Format SKP (IVa - IVc) - Perawat Ahli Madya [PDF]

Citation preview

FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Jabatan : Perawat Ahli Madya (IVa - IVc) NO I. PEJABAT PENILAI 1 Nama ............................................................................................................ 2 NIP ............................................................................................................ 3 Pangkat/Gol.Ruang ............................................................................................................ 4 Jabatan ............................................................................................................ 5 Unit Kerja ............................................................................................................ NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11



NO 1 2 3 4 5



III. KEGIATAN TUGAS JABATAN Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu Membuat prioritas diagnosa keperawatan Menyusun rencana tindakan keperawatan dengan meremuskan tujuan keperawatan pada individu Menyusun rencana tindakan keperawatan dengan meremuskan tindakan keperawatan pada individu Tindakan keperawatan yaitu melakukan upaya promotif pada individu dengan melakukan stimulasi tumbuh kembang Tindakan keperawatan yaitu melakukan upaya promotif pada individu dengan memfasiltasi adaptasi dalam hospitalisasi Tindakan keperawatan yaitu melakukan upaya preventif pada individu dengan melaksanakan case finding/ deteksi dini/ penemuan kasus baru per tindakan Tindakan keperawatan yaitu melakukan upaya preventif pada individu dengan melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan Tindakan keperawatan yaitu melakukan upaya preventif pada individu dengan melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien



AK 0.14 0.06 0,25 0.12



II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja TARGET KUANT/OUTPUT Laporan Laporan Laporan Laporan



0.68



Laporan



0.68



Laporan



0,15



Tindakan



0.28



Tindakan



0,31



Tindakan



0.26



Tindakan



0.18



Tindakan



12



Melakukan Intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia, yaitu pemenuhan kebutuhan eliminasi dengan managemen inkontine urine



0.1



Tindakan



13



Melakukan Intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia, yaitu pemenuhan kebutuhan eliminasi dengan managemen inkontine faecal



0,26



Tindakan



14



Melakukan Intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia, yaitu pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur dengan melakukan upaya membuat pasien tidur



0,12



Tindakan



15



Melakukan Intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia, yaitu pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur dengan melakukan relaksasi pisikologis



0,12



Tindakan



16



Melakukan Intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia, yaitu pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh dengan melakukan tata kelola keperawatan perlindungan terhadap pasien dengan resiko troma/ injury



0.12



Tindakan



17



Melakukan Intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia, yaitu pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh dengan melakukan management febrile neutropeni



0,02



Tindakan



18



Melakukan Intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia, yaitu tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi yaitu melakukan komunikasi terapetik dalam pemberian asuhan keperawatan



0,08



Tindakan



19



Melakukan Intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia, yaitu tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah yaitu mempasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan spiritual



0.18



Tindakan



20



Melakukan Intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia, yaitu tindakan keperawatan yang berkaitan dengan melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dyingcare)



0.17



Tindakan



21



Melakukan Intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia, yaitu tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi dengan mempasilitasi susana lingkuang yang tenang dan aman



0.48



Tindakan



22



Melakukan Intervensi keperawatan yang khusus yaitu melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait khasus dan kondisi pasien dengan melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif



0.24



Tindakan



23



Melakukan Intervensi keperawatan yang khusus yaitu melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait khasus dan kondisi pasien dengan melakukan pemantauan ECG dan interprestasinya



0.31



Tindakan



24



Melakukan implementasi keperawatan yang khusus, yaitu melakukaan tindakan keperawatan spesifik terkait kahsus dan kondisi pasien dengan mengambil sample darah melalui arteri, pulmonari arteri, CVP



0.13



Tindakan



25



Melakukan implementasi keperawatan yang khusus, yaitu melakukaan tindakan keperawatan spesifik terkait kahsus dan kondisi pasien dengan merawat pasien dengan WSD



0.12



Tindakan



Melakukan implementasi keperawatan yang khusus, yaitu melakukaan tindakan keperawatan spesifik terkait kahsus dan kondisi pasien dengan melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dengan tindakan medik khusus dan berisiko tinggi



0.2



Tindakan



Melakukan implementasi keperawatan yang khusus, yaitu melakukaan tindakan keperawatan spesifik terkait kahsus dan kondisi pasien dengan melakukan tatakelola keperawatan pasien yang di lakukan tindakan diagnostik invasif/ interfensi non bedah pada anak/ dewasa



0.24



Tindakan



Melakukan implementasi keperawatan yang khusus, yaitu melakukaan tindakan keperawatan spesifik terkait kahsus dan kondisi pasien dengan memberikan obat-obat elektrolit dengan konsentrasi tinggi



