Surat Buku Nikah Rusak [PDF]

Citation preview

PEMERINYAH KABUPATEN LAHAT KECAMATAN MULAK SEBINGKAI KABUPATEN LAHAT DESA PENANDINGAN Alamat : Jl. Depati Senangkat Desa Penandingan Kec. Mulak Sebingkai Kab. Lahat



SURAT KETERANGAN BUKU NIKAH RUSAK NOMOR : 140/ /KD-P/MU/2020 Saya yang bertanda tangan di bawah ini kepala desa penandingan kecamatan mulak sebingkai kabupaten lahat dengan ini menerangkan bahwa : Nama



:



Tempat Tanggal/Lahir



:



Jenis Kelamin



: Laki-Laki/Perempuan



Status Perkawinan



: Kawin/Belum Kawin



Kewarganegaraan



: Indonesia



Pendidikan



:



Agama



:



Pekerjaan



:



Alamat



: Desa Penandingan Kec. Mulak Sebingkai Kab. Lahat



Memang benar yang namanya di atas warga desa penandingan kecamatan mulak sebingkai kabupaten lahat, dan buku nikah yang asli dari yang namanya tersebut di atas rusak. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya semoga dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.



Penandingan, Kepala desa



IDIMAN



Desember 2020