Ebn Nyeri Pada Kanker [PDF]

Citation preview

ISSN : 2580-0078



Vol. 4 No. 2 (Oktober, 2020)



EFEKTIVITAS GUIDED IMAGERY TERHADAP NYERI PASIEN KANKER: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL LITERATURE REVIEW THE EFFECTIVENESS OF GUIDED IMAGERY ON CANCER PAIN: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL LITERATURE REVIEW Asni Hasaini1, Muhlisoh1 Departemen Keperawatan Medikal Bedah dan Gawat Darurat, Program Diploma Tiga Keperawatan STIKES Intan Martapura Email: [email protected]



1



ABSTRAK Kanker merupakan penyakit mematikan nomor satu di Dunia. Rata-rata pasien kanker mengalami 11-13 gejala bersamaan. Nyeri adalah salah satu gejala yang paling ditakuti oleh pasien kanker, Jenis nyeri yang paling umum disebabkan oleh tumor kanker dan pengobatannya. Obat analgesik tidak sepenuhnya menghilangkan rasa sakit dan diperlukan tindakan alternatif dan terapi komplementer yang dapat bersinergi dengan obat-obatan untuk memberikan pereda nyeri yang optimal sekaligus menurunkan efek samping. Guided imagery (GI) merupakan salah satu jenis intervensi mind-body yang digunakan untuk mengelola gejala yang berhubungan dengan kanker dan pengobatannya. Secara ilmiah untuk keefektifan intervensi tersebut pada populasi kanker sangat mendukung dalam menghilangkan tekanan psikologis, insomnia dan nyeri. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh GI terhadap nyeri kanker. Metode database dikumpulkan melalui penelusuran google scholar, ScienceDirect, ProQuest, and EBSCOhost (CINHAL, PUBMED, MEDLINE), data dikumpulkan dalam kurun waktu tahun 2015-2020 dengan kriteria inklusi menggunakan metode randomized controlled trial. Hasil penelitian didapatkan data 6 artikel dari 1074 hasil penelusuran. Kesimpulannya mengingat berbagai komplikasi dan biaya pada pasien kanker, GI merupakan metode yang ekonomis, efektif dan efesien jika dikompilasikan dengan metode lain seperti, nafas dalam, dan progresive muscle relaxation yang dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan yang tepat untuk menurunkan nyeri. Kata Kunci: Guided Imagery, kanker, nyeri ABSTRACT Cancer is the number one deadly disease in the world. The average cancer patient experiences 11-13 concurrent symptoms. Pain is one of the symptoms most feared by cancer patients, the most common type of pain caused by cancer tumors and their treatment. Analgesic drugs do not completely relieve pain and alternative measures and complementary therapies are needed that can synergize with drugs to provide optimal pain relief while reducing side effects. Guided imagery (GI) is a type of mind-body intervention used to manage cancer-related symptoms and treatment. Scientifically for the effectiveness of these interventions in the cancer population is very supportive in relieving psychological distress, insomnia, and pain. The purpose of this study was to determine the effect of GI on cancer pain. The database method was collected through Google Scholar search, ScienceDirect, ProQuest, and EBSCOhost (CINHAL, PUB MED, MEDLINE), data was collected in the period 2015-2020 with inclusion criteria using the randomized controlled trial method. The research results obtained data from 6 articles from 1074 search results. In conclusion, considering the various complications and costs in cancer patients, GI is an economical, effective, and efficient method when compiled with other methods such as deep breathing and progressive muscle relaxation which can be used as an appropriate adjunct treatment to reduce pain. Keywords: Guided Imagery, Cancer, Pain



journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing



41



ISSN : 2580-0078



Vol. 4 No. 2 (Oktober, 2020)



