Surat Keterangan Nikah Siri [PDF]

Citation preview

SURAT KETERANGAN No. 0153/PJR/I/2021



Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Pajaresuk Kecamatan Pringsewu Kabupaten Pringsewu menerangkan bahwa : Nama



: YASIR ARAFAT



NIK



: 1804191505820001



Tempat Tanggal Lahir : Way Sindi, 15-05-1982 Alamat



: Way redak RT/RW 000/000 Desa Way Redak Kec. Pesisir Tengah Kab. Pesisir Barat



Pekerjaan



: Wiraswasta



Saksi



:



Dan Nama



: LINDA MARLIANA



NIK



: 3203145402930003



Tempat Tanggal Lahir : Bojonegoro, 14-02-1993 Alamat



: Pekon Banjar Negara Rt/Rw 002/004 Desa Banjar Negara Kec. Wonosobo Kab. Tanggamus



Pekerjaan



: Mengurus Rumah Tangga



Saksi



:



Bertempat tinggal di Rumah Bapak Sadiman Pajaresuk pada hari Senin pukul 20.00 WIB tanggal 8 Febuari tahun 2021. Dengan dihadiri perangkat oleh Desa, Tokoh Masyarakat dan masyarakat sekitar serta wakil dari kedua calon mempelai telah dilaksanakan pernikahan secara agama Islam (Siri) yang di pimpin Bapak Kiyai setempat dan dinyatakan sah. Demikian Surat Keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Pajaresuk, 08 Februari 2021 Lurah Pajaresuk



BAMBANG SUTRISNO



SURAT KETERANGAN No. 010/SK3B/I/2017



Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sukoharjo 3 Barat Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu menerangkan bahwa : Nama



: Ria Fely Yupitasari



Alamat



: Sukoharjo III Barat



Pekerjaan



: Bidan



Saksi



: Fajar Kistanto (Ayah)



Dan Nama



: Darlis Sonia



Alamat



: Jl. Wijaya Kusuma 4 Kampung Dua RT 04/RW 15 Kelurahan Jaka Sampurna Kec. Bekasi Barat



Pekerjaan



: Karyawan Swasta



Saksi



: Zulfikar (Kakak Kandung)



Bertempat tinggal di Rumah Bapak Fajar Kistanto pada hari Kamis Jam 10.00 WIB tanggal 09 Bulan Januari tahun 2014. Dengan dihadiri perangkat Desa Sukoharjo III Barat, Tokoh Masyarakat dan masyarakat sekitar serta wakil dari kedua calon mempelai telah dilaksanakan pernikahan secara agama Islam (Siri) yang di pimpin Bapak Kiyai setempat dan dinyatakan sah. Demikian Surat Keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Sukoharjo 3 Barat, 09 Januari 2017 Kepala Desa



GUNARTO