Instrumen Evaluasi Diri Gudep 21 [PDF]

Citation preview

FORMAT EVALUASI DIRI GUGUS DEPAN



Gugus depan ....................... /.........................



Pangkalan ...............................................



Alamat Gugus depan .............................................................................................................. ..............................................................................................................



IDENTITAS GUGUS DEPAN



1 Nomer gugus depan



: .................



2 Tanggal Berdiri



: .................



3 Jenis/jenjang pembinaan



: S



4 Alamat gugus depan



: .................



a Nama pangkalan



: .................



b Alamat



: .................



c Kecamatan



: Rembang



d Kabupaten/kota



: Jawa tengah



e Provinsi



: .................



f No Telfon Gudep



: .................



g No. fax gudep



: .................



h E-mail



: .................



i Web site



: .................



j Akun Media Sosial



: Facebook



G



IG



T



D



: ................. : .................



k Keanggotaan 1)     Anggota Muda



Jumlah Barung



SIAGA



...



PENGGALANG



Jumlah Regu ...



PENEGAK



Jumlah Sangga ...



PANDEGA



Jumlah Reka ...



Jumlah Pramuka Siaga Calon



Mula



Bantu



Tata



...



...



...



...



Garuda



Jumlah Pramuka Penggalang Calon



ramu



Rakit



Terap



...



...



...



...



Garuda



Jumlah Pramuka Penegak Tamu



Bantara



Laksana



...



...



...



Garuda



Jumlah Pramuka Pandega Tamu ...



Pandega ...



...



Garuda



...



2)      Anggota Dewasa (Mabi dan Pembina Gudep)



No 1 2 3 4 5 6



Jenis Kursus



Siaga



Jumlah Penggalang Penegak



Pandega



Belum kursus Orientasi Kepramukaan* KMD* KML* KPD * KPL * Jumlah



Jumlah 0 0 0 0 0 0



0



0



0



0



0



Catatan : Untuk memudahkan Pengisian GUDEP Pangkalan SD Pramuka Siaga : Calon Mula Bantu Tata Penggalang Rakit



: : : :



Murid Baru kelas 1 Siswa Kls 2-3 /Sudah Lulus SKU Siaga Mula Siswa Kls 3 - 4 usia 10 tahun / sudah Lulus SKU Siaga Bantu Siswa Kleas 4-5 Usia maksimal 10 tahun 11 bulan



: Kelas 5 Usia 11 tahun : Kelas 6



INSTRUMEN EVALUASI DIRI GUGUS DEPAN KOMPONEN 1 MANAJEMEN DAN ADMINISTRASI NO



Aspek Kegiatan



I. MANAJEMEN DAN ADMINISTRASI A Legalitas Gugus Depan 1) Kelengkapan Legalitas Nomor Gudep, dibuktikan dengan a) Surat Keputusan Kwartir b) Papan nama c) Kop Surat d) Stempel Gudep B Musyawarah Gudep 2) Pelaksanaan Musyawarah Gudep a) Telah melaksanakan Mugus b) Terdapat penyampaian laporan pertanggungjawaban pengurus sebelumnya c) Menyusun program kerja untuk masa bakti berikutnya d) Melakukan pemilihan pengurus gugusdepan 3) Program Gudep Memiliki Program kerja Gudep a) Program 1 periode (tiga tahun) b) Program tahunan c) Program semester d) Program bulanan 4) Persuratan Gudep Penatalaksanaan surat menyurat di Gudep a) Buku agenda surat masuk b) Buku agenda surat keluar c) Surat ke orang tua, Kwartir, Instansi dll d) Buku verbal / ekspedisi surat menyurat e) Buku tamu 5) Pengadministrasian Peserta didik Administrasi peserta didik a) Buku registrasi peserta didik b) Buku catatan pribadi peserta didik c) Buku daftar hadir latihan d) Buku daftar anggota / buku induk e) Logbook f) Buku pelantikan g) Buku Rekap Pencapaian SKU, SKK, SPG h) Dokumentasi riwayat peserta didik i) Buku acara kegiatan / buku catatan proses j) Program latihan k) Buku notulen rapat l) KTA peserta didik