PENDAHULUAN Kanker merupakan penyakit mematikan nomor satu di Dunia. Nyeri adalah salah satu gejala yang paling ditakuti oleh pasien kanker, Jenis nyeri pada kanker yang paling umum disebabkan oleh tumor kanker dan pengobatannya. Rata-rata pasien dengan kanker mengalami 11–13 gejala bersamaan, sedangkan untuk pasien dengan penyakit lanjut keluhannya bisa lebih banyak. Nyeri, kelelahan dan insomnia merupakan gejala yang saling berhubungan satu sama lain pada pasien dengan kanker. Nyeri dapat menyebabkan kelelahan dan selanjutnya dapat mengakibatkan insomnia (Charalambous, 2016). Beberapa penelitian telah menjelaskan terapi komplementer dapat membantu mengurangi ketidaknyamanan fisik dan psikologis. Tehnik relaksasi dan guided imagery dapat mengurangi gangguan kognitif, stres emosional, dan kelelahan. Teknik ini mudah, nyaman, dan tidak dibatasi oleh tingkat aktivitas pasien. Relaksasi dengan teknik guided imagery telah diterapkan pada pasien kanker selama beberapa tahun dan telah terbukti bermanfaat dalam mengurangi efek samping kemoterapi, seperti mual, muntah, nyeri, kecemasan, dan depresi. Hasil pada beberapa penelitian menunjukkan efek positif pada teknik relaksasi guided imagery dalam mengendalikan gejala gangguan fisik dan psikologis pada pasien kanker (Chen et al, 2015) Guided imagery merupakan salah satu jenis intervensi mind-body yang digunakan untuk



mengelola gejala yang berhubungan dengan kanker dan pengobatannya. Secara ilmiah untuk keefektifan intervensi tersebut pada populasi kanker sangat mendukung penggunaannya untuk menghilangkan tekanan psikologis, insomnia dan nyeri. Pasien kanker yang menyelesaikan pengobatan nyeri kronis sekitar 39% dari jumlah keseluruhan. Meskipun farmakoterapi adalah modalitas pengobatan utama, intervensi mindbody penting dipertimbangkan untuk meningkatkan rencana manajemen nyeri kanker. Intervensi mind-body biasanya bersifat ekonomis, tidak memiliki atau menimbulkan efek samping ringan, dapat meredakan berbagai gejala, dan menawarkan berbagai modalitas yang dapat dipilih pasien berdasarkan preferensi dan kebutuhan pribadi mereka (Eaton & Hullet, 2019). METODE PENELITIAN Penelusuran literature review melalui database elektronik seperti google scholar, ScienceDirect, ProQuest, and EBSCOhost (CINHAL, PUBMED, MEDLINE) ditemukan sebanyak 1.074 dengan 5 artikel yang relevan dijelaskan pada tabel 1. Strategi pencarian menggunakan kata kunci tunggal atau gabungan dari guided imagery, dan cancer pain. Artikel yang ditelusuri dalam bahas inggris, full text, bukan case study dengan kurun waktu 20152020. Berdasarkan kata kunci tersebut ditemukan artikel-artikel dengan jenis randomized controlled trials (RCT) sebanyak 6 artikel.



Tabel 1. Hasil Penelusuran Literatur Kata Kunci



Sumber Penulusuran Google scholar ScienceDirect



ProQuest Guided imagery - Cancer pain -



Ditemukan 262 jurnal, terdapat 1 yang relevan dan dapat diakses



Ditemukan 719 terdapat 2 relevan dan diakses



HASIL DAN PEMBAHASAN Jenis pengukuran nyeri untuk 3 penelitian berada pada skala peringkat numerik (NRS) dari 0-10. Dan tidak secara rinci menyebutkan skala nyeri berapa. Dengan pemberian GI yang bervariasi dimulai dari 1-8 minggu dengan durasi 10-25 menit persesi. Dari ke 6 penelitian journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing



