![Laporan PKL Uptd PKM Pucung-1 [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/laporan-pkl-uptd-pkm-pucung-1.jpg)
14 0 4 MB
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL) UPTD PUSKESMAS PUCUNG KECAMATAN NGANTRU KABUPATEN TULUNGAGUNG
Disusun Oleh:
1. Ayuni Eka Damayanti 2. Besti Yosenia 3. Ilham Sofa Andriawan 4. Nur Laili Afdlila 5. Sasanti Indah Suryani 6. Aprilia Ulfah 7. Karel Filipo U.R.K 8. Venansius Velkyn Riwu 9. Primus Neno 10. Maria Suryana Naiheli 11. Hanggandari Intan M. 12. Dyah Ayu Prasetyaningrum
(1521B0006) (1521B0007) (1521B0018) (1521B0030) (1521B0035) (1521B0042) (1521B0044) (1521B0051) (1521B0054) (1521B0056) (1521B0057) (1621P0005)
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SURYA MITRA HUSADA KEDIRI 2018
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN
Tulungagung, 22 September 2018
Menyetujui,
Pembimbing Lahan
Pembimbing Akademik
Deisyib Rahmasari, Amd.Gz NIP. 19861121 201001 2 027
Mayta Sari Dwianggamawati, S.K.M. M.P.H NIK. 13.07.17.004
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pucung
Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
SULISTIYAH, SKM NIP. 19630312 198303 2 019
Dr. Nia Sari, S.Si, M.Kes NIK. 13.07.06.034
13.07.1
ii
DAFTAR ISI
Halaman Judul ..................................................................................................................... i Halaman Persetujuan ............................................................................................................ ii Daftar Isi ................................................................................................................................. iii Daftar Tabel............................................................................................................................ v Daftar Gambar ....................................................................................................................... vi Kata Pengantar ...................................................................................................................... ix BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang .............................................................................................................. 1 1.2 Kompetensi ................................................................................................................... 3 1.3 Tujuan................. ........................................................................................................... 3 1.4 Manfaat .......................................................................................................................... 4 BAB II GAMBARAN PUSKESMAS 2.1 Profil Puskesmas Pucung. ............................................................................................. 5 2.1.1 Peta Wilayah ......................................................................................................... 5 2.1.2 Kependudukan ....................................................................................................... 6 2.1.3 Sarana dan prasarana ............................................................................................. 8 2.1.4 Visi dan Misi ......................................................................................................... 10 2.1.5 Moto dan Janji Pelayanan ......................................................................................10 2.1.6 Persyaratan Pelayanan ............................................................................................11 2.1.7 Standar Pelayanan ..................................................................................................11 2.2 Manajemen Puskesmas Pucung..................................................................................... 15 2.3 Sistem Pembiayaan dan Keuangan Puskesmas ............................................................. 24 2.4 Sistem Informasi Keseahatan Puskesmas Pucung......................................................... 25 2.4.1 Alur Sistem Informasi Kesehatan Puskesmas Pucung ......................................... 25 2.4.2 Pendaftaran Pada Pasien Umum ........................................................................... 26 2.4.3 Pendaftaran Pada Pasien Bpjs ............................................................................... 26 2.4.4 Pengolahan Data pada poli Umum (BP), KIA, gigi .............................................. 26 2.4.5 Pengolahan data pada Apotek ................................................................................ 26 2.4.6 Sistem informasi upaya kesehatan masyarakat (UKM)......................................... 26 2.5 Gambaran Umum Program Puskesmas ......................................................................... 28 iii
BAB III PROGRAM PUSKESMAS 3.1 Program- Program Sasaran ............................................................................................ 31 3.2 Data Kunjungan Pasien................................................................................ ................. 33 3.3 Data Penyakit Tertinggi Puskesmas................................................................ .............. 41 3.4 Kegiatan Peningkatan Mutu Pelayanan...... ................................................................... 44 3.4.1
Hasil Analisis Keluarga Sehat .............................................................................44
3.4.2
Indikator Keluarga Sehat di Desa Padangan .......................................................49
