SOP Informed Consent (Format Kemenkes) [PDF]

Citation preview

SOP INFORMED CONSENT No Dokumen SOP No. Revisi Tanggal Terbit



Ditetapkan oleh Kepala Klinik Satelit Universitas Indonesia



Halaman Dr. dr. Dhanasari Vidiawati Sanyoto, M.Sc., CM-FM, Sp.DLP NIP196503131991032001



TTD Ka FKTP KLINIK SATELIT UI MAKARA



1. Pengertian



Persetujuan tindakan medis (Informed Consent) adalah pernyataan persetujuan (consent) atau izin dari pasien yang diberikan dengan bebas, rasional, tanpa paksaan (voluntary) tentang tindakan kedokteran yang akan dilakukan terhadapnya sesudah mendapatkan informasi yang cukup tentang tindakan kedokteran yang dimaksud.



2. Tujuan



Sebagai acuan petugas dalam melakukan informed consent di unit Poli Umum dan ruang tindakan sebelum tindakan medis dilakukan.



3. Kebijakan



SK Kepala Klinik No tentang Pelayanan KLinis



4. Referensi



Undang-Undang RI No. 36 th 2009 tentang Kesehatan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran



5. Prosedur 1.



Memberikan Informasi dan penjelasan tentang tujuan dan prospek keberhasilan tindakan medis yang akan dilakukan.



2. Memberikan Informasi dan penjelasan tentang tata cara tindakan medis yang akan dilakukan. 3. Memberikan Informasi dan penjelasan tentang resiko dan komplikasi yang mungkin akan terjadi. 4. Memberikan Informasi dan penjelasan tentang alternatif tindakan lain yang tersedia dan serta resikonya dari masing-masing tindakan tersebut. 5. Memberikan Informasi dan penjelasan tentang prognosis



penyakit



apabila



tindakan



tersebut



dilakukan. 6. Memberikan Informasi dan penjelasan tentang perkiraan pembiayaan 7. Menandatangani surat persetujuan atau penolakan informed consent 8. Meminta pasien/keluarga pasien yang bertanggung jawab



menandatangani surat persetujuan atau



penolakan informed consent 9. Meminta saksi menandatangani surat persetujuan atau penolakan informed consent 10. Melakukan pendokumentasian dalam rekam medis elektronik



6. Bagan Alir 7.Hal-hal yang perlu diperhatikan 8. Unit Terkait



Poli umum Poli Gigi Ruang Tindakan Lembar Inform Consent



9. Dokumen terkait 10. Rekaman historis perubahan



No



Yang diubah



Isi Perubahan



Tanggal mulai diberlakukan