Keterangan Sakit New [PDF]

Citation preview

KLINIK PRATAMA NUR ALAM IZIN :440/002/2014-V/KLINIK/DINKES JL TUGU 1 RT 01/RW 08 KEL: TUGUMUKTI KEC :CISARUA BANDUNG BARAT 40551 SURAT KETERANGAN SAKIT Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa : Nama :……………………………………………………………………………………………L/P Umur : .................................................................................................................................. Alamat : .................................................................................................................................. Pekerjaan : .................................................................................................................................. Hasil Pemeriksaan : .................................................................................................................................. Diagnosa : .................................................................................................................................. Berdasarkan pemeriksaan kami, saat ini YBS dalam keadaan sakit sehingga memerlukan istirahat selama ………………hari terhitung dari tanggal …………………………..sampai dengan tanggal ………………………… harap dimaklum. Bandung,………………………20….. Hormat kami, (………………………………….)



KLINIK PRATAMA NUR ALAM IZIN :440/002/2014-V/KLINIK/DINKES JL TUGU 1 RT 01/RW 08 KEL: TUGUMUKTI KEC :CISARUA BANDUNG BARAT 40551 SURAT KETERANGAN SAKIT Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa : Nama :……………………………………………………………………………………………L/P Umur : .................................................................................................................................. Alamat : .................................................................................................................................. Pekerjaan : .................................................................................................................................. Hasil Pemeriksaan : .................................................................................................................................. Diagnosa : .................................................................................................................................. Berdasarkan pemeriksaan kami, saat ini YBS dalam keadaan sakit sehingga memerlukan istirahat selama ……………… hari terhitung dari tanggal …………………………..sampai dengan tanggal ………………………… harap dimaklum. Bandung,………………………20….. Hormat kami, (………………………………….)



KLINIK PRATAMA NUR ALAM IZIN :440/002/2014-V/KLINIK/DINKES JL TUGU 1 RT 01/RW 08 KEL: TUGUMUKTI KEC :CISARUA BANDUNG BARAT 40551 SURAT KETERANGAN SAKIT Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa : Nama :……………………………………………………………………………………………L/P Umur : .................................................................................................................................. Alamat : .................................................................................................................................. Pekerjaan : .................................................................................................................................. Hasil Pemeriksaan : .................................................................................................................................. Diagnosa : .................................................................................................................................. Berdasarkan pemeriksaan kami, saat ini YBS dalam keadaan sakit sehingga memerlukan istirahat selama ……………… hari terhitung dari tanggal…………………………..sampai dengan tanggal………………………… harap dimaklum. Bandung,………………………20….. Hormat kami, (………………………………….)