Jurnal Rendam Air Hangat [PDF]

Citation preview

PENGARUH SENAM KAKI DIABETIK DAN PERENDAMAN KAKI DENGAN AIR HANGAT TERHADAP SIRKULASI DARAH PERIFER PADA PASIEN DIABETES MELLITUS DI RUANG MELATI 1 RSUD DR. MOEWARDI Fian Rizky Utama 1) Ns. Galih Setia Adi, M.Kep 2) Ns. Martina Ekacahyaningtyas, M.Kep 3) 1)



Mahasiswa Prodi Sarjana Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta [email protected]



2), 3)



Dosen Prodi Sarjana Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta [email protected], [email protected]



ABSTRAK Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit gangguan metabolik terutama metabolisme karbohidrat. Masih banyak pasien di ruang melati 1 RSUD Dr. Moewardi yang belum mengetahui pencegahan, perawatan dan kesehatan kaki agar terhindar dari komplikasi DM. Metode penelitian menggunakan korelasional. Jumlah populasi 130 pasien. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Jumlah sampel sebanyak 56 responden dan analisis yang digunakan adalah uji paired sample t-test. Hasil penelitian dengan analisis paired sample test diperoleh nilai Sig. (2-tailed) sebesar 0,002 < 0,05 yang berarti hipotesis alternatif (Ha) diterima sehingga disimpulkan ada pengaruh senam kaki diabetik dan perendaman kaki dengan air hangat terhadap sirkulasi darah perifer pada pasien diabetes mellitus. Hasil penelitian ini dapat dipertimbangkan untuk dimasukkan ke dalam SOP discharge pllanning pasien dengan diabetus mellitus RSUD dr. Moewardi pada Kelompok Staf Keperawatan (KSK) medical. Kata Kunci : Senam Kaki Diabetik, Rendam Air Hangat, Sirkulasi Darah Perifer Kepustakaan : 58 ( 2009 – 2017 ) ABSTRACT Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disorder disease, especially carbohydrate metabolism. There are still many patients in jasmine room 1 RSUD Dr. Moewardi who do not know the prevention, care and health of the foot to avoid complications of DM. The purpose of this study was to determine whether there is influence of diabetic foot gymnastics and foot immersion with warm water to peripheral blood circulation in patients with diabetes mellitus in jasmine room 1 RSUD Dr. Moewardi. The result of the research by paired sample test is Sig value. (2-tailed) of 0.002 40 tahun.



mempengaruhi



pendidikan



pengaruh



oleh



seseorang



terhadap



pengetahuan



lain



akan



pengetahuan



adalah



orang



Wawan



pendidikan,



baik



individu,



kelompok, atau masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku



Pendidikan Prosentase



pendidikan. Paparan yang disampaikan oleh



(%)



Hasbullah (2009) bahwa pendidikan merupakan



6



11



usaha manusia untuk membina kepribadiannya



31 – 35



15



27



sesuai dengan nilai-nilai di dalam masyarakat dan



36 – 40



2



4



kebudayaan.



41-45



7



12



– 50



23



41



>51



3



5



Jumlah



56



100



Umur (Tahun)



Frekuensi



26 – 30



Pekerjaan



Karakteristik tingkat pendidikan responden



Prosentase



Pekerjaan



Frekuensi



Wiraswasta



28



50



Buruh



8



14



(%)



(32%).



Tingkat



Ibu Rumah Tangga



2



4



berhubungan



dengan



Petani



9



16



pengetahuan seseorang. Tingkat pendidikan dapat



Lain-lain



9



16



meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan.



Jumlah



56



100



besar



berpendidikan



pendidikan



seseorang



SD



Pendidikan merupakan hal yang sangat penting dalam mempengaruhi pikiran seseorang. Seorang yang



berpendidikan



ketika



menemui



Karakteristik pekerjaan responden sebagian



suatu



besar adalah sebagai wiraswasta (50%) dan petani



masalah akan berusaha berfikir sebaik mungkin



(16%). Hubungan aktivitas fisik dengan kadar



4



gula darah sebagaimana disimpulkan dalam



obstruksi sedang. Nilai ABI yang diperoleh pada



penelitian Anani (2012) di RSUD Arjawinangun



saat skrining kaki yaitu nilai yang kurang dimana



Kab. Cirebon dengan studi cross sectional



keadaan ini pasien DM rata-rata mengalami



menunjukkan bahwa aktivitas fisik berhubungan



gangguan pembuluh darah arteri perifer.



dengan kadar glukosa darah. Hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah sebagaimana



