. Perikondritis E. Othematome



21. A. B. C. D. E.



Disebut apakah pelebaran pada saluran semisirkularis ? Organ korti Utrikulus Sakulus Canalis Ampula



A. B. C. D. E.



Struktur apakah pada yang berperan dalam keseimbangan perubahan posisi kepala ? Otolit Skala vestibuli Duktus koklearis Skala timpani Ampula



A. B. C. D. E.



Apakah yang terjadi pada orang yang mengalami lesi pada cortex auditori sekunder? Tidak dapat mendengar Tidak dapat membedakan nada suara Tidak dapat menginterpretasikan suara Tidak dapat membedakan frekuensi suara Tidak dapat menentukan arah sumber suara



22.



23.



24.



Seorang ayah memanggil anaknya dari arah sebelah kiri si anak. Anak tersebut mengetahui bahwa sang ayah berada di sebelah kirinya. Apakah mekanisme yang mendasari fenomena tersebut? A. Adanya perbedaan frekuensi suara antara kedua telinga B. Adanya perbedaan waktu masuknya suara antara kedua telinga C. Adanya perbedaan cara transduksi suara yang masuk antara kedua telinga D. Adanya perbedaan pola gelombang suara yang masuk antara kedua telinga E. Adanya perbedaan mekanisme analisis spectrum suara antara kedua telinga



25.



Seorang laki-laki mendengar suara alarm berbunyi. Suara alarm tersebut merupakan suara yang melengking dengan nada tinggi. Bagaimanakah mekanisme pendengaran yang terjadi pada kasus di atas? A. Pada inner hair cell ion kalsium dipompa keluar sel B. Terjadi kontraksi muskulus di sekitar tuba eustachius C. Nervus cochlearis masuk ke dalam keadaan “locked phase” D. Terjadi vibrasi pada membran basilaris bagian basis di cochlea E. Terjadi kontraksi m. stapedius



26.



A. B. C. D. E.



Dimanakah letak kelainan pada gangguan Vestibuler tipe perifer? Telinga luar Membran timpani Chorda timpani Tuba eustachii Kanalis semisirkularis



A. B. C. D. E.



Di antara bangunan berikut yang berisi perilimfe adalah: Duktus semisirkularis Utrikulus Sakulus Skala vestibule Skala media



27.



3



28.



Pada sebuah pabrik dilaporkan banyak karyawannya yang mengalami penurunan fungsi pendengaran. Karyawan yang mengalami penurunan pendengaran tersebut merupakan karyawan yang telah bekerja di bagian mesin selama lebih dari 25 tahun. Apakah strategi pencegahan yang paling tepat pada kasus di atas? A. Penggunaan alat pelindung telinga B. Pembersihan telinga secara berkala C. Pemberian vitamin kepada karyawan D. Memberikan waktu istirahat yang cukup E. Mengatasi dengan segera apabila terjadi infeksi telinga



29.



Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke polklinik dengan keluhan telinga berdenging dan penurunan pendengaran. Pasien sering mengkonsumsi dosis besar aspirin tanpa resep dokter, dengan tujuan untuk mengurangi sakit kepala yang sering dideritanya. Sejak menkonsumsi aspirin pasien merasakan telinga berdenging dan terjadi penurunan pendengaran. Sebelumnya pasien tidak mempunyai riwayat penurunan pendengaran. Riwayat pekerjaan pasien bekerja di pabrik dengan suasana bising. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tensi 120/80, nadi 80x/menit, respiratory rate 20x/menit. Pada pemeriksaan telinga didapatkan tuli sensorineural, Bagaimana cara untuk mengatasi tinitus dan penurunan pendengaran yang dideritanya? A. Menurunkan dosis obat aspirin B. Menghentikan penggunaan aspirin C. Tetap menggunakan aspirin D. Menurunkan obat aspirin dengan menggunakan tinitus masker E. Tetap menggunakan aspirin dengan Tinitus Retraining Therapy (TRT)



30. Seorang laki-laki usia 30 tahun mengeluh pusing berputar sejak 1 minggu yang makin hari semakin berkurang serangannya. Keluhan pusing selalu disertai bunyi dan penurunan pendengaran yang berfluktuasi di telinga kiri . Pada otoskopi dalam batas normal, pada audiogram terlihat gambaran tuli sensorineural nada rendah di telinga kiri. Apakah patogenesis yang terjadi pada penyakit di atas ? A. Hidrops endolimfe B. Kanalolithiasis C. Tuba catarrh D. Kelainan vaskular E. Kelainan saraf 31. A. B. C. D. E. 32.