Dilaksanakan Tidak Ya



Belum Tahu



INSTRUMEN EVALUASI DIRI GUGUS DEPAN



KOMPONEN 2 SUMBER DAYA MANUSIA



NO



Aspek Kegiatan



II. SUMBER DAYA MANUSIA A Majelis Pembimbing Gugusdepan 6) Legalitas Majelis Pembimbing Gudep a) Dipilih melalui proses Musyawarah Gugus depan b) Memiliki SK pengukuhan/ SK Mabigus c) Dilantik oleh Pengurus Kwartir d) Memiliki KTA yang masih berlaku 7) Kursus Kepramukaan Mabigus a) 5 orang pengurus pernah mengikuti minimal kursus orientasi b) 4 orang pengurus pernah mengikuti minimal kursus orientasi c) 3 orang pengurus pernah mengikuti minimal kursus orientasi d) 2 orang pengurus pernah mengikuti minimal kursus orientasi B Pembina Gugus Depan 8) Legalitas Majelis Pembina Gudep Gudep a) Dipilih melalui proses Musyawarah Gugus depan b) Memiliki SK pengukuhan c) Dilantik oleh Pengurus Kwartir d) Memiliki KTA yang masih berlaku Kursus Kepramukaan Mabigus 9) Kursus Kepramukaan Ketua Gudep a) Lulus KML dan sudah selesai Narakarya Lanjutan (Pa &pi) b) Lulus KML dalam proses Narakarya Lanjutan (Pa dan pi) c) Lulus KMD dan sudah selesai proses Narakarya Dasar (pa / pi) d) Lulus KMD dalam proses Narakarya Dasar (Pa dan pi) 10) Kursus Kepramukaan Pembina Satuan a) Lulus KML b) Lulus KMD c) Lulus Kursus Orientasi d) Belum pernah ikut kursus Kepramukaan 11) Jumlah Pembina Satuan a) memiliki 6 Pembina atau lebih b) memiliki 4 Pembina c) memiliki 3 Pembina d) memiliki 2 Pembina



Dilaksanakan Tidak Ya



Belum Tahu



INSTRUMEN EVALUASI DIRI GUGUS DEPAN TAHUN 2021



KOMPONEN 3 KEUANGAN DAN SARANA PRASARANA NO



Aspek Kegiatan



III. KEUANGAN DAN SARANA PRASARANA A Keuangan Gugus Depan 12) Sumber Daya Keuangan a) Dukungan dari sekolah dalm RAPBS b) Iuran anggota c) Usaha mandiri d) Hibah / sumbangan dari pemerintah e) Kerjasama sponshorsip dengan swasta 13) Iuran Anggota a) Melaksanakan iuran Pramuka b) Jumlah iuran ditentukan oleh anggota memalui musyawarah c) Pembayaran iuran pada saat latihan rutin Mempunyai buku kas yang dikelola dengan baik d) iuran dikelola oleh peserta 14) Pengelolaan Administrasi Keuangan a) b) Memiliki Buku Kas Gudep c) Mempunyai rekening tabungan Gudep d) Melakukan pertanggungjawaban keuangan (SPJ) tepat waktu B Sarana Prasarana Gugus Depan 15 Sarana Prasarana a) Sanggar Gudep/Sekretariat gugus depan b) Bendera Merah Putih c) Bendera Gugus Depan d) Bendera Semaphor e) Bendera Morse f) Peluit g) Tongkat h) Tali i) Kompas j) Tenda Regu k) Tenda Dapur l) Alat Kebersihan lengkap m) Lemari dan Box Penyimpananya o) Lemari dan Box Penyimpan alat kegiatan p) Lapangan terbuka tempat latihan rutin



Dilaksanakan Tidak Ya



1



Belum Tahu



INSTRUMEN EVALUASI DIRI GUGUS DEPAN TAHUN 2021



KOMPONEN 4 KEGIATAN NO



Aspek Kegiatan



IV. KEGIATAN A Kegiatan Rutin 16 Latihan rutin Mingguan a) Upacara Pembukaan b) Kegiatan Pendahuluan c) Kegiatan Inti d) Upacara Penutupan Latihan B Kegiatan Terprogram 17) Kegiatan Terprogram sesuai dengan golongan SIAGA 1 Penerimaan Anggota 2 Pasar Siaga 3 Bazar Siaga 4 Ketangkasan dan Ketrampilan 5 Karvanval 6 Perkemahan Siang Hari 7 Pameran (eksposisi) 8 Pesta Seni Budaya 9 Lainnya PENGGALANG 1 Penerimaan Anggota 2 Latihan Gabungan 3 Penjelajahan 4 Persami 5 Lomba Tingkat I 6 Dian Pinru 7 Pentas Seni 8 Pameran Hasil Karya 9 Lain Lain PENEGAK 1 Penerimaan Anggota 2 Latihan Gabungan 3 Pengembaraan 4 Perjusami 5 Perkemahan Bakti 6 Dian Pinsat/LDK 7 Pengikuti Kegiatan Saka 8 Pameran Hasil Karya 9 lain lain PANDEGA 1 Penerimaan Anggota 2 Latihan Gabungan 3 Perjusami 4 Perkemahan Bakti 5 LPK 6 Pengikuti Kegiatan Saka 7 Pameran Hasil Karya 8 Bina Satuan 9 lain lain



