Kuesioner Kepuasan Dan Loyalitas Pelanggan [PDF]

Citation preview

KUESIONER PENILAIAN KEPUASAN DAN LOYALITAS PELANGGAN FASILITAS KESEHATAN Nomor Responden Waktu Pengisian



: :



Identitas Responden 1. Nama 2. Alamat 3. Tempat, Tanggal Lahir 4. Jenis Kelamin 5. Pendidikan 6. Pekerjaan



: : : : : :



Penilaian Kepuasan Pelanggan Aspek Tangible (Berwujud) Sangat Tidak No. Pernyataan Tidak Puas Puas Puas Menurut saya Fasilitas 1. kesehatan mudah dijangkau dan letaknya strategis Menurut saya Keadaan lingkungan fasilitas kesehatan (ruang tunggu, ruang 2. pemeriksaan, apotek, halaman/tempat parkir) bersih, nyaman, dan rapi Menurut saya Penampilan tenaga kesehatan (dokter, 3. perawat, dan apoteker) bersih, rapi, dan ramah Aspek Reliability (Kehandalan) Sangat Tidak No. Pernyataan Tidak Puas Puas Puas Menurut saya Tenaga medis 4. melakukan pelayanan dengan cepat dan tepat Menurut saya Tenaga medis menjelaskan prosedur 5. pelayanan secara rinci dan jelas Menurut saya Tagihan 6. keuangan terperinci dan jelas Aspek Responsiveness (Ketanggapan) Sangat Tidak No. Pernyataan Tidak Puas Puas Puas



Cukup Puas



Sangat Puas



Cukup Puas



Sangat Puas



Cukup Puas



Sangat Puas



Menurut saya Tenaga medis (dokter) menanggapi semua 7. keluhan pasien dengan baik dan memberikan solusi Menurut saya Tenaga medis memberikan respon yang cepat 8. saat pasien membutuhkan bantuan Menurut saya Tenaga medis menerima dan melayani semua 9. pasien tanpa membedakan ras/etnis/sosial ekonomi Aspek Assurance (Keyakinan) Sangat Tidak No. Pernyataan Tidak Puas Puas Puas Menurut saya Tenaga medis (dokter, perawat, apoteker) 10. memiliki kemampuan dan pengetahuan medis yang baik bagi pasien Menurut saya Tenaga medis melayani dengan sikap 11. meyakinkan dan sopan sehingga pasien merasa aman dan nyaman Menurut saya Tenaga medis dapat meyakinkan pasien 12. tentang prosedur pengobatan yang aman dan nyaman Aspek Emphaty (Perhatian) Sangat Tidak No. Pernyataan Tidak Puas Puas Puas Menurut saya Tenaga medis dengan ramah, sopan, dan baik 13. dalammemahami kebutuhan medis pasien Menurut saya Tenaga medis membantu pasien dengan baik 14. dalam menyelesaikan masalah medis pasien Menurut saya Tenaga medis bertanggungjawab terhadap 15. kenyamanan dan keamanan pasien secara pribadi (menjaga privasi pasien)



Cukup Puas



Sangat Puas



Cukup Puas



Sangat Puas



Penilaian Loyalitas Pelanggan



No. 1.



2.



No. 1.



No. 1.



No. 1.



2.



No. 1.



Aspek Kepercayaan Sangat Tidak Pernyataan Tidak Puas Puas Menurut saya berobat di tempat praktek dr. Imama Delafri Puteri Nagari ini adalah pilihan yang tepat Saya tidak ingin pindah berobat ke tempat yang lain Aspek Komitmen Psikologi Sangat Tidak Pernyataan Tidak Puas Puas Saya senang dengan keramahan di tempat praktek dr. Imama Delafri Puteri Nagari Aspek Perubahan biaya Sangat Tidak Pernyataan Tidak Puas Puas Saya tidak pernah merisaukan biaya berobat, jika saya berobat di tempat praktek dr. Imama Delafri Puteri Nagari Perilaku Publisitas Sangat Tidak Pernyataan Tidak Puas Puas Saya sering menceritakan pengalaman berobat di tempat praktek dr. Imama Delafri Puteri Nagari kepada temanteman saya Saya sangat merekomendasikan tempat praktek dr. Imama Delafri Puteri Nagari kepada temanteman saya Aspek Kerjasama Sangat Tidak Pernyataan Tidak Puas Puas Saya selalu memberikan ide yang lebih baik untuk tempat



Puas



Cukup Puas



Sangat Puas



Puas



Cukup Puas



Sangat Puas



Puas



Cukup Puas



Sangat Puas



Puas



Cukup Puas



Sangat Puas



Puas



Cukup Puas



Sangat Puas



2.



praktek dr. Imama Delafri Puteri Nagari agar menjadi lebih baik Saya selaku mmbicarakan kepada pihak tempat praktek dr. Imama Delafri Puteri Nagari jika ada masalah yang membuat saya kurang nyaman