Seorang pria 70 tahun datang ke klinik 24 jam, dengan keluhan pendengaran pada telinga kiri sejak 6 bulan yang lalu. Apakah yang harus dilakukan untuk mengetahui derajat gangguan pendengaran ? A. Tes garputala B. OAE C. Tympanometri D. Audiometri nada murni E. BERA



33. A. B. C. D. E. 34.



Termasuk ciri vertigo sentral: Serangannya mendadak Polanya episodik Umumnya ringan Lama serangan beberapa menit Sering disertai mual/muntah



Yang dimaksud dengan Targeted Newborn Hearing Screening adalah: Hanya dilakukan pada bayi baru lahir yang mempunyai faktor risiko Terhadap semua bayi baru lahir Terhadap bayi yang menjalani perawatan di ICU Terhadap bayi yang mengalami asfiksia berat Bayi yang lahir di luar rumah sakit



Program Penganggulangan Gangguan Pendengaran dan Ketulian merupakan program Pemerintah/Depkes yang mengutamakan penyakit yang menyebabkan gangguan pendengaran dan ketulian sesuai rekomendasi WHO. Yang diprioritaskan adalah: A. Presbiakusis, tuli kongenital, OMSK, ototoksik B. Tuli kongenital, presbiakusis, Noise Induced Hearing Loss, OMSK, ototoksik C. OMSK, sudden deaf, presbiakusis, ototoksik D. Noise induced hearing loss, OMSK, tuli kongenital, presbiakusis E. Presbiakusis, ototoksik, OMSK, tuli kongenital



35. A. B. C. D. E.



Periode yang paling efektif dan optimal dari seluruh kehidupan manusia guna belajar bicara adalah: Sebelum 6 bulan 6 bulan sampai 3 tahun 3 sampai 6 tahun 9 bulan sampai 3 tahun 12 bulan sampai 3 tahun



36. Manakah yang disebut di bawah ini yang terletak di dinding lateral nasopharynx ? A. Tonsilla pharyngea 4



B. C. D. E.



Tonsilla palatina Osteum pharyngeum tubae auditivae Fenestra rotunda Uvula



A. B. C. D. E.



Di manakah tempat muara ductus nasofrontalis ? di recesssus spheno-ethmoidal di meatus nasi superior di meatus nasi inferior di meatus nasi media di recessus pyriformis



A. B. C. D. E.



Batas-batas nasofaring: Superior : palatum molle Inferior : esofagus Anterior : choanae Posterior : m.konstriktor faring Lateral: arkus faring



A. B. C. D. E.



Yang bukan merupakan faktor penyebab terjadinya konka hipertrofi: Rhinitis alergi Rhinitis vasomotor Penggunaan obat dekongestan Rhinitis ozaena Pemakaian obat hipertensi



A. B. C. D. E.



Asal perdarahan pada epistaxis posterior dapat berasal dari: Pleksus Kiesselbach Pleksus Woodruff Arteri labialis superior Arteri angularis Arteri palatina mayor



37.



38.



39.



40.



41.



Struktur di bawah ini yang membentuk komplek osteomeatal adalah: A. Meatus media, prosesus uncinatus, sel haller, infundibulum ethmoid, ostium sinus paranasalis anterior dan bula ethmoid B. Prosesus uncinatus, infundibulum ethmoid, sel onodi dan sel haller C. Meatus media, prosesus uncinatus, ostium sinus paranasalis anterior dan resesus sphenoidalis D. Meatus media, prosesus uncinatus, sel Haller dan sel Onodi E. Meatus media, prosesus uncinatus, infundibulum ethmoid, bulla ethmoid, dan ostium sinus paranasal anterior



42. A. B. C. D. E.



Immunoglobulin yang berperan menghambat melekatnya kuman pada mukosa adalah: Ig M Ig G Ig D Ig A Ig E