Dilaksanakan Tidak Ya



Belum Tahu



NO



Aspek Kegiatan



C Kegiatan Partisipasi 18 Kegiatan Partisipasi Gugus Depan a) Kegiatan Tingkat Ranting b) Kegiatan Tingat Cabang c) Megikuti Kegiatan Gude atau lembaga lain D Perencanaan dan Pelaporan 19) Perencanaan dan Pelaporan Kegiatan a) Adanya Proposal Kegiatan b) Adanya Susunan Panitia c) Adanya Jadwal Kegiatan d) Adanya Pertemuan Koordinasi Kegiatan e) Membuat laporan pelaksanaan kegiatan (LPJ)



Dilaksanakan Tidak Ya



Belum Tahu



INSTRUMEN EVALUASI DIRI GUGUS DEPAN TAHUN 2021



KOMPONEN 5 KEGIATAN Dilaksanakan NO



Aspek Kegiatan



V. PROSES PENCAPAIAN SKU, SKK DAN SPG A



B



DATA PENCAPAIAN SKU SIAGA 1 SKU a) Mula b) Bantu c) Tata 2 TKK 3 SPG PENGGALANG 1 SKU a) Ramu b) Rakit c) Terap 2 TKK a) Tingkat Purwa b) Tingkat Madya c) Tingkat Utama 3 SPG PENEGAK 1 SKU a) Ramu b) Rakit c) Terap 2 TKK a) Tingkat Purwa b) Tingkat Madya c) Tingkat Utama 3 SPG PANDEGA 1 SKU a) Ramu b) Rakit c) Terap 2 TKK a) Tingkat Purwa b) Tingkat Madya c) Tingkat Utama 3 SPG Proses pencapaian SKU dan SKK Peserta Didik 20) Proses Pengujian Syarat Kecakapan Umum (SKU) a) Dilaksanakan secara perorangan b) Mata Uji SKU ditentukan sendiri oleh peserta didik yang diuji c) Waktu uji SKU berdasarkan kesepakatan pesert didik dan pembina d) Pengujian oleh Pembina yang bersangkutan 21) Proses Pengujian Syarat Kecakapan Umum (SKU) a) Dilaksanakan secara perorangan b) Mata Uji SKK ditentukan sendiri oleh peserta didik yang diuji c) Waktu uji SKK berdasarkan kesepakatan pesert didik dan pembina d) Pengujian oleh Tim (2 orang) yaitu Pembina yang bersangkutan atau orang yang ahli di bidangnya



Tidak



Ya



Belum Tahu



NO A



Aspek Kegiatan DATA PENCAPAIAN SKU 22) Pencapaian Syarat Kecakapan Umum (SKU) Tingkat I (Mula, Ramu, Bantara) a) Pencapaian SKU Tingkat awal (Mula,Ramu,Bantara) lebih dari 60% b) Pencapaian SKU Tingkat awal (Mula,Ramu,Bantara) lebih dari 50- 59% c) Pencapaian SKU Tingkat awal (Mula,Ramu,Bantara) lebih dari 40- 49% d) Pencapaian SKU Tingkat awal (Mula,Ramu,Bantara) lebih dari 30- 39% 23) Pencapaian Syarat Kecakapan Umum (SKU) Tingkat Akhir (Tata, Terap,Laksana, Pandega) a) Pencapaian SKU Tingkat Akhirl (Tata Terap,Laksana, Pandega ) lebih dari 40% b) Pencapaian SKU Tingkat Akhirl (Tata Terap,Laksana, Pandega ) lebih dari 30-39% Pencapaian SKU Tingkat Akhirl (Tata Terap,Laksana, Pandega ) lebih dari c) 20-29% Pencapaian SKU Tingkat Akhirl (Tata Terap,Laksana, Pandega ) lebih dari d) 10-19% 24) Pencapaian SKK a) Pencapaian TKK Tingkat Akhir lebih dari 40% b) Pencapaian TKK Tingkat Akhir lebih dari 30% c) Pencapaian TKK Tingkat Akhir lebih dari 20% d) Pencapaian TKK Tingkat Akhir lebih dari10%