Nilai ABI Sesudah Senam Kaki Diabetik Dan



disimpulkan dalam penelitian Anani (2012) di



Perendaman Kaki Dengan Air Hangat



RSUD Arjawinangun Kab. Cirebon dengan studi



Nilai ABI sesudah tindakan terbanyak yaitu



cross sectional menunjukkan bahwa aktivitas fisik



nilai ABI sedang 51 (91%). Peengukuran nilai



berhubungan dengan kadar glukosa darah.



ankle brachial index sesudah dilakukan senam kaki diabetes dan perendaman air hangat memiliki



Nilai ABI Sebelum Senam Kaki Diabetik Dan



rentang antara 0,49- 0,75. Pengukuran nilai ankle



Perendaman Kaki Dengan Air Hangat



brachial index sesudah dilakukan senam kaki



Nilai ABI sebelum tindakan terbanyak yaitu



diabetes dan perendaman air hangat memiliki nilai



nilai ABI sedang 43 (77%). Hasil yang diperoleh



median 0,64.



pada pengukuran nilai ABI sebelum dilakukan



Gerakan-gerakan kaki yang dilakukan selama



senam kaki diabetes dan perendaman air hangat



senam kaki diabetik sama halnya dengan pijat



yaitu sebagian besar rentang nilai ABI berada



kaki yaitu memberikan tekanan dan gerakan pada



pada 0,43-0,71. Nilai tengah (median) sebelum



kaki mempengaruhi hormon yaitu meningkatkan



dilakukan senam kaki diabetes menunjukkan nilai



sekresi



ABI 0,59. Hal ini menunjukkan bahwa nilai ankle



menurunkan sakit, vasodilatasi pembuluh darah



brachial index pada sebagian besar responden



sehingga



dapat diinterpretasikan gangguan arterial sedang.



terutama sistolik brachialis yang berhubungan



Pengukuran nilai ankle brachial index sesudah



langsung



dilakukan senam kaki diabetes dan perendaman



menjadikan tubuh menjadi rileks dan melancarkan



air hangat memiliki nilai median 0,64. Hal ini



peredaran darah. Peredaran darah yang lancar



menunjukkan bahwa nilai ABI pada sebagian



akibat digerakkan dapat menstimulasi darah



besar responden dapat diinterpretasikan gangguan



mengantar oksigen dan gizi lebih banyak ke sel-



arterial sedang.



sel tubuh, serta membantu membawa racun lebih



Hasil penelitian ini sesuai dengan yang



endorphin



terjadi



dengan



yang



berfungsi



penurunan



nilai



tekanan



ABI.Senam



untuk



darah



kaki



banyak untuk dikeluarkan (Natalia, Hasneli, &



dilakukan oleh Wahyuni dan Arisfa (2016)



Novayelinda, 2012).



menjelaskan bahwa didapatkan rata-rata nilai ABI pasien DM tipe 2 mengalami penurunan dengan nilai 0,62 yang dalam interpretasi kategori



5



Pengaruh



Senam



Perendaman



Kaki



Kaki



Diabetik



Dengan



Air



meningkatkan



Dan



sirkulasi



darah



dengan



memperlebar pembuluh darah sehingga lebih



Hangat



Terhadap Sirkulasi Darah Perifer Pada Pasien



banyak



Diabetes Mellitus



mengalami pembengkakan. Perbaikan sirkulasi darah



Nilai



memperlancar



jaringan



sirkulasi



yang



getah



Oleh karena itu, orang-orang yang menderita



Paired Samples Test Pre -



Correlations



juga



dipasok ke



bening sehingga membersihkan tubuh dari racun.



Nilai



Paired Samples



oksigen



berbagai



Post



Pre - Post



penyakit



seperti



rematik,



radang



sendi, linu panggul, sakit punggung, insomnia,



Sig.



T



df



Sig. (2-tailed)



kelelahan, stress, sirkulasi darah yang buruk



0,003



3.245



55



0,002



(hipertensi), nyeri otot, kram, kaku, terapi air (hidroterapi)



bisa



digunakan



untuk



meringankan masalah tersebut. Berbagai jenis



Output paired sampel statistik, output ini yaitu hasil korelasi atau hubungan kedua data atau



hidroterapi, metode yang



variabel yakni sebelum tindakan dan sesudah



dalam hidroterapi



tindakan senam kaki diabetik dan perendaman



sitzbath, pijat air, membungkus dengan kain



kaki dengan air hangat.



basah, kompres, merendam kaki (Chaiton, 2012).



