SOP Komunikasi SBAR [PDF]

Citation preview

KOMUNIKASI EFEKTIF SBAR



SOP



UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG TENGAH II



1. Pengertian



2. Tujuan



3. Kebijakan



4. Referensi



5. Prosedur / langkah langkah



No. Dokumen



: SOP/



No. Revisi



:



Tanggal Terbit



:



Halaman



: 1/2



/YANIS/2018



URAY NINGRUM SARI,SKM NIP.196506221987032011



SBAR adalah Kerangka komunikasi efektif yang digunakan di rumah sakit yang terdiri dari Situation, Background, Assessment, Recommendation. Metoda komunikasi ini digunakan pada saat perawat melakukan timbang terima (handover) kepada pasien. Komunikasi SBAR adalah kerangka teknik komunikasi yang disediakan untuk petugas kesehatan dalam menyampaikan kondisi pasien. a. Sebagai acuan komunikasi efektif SBAR bagi perawat dan dokter untuk dapat berkomunikasi secara efektif saat dokter tidak berada di tempat pelayanan. b. Dokter percaya pada analisa perawat karena menunjukkan perawat paham akan kondisi pasien. c. Dengan komunikasi yang baik akan meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien 1. Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Singkawang Tengah II Nomor: tentang Kebijakan Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien. 2. Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Singkawang Tengah II Nomor: tentang penanganan KTD, KTC, KPC dan KNC. 1. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2015.Pedoman Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety). Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2. Supinganto, Agus., dkk. 2015. Identifikasi Komunikasi Efektif SBAR (Situation, Background, Assesment, Recommendation) Di RSUD Kota Mataram. Laporan Penelitian. Mataram: RSUD Kota Mataram. 1. Sebelum menelpon dokter, perawat / bidan telah melakukan pemeriksaan fisik, anamnesa (pengkajian) dan membaca rekam medis pasien. 2. Siapkan di dekat pesawat telepon : status pasien, buku komunikasi dan pulpen. 3. Tuliskan identitas dan kondisi pasien pada form buku komunikasi pasien 4. Setelah telepon tersambung, ucapkan salam. 5. Laporkan kondisi pasien dengan menggunakan teknik komunikasi SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation). S : Situation (kondisi terkini yang terjadi pada pasien) 1. Sebutkan nama dan umur pasien 2. Sebutkan diagnosis medis dan masalah keperawatan yang belum atau sudah teratasi/keluhan. B : Background (info penting yang berhubungan dengan kondisi pasien terkini) 1. Jelaskan intervensi yang telah dilakukan dan respons pasien dari setiap diagnosis keperawatan 2. Sebutkan data klinis pasein sesuai kebutuhan A : Assesment (hasil pengkajian dari kondisi pasien saat ini)



1. Jelaskan secara lengkap hasil pengkajian pasien terkini seperti tanda vital, skor nyeri, tingkat kesadaran dan lain – lain. 2. Jelaskan informasi klinik lain yang mendukung. R : Recommendation Rekomendasikan intervensi keperawatan yang telah dan perlu dilanjutkan (refer to nursing care plan) termasuk terapi obat-obatan atau pemeriksaan yang diperlukan. 6. Perawat / bidan mencatat isi perintah yang diucapkan oleh dokter pada buku komunikasi. 7. Konfirmasi ulang isi perintah yang sudah dituliskan dengan membacakan ulang kepada pemberi perintah/dokter. Eja ulang satu persatu hurufnya (dengan menggunakan panduan ‘Phonetic Alphabetic) bila perintah mengandung nama obat gologan LASA (look alike sound alike) / NORUM (Nama Obat Rupa dan Ucapan Mirip) dan obat High Alert. Phonetic Alphabetic, daftar obat LASA / NORUM dan High Alert terlampir. 8. Pindahkan data SBAR dan Instruksi dokter tersebut pada buku status pasien dengan cara menulis tanggal dan jam saat melapor kemudian mencantumkan kondisi pasien dengan teknik SBAR. 9. Telpon ulang pemberi perintah/dokter bila laporan belum dibacakan ulang, dan belum konfirmasikan ulang isi perintah. 10. Ucapkan terima kasih dan salam.



6. Bagan alir



-



7. Hal-hal yang perlu diperhatikan 8. Unit terkait



Pelaksanaan komunikasi dengan teknik SBAR harus sesuai dengan SOP



9.



Dokumen terkait 10. Rekam historis perubahan



1. 2. 3. 4. 5. 1. 2.



Kepala Puskesmas Penanggung jawab klinis Dokter Perawat Bidan Rekam Medis Daftar obat LASA / NORUM dan High Alert



No



Yang diubah



Isi perubahan



Tanggal mulai diberlakukan



2/2