Form Beasiswa Sangsurya [PDF]

Citation preview

Perihal : Pengajuan Beasiswa Sang Surya Kepada KANTOR LAYANAN LAZISMU UMSIDA Di Tempat



Assalamu’alaikum w. w. Yang bertanda tangan dibawah ini saya : Nama : Muhammad Nuril Auliya’ Ghifari NIM : 212040100044 Prodi - Semester : Hukum – Semester 3 Alamat : Larangan Mega Asri a-4, Candi, Sidoarjo No HP : 082141071866 Pekerjaan : Mahasiswa Penghasilan : Rp.50.000/hari Biaya Kuliah : Mandiri Nama Orang Tua : Ahmad Mujib Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta Penghasilan per Bulan : Rp.5.000.000 per bulan Status Rumah : Kontrak Bermaksud mengajukan beasiswa disebabkan : Merasa keberatan dengan biaya perkuliahan. Berikut saya lampirkan 1. Fotocopy KTM 2. Fotocopy KTP (1 lembar dg KTM) 3. Fotocopy KK 4. Asli SKTM 5. Print IPK 6. Print SIM Keuangan Demikian surat permohonan saya, atas perhatian dan perkenan disampaikan terima kasih. Wassalamu’alaikum w. w.



Mengetahui Kaprodi Noor Fatimah Mediawati, SH. MH.



Sidoarjo, 13 September 2022 Pemohon



___________________________



__________________________ Muhammad Nuril Auliya’ Ghifari



(Nama, Ttd, Stempel)



Noor Fatimah Mediawati, SH. MH.