0.32



Tindakan



27



Melakukan implementasi keperawatan yang khusus, yaitu melakukaan tindakan keperawatan spesifik terkait kahsus dan kondisi pasien dengan memantaw pemberian elektrolit konsentrasi tinggi



0.09



Tindakan



28



Melakukan implementasi keperawatan yang khusus, yaitu melakukaan tindakan keperawatan spesifik terkait kahsus dan kondisi pasien dengan melakukan resusitasi bayi baru lahir



0.12



Tindakan



29



Melakukan implementasi keperawatan yang khusus, yaitu melakukaan tindakan keperawatan spesifik terkait kahsus dan kondisi pasien dengan melakukan perawatan bayi asfiksia/ BBLR/ kelainan konginital/ keadan khusus



0.22



Tindakan



30



Melakukan implementasi keperawatan yang khusus, yaitu melakukaan tindakan keperawatan spesifik terkait kahsus dan kondisi pasien dengan mempersiapakan tindakan embriotransfer/ ovum pic up



0.24



Tindakan



31



Melakukan implementasi keperawatan yang khusus, yaitu melakukaan tindakan keperawatan spesifik terkait kahsus dan kondisi pasien dengan melakukan tindakan self help group pada pasien gangguan jiwa



0,20



Tindakan



32



Melakukan implementasi keperawatan yang khusus, yaitu melakukaan tindakan keperawatan spesifik terkait kahsus dan kondisi pasien dengan melakukan tindakan terapi kognitif



0.26



Tindakan



33



Melakukan implementasi keperawatan yang khusus, yaitu melakukaan tindakan keperawatan spesifik terkait kahsus dan kondisi pasien dengan melakukan perawatan pasien dengan prilaku kekerasan



0,10



Tindakan



34



Melakukan implementasi keperawatan yang khusus, yaitu melakukaan tindakan keperawatan spesifik terkait kahsus dan kondisi pasien dengan melakukan perawatan pasien dengan gangguan orientasi realita



0,20



Tindakan



35



Melakukan implementasi keperawatan yang khusus, yaitu melakukaan tindakan keperawatan spesifik terkait kahsus dan kondisi pasien dengan melakukan tatakelola keperawatan pasien dengan( pre, intra, post hemoterapi)



0.19



Tindakan



36



Melakukan implementasi keperawatan yang khusus, yaitu melakukaan tindakan keperawatan spesifik terkait kahsus dan kondisi pasien dengan melakukan keperawatan luka kangker



0.18



Tindakan



37



Melakukan implementasi keperawatan yang khusus, yaitu melakukaan tindakan keperawatan spesifik terkait kahsus dan kondisi pasien dengan melakukan penatalaksanaan ekstravasasi



0.13



Tindakan



Melakukan implementasi keperawatan yang khusus, yaitu melakukaan tindakan keperawatan spesifik terkait kahsus dan kondisi pasien dengan memberikan konsultasi dalam pemberian asuhan keperawatan khusus/ bermasalah



0.31



Tindakan



Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien



0.5



Tindakan



Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap intra oprasi



0.16



Tindakan



26



38



39



Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko tinggi (bedah jantung, bedah sarapa, dll) pada tahap intra oprasi



0.21



Tindakan



40



Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu dengan melakukan rehabilitasi mental spiritual



0.29



Tindakan



41



Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu dengan melatih intraksi sosial pada pasien dengan masalah kesehatan mental



0,1



Tindakan



42



Melakukan perawatan paliatif memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal



0.27



Tindakan



43



Melakukan perawatan paliatif memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka, dan kematian



0.18



Tindakan



44



Melakukan perawatan paliatif dengan penatalaksanaan mangemen gejala



0.3



Tindakan



45



Melakukan evaluasi keperawatan yaitu melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu



0.17



Laporan



46



Melakukan evaluasi keperawatan yaitu dengan memodifikasi rencana asuhan keperawatan



0.23



Perencanaan



47



Melakukan evaluasi keperawatan dengan melakukan ringkasan pasien pindah



0.12



Laporan



48



Melakukan evaluasi keperawatan dengan melakukan perencanaan pasien pulang (discharge planning)



0.12



Laporan



49



Melakukan evaluasi keperawatan dengan melakukan rujukan keperawatan



0.12



Laporan



50



Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap perencanaan keperawatan



0,15



Perpasien



51



Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan



0,18



Perpasien



52



Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap evaluasi keperawatan



0,11



Perpasien



Melakukan kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan pelayanan keperawatan dengan melaksanakan evidence based practice



