Sop PMKP 004 Analisa Rca [PDF]

Citation preview

ANALISA ROOT CAUSE ANALYSIS (RCA) KASUS/ INSIDEN KTD, KTC, KNC DAN KPC No.Dokume SOP/ PMKP/ 004 n No.Revisi 00 Tanggal 11 April 2016 Halaman 1/3



SOP Puskesmas II Denpasar Selatan



Mekanisme analisa kasus / insiden Kejadian Tidak Diinginkan (KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) serta Kejadian Potensial Cedera (KPC). 1.Pengertian



Kegiatan ini dilakukan oleh tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) Analisa memakai teknik Root Cause Analysis(RCA). Teknik RCA untuk mencari akar permasalahan dari insiden yang telah telah terjadi.



2.Tujuan 3. Kebijakan



4. Referensi



5. Alat &



Sebagai acuan dalam melakukan analisa RCA kejadian KTD, KTC, KNC dan KPC SK Kepala Puskesmas No :



/



/ Pusk.II.DS tentang Manajemen Resiko Upaya



dan Pelayanan Peraturan Mentri Kesehatan No 1691/MENKES//PER/VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit, Peraturan Menteri kesesehatan No 75 tahun 2014 tentang Puskesmas Alat tulis



Bahan 1. Tim PMKP menerima laporan insiden KTD, KTC, KNC dan KPC. 2. Tim PMKP melakukan grading resiko kejadian. 6. Langkah Kerja



Grading dilakukan dengan mengikuti langkah pada SOP/PMKP/003 Penentuan Klasifikasi dan Prioritas Resiko 3. Tim PMKP hanya melakukan analisa RCA apabila grading resiko termasuk ekstrim dan tinggi serta Untuk kejadian dengan konsekuensi 4 atau 5 tetapi nilai likelihood kecil, peringkat resiko disamakan dengan ekstrim dan perlu dilakukan RCA. Ekstrim dan tinggi dilakukan tindakan segera, RCA (paling lama 45 hari) dan perhatian sampai ke kepala puskesmas. Moderate dilakukan investigasi sederhana paling lama 14 hari, penanggung jawab menilai dampak dan kelola resiko Rendah dilakukan investigasi sederhana paling lama 7 hari, penanggung jawab menilai dampak dan kelola resiko.



4. Tim PMKP melakukan analisa RCA dengan menggunakan factor kotributor (bisa pilih lebih dari 1) a. Faktor Eksternal / di luar Puskesmas b. Faktor Organisasi dan Manajemen c. Faktor Lingkungan kerja d. Faktor Tim e. Faktor Petugas & Kinerja f. Faktor Tugas g. Faktor Pasien h. Faktor Komunikasi 5. Tim PMKP menuliskan penyebab langsung dari kejadian/ insiden yang terjadi. 6. Tim PMKP juga mencari akar penyebab masalah dari kejadian/ insiden yang terjadi 7. Setiap akar permasalahan dibuatkan rekomendasi/ solusi sebagai bagian dari tindakan preventif.



Tim PMKP menerima laporan KTD, KTC, KNC dan KPC



Menentukan grading resiko



Petugas menentukan grading resiko



SOP/ PMKP/ 003 Penentuan klasifikasi dan prioritas resiko



Ekstrim atau tinggi



7.Bagan Alir



ya



Petugas melakukan RCA



tidak Petugas melakukan analisa sederhana



8. Hal – hal







Penentuan grading resiko 2/3



Kegiatan selesai



yang







Pemilihan akar permasalahan



perlu diperhati kan 9. Unit



Tim PMKP



Terkait 10. Dokumen



Format laporan KTD, KTC dan KNC serta KPC



terkait No



Yang Diubah



Isi Perubahan



Tanggal mulai diberlakukan



11. Rekaman Historis Perubaha n



3/3