EBSCOhost (CINHAL, PUBMED, MEDLINE) jurnal Ditemukan 61 jurnal, Ditemukan 5 jurnal, yang terdapat 2 jurnal terdapat 1 jurnal dapat yang relevan dan yang relevan dan dapat diakses dapat diakses



diperoleh semua memiliki penurunan nyeri jangka pendek pada kelompok intervensi dengan kelompok kontrol untuk intensitas nyeri, skor intensitas nyeri rata-rata menurun. Pada penelitian Alam, et al (2016) secara statistic tidak ada perbedaan yang signifikan. Dalam penelitiannya menggunakan rekaman GI pendek 42



ISSN : 2580-0078



Vol. 4 No. 2 (Oktober, 2020)



atau relaksasi musik, hal ini disebabkan dalam pemberian rekaman GI, responden tidak dibawa ke dalam keadaan relaksasi atau tidak sedang dalam gangguan rasa sakit sebelum mereka diberikan pernyataan positif sehingga bisa terbuka untuk mendengar. GI merupakan salah satu metode pengobatan komplementer yang dapat diterapkan dalam berbagai kondisi dan populasi untuk meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi nyeri kanker. GI dari pemandangan yang indah dan menarik menyebabkan pelepasan endorfin di dalam tubuh yang mengarah pada perasaan damai dan dapat menghilangkan fikiran yang membuat stress (Shahriari, 2017). Hasil analisis literatur (Tabel 2) menjelaskan efek GI optimal



jika di kompilasi dengan metode pengobatan komplementer lainnya seperti, nafas dalam dan Progressive Muscle Relaxations (PMR). Waktu tercepat penatalaksanaan GI sampai menimbulkan efek untuk dapat mengurangi nyeri adalah 2 jam dan paling lama 6 minggu (Paolis et al, 2019 & Shahriari et al, 2017). Sesi GI tercepat 10 menit dan terlama 25 menit dan rata-rata menggunakan lama sesi 15 menit. Hasil review literatur yang ditemukan 5 penelitian dari 6 artikel menunjukkan hasil terdapat perbedaan antara sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok perlakuan dan 2 penelitian dari 6 artikel menunjukan terdapat perbedaan level nyeri antara kelompok kontrol dengan kelompok perlakuan.



Tabel 2. Hasil Analisis Literatur No. 1



2



Author (Tahun) Chen, et al (2015)



Tujuan



Metode Penelitian



Hasil Penelitian



Effect of Relaxation With Guided Imagery on The Physical and Psychological Symptoms of Breast Cancer Patients Undergoing Chemotherapy



menilai relaksasi guided imagery, bernapas dalam, dan latihan otot secara progresif untuk menurunkan gejala distress pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi



Randomized controlled trial dengan 65 responden Latihan relaksasi dengan guided imagery dilakukan sebelum kemoterapi. Rekaman guided imagery dan tehnik relaksasi pasien dimasukkan ke dalam compact disc yang merinci kinerja relaksasi dengan Guided imagery selama 20 menit dan dilakukan setiap hari di rumah selama 7 hari setelah kemoterapi Randomized controlled trial dengan 208 responden. Waktu penelitian setiap hari selama 4 minggu dan 3 kali supervisi dengan sesi 2 menit nafas dalam, 10 menit PMR, 15 menit GI



Terdapat penurunan level nyeri sebelum dan susudah intervensi pada kelompok perlakuan (0.28 ± 0.58, P < 0.05)



Charalambous A, et al (2016)



3



Penelitian



Alam, et al (2016)



Menguji keefektifan Guided Imagery And Progressive Muscle Relaxation as a Cluster of Symptoms Management Intervention in Patients Receiving Chemotherapy: A Randomized Control Trial



Guided Imagery (GI) dan Progressive Muscle Relaxation (PMR) pada sekelompok gejala yang dialami oleh pasien yang menjalani kemoterapi.



