Sop Pengisian Kartu IBU HAMIL [PDF]

Citation preview

SOP



PENGISIAN KARTU IBU HAMIL No.Dokumen : SPO/UKP/RJ/….. No Revisi : 00 Tanggal Terbit : …. Halaman : 1/….



Puskesmas Terawas 1. Pengertian 2. Tujuan 3. Kebijakan 4. Referensi 5. Prosedur



6. Langkah - langkah



TURYANA,SKM NIP 19730630 1992012001 Pengisian Kartu ibu Hamil Sebagai acuan dalam pengisian kartu status secara lengkap dan teliti. Berdasarkan keputusan kepala puskesmas terawas no. tiindakan pelayanan klinis Buku KIA A. Persiapan alat dan bahan 1. Alat a. Ballpoint b. Tensimeter c. Timbangan berat badan d. Meteran e. Doppler f. Leanec 2. Bahan a. Kartu status b. Pita lila c. KMS ibu hamil A. Penatalaksanaan 1. Tulis dengan tinta hitam dengan rapi dan jelas. 2. Tulis nomor register pasien pada kolom bagian kanan atas. 3. Tulis identitas pasien pada kolom yang tersedia a. Nama, Umur, Agama, Pekerjaan, dan Alamat pasien. b. Nama, umur, dan pekerjaan suami. 4. Beri tanda rumput pada kolom yang tersedia, bila sudah dilakukan imunisasi TT. 5. Tulis riwayat kehamilan sebelumnya pada kolom yang tersedia. 6. Tanggal kelahiran 7. Hasil Persalinan ( Lahir hidup ( LH ), Lahir Mati ( LM ), Abortus 8. ( AB ) 9. Jenis kelamin anak ( laki – laki ( L ) dan perempuan ( P ). 10. Keadaan pada kelahiran 11. Berat badan anak waktu lahir 12. Lamanya menyusui 13. Penolong Persalinan 14. Isi kolom riwayat penyakit a. Beri tanda rumput jika pasien menderita penyakit yang tertulis dalam kolom yang tersedia. b. Tulis TAA ( tidak ada apa – apa ) jika pasien tidak menderita penyakit tersebut. c. Tulis tahun riwayat penyakit tersebut diderita pasien. 15. Isi kolom riwayat persalinan a. Beri tanda rumput pada kolom yang tersedia tentang riwayat persalinan b. Tulis tahun riwayat persalinan tersebut 16. Isi kolom riwayat Persalinan Sekarang a. ulis tanggal HPHT ( Hari pertama haid terakhir ) b. Tulis usia kehamilan c. Tulis taksiran partus d. Coret salah satu yang tidak perlu pada riwayat haid e. Tulis siklus haid f. Tulis cara kontrasepsi pasien g. Isi kolom pemeriksaan Antenatal



h. i. j. k. l. m.



Tulis tinggi badan dan ukuran Lila pasien Tulis tanggal kunjungan pasien Tulis keluhan pasien saat kunjungan Tulis Berat Badan saat kunjungan Tulis umur kehamilan ( dalam minggu ) Tulis tinggi Fundus Uteri saat kunjungan ( dibawah 24 minggu dengan jari, diatas 24 minggu dengan sentimeter ) n. Tulis letak janin ( kepala, sungsang, lintang ) o. Tulis frekuensi denyut jantung janin dalam satu menit p. Tulis hasil pemeriksaan laboratorium ( Hb, Golongan darah, Reduksi urin, Protein urin ). q. Tulis hasil pemeriksaan khusus (pemeriksaan cor dan pulmo) r. Tulis tindakan dan terapi yang dilakukan ( pemberian imunisasi TT,Tablet Fe, dan lain lain ) dikolom yamg tersedia. s. Bubuhkan paraf petugas pada kolom yang tersedia setiap pemeriksaan 17. Isi kolom resiko Tinggi a. Tulis tanggal ditemukannya faktor resiko tinggi pada pasien. b. Tulis jenis faktor resiko tinggi yang ditemukan pada pasien dengan acuan Poedji Rochyati Score. 18. Isi kolom rujukan a. Tulis tanggal dilakukannya rujukan b. Tulis tujuan rujukan pasien c. Tulis tindakan sementara yang dilakukan oleh penerima rujukan. d. Pengisian kartu status ibu pada halaman berikutnya dilakukan oleh unit pelayanan RB untuk pasien yang melakukan ANC di Puskesmas kecamatan Cilandak. e. Jika pasien ANC diluar puskesmas kecamatan Cilandak , pengisian f. kartu status ibu dilakukan oleh Bidan unit pelayanan rumah bersalin. 7. Bagan Alir Persiapan alat dan bahan



8. Hal-hal yang perlu di perhatikan 9. Unit Terkait



1. Poli KIA



10. Dokumen terkait



1. Buku KIA



11. Rekaman Historis perubahan



No



Yang diubah



Melakukan



Pengisian kartu ibu hamil



Isi Perubahan



Tanggal mulai berlaku