Laporan Kasus Impetigo (2018) [PDF]

Citation preview

LAPORAN KASUS “Impetigo Krustosa dan Impetigo Bulosa”



Disusun oleh :



M. Fariz Ghazwan Saleh (1102011148)



Pembimbing : dr. Didi Supriadi, Sp. KK



KEPANITERAAN KLINIK KULIT DAN KELAMIN PERIODE 15 OKTOBER - 15 NOVEMBER 2018 FAKULTAS KEDOKTERAN YARSI – RSUD SUBANG SUBANG



LAPORAN KASUS



I.



IDENTITAS Nama



: An. A



Jenis Kelamin



: Laki-laki



Usia



: 10 Bulan



Pendidikan



:-



Pekerjaan



:-



Agama



: Islam



Status



: Belum menikah



Tanggal Pemeriksaan : 26 Oktober 2018



II.



ANAMNESIS Keluhan Utama : Keropeng berisi cairan gatal pada bagian wajah dan kedua lengan



Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke poli penyakit kulit dan kelamin Rumah Sakit Subang dengan keluhan bercak merah gatal yang telah dirasakan dari 1 minggu yang lalu. Bercak terdapat pada bagian wajah disekitar hidung dan di kedua lengan pasien, pada wajah terdapat makula eritem dan krusta, pada bagian lengan terdapat makula eritem dengan vesikel, bula dan makula hiperpigmentasi. Demam tidak ada, orang tua pasien mengaku anaknya belum pernah menderita penyakit seperti ini. Di rumah tidak ada yang menderita penyakit seperti pasien, riwayat minum obat sebelumnya tidak ada, pasien mandi dua kali sehari dan tidak pernah berganti pakaian dan handuk dengan orang lain.



III.



PEMERIKSAAN FISIK 1. Status Generalis Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos mentis Tekanan darah : 90/60 mmHg 1



Nadi : 100 x/menit Pernapasan : 30 x/menit Suhu : 36,6℃ Kepala : Normochepal Mata : Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik Leher : KGB dan kelenjar tiroid tidak teraba membesar Thorax Cor : S1-S2 regular (+), murmur (-), gallop (-) Pulmo : Suara nafas vesikuler (+/+), ronki (-), wheezing (-) Abdomen : Nyeri tekan (-), bising usus (+) normal Ekstremitas : Akral hangat, udem (-)



2. Status Dermatologikus Distribusi



: Regioner



Ad region



: Wajah, Kedua lengan



Sifat lesi - Jumlah



: Multiple, konfluens



- Ukuran



: Bervariasi sebagian plakat dan numuler



- Bentuk



: Bulat



- Batas



: Tegas



- Lesi



: Kering



- Eflorosensi : Makula eritem, makula hiperpigmentasi, vesikel, bula, skuama halus, krusta.



IV.



V.



PEMERIKSAAN PENUNJANG -



Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang pada pasien ini



-



Pewarnaan Gram: Ditemukan kuman coccus bergerombol seperti anggur



RESUME Pasien datang ke poli penyakit kulit dan kelamin Rumah Sakit Subang dengan keluhan bercak merah gatal yang telah dirasakan dari 1 minggu yang lalu. Bercak terdapat 2



pada bagian wajah disekitar hidung dan di kedua lengan pasien, pada wajah terdapat makula eritem dan krusta, pada bagian lengan terdapat makula eritem dengan vesikel, bula dan makula hiperpigmentasi. Pasien mandi dua kali sehari dan tidak pernah berganti pakaian dan handuk dengan orang lain. Pada pemeriksaan fisik didapatkan status generalis dalam batas normal. Pada status dermatologikus, distribusi regioner di bagian wajah dan kedua lengan, sifat lesi ditemukan jumlah multiple, konfluens dengan ukuran bervariasi sebagian plakat dan numuler. Bentuk bulat dan berbatas tegas. Efloresensi ditemukan Makula eritem, makula hiperpigmentasi, vesiskel, bula, skuama halus dan krusta.



VI.



VII.



DIAGNOSIS BANDING -



Impetigo Krustosa + Impetigo Bulosa



-



Ektima



-



Dermatitis Atopik dengan infeksi sekunder



-



Skabies dengan infeksi sekunder



-



Tinea Facialis



DIAGNOSIS KERJA -



VIII.



Impetigo Krustosa + Impetigo Bulosa



PENATALAKSANAAN\ Non-medikamentosa 1. Menjaga higiene tubuh dengan baik, seperti mengganti baju tiap berkeringat dan mandi dengan air bersih. 2. Memperkuat daya tahan tubuh, seperti mengonsumsi buah-buahan, multivitamin, dan beristirahat cukup. 3. Menjaga agar kulit pasien tidak terluka agar terhindar dari infeksi sekunder pada pasien.



3



Medikamentosa Topikal 1. Antibiotik Topikal : Mupirocin 2% 3x sehari selama 10 hari.



Sistemik 1. Antibiotik Oral : Amoxiclav (Amoxicillin 500 mg & Clavulanic acid 125 mg) 25 mg/BB/hari 2x sehari selama 10 hari.



IX.



PROGNOSIS Quo ad vitam



: ad bonam



Quo ad functionam



: ad bonam



Quo ad sanationam



: Dubia ad bonam



LAMPIRAN



4