3.4.3
Program Inovatif Puskesmas ...............................................................................58
3.4.4
Hasil Analisis Survei Kepuasan Masyarakat .......................................................61
BAB IV PENUTUP 4.1 Kesimpulan .....................................................................................................................64 4.2 Saran ...............................................................................................................................65 DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................................................66 LAMPIRAN ............................................................................................................................67
iv
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Jumlah dusun, RT, dan RW per desa .............................................................. 6 Tabel 2.2 Jumlah Penduduk menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur ................... 6 Tabel 2.3 Jumlah Rumah Tangga/Kepala Keluarga ....................................................... 6 Tabel 2.4 Kepadatan penduduk per desa ........................................................................ 7 Tabel 2.5 Jumlah Penduduk Per Dusun Di Desa Padangan ............................................ 7 Tabel 2.6 Ratio Jenis Kelamin Penduduk per Desa ........................................................ 8 Tabel 2.7 Persentase Penduduk Berumur 10 Tahun ke Atas yang Melek Huruf............ 8 Tabel 2.8 Persentase Penduduk berusia 10 Tahun ke Atas dengan Ijazah Tertinggi ......................................................................................................... 8 Tabel 2.9 Jumlah Puskesmas dan Jaringannya ............................................................... 9 Tabel 2.10 Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan menurut Kepemilikan/ Pengelola ........................................................................................................ 9 Tabel 2.11 Posyandu menurut Strata .............................................................................. 9 Tabel 2.12 Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM)................................... 10 Tabel 2.13 Waktu Pelayanan ........................................................................................ 11 Tabel 2.14 Baiya/tarif Pelayanan .................................................................................. 12 Tabel 2.15 Contoh Hasil Lokakarya mini bulan September ......................................... 19 Tabel 2.16 Besaran Pendanaan Puskesmas Tahun 2018............................................... 24 Tabel 3.1 Program-program Sasaran yang Belum Mencapai Target di Puskesmas Pucung........................................................................................ 30 Tabel 3.2 Indeks Keluarga Sehat 12 Indikator Desa Padangan .................................... 50 Tabel 3.3 Indeks Kategori Mutu Pelayanan. ................................................................. 61 Tabel 3.4 Nilai Rata-rata (NRR) per Unsur Pelayanan ................................................. 62
v
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Peta wilayah ................................................................................................ 5 Gambar 2.2 Siklus manajemen puskesmas ................................................................... 11 Gambar 2.3 Matrik Rencana Usulan Kegiatan ............................................................ 13 Gambar 2.4 Tahap – tahap Perencanaan Tingkat Puskesmas ....................................... 13 Gambar 2.5 Grafik Perkembangan Pembiayaan Pembangunan Kesehatan di Puskesmas Pucung Tahun 2017 – 2018................................................... 21 Gambar 3.1 Jumlah Kunjungan Pasien Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 ........................................................................................... 43 Gambar 3.2 Jumlah Kunjungan Pasien Umum Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 ........................................................................... 44 Gambar 3.3 Jumlah Kunjungan Pasien JKN Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 ........................................................................................ 44 Gambar 3.4 Kasus Hipertensi Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 ......................................................................................................... 45 Gambar 3.5 Kasus Oesophagitis Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 ......................................................................................................... 46 Gambar 3.6 Kasus Penyakit Muskuletal Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 ........................................................................................... 46 Gambar 3.7 Kasus Nasofaringitis Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 ........................................................................................... 47 Gambar 3.8 Kasus Diare Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 .............. 47 Gambar 3.9 Kasus ISPA Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 .............. 48 Gambar 3.10 Indeks Keluarga Sehat Setiap Dusun Desa Padangan ............................. 48 Gambar 3.11 Indeks Keluarga Sehat Dusun Balong Desa Padangan ........................... 49 Gambar 3.12 Indeks Keluarga Sehat Dusun Dlimo Desa Padangan ............................ 49 Gambar 3.13 Indeks Keluarga Sehat Dusun Karang Doro Desa Padangan .................. 50 Gambar 3.14 Indeks Keluarga Sehat Dusun Kepuh Gembol Desa Padangan .............. 50 Gambar 3.15 Indeks Keluarga Sehat Dusun Padangan Desa Padangan ....................... 51 Gambar 3.16 Jumlah Kasus Hipertensi Desa Padangan ............................................... 51 Gambar 3.17 Jumlah Kasus Diabetes Mellitus Desa Padangan.................................... 52 Gambar 3.18 Jumlah Kasus Penyakit Lain-lain Desa Padangan .................................. 52