A. B. C. D. E.



Klasifikasi rhinitis alergi menurut ARIA adalah: Intermitten bila gejala kurang dari 4 hari per minggu atau kurang dari 4 minggu Persisten bila gejala kurang dari 4 hari per minggu dan kurang dari 4 minggu Intermitten bila gejala kurang dari 4 hari per minggu dan kurang dari 4 minggu Persisten bila gejala kurang dari 4 hari per minggu atau lebih dari 4 minggu Intermitten bila gejala kurang dari 4 hari per minggu atau lebih dari 4 minggu



A. B. C. D. E.



Tes alergi yang memiliki sensitifitas dan spesifisitas paling baik adalah: Radioallergensorbent test Sitologi test Scratch test Intradermal test Provokasi test



A. B. C. D. E.



Sitokin yang berperan penting dalam memproduksi IgE adalah: IL-6 IL-1 IL-4 TNF-α Interferon-γ



A. B. C. D. E.



Reaksi vasovagal yang terjadi pada saat Skin Prick Test ditandai dengan gejala sebagai berikut : Dizziness, pucat, takikardi Dizziness, pucat, hipotensi dan bradikardi Hipertensi, takikardi, bronkospasme Urtikaria, angioedem, bradikardi Hipotensi, bronkospasme, bradikardi



43.



44.



45.



46.



5



47.



Seorang laki-laki 25 tahun, datang ke praktek sodara dengan keluhan hidung tersumbat, bersin-bersin, hidung gatal, keluar ingus encer sejak 5 bulan yang lalu. Keluhan tersebut dirasakan tiap hari sehingga aktivitas pekerjaaannya terganggu. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior tampak mukosa livide dan konka hipertropi. Apakah diagnosis kelainan tersebut menurut WHO-ARIA ? 48. Rinitis alergi intermitten derajat ringan 49. Rinitis alergi intermitten derajat sedang-berat 50. Rinitis alergi persisten derajat ringan 51. Rinitis alergi persisten derajat sedang-berat 52. Rinitis vasomotor



53. A. B. C. D. E.



Manakah terebut di bawah ini yang akan menutup aditus laryngis ? Cartilago epiglottica Cartilago thyroidea Cartilago cricroidea Cartilago arytaenoidea Cartilago corniculata



A. B. C. D. E.



Otot di bawah ini adalah otot abduksi pita suara : Krikotiroid Vokalis Tiroaritenoid Krikoaritenoid lateral Krikoaritenoid posterior



54.



55.



Seorang anak perempuan umur 3 tahun, dibawa ibunya ke Poli THT dengan keluhan anak tiba-tiba batuk sampai wajahnya biru waktu sedang diberi makan. Ibunya menduga anaknya tersedak dan mencoba memukul punggung anaknya dan muka biru menghilang, suara tetap serak dan sesak. Diagnosis kerja pada kasus ini: A. Aspirasi pneumoni B. Batuk rejan C. Benda asing di laring D. Benda asing di trakea E. Benda asing di bronkus



56.



Seorang anak perempuan 6 tahun datang dengan orang tuanya dengan keluha tidur mengorok sejak 6 bulan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran tonsil yang tidak hiperemis, kripta melebar diserta detritus. Dua minggu kemudian mengeluh kencing kemerahan disertai bengkak pada kelopak mata saat bangun tidur. Kondisi tersebut paling mungkin disebabkan oleh: A. Moraxella katarrhalis B. Haemophilus influenza C. Streptococcus viridans D. Staphylococcus epidermidis E. Streptococcus β hemolyticus



57. A. B. C. D. E.



Pada laryngitis apakah ditemukan tanda klinis khas Leher sapi atau bull neck ? Akut non spesifik Membranosa non spesifik Difteri Herpes laring Laringotrakeo bronkitis akut



A. B. C. D. E.



Penyakit di bawah ini yang termasuk kelainan kongenital: Papilloma laring Hemangioma laring TBC laring Nodul plica vocalis Polyp korda vocalis



A. B. C. D. E.



Kondisi di bawah ini yang tidak merupakan indikasi trakeotomi adalah: Abduktor paralisis unilateral Abses epiglotis Laringitis akut dengan stridor Intubasi jangka panjang Pra laringektomi



A. B. C. D. E.



Gejala di bawah ini yang sesuai untuk LPR (Laryngo Pharyngeal Reflux) adalah: Serangan terjadi waktu malam Suara parau Sesak napas Disfagia Nyeri dada



58.



