Laporan Kasus Bedah Anak Tumor [PDF]

Citation preview

LAPORAN KASUS Identitas Pasien : Nama



: Maqfirah



Umur



: 4 tahun



Jenis Kelamin



: Perempuan



Alamat



: Pidie



CM



: 730724



Tgl Masuk



: 9 Oktober 2009



Ruang



: Jeumpa 2



Subjektif : •



Pasien datang dibawa keluarga dengan keluhan perut membesar sejak 1 bulan sebelum masuk rumah sakit.



•



Mula-mula pasien mengeluhkan sakit di daerah perut sebelah kanan, kemudian pada daerah tersebut terasa keras ketika diraba.



•



Pasien berobat ke dokter, kemudian dianjurkan untuk segera dibawa ke Banda Aceh, tetapi keluarga pasien menunda karena tidak ada biaya.



•



Ketika itu pasien hanya berobat kampung, dan perut pasien semakin membesar.



•



Riwayat BAK dan BAB normal, mual muntah (-).



•



Demam (+), sesak nafas (+), nyeri di daerah perut sebelah kanan (+).



Objektif : Vital Sign (15-10-2009) KU : Lemah



BB



: 15,5 kg



Kes : CM



TB



: 108 cm



HR : 128 x/i RR : 36 x/i T



: 38,5 oC



Pemeriksaan Fisik S/L a.r abdomen I : asimetris, distensi (+), collateral vein (+) P : teraba massa di daerah abdomen sebelah kanan θ 5 x 5 cm, konsistensi keras, NT (+) P : tymphani (+) A : peristaltik (+) Pemeriksaan Penunjang Laboratorium (15-10-2009) Hb



: 11,1 gr/dl



Leukosit



: 10,5 .103/ul



Trombosis



: 319 .103/ul



HT



: 34 %



Diftel



: 0/0/3/51/40/6



Foto Thorax PA (12-10-2009) -



Cor dan Pulmo kesan normal



CT Scan Abdomen dan Pelvis (14-10-2009) - non kontras : tampak cairan di cavum abdomen, pleural efusi dext./sin. - kontras



: massa di abdomen kanan dan anterior sampai ke cavum pelvis kanan dengan asites dan pleural efusi bilateral.



USG Abdomen (19-10-2009) - abdomen atas



: efusi pleura bilateral



- abdomen bawah



: massa di abdomen dan pelvis kanan kesan malignan



Konsul Anak Foto Thorax Lateral (16-10-2009) - tampak efusi pleura bilateral CT Scan Thorax (20-10-2009) - non kontras : pleura efusi dext./sin, massif di dextra, minimal di sinistra - kontras



: plura efusi dextra (massif), sinistra (minimal), tak tampak massa



Assesment : Tumor intra abdomen + Efusi pleura bilateral



Terapi : -



IVFD RL 10 gtt/i (mikro)



-



Novalgin drip ½ ampul / fls



Terapi dari Anak : -



Diet TKTP 1250 kkal dengan 30 gram protein



-



O2 5-7 L/i (sungkup)



-



Inj. Cefotaxim 500 mg/12 j/iv



-



Paracetamol Syrup 3 x cth 1 ½