vi
Gambar 3.19 Jumlah Jamban Sehat Desa Padangan..................................................... 53 Gambar 3.20 Jumlah ODGJ Desa Padangan ................................................................ 53 Gambar 3.21 Indeks Keluarga Sehat Indikator Keluarga Mengikuti Program KB Desa Padangan ................................................................................ 55 Gambar 3.22 Indeks Keluarga Sehat Indikator Persalinan Ibu di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Desa Padangan ................................................... 56 Gambar 3.23 Indeks Keluarga Sehat Indikator Bayi Mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap Desa Padangan ............................................................. 56 Gambar 3.24 Indeks Keluarga Sehat Indikator Bayi Mendapatkan ASI Ekslusif Desa Padangan ........................................................................ 57 Gambar 3.25 Indeks Keluarga Sehat Indikator Pertumbuhan Balita dipantau Desa Padangan ...................................................................................... 58 Gambar 3.26 Indeks Keluarga Sehat Indikator Penderita TB Paru yang Berobat Sesuai Standart Desa Padangan ............................................... 58 Gambar 3.27 Indeks Keluarga Sehat Indikator Penderita Hipertensi yang Berobat Teratur Desa Padangan ............................................................ 59 Gambar 3.28 Indeks Keluarga Sehat Indikator Penderita Gagguan Jiwa Berat, Diobati dan tidak Desa Padangan .......................................................... 60 Gambar 3.29 Indeks Keluarga Sehat Indikator Anggota keluarga tidak ada yang Merokok Desa Padangan .............................................................. 60 Gambar 3.30 Indeks Keluarga Sehat Indikator Keluarga sudah menjadi anggota JKN Desa Padangan ................................................................ 61 Gambar 3.31 Indeks Keluarga Sehat Indikator Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih Desa Padangan .......................... 62 Gambar 3.32 Indeks Keluarga Sehat Indikator Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban Desa Padangan ........................................ 62
vii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Struktur Organisasi Puskesmas Pucung ............................................... 67 Lampiran 2 Alur Pelayanan Rawat Jalan ................................................................. 68 Lampiran 3 Contoh Kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat ................................ 69 Lampiran 4 Tampilan Sistem Informasi Kesehatan Puskesmas .............................. 70 Lampiran 5 Absensi Mahasiswa PKL di Puskesmas Pucung ...................................... Lampiran 6 Dokumentasi ........................................................................................ 73
viii
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan rahmat-Nya, sehingga Laporan PKL ini dapat terselesaikan tepat waktu. Tujuan dari penyusunan Laporan ini adalah menyajikan data hasil kegiatan praktek kerja lapangan di Puskesmas Pucung Kabupaten Tulungagung. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberi bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan laporan ini, sehingga dapat terselesaikan dengan cukup baik. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada : 1. Ibu Sulistiyah,SKM selaku Kepala Puskesmas Pucung Kabupaten Tulungagung yang telah memberikan izin dan kesempatan untuk melaksanakan Praktik Kerja Lapangan di Puskesmas Pucung Kabupaten Tulungagung 2. Ibu Dr. Nia Sari, S.Si, M.Kes selaku ketua program studi Ilmu Kesehatan Masyarakat STIKes Surya Mitra Husada Kediri yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti Praktek Kerja Lapangan (PKL). 3. Ibu Deisyib Rahmasari, Amd.Gz, selaku pembimbing lahan Puskesmas Pucung Kabupaten Tulungagung yang telah membantu dan membimbing kami selama melaksanakan PKL. 4. Ibu Mayta Sari Dwianggamawati, SKM.,M.P.H selaku pembimbing akademik yang telah memberi bimbingan, arahan dan saran-saran selama PKL. 5. Kepada seluruh pemegang program dan karyawan di Puskesmas Pucung yang telah memberikan materi kepada kami. 6. Teman-teman IKM yang mengikuti PKL di Puskesmas Puskesmas Pucung Kabupaten Tulungagung yang telah melaksanakan praktek kerja lapangan. Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh untuk dikatakan sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang konstruktif untuk perbaikan pada masa yang akan datang. Akhir kata, penulis berharap semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi pihak-pihak yang membutuhkan. Tulungagung, 22 September 2018 Penulis
ix
