11 0 75 KB
PRAKTEK MANDIRI BIDAN (PMB)
ELI NOVIANDARI, A.Md.Keb Kampung Timbul Rejo Kecamatan Bangun Rejo Kabupaten Lampung Tengah Kode Pos 34173 Email : [email protected] Hp. 081994095544
FORM PEMANTAUAN BAYI BARU LAHIR Lahir Hari Jenis Kelamin Berat Badan Lahir Kisah Resusitasi
: : : :
.................Tanggal ...............Jam ............. WIB ........................................................................................ ........................................................................................ ........................................................................................
Indikator Frekuensi Jantung Usaha Nafas Tonus Otot
0 Tidak Ada Tidak Ada Lumpuh
:
........................................................................................
Tidak ada
Apgar Score
:
...................... 5” ....................... 10” .............................
Reaksi Terhadap Rangsangan Warna Kulit
Kelainan Kongenetal Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum
: : :
........................................................................................ ........................................................................................ ........................................................................................
NILAI APGAR 7 - 10 6-7 0-3
Pucat
1 Kurang dari 100 Lemah tidak teratur Ekstrimitas dalam fleksi sedikit Sedikit gerak mimik Badan merah, ekstrimitis biru
2 Lebih dari 100 Baik / Menangis Gerakan aktif
Angka
Batuk / Bersin Seluruh tubuh kemerahan
: Bayi Normal : Asfiksiasedang/ ringan : Asfiksia berat
PERTAMA BAYI BARU LAHIR Tanggal
Jam
K/U
Warna Kulit
Tangis
Gerakan
Suhu
Frekuensi Nafas
Frekuensi Jantung
Reflek Hisap
BAB/BAK
Paraf Petugas