Farmakoterapi Batuk [PDF]

Citation preview

Se k olah Ting g i Ilmu Ke se hatan Samarinda



Farmakoterapi Batuk Novita Oktaviani 18.4840118.1286



01



FA RMA KO TE R A P I



BA CTE RIA VS. VIRA L INFE CTIO NS



Definisi Batuk • Batuk adalah suatu refleks pertahanan tubuh untuk mengeluarkan benda asing dari saluran nafas. Batuk juga membantu melindungi paru-paru dari masuknya benda asing dari saluran cerna atau saluran nafas bagian atas (Guyton, 2008) • Batuk bukanlah penyakit, melainkan tanda atau gejala adanya gangguan pada saluran pernafasan. Selain itu batuk juga



merupakan jalur penyebaran infeksi (Ikawati, 2011)



03



Batuk dapat menimbulkan rasa tidak nyaman dan mengganggu kehidupann normal



FA RMA KO TE R A P I BA TUK



Berdasarkan Durasi •



Klasifikasi Batuk



Batuk Akut ( 8 Minggu) Pada perokok akibat COPD atau bronchogenic carcinoma, bisa juga akibat penggunaan ACE-Inh, GERD dab Asma



Berdasarkan Tanda Klinis Batuk kering → seringkali sangat menganggu, tidak dimaksudkan untuk membersihkan saluran nafas, pada kondisi tertentu berbahaya (pasca operasi) → perlu ditekan karena mekanisme pengeluaran dahak susah Batuk berdahak → mekanisme pengeluaran sekret atau benda asing di saluran nafas → sebaiknya tidak ditekan.



05



FA RMA KO TE R A P I BA TUK



Etiologi Batuk



Mekanisme Batuk



• Iritan yag terhirup • Iritasi sekresi jalan nafas atau isi lambung • Infeksi bakteri/virus



Fase 1 Iritasi



Fase 2 Inspirasi



Fase 4 Ekspirasi



Fase 3 Kompresi



• Adanya kelainan pada jantung • Penggunaan obat ACE-Inh



• Asma • TBC • Interstisial lung disease, pneumonia dan lung abcess 04



FA RMA KO TE R A P I BA TUK



Patogenesis Batuk



07



Melibatkan suatu kompleks rangkaian refleks yang bermula dari stimulasi terhadap reseptor iritan.



Sebagian besar reseptor diduga berlokasi di sistem pernafasan, sedangkan pusat batuk diduga berada di medula. Hubungannya yaitu jika bradikinin berikatan dengan reseptor di saluran pernapasan → transduksi sinyal → impuls/rangsangan → otak → batuk.



Batuk yang efektif tergantung pada kemampuan untuk mencapai aliran udara yang tinggi dan tekanan intrathoraks, sehingga meningkatkan proses pembersihan mukus pada saluran nafas.



Komplikasi batuk : gejala dari insomnia, hoarseness (sedikit mengorok), musculoskeletal pain (nyeri perut), exhaustion (kehabisan nafas), sweating (berkeringat), dan urinary incontinence (susah menahan pipis).



FA RMA KO TE R A P I BA TUK



Tatalaksana Terapi



Jenis-jenis obat batuk yang terkait dengan batuk yang berdahak dan tidak berdahak yang dibahaskan di sini adalah mukolitik, ekspektoran dan antitusif.



Mukolitik Mukolitik merupakan obat yang bekerja dengan cara mengencerkan secret saluran pernafasan dengan jalan memecah benang-benang mukoprotein dan mukopolisakarida dari sputum. Agen mukolitik berfungsi dengan cara mengubah viskositas sputum melalui aksi kimia langsung pada ikatan komponen mukoprotein.



09



1. Bromheksin Indikasi : Untuk batuk berdahak Dosis : Dewasa dan anak > 10 tahun 1x 3 tablet, Anak 5 – 10 tahun 3×1/2 tablet, Anak 2 – 5 tahun 2×1/2 tablet ESO : Saluran pencernaan, kemerahan pada kulit karena alergi (jarang) KI : Penderita yang hipersensitif terhadap Bromhexine HCI Interaksi :Pemberian bersamaan dengan antibiotika (amoksisilin, sefuroksim, doksisiklin) akan meningkatkan konsentrasi antibiotika pada jaringan paru.



2. Ambroxol Indikasi : Untuk batuk berdahak Dosis



ESO



KI Interaksi



: Anak < 2 tahun (2 x sehari ½ Cth), 2-5 tahun (3 x sehari ½ Cth) , 5-10 tahun (2-3 x sehari 1 Cth atau 3 x sehari ½ talet), Dewasa dan anak > 10 tahun (3 x sehari 1 tablet) : mual, muntah, dan nyeri pada ulu hati, kulit kemerahan, bengkak pada wajah, sesak nafas dan kadang-kadang demam : Riwayat alergi terhadap ambroxol dan penderita ulkus pada lambung : Pemberian bersamaan dengan antibiotika akan meningkatkan konsentrasi antibiotika pada jaringan paru



FA RMA KO TE R A P I BA TUK



Ekspektoran Memiliki aktivitas dengan merangsang batuk sehingga memudahkan pengeluaran dahak/ekspektorasi. Contohnya gliseril guakolat atau guaifenesin. 1. Ammonium Klorida Indikasi : Pengeluaran dahak (kombinasi dengan eskpektoran lain atau antitusif) Dosis : Dewasa 300mg (5mL) tiap 2 - 4 kali ESO



KI



Interaksi



sehari : Pusing, mual, muntah dan mengantuk (ringan), asidosis dan hipokalemia (jika dosis tinggi) : Hati-hati pada pasien dengan insufisiensi hati, ginjal, dan paru-paru. : Spironolactone sehinnga resiko asidosis (bentuk injeksi)



09



2. Gliseril Guaiakolat Indikasi Dosis



: Pengeluaran dahak : dewasa (2-4 tablet tiap 4 jam), anak 6-12 thn ( 1-2 tablet tiap 4 jam), anak 2-6 tahun ( ½-1 tablet tiap 4 jam)



ESO KI



: kantuk, mual, dan muntah : Penderita yang hipersensitif terhadap komponen obat ini :-



Interaksi



FA RMA KO TE R A P I BA TUK



Antitusif Antitusif memiliki mekanisme kerja dengan menekan refleks batuk. Obat golongan antitusif terdiri dari derivate senyawa opiate (noskapin, etilmorfin, dan kodein) dan juga dekstrometorfan. 1. Dextrometorphan Indikasi : Menekan batuk Dosis : Dewasa 10-30 mg diberikan 3-4 kali sehari ESO KI Interaksi



: menimbulkan depresi pernafasan (dosis tinggi) : Penderita yang hipersensitif terhadap komponen obat ini : Dapat terjadi rangsangan SSP dan depresi pernafasan yang berat pada pemberian bersamaan dengan



2. Kodein Indikasi Dosis



: Menekan Batuk : Dewasa adalah 10-20 mg setiap 4-6 jam dan tidak melebihi 120 mg dalam 24 jam



ESO



: mual, muntah, konstipasi, palpasi, pruritus, rasa mengantuk, hiperhidrosis, dan agitasi : hipersensitivitas terhadap kodein, depresi pernafasan akut, amfisema, asma, gagal hati, semua pasie anak



KI



penghambat MAO Interaksi



09