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Menurut UU Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan, menyatakan kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara RI Tahun 1945. Pembangunan kesehatan di Indonesia bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar dapat mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.Pencapaian keberhasilan dalam pembangunan bidang kesehatan diselenggarakan berbagai upaya kesehatan, salah satunya adalah pelayanan kesehatan melalui pusat kesehatan masyarakat (Puskesmas). Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis kesehatan dibawah supervisi dinas kesehatan kabupaten atau kota. Puskesmas mempunyai tugas pokok memberikan pembinaan kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan dasar. Upaya kesehatan wajib puskesmas yang disebut juga sebagai basic six meliputi usaha promosi kesehatan, upaya kesehatan lingkungan, kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana. Disamping itu upaya perbaikan gizi masyarakat, pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, serta pengobatan. Indikator derajat kesehatan masyarakat yang paling peka untuk menilai dampak program kesehatan adalah Infant Mortality Rate, Maternal Mortality Rate, dan Birth Rate yang semuanya terintegrasi dalam ruang lingkup kegiatan Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana (Sulaeman, 2011). Berdasarkan keputusan Mendikbud RI. No. 056/U/1994, tenaga lulusan Kesehatan Prodi Kesehatan Masyarakat merupakan mahasiswa yang telah menyelesaikan pendidikan program Sarjana bidang Ilmu Kesehatan Masyarakat, dengan beban studi 144 – 160 sks, sesuai dengan yang telah ditetapkan. Sarjana Kesehatan Masyarakat adalah tenaga pengelola program Kesehatan yang
1
diarahkan untuk memecahkan masalah Kesehatan masyarakat dengan pendekatan multi disipliner. Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Puskesmas merupakan salah satu proses belajar mahasiswa dengan melakukan praktek di Puskesmas. Dengan mata kuliah ini diharapkan mahasiswa belajar bagaimana gambaran sebuah Puskesmas bagi Sarjana Kesehatan Masyarakat, khususnya kegiatan program di bidang Gizi, Epidemiologi, Promosi Kesehatan, Manajemen serta Kesehatan Lingkungan. Diharapkan pula dengan Kerja Praktek Lapangan (PKL) ini mahasiswa mengalami transformasi ilmu sebagai bekal menjadi seorang ahli Kesehatan Masyarakat
yang
professional
dalam
memecahkan
masalah
Kesehatan
masyarakat. Diharapkan pula dengan melaksanakan Praktek Kerja Lapangan, mahasiswa mampu menjadi lulusan yang memiliki kualifikasi sebagaimana Kep.Mendikbud RI. No. 056/U/1994 sebagaimana berikut : a. Berjiwa Pancasila dan memiliki integritas kepribadian nasional yang tinggi. b. Menguasai dasar ilmiah dan dasar profesi sehingga mampu berfikir dan bersikap serta bertindak sebagai ilmuwan yang professional. c. Mampu menerapkan pengetahuan dan teknologi bidang ilmu Kesehatan Masyarakat dalam kegiatan pelayanan kepada masyarakat. d. Menguasai dasar keilmuan dan pengetahuan serta metodologi bidang Ilmu Kesehatan Masyarakat, sehingga mampu menemukan, memahami, menjelaskan dan merumuskan cara penyelesaian masalah Kesehatan masyarakat Indonesia, melalui kegiatan perencanaan, implementasi dan evaluasi program yang bersifat preventif dan promotif, tanpa mengabaikan program yang bersifat kuratif dan rehabilitative. e. Mampu mengelola upaya Kesehatan secara professional sesuai dengan situasi dan kondisi yang ada dengan memanfaatkan sumberdaya yang ada untuk meningkatkan Kesehatan Masyarkat. f. Mampu mendidik dan meningkatkan keikut-sertaan masyarakat untuk meningkatkan taraf kesehatannya. g. Mampu mengikuti perkembangan pengetahuan dan teknologi Ilmu Kesehatan Masyarakat.
2
1.2 Kompetensi Adapun kompetensi yang diharapkan dalam pelaksanaan PKL Puskesmas ini yaitu : 1. Mahasiswa mengatahui gambaran program manajemen Puskesmas. 2. Mahasiswa mengetahui gambaran program promosi kesehatan, kesehatan lingkungan, Kesehatan dan Keselamatan Kerja, Gizi dan KIA di Puskesmas. 3. Mahasiswa mengetahui program-program kesehatan yang ada di Puskesmas. 4. Mahasiswa mengetahui proses perencanaan dan evaluasi data di Puskesmas. 5. Mahasiswa mengetahui sistem pembiayaan di Puskesmas. 6. Mahasiswa mengetahui proses pengolahan Sistem Informasi Kesehatan yang ada di Puskesmas. 1.3 Tujuan 1. Umum Agar mahasiswa mampu mensinergikan ilmu pengetahuan dan ketrampilan yang dimiliki selama di bangku kuliah dalam dunia kerja. 2. Khusus a.
Memberikan gambaran kepada mahasiswa mengenai dunia kerja seorang Sarjana Kesehatan Masyarakat.
b.
Mahasiswa mengetahui program-program Kesehatan yang ada di Puskesmas.
c.
Menumbuhkan kepekaan, cepat
tanggap
(reponsif) terhadap
permasalahan dan kebutuhan Kesehatan masyarakat. d.
Mengembangkan
kemampuan
penalaran
ilmiah,
penyelesaian
masalah dan pengambilan keputusan. e.
Melatih mahasiwa bekerja dalam tim (kemitraan dengan profesi yang lain).
f.
Menumbuhkan sikap percaya diri dan kemandirian.
3
1.4 Manfaat Manfaat bagi Institusi a. Mengetahui dan melatih keterampilan mahasiswa dalam pelayanan kesehatan b. Sebagai evaluasi sejauh mana teori perkuliahan dapat diterapkan dalam lapangan c. Mengenalkan institusi kepada masyarakat lebih luas d. Menjalin kerjasama dengan instansi tempat PKL Manfaat bagi Puskesmas a. Membantu dan memudahkan petugas kesehatan dalam hal upaya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan. b. Memberikan bahan masukan bagi Puskesmas untuk menentukan kebijakan perusahaan di masa yang akan datang berdasarkan hasil pengkajian dan analisis yang dilakukan mahasiswa selama PKL. Manfaat bagi Mahasiswa Meningkatkan wawasan keilmuan mahasiswa tentang situasi dalam dunia kerja.
