14 0 64 KB
KOP SEKOLAH INSTRUMEN PENGAWASAN INTERNAL UKS TAHUN 2021 Nama Sekolah Alamat Sekolah Hari/Tanggal No
: : :
.............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. Keterangan
Indikator
Ya
2
Buku pegangan kesehatan (Buku UKS, gizi seimbang, kespro, sanitasi, Napza dll) Ada Penanggung Jawab UKS
3
Ada KIE kesehatan ( alat peraga, poster dll)
4
Ada sarana prasarana olahraga
1
5 6 7 8
Tersedia dana untuk kegiatan UKS dan pemeliharaan sanitasi sekolah Terdapat kemitraan dengan Puskesmas Terdapat perencanaan kegiatan UKS di sekolah Sekolah menggunakan buku rapot kesehatan
10
Sekolah melakukan konsultasi/koordinasi dengan Tim Pembina UKS Sekolah memiliki ruang UKS
11
Adanya kemitraan dengan instansi terkait
12
Tersedia sarana prasarana sekolah aman bencana
13
Sekolah melakukan pembinaan/ pengawasan
14
Seluruh guru terorientasi UKS
15
Sekolah menggunakan rapot kesehatan kanti
9
Tidak
JUMLAH SKORE
Jumlah YA : 15
PREDIKAT Skore :
1-4 Predikat Kurang 5-8 Predikat Cukup 9-12 Predikat Baik 13-15 Predikat Sangat Baik
Mengetahui Kepala Sekolah ......................................................... NIP
Tangerang, September 2021 Tim Pengawas Internal UKS
................................................................ NIP
KOP SEKOLAH INSTRUMEN PENGAWASAN INTERNAL UKS TAHUN 2022 Nama Sekolah Alamat Sekolah Hari/Tanggal No
: : :
.............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. Keterangan
Indikator
Ya
2
Buku pegangan kesehatan (Buku UKS, gizi seimbang, kespro, sanitasi, Napza dll) Ada Penanggung Jawab UKS
3
Ada KIE kesehatan ( alat peraga, poster dll)
4
Ada sarana prasarana olahraga
1
5 6 7 8
Tersedia dana untuk kegiatan UKS dan pemeliharaan sanitasi sekolah Terdapat kemitraan dengan Puskesmas Terdapat perencanaan kegiatan UKS di sekolah Sekolah menggunakan buku rapot kesehatan
10
Sekolah melakukan konsultasi/koordinasi dengan Tim Pembina UKS Sekolah memiliki ruang UKS
11
Adanya kemitraan dengan instansi terkait
12
Tersedia sarana prasarana sekolah aman bencana
13
Sekolah melakukan pembinaan/ pengawasan
14
Seluruh guru terorientasi UKS
15
Sekolah menggunakan rapot kesehatan kanti
9
Tidak
JUMLAH SKORE
Jumlah YA : 15
PREDIKAT Skore :
1-4 Predikat Kurang 5-8 Predikat Cukup 9-12 Predikat Baik 13-15 Predikat Sangat Baik
Mengetahui Kepala Sekolah ......................................................... NIP
Tangerang, Oktober 2022 Tim Pengawas Internal UKS
................................................................ NIP