0,27



Perkegiatan



53



Melakukan kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan pelayanan keperawatan dengan melaksanakan study khasus keperawatan



0,18



Perkegiatan



54



Melakukan kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan pelayanan keperawatan dengan melaksanakan survai pelayanan dan asuhan keperawatan



0,18



Perkegiatan



55



Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan dengan menyusun rencena program tahunan unit ruang rawat



0,27



Perdokumen Tahun



56



Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan dengan menyusun rencena kegiatan individu perawat



0,27



Dokumen Harian



Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan dengan mengorganisasikan kegiatan pelayanan keperawatan



0,27



Perkegiatan



Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan dengan melakukan sistem/ metode pemberian asuhan keperawatan



0,81



Perkegiatan



Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan dengan menyusun urayan tugas sesuai peran dan area parktik



0,19



Perkegiatan



Melakukan pungsi ketenagaan perawat dengan melaukan pungsi ketenagaan perawat dengan melakukan kegiatan rekrutmen dan seleksi perawat



0,19



Laporan



Melakukan pungsi ketenagaan perawat dengan melaukan orientasi perawat dan mahasiswa



0,12



Laporan



Melakukan pungsi ketenagaan perawat dengan melakukan kredensialing perawat



0,38



Laporan



Melakukan pungsi ketenagaan perawat dengan melaukan pemberian penugasan perawat



0,16



Perdokumen



57



58



Melakukan pungsi ketenagaan perawat dengan melaukan peniliaian kinerja perawat



0,2



Laporan



59



Melakukan pungsi ketenagaan perawat dengan melaukan preseptorship dan mentorship



0,27



Perlaporan



60



Melaksanakan pungsi pengarahan dalam pelaksanan pelayanan keperawtan dengan superpisi klinis dan management



0,29



Perlaporan



61



Melaksanakan pungsi pengarahan dalam pelaksanan pelayanan keperawtan dengan berperan sebagai ketua tim/perawat primer



0,3



Dokumen Harian



62



Melaksanakan pungsi pengarahan dalam pelaksanan pelayanan keperawtan dengan melakukan koordinasi tehnis pelayanan keperawatan



0,21



Perdokumen



Melakukan pengawasan/ pengendalian terhadap peyanan keperawatan dengan melakukan proram mutu klinik pelayanan keperawatan



0,22



Perlaporan



Melakukan pengawasan/ pengendalian terhadap peyanan keperawatan dengan melakukan program monitoring evaluasi pelayanan keperawatan



0,12



Perlaporan



63



Membuat/karyailmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak di publikasiakan dalam bemntuk makalah



3,5



Makalah



64



Pengajar/ pelatih di bidang pelayanan keperawatan



0,3



Dokumen Harian



65



Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai peserta



1



Perkali



66 67 68 69



1 0.75 1 0.75



Perkali Perkali Perkali Perkali



3



Piagam



2



Piagam



72



Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai Pengurus aktif Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai Anggota Aktif Menjadi anggota Tim penilai jabatan pungsional perawat sebagai Ketua/ Wakil Ketua Menjadi anggota Tim penilai jabatan pungsional perawat sebagai Anggota Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya rencana sesuai dalam bidang tugas selama 30 (tiga puluh) tahun Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya rencana sesuai dalam bidang tugas selama 20( dua puluh) tahun Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya rencana sesuai dalam bidang tugas selama 10 (sepuluh) tahun



1



Piagam



73



Keanggotaan komite keperawatan Sebagai Ketua



1



Tahun



74 75



Keanggotaan komite keperawatan Sebagai Wakil ketua Keanggotaan komite keperawatan Sebagai Anggota



0.75 0,50



Tahun Tahun



76



Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan praktik



0.014



Per orang/ jam



77



Melaksanakan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok dengan menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan



0.25



Perkegiatan



78



Melaksanakan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok dengan menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/ kementrian terkait



0.5



Perkegiatan



70 71



Jumlah Ciamis, .....................20... Pejabat Penilai,



......................................... NIP :.................................



Pegawai Negeri Sipil Yang Dinila



NEGERI SIPIL YANG DINILAI ........................................................................................................ ........................................................................................................ ........................................................................................................ ........................................................................................................ ........................................................................................................ TARGET KUAL/MUTU WAKTU BIAYA 100 12 Bulan 100 12 Bulan 100 12 Bulan 100 12 Bulan 100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100 100 100 100



12 12 12 12



Bulan Bulan Bulan Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100 100



12 12



Bulan Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



100



12



Bulan



Ciamis, .....................20... Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai



............................................. NIP :....................................