4
BAB II GAMBARAN PUSKESMAS 2.1 Profil Puskesamas Pucung 2.1.1
Keadaan Geografis
a. Peta Wilayah
Gambar 2.1 Peta Wilayah UPTD Puskesmas Pucung Batas Wilayah
Utara
: Wilayah Kerja Puskesmas Ngantru
Selatan
: Wilayah Kecamatan Kedungwaru
Barat
: Wilayah Kerja Puskesmas Ngantru
Timur
: Wilayah Kecamatan Wonodadi Blitar
b. Luas Wilayah Wilayah kerja UPTD puskesmas Pucung terdiri dari 5 desa, 19 dusun, 49 RW , dan 145 RT dengan luas wilayah 17 km2 berupa tanah datar. c. Sarana Transportasi Semua kelurahan dapat dilalui kendaraan roda 4 dan roda 2. Semua kelurahan bisa dilalui kendaraan umum. 98 % jalan sudah diaspal, 2 % tanah.
5
d. Pembagian Wilayah Pemerintahan : Jumlah RW
: 49 RW
Jumlah RT
: 145 RT
Tabel 2.1 Jumlah dusun, RT, dan RW per desa NO 1 2 3 4 5
2.1.2
Desa Pakel Pucung Srikaton Padangan Pinggirsari TOTAL
Jumlah Dusun 2 3 4 5 5 19
RT 15 20 27 51 32 145
RW 6 8 8 15 12 49
Kependudukan
a. Jumlah Penduduk menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur; Tabel 2.2 Jumlah Penduduk menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur
NO 1 2 3 4 5
Semua Umur
Desa Pakel Pucung Srikaton Padangan Pinggirsari Puskesmas
L 1685 2004 2681 3586 2286 12242
P 1648 2034 2609 3591 2485 12367
Jumlah bayi (< 1 th) L P 24 22 28 34 38 34 34 40 34 39 158 169
Jumlah anak balita (1-4 th) L P 82 69 72 83 191 178 216 167 145 150 706 647
Jumlah anak (5-6 th) L 43 29 39 51 29 191
b. Jumlah Rumah Tangga/Kepala Keluarga. Tabel 2.3 Jumlah Rumah Tangga/Kepala Keluarga NO 1 2 3 4 5
DESA Pakel Pucung Srikaton Padangan Pinggirsari Jumlah
Jml KK
Jumlah KK Miskin
1018 1296 1632 2492 1548 7986
156 204 142 276 268 1046
6
P 32 28 36 48 33 177
c. Kepadatan Penduduk Tabel 2.4 Kepadatan penduduk per desa No 1 2 3 4 5
DESA
Jumlah Penduduk 3302 4469 5290 6949 4771
Pakel Pucung Srikaton Padangan Pinggirsari
UPTD Puskesmas Pucung memiliki wilayah kerja yang merupakan bagian dari Kecamatan Ngantru dengan tingkat kepadatan penduduk rata-rata 1.491 jiwa/km. d. Jumlah Penduduk per Dusun Tabel 2.5 Jumlah Penduduk Per Dusun Di Desa Padangan No 1
Dusun Balong
RW
Jumlah Penduduk
01 02 03
135 148 93 376 113 100 213 101 107 208 100 99 72 271 122 120 112 94 121 569
Total 2
01 02
Dlimo Total
3
Karangdoro
01 02
Total 4
01 02 03
Kepuh Gembol Total
5
01 02 03 04 05
Padangan
Total e. Rasio Beban Tanggungan.
Beban tanggungan usia produktif digunakan indikator dependency ratio,
dimana
rata-
rata
di
Kecamatan
Ngantru
beban
ketergantungannya adalah 50.84% yang diperoleh dari jumlah
7
penduduk usia non produktif sebanyak 10.932 jiwa terhadap jumlah penduduk usia produktif sebanyak 21.449 jiwa. f. Rasio Jenis Kelamin. Tabel 2.6 Ratio Jenis Kelamin Penduduk per Desa No 1 2 3 4 5
Desa Pakel Pucung Srikaton Padangan Pinggirsari
Laki - Laki 1685 2004 2681 3586 2286
Perempuan 1648 2034 2609 3591 2485
Ratio 102,25 98,53 102,76 99,86 91,99
g. Persentase Penduduk Berumur 10 Tahun ke Atas yang Melek Huruf. Tabel 2.7 Persentase Penduduk Berumur 10 Tahun ke Atas yang Melek Huruf No 1 2 3 4 5
Desa Pakel Pucung Srikaton Padangan Pinggirsari
Jumlah 375 326 281 890 602
Jumlah penduduk 7-15 th Masih sekolah Tidak Sekolah 365 10 297 29 281 57 670 220 579 23
h. Persentase Penduduk Laki-laki dan Perempuan berusia 10 Tahun ke Atas Ijazah Tertinggi. Tabel 2.8 Persentase Penduduk berusia 10 Tahun ke Atas dengan Ijazah Tertinggi No 1 2 3 4 5 2.1.3
Tamat Tamat Tamat Tamat Tamat Tamat Tamat SD SLTP SLTA D2 D3 S1 S2 Pakel 1287 255 245 3 15 1 Pucung 494 632 424 157 67 3 Srikaton 406 499 578 159 Padangan 621 622 872 4 32 11 Pinggirsari 2276 467 379 17 27 2 Desa
Sarana dan Prasarana
a. Jumlah Rumah Sakit Umum dan Khusus Di wilayah Puskesmas Pucung tidak ada rumah sakit umum maupun rumah sakit khusus.