C



D



PELANTIKAN 25) Pelaksanaan Pelantikan di Gugus Depan a) Pelaksanaan Pelantikan dilaksanakan dalam bentuk upacara b) Pelantikan dihadiri orangtua/wali c) Pelantikan dihadiri oleh dewan kehormatan d) Pelantkan dilakukan oleh Pembina yang bersangkutan e) Pelantikan terdokumentasi 3 SPG Pembiasaan Diri 26)



Program Pembiasaan Diri di Gugus depan bagi peserta didik Pramuka Siaga & Penggalang berupa : a) b)



E



Pelaksanaan kurve setiap bulan Hadir tepat waktu c) Membayar Iuran d) Menabung e) Membiasakan Salam sesama anggota dan Pembina Pramuka Garuda 27) Pencapaian Pramuka Garuda a) Mencapai lebih 4% dari anggota aktif b) Mencapai 3-4% dari anggota aktif c) Mencapai lebih 2-3% dari anggota aktif d) Mencapai lebih 1-2% dari anggota aktif



Dilaksanakan Belum Tidak Ya Tahu



INSTRUMEN EVALUASI DIRI GUGUS DEPAN TAHUN 2021



KOMPONEN 6 PRESTASI NO



Aspek Kegiatan



VI. PRESTASI A Prestasi Kelembagaan 28) Prestasi Kelembagaan 2 tahun terakhir tingkat Ranting a) Memiliki lebih dari 5 kejuaraan b) Memiliki 4 kejuaraan c) Memiliki 3 kejuaraan d) Memiliki 2 kejuaraan 29) Prestasi Kelembagaan 2 tahun terakhir tingkat Cabang dan Daerah a) Memiliki lebih dari 5 kejuaraan b) Memiliki 4 kejuaraan c) Memiliki 3 kejuaraan d) Memiliki 2 kejuaraan B Prestasi Perorangan 30)



Prestasi peserta Didik dan Pembina dalam 2 tahun terakhir tingkat Ranting dibuktikan dengan Tanda Penghargaan, Piagam atau Tropy



a) Memiliki lebih dari 6 kejuaraan b) Memiliki 5 kejuaraan c) Memiliki 4 kejuaraan d) Memiliki 3 kejuaraan 31) Prestasi peserta Didik dan Pembina dalam 2 tahun terakhir tingkat Cabang dan Daerah dibuktikan dengan Tanda Penghargaan, Piagam atau Tropy a) b) c) d)



Memiliki lebih dari 6 kejuaraan Memiliki 5 kejuaraan Memiliki 4 kejuaraan Memiliki 3 kejuaraan



Dilaksanakan Tidak Ya



Belum Tahu



INSTRUMEN EVALUASI DIRI GUGUS DEPAN TAHUN 2021



KOMPONEN 7 KEGIATAN NO



Aspek Kegiatan



Dilaksanakan Tidak Ya



VII. KEMITRAAN A Bentuk Kemitraan 32) Pelibatan Orang Tua dalam kegiatan Gugus Depan a) Orangtua aktif sebagai salah satu kepanitiaan b) Orang terlibat aktif dalam berbagai kegiatan gugus depan c) Orangtua memberikan bantuan kepada Gudep d) Orangtua megikuti musyawarah /rapat di gugus depan 33) Kerjasan kegiatan dengan Gugus depan, Lembaga, Institusi, Perorangan dan alumni dalam 2 tahun terakhir a) Melaksanakan 5 kali kegiatan b) Melaksanakan 4 kali kegiatan c) Melaksanakan 3 kali kegiatan d) Melaksanakan 2 kali kegiatan 34) Bantuan sarana dari kemitraan dalam 1 tahun terakhir a) Menerima 4 bantuan b) Menerima 3 bantuan c) Menerima 2 bantuan d) Menerima 1 bantuan



INSTRUMEN EVALUASI DIRI GUGUS DEPAN TAHUN 2021



KOMPONEN 8 KEHUMASAN NO



Aspek Kegiatan



VIII. KEHUMASAN 35) Kepemilikan Website, Blog dan Akun Media Sosial yang aktif a) Memiliki Website/Blog b) Memiliki akun Face Book c) Memiliki akun Intagram (IG) d) Memiliki Chanel Youtube e) Memiliki akun internet lainnya 36) Press Release liputan media tentang Gudep (2 th terakhir) a) Lebih dari 4 kliping press release dan liputan media b) Memiliki 3 kliping press release dan liputan media c) Memiliki 2 kliping press release dan liputan media d) Memiliki 1 kliping press release dan liputan media



Dilaksanakan Tidak Ya



21



Belum Tahu



Belum Tahu