Sedangkan



tabel



paired



sample



Hasil



test



yaitu



penelitian



umum



digunakan



mandi



Agustianingsih



rendam,



(2013)



menunjukkan nilai probabilitas atau Sig (2–tailed)



memaparkan bahwa sirkulasi darah kaki adalah



< 0,05 maka terdapat pengaruh senam kaki



aliran darah yang dipompakan jantung keseluruh



diabetik dan perendaman kaki dengan air hangat



tubuh salah satunya kaki yang dipengaruhi oleh



terhadap sirkulasi darah perifer pada pasien



tiga faktor yaitu viskositas (kekentalan darah),



diabetes



2011).



panjang pembuluh darah, dan diameter pembuluh



Berdasarkan output diatas diketahui nilai Sig. (2-



darah. DM merupakan salah satu faktor yang



tailed) sebesar 0,002 < 0,05. Karena nilai nilai



mempengaruhi tekanan aliran darah karena faktor



Sig. (2-tailed) sebesar 0,002 lebih kecil 0,05 maka



viskositas



dapat disimpulkan ada pengaruh senam kaki



Kekentalan darah mengakibatkan aliran darah



diabetik dan perendaman kaki dengan air hangat



terganggu ke seluruh tubuh dan menyebabkan



terhadap sirkulasi darah perifer pada pasien



penurunan perfusi ke jaringan tubuh.



mellitus



(Trihendradi,



akibat



penumpukan



gula



darah.



Purwanti (2013) menjelaskan pada Penyakit



diabetes mellitus. rasa



Arteri Perifer (PAP) terjadi penurunan sirkulasi ke



sakit dengan merangsang produksi endorphin,



perifer yang rendah, yang dapat mencetuskan



yang merupakan zat kimia saraf yang memiliki



terjadinya ulkus atau ulkus berulang. Hal tersebut



sifat analgesik. Terapi ini juga membantu



terjadi karena penyebab dari ulkus sulit untuk



Perendaman air hangat mengurangi



6



sembuh disebabkan oleh lemahnya nadi di



perendaman kaki dengan air hangat terhadap



dorsalis pedis atau tibia posterior pada salah satu



sirkulasi darah perifer pada pasien diabetes



kaki. Faktor yang dapat mencegah terjadinya



mellitus di ruang melati 1 RSUD Dr. Moewardi



ulkus yaitu latihan seperti senam kaki diabetes.



didapatkan kesimpulan sebagai berikut :



Dengan latihan dapat mengurangi gejala nyeri



Gambaran



responden



berdasarkan



jenis



pada ekstremitas karena PAP, meningkatkan



kelamin pasien tertinggi yaitu perempuan 37



kapasitas latihan dan mencegah atau mengurangi



(66%).



cacat fisik, dan mengurangi terjadinya kejadian



tertinggi yaitu pendidikan Sekolah Dasar 18



penyakit kardiovaskular dan pembuluh darah.



(32%). Responden berdasarkan berdasar umur



Responden



berdasarkan



pendidikan



pasien tertinggi yaitu dengan umur 46 – 50 tahun



Tindakan kombinasi senam kaki diabetik dan terapi rendam kaki memiliki tujuan yang sama



23 (41%) responden. Responden berdasarkan



yakni meningkatkan sirkuasi darah. Pasien DM



berdasarkan jenis pekerjaan tertinggi yaitu bekerja



dengan neuropati yang dilakukan perawatan kaki



sebagai wiraswasta 28 (50%) responden.



dengan menjaga sirkulasi darah kaki dihasilkan



Nilai ankle brachial index sebelum tindakan



kelompok yang tidak melakukan perawatan kaki



hasil yang diperoleh pada pengukuran nilai ankle



13



brachial index sebelum dilakukan senam kaki



kali



berisiko



dibandingkan



terjadi



kelompok



ulkus yang



diabetika melakukan



diabetes



dan perendaman



air



hangat



yaitu



perawatan kaki secara teratur (Calle, Pascual, &



sebagian besar rentang nilai ankle brachial index



Duran, 2011).



berada pada 0,43-0,71. Nilai ankle brachial index sesudah tindakan memiliki rentang antara 0,49-



Tahapan pelaksanaan terapi senam kaki



0,75.



setelah dilakukan perendaman air hangat adalah dilakukan massase pada kaki. Prosedur massase



Analisis



bivariat



dengan



menggunakan



dapat memperbaiki sirkulasi darah dan limfe,



analisis paired sample test menunjukkan nilai



dengan cara meningkatkan hantaran oksigen dan



probabilitas atau Sig (2–tailed) sebesar 0,002