8
b. Jumlah Puskesmas dan Jaringannya Tabel 2.9 Jumlah Puskesmas dan Jaringannya No 1 2 3 4
Sarana
Jumlah 1 1 3 1
Puskesmas Pustu Polindes Puskesmas Keliling
c. Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan menurut Kepemilikan/Pengelola Tabel 2.10 Jumlah Sarana Pelayanan Kesehatan menurut Kepemilikan/ Pengelola No Sarana Jumlah Kepemilikan 1 Puskesmas 1 Pemkab 2 Pustu 1 Pemkab 3 Polindes 3 Pemkab 4 BPS 5 Swasta 5 Praktek Dokter 1 Swasta 6 Pengobatan 25 Swasta tradisional d. Persentase RS dengan Kemampuan Pelayanan Gawat Darurat Level 1 Di wilayah kerja UPTD Puskesmas Pucung tidak terdapat rumah sakit dengan Kemampuan Pelayanan Gawat Darurat Level 1. e. Posyandu menurut Strata. Tabel 2.11 Posyandu menurut Strata NO 1 2 3 4 5
DESA
Pakel Pucung Srikaton Padangan Pinggirsari JUMLAH
STRATA JML POS PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI 4 4 6 6 5 25
0
2 3 2 2 9
4 2 3 4 3 16
0
9
f. Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM). Tabel 2.12 Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM). NO 1 2 3 4 5
2.1.4
Jml Posy Balita 4 4 6 6 5 25
DESA Pakel Pucung Srikaton Padangan Pinggirsari Jumlah
Jml Posy Lansia 1 1 1 1 1 5
Desa Siaga 1 1 1 1 1 5
Visi dan Misi Puskesmas Pucung adalah salah satu Unit Pelayanan Teknis Daerah di bidang kesehatan dimana Puskesmas Pucung merupakan perpanjangan tangan dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung dalam upaya menjalankan kebijakan pembangunan kesehatan di wilaya kerja Puskesmas Pucung. Oleh karena itu visi dan misi Puskesmas pucung mendukung tercapainya visi dan misi Dinas Kesehatan. Berikut visi dan misi puskesmas: Visi Terwujudnya Masyarakat wilayah Kerja UPTD Puskesmas Pucung Mandiri untuk Hidup Sehat. Misi 1. Meningkatkan akses dan mutu pelayanan Kesehatan 2. Membudayakan masyarakat dan lingkungan di wilayah kerja Puskesmas Pucung.
2.15
Motto dan Janji Pelayanan a. Motto “Kepuasan Anda Adalah Kebanggaan Kami, Masyarakat Sehat Harapan Kita Semua” b. Janji Layanan Sanggup menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai standar yang telah ditetapkan, dan apabila tidak menepati janji ini
10
kami siap menerima sangksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. 2.16
Persyaratan Pelayanan Pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas Pucung diperlukan beberapa persyaratan administratif, karena puskesmas sebagai bagian dari pelayanan kesehatan kabupaten perlu melengkapi berkas untuk pelaporan adminstratifnya, berikut persyaratan bagi pasien yang berkunjung a.
Membawa foto copi KTP, KK yang masih berlaku
b.
Bagi peserta BPJS membawa kartu Jamkesmas/Askes/ BPJS asli dan menyerahkan fotokopi.
c.
Membawa kartu berobat untuk pasien lama
d.
Membayar biaya retribusi sesuai Perda No 3 Tahun 2012 bagi pasien umum
e.
Bagi pasien Ibu Hamil / balita membawa buku KIA
f.
Bagi anak sekolah membawa buku berobat dan surat pengantar dari sekolah.
2.17
Standart Pelayanan a.