59.



60.



61.



Pernyataan di bawah ini yang benar tentang benda asing trakeobronkial adalah: A. Gejala klinis mudah dikenali 6



B. C. D. E.



Pemeriksaan radiologi mutlak untuk memastikan diagnosis Benda asing anorganik lebih berbahaya daripada organik Bronkoskopi perlu segera dilakukan untuk diagnosis dan terapi Benda asing organik dapat diabsorbsi setelah beberapa hari



A. B. C. D. E.



Benda asing esofagus yang paling sering ditemukan pada anak: Tulang ikan Daging Mainan Uang logam Tulang ayam



62.



63.



Seorang wanita usia 42 tahun dengan keluhan suaranya parau sejak 1 tahun ini yang kambuh-kambuhan, disertai tenggorok terasa kering. Karena keluhan dirasa makin memberat, maka sejak 1 minggu ini berhenti mengajar. Demam dan tanda radang lainnya disangkal. Apakah diagnosis untuk kasus diatas ? A. Keganasan laring B. Faringitis kronik C. Laringitis TB D. Vokal nodul E. Laringitis diphteria



64. A. B. C. D. E. 65.



Seorang laki-laki, guru, berusia 40 tahun, mengeluh suara serak 3 bulan terakhir, semakin lama semakin parah seraknya. 1 bulan terakhir juga dirasakan sesak napas dan kadang-kadang batuk. Pasien mengaku perokok berat selama 20 tahun ini. Apakah kemungkinan diagnosisnya? A. Singer’s node B. Laringitis kronik C. Laringitis akut D. Ca laring E. Papiloma laring



66. A. B. C. D. E. 67.



A. B. C. D. E.



Pada trauma maksilofasial, maka paling sering terjadi fraktur dari: Mandibula Maksila Os nasalis Zygoma Os frontalis



A. B. C. D. E.



Pemeriksaan radiografi canggih yang diperlukan untuk membantu diagnosis pada fraktur maksila: MRI potongan axial dan coronal MRI potongan axial dan sagittal CT scan axial dan coronal CT scan axial dan sagittal CT scan coronal dan sagittal



69.



71.



Trismus pada penderita dengan tumor tonsil diakibatkan oleh karena infiltrasi tumor ke : M.Pterygoideus M.Temporalis Os mandibula Os.maxila Temporo mandibular joint Pernyataan berikut yang tidak sesuai untuk fraktur maksila Le Fort I: A. Meliputi fraktur horisontal bagian bawah antara maksila dan palatum B. Fraktur memisahkan secara lengkap antara maxilla dan tulang kranial C. Bisa unilateral atau bilateral D. Akibat arah trauma dari anteroposterior bawah E. Garis fraktur membagi muka menjadi dua bagian (palatal split)



68.



70.



Yang termasuk dalam gejala awal KNF: Gangguan menelan Tinnitus Mata strabismus Benjolan leher Epistaxis



Which of the following is completely developed at the time of birth? A. Eustachian tube B. Mastoid antrum C. Mastoid tip D. Ossicular chain E. Maxillary sinus The incorrect statement regarding to the physiologic functions of the eustachian tube is: 7



A. B. C. D. E.



Pressure regulation (ventilation) of the middle ear Protection from nasopharyngeal sound pressure Protection from nasopharyngeal secretions Impedance matching Clearance of secretion produced within the middle ear



72.



Which of the following embryonic layers contribute to the tympanic membrane? A. Ectoderm B. Mesoderm C. Endoderm D. A and C E. A,B and C



73.



Which of the following branches of the facial nerve is most proximal? A. Branch to the digastric B. Chorda tympani C. Branch to platysma D. Greater superficial petrosal nerve E. Branch to the stapedius



74. A. B. C. D. E.



The major classifications of hearing loss identifiable from tone-air and bone-conduction test are: Hair cell and eight nerve Peripheral and central Middle ear and inner ear Conductive and sensorineural Central only



75.



Which are the most commonly isolated bacteria in the acute otitis media (AOM)? A. Haemophilus influenzae B. Staphylococcus aureus C. Streptococcus pneumoniae D. Moraxella catarrhalis E. None of the above



76.



When is “watchful-waiting” not indicated in the treatment of acute otitis media (AOM)? A.