Formulir Melanjutkan Sekolah [PDF]

Citation preview

SMA NEGERI 3 RANGKASBITUNG PPDB 2019/2010 Jalan Letnan Muharam No. 5 Rangkasbitung.43211



RENCANA MELANJUTKAN KE PERGURUAN TINGGI*



1. Nama Calon Peserta Didik



:………………………………………………………………………………………



2. Alamat



:…………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………



3. Nama Sekolah Asal



:……………………………………………………………………………………



4. Rencana Ke Perguruan Tinggi: a. Kota lokasi Perguruan Tinggi Yang Akan Dituju setelah lulus SMA:………………………… b. Jenis Peguruan Tinggi : (Beri Tanda √ pada tanda ⃝ )



c.



a). Universitas



⃝



b). Institut



⃝



c). Akademi



⃝



d). Politeknik



⃝



e). Sekolah Tinggi



⃝



f). Sekolah Ikatan Dinas



⃝



g)…………..



⃝



Nama Perguruan Tinggi



:………………………………….. :………………………………….



c.



Program Studi /Jurusan yang akan dipilih



:………………………………. :………………………………. :……………………………….



d. Jenjang



S1,



D3 ,



D2 ( Pilih Salah Satu)



Rangkasbitung……Juli 2019 Orang Tua Calon Peserta Didik



………………………….. 



Harus diisi