Pelayanan Rawat Jalan a) Jenis pelayanan: pelayanan jasa berupa pemeriksaan kesehatan, pengobatan, konsultasi kesehatan b) Persyaratan pelayanan
Pasien membawa: kartu berobat bagi yang sudah pernah berobat di puskesmas pucung, kartu BPJS bagi yang memiliki dan fotokopi Kartu Keluarga
Penyedia layanan / provider: Petugas yang kompeten, professional dan bersifat asertif
b. Waktu Pelayanan Tabel 2.13 Waktu Pelayanan HARI Senin s/d Kamis
WAKTU PELAYANAN
KETERANGAN
07.15 - 11.00 WIB
BUKA LOKET
11.00 – 14.00 WIB
Administrasi,
11
pemeriksaan laborat, sterilisasi alat 07.15 – 10.00 WIB Jumat
10.00 – 11.00 WIB
BUKA LOKET Administrasi,pemeriksaan laborat, sterilisasi alat
07.15 – 11.00 WIB
BUKA LOKET Administrasi,
Sabtu
11.00 – 12.00 WIB
pemeriksaan laborat, sterilisasi alat
Minggu
TUTUP
c. Prosedur Pelayanan Prosedur pelayanan di UPTD Puskesmas Pucung secara umum dapat diuraikan sebagai berikut: -
Pasien datang.
-
Pasien
diterima
di
Unit
Pendaftaran
dan
dilayani
administrasinya kurang dari 10 menit -
Petugas Unit Pendaftaran menanyakan kepada Pasien akan berobat ke Unit Pengobatan Umum (UPU), Unit Pengobatan Gigi (UPG), atau Unit Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak / KB.
-
Pasien dipersilahkan menunggu di ruang tunggu di depan Unit yang dituju kurang dari 15 menit
-
Petugas memanggil Pasien untuk masuk ke dalam ruangan unit yang dituju.
-
Petugas melakukan pemeriksaan dan memberikan pelayanan kesehatan kepada Pasien antara 5-20 menit
-
Apabila Pasien memerlukan perawatan penunjang maka Pasien dipersilahkan untuk menuju ke Unit Laboratorium atau Unit Gizi, atau Unit Sanitasi antara 5-15 menit
-
Pada Pasien yang memerlukan tindakan medis tertentu pada pelayanan dapat dilakukan pelayanan oleh petugas dalam waktu kurang dari 30 menit
12
-
Bagi Pasien yang mendapat tindakan medis maka Pasien dipersilahkan menuju ke Unit Kasir untuk melakukan pembayaran bagi pelangan yang tidak memiliki kartu BPJS maupun tindakan-tindakan yang tidak tercover oleh BPJS, dan pelayanan di kasir dilayani kurang dari 5 menit
-
Apabila Pasien memerlukan obat maka Pasien dipersilahkan ke Unit Obat untuk mengambil obat, untuk jenis obat jadi dapat disiapkan kurang dari 5 menit dedangkan untuk obat racikan dapat disiapkan kurang dari 20 menit
-
Apabila pelayanan selesai Pasien dipersilahkan pulang.
d. Biaya atau tarif Untuk pasien umum berbayar, berikut adalah tarif UPTD Puskesmas Pucung sesuai
pelayanan di
Perda Kab.Tulungagung No. 3
Tahun 2012 Tabel 2.14 Biaya/ tarif Pelayanan KOMPONEN
TARIF
LOKET a.Rawat Jalan b.Pengujian Kesehatan - Umum - Tenaga kerja CJHI,transmigrasi - Calon Mempelai
Rp.7000,Rp.7000,Rp.15.000,-
POLI UMUM a. Jahitan luka < 5 b. Jahitan luka > 5 c. Insisi abses d. Sirkumsisi (sunat)
Rp.20.000,Rp.40.000,Rp.20.000,Rp.100.000,-
POLI GIGI a. Pembersihan Karang Gigi per Regio b. Pencabutan Gigi biasa c. Pencabutan Gigi Komplikasi d. Insisi Abses Gigi e. Tumpatan Gigi f. Pengobatan pulpa g. Perawatan Post Exo h. Pencabutan Gigi Anak
Rp.10.000,Rp.20.000,Rp.40.000,Rp.25.000,Rp.30.000,Rp.10.000,Rp.10.000,Rp.10.000,-
Rp.5000,-
LABORATORIUM 13
a. Hb b. Trombosit Count c. Widal d. Reduksi
Rp.10.000,Rp.10.000,Rp.20.000,Rp.5000,-
KIA KB a. Pemasangan dan pencabutan IUD b. Pemasangan dan pencabutan implant c. Suntik KB
Rp.25.000,Rp.100.000,Rp.10.000,-
KONSULTASI YANKES a. Rawat jalan b. Dokter gigi
Rp.10.000,Rp.10.000,-
RAWAT KUNJUNG
Rp.30.000,-
e. Waktu penyelesaian pelayanan -
Waktu pelayanan loket 5 - 10 menit
-
Waktu pelayanan poli BP Pelayanan 7-15 menit Tindakan 15-30 menit
-
Waktu pelayanan poli gigi Pelayanan 18 tahun
Belum tercapai
Perempuan 3050 tahun yang dideteksi dini Ca Servix
(PENGAMATAN PENYAKIT) Surveylans desa atau kelurahan yang mengalami KLB
