Sop Pengkodean RM [PDF]

Citation preview

SISTEM PENGKODEAN REKAM MEDIS No Dokumen : SOP/ KABUPATEN MUSI RAWAS



SOP



No Revisi



/CPT/2022



:



Tanggal Terbit : Halaman



PUSKESMAS CIPTODADI



: 1/2 Tanda Tangan :



BLUD UPT PUSKESMAS CIPTODADI



1. Pengertian



..................................



dr. ERWAN SUSANTO NIP. 19800531 2009031003



Sistem pengkodean merupakan rangkaian kegiatan dalam memberikan kode nomor rekam medis dan penyimpanan rekam medis.



2. Tujuan



Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam mengatur rekam medis agar mudah dicari kembali bila dibutuhkan.



3. Kebijakan



SK Kepala BLUD UPT Puskesmas Ciptodadi nomor. 800/



/KPTS/PKM.CPT/I/ 2022 tentang



Pengelolaan Rekam Medis 4. Referensi



1. Pedoman Pelayanan Rekam Medis



5. Alat dan bahan 1. Rekam Medis 6. Langkah-



1. Petugas Pendaftaran menerima no antrian pasien



langkah



dan membuatkan rekam medis bila pasien tersebut pasien baru 2. Petugas membuatkan sistem pengkodean rekam medis menggunakan kombinasi angka 3. Petugas menggunakan angka pengkodean untuk wilayah atau desa 01 (Desa Sugih Waras) 02 (Desa Sukowarno) 03 (Desa Bangun Rejo) 04 (Desa Ciptodai I) 05 (Desa Ciptodadi II) 06 (Desa Yudha Karya Bhakti) 07 (Desa Sukarena) 08 (Desa Rantau Alih) 09 (Luar Wilayah) 4. Petugas menggunakan nomor urut yang terdapat



pada buku penomoran rekam medis dengan angka. 5. Petugas meminta kartu kunjungan pasien (bagi pasien lama) 6. Petugas mencari rekam medis sesuai dengan no rekam medis di kartu kunjungan 7. Hal-hal



yang -



perlu diperhatikan 8. Unit terkait



1. Rekam Medis 2. Pendaftaran



9. Dokumen terkait 10. Rekaman historis perubahan



1. SK Kepala Puskesmas 2. Rekam Medis n o



Yang diubah



Isi perubahan



Tanggal mulai diberlakukan