Woc Komplikasi Aki [PDF]

Citation preview

ETIOLOGI PRE RENAL a. Kehilangan volume cairan tubuh, b. Penurunan volume efektif pembuluh darah, c. Redistribusi cairan, d. Obstruksi renovaskuler



RENAL a. Nekrosis tubulus akut, b. Nefritis interstisial akut, glomerulonephritis akut, c. Oklusi mikrokapiler/glomerular, d. Nekrosis kortikal akut



POST RENAL a. Obstruksi ureter bilateral atau unilateral ekstrinsik, b. Obstruksi kandung kemih atau uretra



Iskemia



Iskemia



Aliran urine dari ginjal turun



Aliran darah ke ginjal kurang



Kerusakan tubulus sel



Penumpukan zat toksik di ginjal



Penurunan GFR



Kelainan vaskuler dan cedera tubular



Merusak jaringan ginjal



Kebocoran filtrate



Kerusakan glomerulus



Penurunan GFR



Penurunan ultrafiltrasi glomerulus Penurunan GFR



GAGAL GINJAL AKUT (AKI) Penurunan GFR



Ketidakmampuan ginjal mensekresikan urine



Penumpukan asam meningkat



Kreatinin serum dan ureum meningkat



Retensi cairan, Na, dan elektrolit



Muatan asam meningkat



Penumpukan di kulit



Cairan di tubuh meningkat



Hipertensi (TD tinggi)



Hyperkalemia



Gangguan keseimbangan asam basa



pH dalam darah menurun



Kulit kering dan gatal Gangguan integritas kulit



Gangguan rasa nyaman



Terjadi edema Hypervolemia



Gangguan jantung



Disaritmia otot jantung



Resiko tinggi gagal jantung Gangguan sirkulasi spontan



Produksi asam lambung meningkat



Asidosis metabolic



Iritasi lambung



Pernapasan kusmaul



Suplai O2 ke jaringan turun



Mual dan mutah



Pola napas tidak efektif



Metabolisme anaerob



Deficit nutrisi



Peningkatan asam laktat Nyeri sendi Nyeri akut



Komplikasi Komplikasi terkait AKI tergantung dari keberatan AKI dan kondisi terkait AKI yang ringan dan sedang mungkin secara keseluruhan asimtomatik khususnya saat awal. Kompikasi yang terjadi akibat AKI antara lain seperti kelebihan volume intravaskuler, hiponatremia, hiperkalemia, asidosis metabolik (yang ditandai sesak napas, mual, dan muntah), hiperfosfatemia, hipokalasemia, edema paru, perikarditis (peradangan pada selaput yang membungkus jantung) (Melyda, 2017). Pasien dengan komplikasi infeksi berisiko terhadap AKI. Tanda-tanda infeksi seperti peningkatan jumlah sel darah putih, kemerahan pada luka atau situs jalur intravena atau peningkatan suhu selalu menjadi perhatian. Komplikasi terkait AKI tergantung dari keberatan AKI dan kondisi terkait AKI yang ringan dan sedang mungkin secara keseluruhan asimtomatik khususnya saat awal. Berikut komplikasi yang sering terjadi dan penangannya untuk AKI. Komplikasi



Pengobatan



Kelebihan volume



Batasi garam (1-2 g/hari) dan air (< 1L/hari)



intravaskuler Hiponatremia



Furosemid, ultrafiltrasi atau dialysis Batasi asupan air (< 1 L/hari), hindari infuse larutan hipotonik



Hiperkalemia



Batasi asupan diet K ( 15 mmol/L, pH >7.2 )



Hiperfosfatemia



-



Batasi asupan diet fosfat (