Utility of recorded Menentukan guided imagery and rekaman GI pendek relaxing music in atau relaksasi musik reducing patient dapat mengurangi pain and anxiety, rasa sakit dan and surgeon kecemasan pasien, anxiety, during dan kecemasan ahli cutaneous surgical bedah, selama procedures: A prosedur bedah kulit. journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing



Single-blinded Randomized controlled trial. Waktu penelitian 4 sampai 7 hari dengan sesi GI selama 13 menit 25 detik



Terdapat perbedaan level nyeri pre dan post perlakuan antara grup intervensi (4.2(2.5) - 2.5(1.6)) mengalami penurunan level nyeri dibandingkan grup kontrol (3.5(1.7) 4.8(1.5)) yang mengalami peningkatan level nyeri Menghasilkan pengurangan rasa sakit dan kecemasan yang lebih banyak secara nominal dari imajinasi terpandu dan musik yang menenangkan, tetapi perbedaan ini tidak



43



ISSN : 2580-0078 No. Author (Tahun) 4



Shahriari, et al (2017)



5



Koumarianou, et al (2019)



6



De Paolis et al (2019)



Vol. 4 No. 2 (Oktober, 2020) Tujuan Metode Penelitian



Penelitian single-blinded randomized controlled trial Effects of progressive muscle relaxation, guided imagery and deep diaphragmatic breathing on quality of life in elderly with breast or prostate cancer Mohsen Effects of An 8week stress managemen program in woman with breast cancer : a randomized controlled trial



The effectiveness of progressive muscle relaxation and interactive guided imagery as a pain-reducing intervention in advanced cancer patients: A multicentre randomised controlled nonpharmacological trial



Hasil Penelitian signifikan secara statistik. Terdapat perbedaan



Mengevaluasi pengaruh relaksasi otot progresif, guided imagery dan pernapasan diafragma terhadap kualitas hidup lansia penderita kanker. Mengetahui pengaruh program manajemen stres selama 8 minggu yang dilakukan oleh seorang psikolog, pada wanita yang dirawat karena kanker payudara. Menganalisis IGI (Interaktif Guided Imagery) dan PMR (Progressive Muscle Relaxations) untuk menurunkan nyeri kanker



Data Dunia menyebutkan di tahun 2018 terdapat 18,1 juta kasus baru dengan angka kematian sebesar 9,6 juta kematian, dimana 1 dari 5 laki-laki dan 1 dari 6 perempuan di dunia mengalami kejadian kanker. Data tersebut juga menyatakan 1 dari 8 laki-laki dan 1 dari 11 perempuan, meninggal karena kanker. Angka kejadian penyakit kanker di Indonesia (136.2/100.000 penduduk) berada pada urutan 8 di Asia Tenggara, sedangkan di Asia urutan ke 23. Angka kejadian tertinggi di Indonesia untuk laki laki adalah kanker paru yaitu sebesar 19,4 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 10,9 per 100.000 penduduk, yang diikuti dengan kanker hati sebesar 12,4 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 7,6 per 100.000 penduduk. Sedangkan angka kejadian untuk journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing



Randomized controlled trial dengan 50 responden. Waktu penelitian setiap hari selama 6 minggu dengan supervisi indirect setelah 1 bulan pendidikan kesehatan dengan sesi GI 10-25 menit setiap intervensi Randomized controlled trial dengan 57 responden. Waktu penelitian selama 8 minggu



Randomized controlled trial dengan 104 responden. Waktu penelitian selama 2 jam dengan sesi 4 menit nafas dalam dan PMR dan 16 menit pada GI



seluruh domain grup termasuk nyeri antara grup perlakuan dengan grup kontrol setelah dilakukan intervensi (66 (7.4), 31.7 (5.3)) Analisis parametrik menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik pasca intervensi terhadap nyeri dalam kualitas hidup termasuk status kesehatan global (0,019) Perbedaan Intensitas Nyeri pada grup perlakuan adalah 1,83 dan 0,55 pada kelompok kontrol dan signifikan pada kedua kelompok (p