Food Weighing PJK [PDF]

Citation preview

Nama : Ny. A



Usia



: 50 Th



Tgl



: 11 Agustus 2015



J.K



: Perempuan



Diet



: Jantung III modifikasi DM



Dx Medis



: PJK + DM



FORM FOOD WEIGHING



Jumlah Waktu makan



Nama makanan



Jenis bahan



Berat



Berat



makanan



mentah (g)



masak (g)



Sisa (g)



yg dimakan (g)



Malam Pukul 18.00



Nama : Ny. A



Bubur kasar



Beras



107



54



53



S.G tempe kering



Tempe



45



15



30



Sop blonceng



Blonceng



105



62



43



Tauge kecil



27



12



15



Usia



: 50 Th



Tgl



: 12 Agustus 2015



J.K



: Perempuan



Diet



: Jantung III modifikasi DM



Dx Medis



: PJK + DM



FORM FOOD WEIGHING



Waktu



Nama makanan



makan



Jenis bahan



Berat



Berat



makanan



mentah (g)



masak (g)



Jumlah yg Sisa (g)



dimakan (g)



Pagi



Nasi



Beras



65



20



35



Pukul



Bacem tempe



Tempe



55



0



55



06.00



Ayam goreng



Ayam



53



15



38



Sup gambas



Gambas/oyong



130



0



130



Teh hangat



Air



200 ml



0



200



Gula diabetasol



Siang



Nasi



Beras



140



25



115



Pukul



Botok lamtoro +



Kelapa muda



56



0



56



11.30



teri



Petai cina 123



0



123



Teri Sayur asem



Kacang panjang Kecambah kedelai



Buah



Semangka



100



0



100



Nasi



Beras



68



0



68



Pukul



Sate komoh



Daging sapi



83



15



68



18.00



Tahu bb merah



Tahu



52



0



68



126



20



106



Malam



Asem-asem buncis Buncis



Nama : Ny. A



Usia



: 50 Th



Tgl



: 13 Agustus 2015



J.K



: Perempuan



Diet



: Jantung III modifikasi DM



Dx Medis



: PJK + DM



FORM FOOD WEIGHING



Waktu makan



Nama makanan



Jenis bahan



Berat



Berat



makanan



mentah (g)



masak (g)



Jumlah yg Sisa (g)



dimakan (g)



Pagi



Nasi



Beras



63



0



63



Pukul



Tempe bb kuning



Tempe



53



0



53



06.00



Semur telur



Telur



59



0



59



Cah sawi putih



Sawi putih



160



0



160



Teh hangat



Wortel



200 ml



0



200



Daging ayam Air Gula diabetasol



Siang



Nasi



Beras



152



25



152



Pukul



Steak daging



Daging sapi



146



0



146



11.30



Stup sayuran



Buncis



126



126



Kentang Sayur kembang



Brokoli



142



0



142



75



0



100



Wortel Buncis Kubis Buah



Pisang