Kurangnya kesadaran untuk memeriksakan gula darah Kurangnya kemampuan untuk mengeluarkan biaya
Belum tercapai
Kesadaran para wanita tentang pentingnya pemeriksaan dini Ca Servix
Belum ada KLB
Belum KLB
ada
Menyediakan form Sosialisasi UKP tentang target pengukuran IMT Menyediakan protap cara menghitung IMT Sosialisasi tentang pentingnya pemeriksaan GDA Screening usia >18 tahun Menyediakan pemeriksaan GDA gratis Merencanakan pemeriksaan IVA dilakukan ke pustu atau polindes Dibuatkan target perdesa Meningkatkan kerjasama dengan bidan atau perawat untuk segera melapor bila ada KLB
22
ditanggulang dalam waktu 45 tahun
Belum tercapai
2.3 Sistem Pembiayaan dan Keuangan Puskesmas Pelaksanaan kegiatan di puskesmas difokuskan untuk pencapaian target dan program prioritas nasional, melalui peningkatan kinerja puskesmas dan jaringannya serta poskesdes/polindes, posyandu dan UKBM lainnya dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bersifat promotif, preventif, dan kuratif. Adapun pembiayaan kegiatan di puskesmas bersumber dari APBN dan APBD yang terbagi atas empat rekening kegiatan yaitu dana BOK, JKN Kapitasi, JKN Non Kapitasi, dan Masyarakat Miskin (PR). Besaran pendanaan dari masingmasing rekening kegiatan adalah sebagai berikut: Tabel 2.16 Besaran Pendanaan Puskesmas Tahun 2018 Sumber Dana
Anggaran
JKN Kapitasi
Rp 509.196.493
JKN Non Kapitasi
Rp 17.980.050
Pelayanan Maskin (PR)
Rp 39.740.000
BOK (Bantuan Operasional Kesehatan)
Rp 437.872.000
Total
Rp 1.004.788.546
Pembiayaan kegiatan di puskesmas yang terdiri dari beberapa rekening belanja digunakan untuk membiayai kegiatan baik yang bersifat UKP maupun UKM. Dimana Pembiayaan dana BOK digunakan untuk kegiatan UKM atau kegiatan yang bersifat pemberdayaan masyarakat, JKN Kapitasi digunakan untuk 24
kegiatan UKP seperti pembayaran jasa pelayanan, pembelian alat dan bahan medis, pengadaan modal alkes maupun rehab gedung, JKN Non Kapitasi digunakan untuk pembiayaan yang bersifat pelayanan terhadap peserta BPJS baik berupa jasa persalinan, KB ataupun rujukan serta bahan habis pakai. Sedangkan pembiayaan dari rekening Masyarakat Miskin (PR) digunakan untuk kegiatan operasional puskesmas seperti pembayaran listrik, telephone, pengadaan barang inventaris dan pemeliharaan ringan puskesmas. Pembiayaan atas kegiatan di puskesmas sangat bermanfaat untuk mendukung puskesmas Dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui upaya promotif, preventif dan rehabilitatif. Kegiatan di puskesmas bertujuan untuk meningkatkan capaian SPM dan MDGs menjadi lebih baik dari target yang diharapkan. Keberhasilan indikator manajemen pembangunan kesehatan di Puskesmas Pucung
sampai akhir tahun 2018 juga diukur dengan besaran pembiayaan
(anggaran) pembangunan kesehatan selama periode 2 (dua) tahun ini yaitu 2017 – 2018, seperti terlihat pada grafik dibawah ini. Gambar 2.5 Grafik Perkembangan Pembiayaan Pembangunan Kesehatan di Puskesmas Pucung Tahun 2017 – 2018 Rp600,000,000 Rp500,000,000 Rp400,000,000 Rp300,000,000 Rp200,000,000 Rp100,000,000 Rp0
JKN Kapitasi
JKN Non BOK APBD Kapitasi (Raskin) Tahun 2017 Rp462,905,903 Rp16,345,500 Rp329,961,000 Rp19,750,000 Tahun 2018 Rp509,196,493 Rp17,980,050 Rp437,872,000 Rp39,740,000
Sumber : T.U Keuangan Puskesmas Pucung tahun 2018 Berdasarkan grafik diatas, dapat disimpulkan bahwa terjadi kenaikan anggaran/pembiayaan
pembangunan
kesehatan
pada
tahun
2018
secara
keseluruhan yang menandakan keberhasilan pengelolaan Puskesmas.
25
2.4 Sistem Informasi Kesehatan Puskemas Pucung 2.4.1
Alur Sistem Informasi Komunikasi Puskesmas Pucung Tulungagung Pasien datang melakukan pendaftaran di unit pendaftaran. Data di proses di pelayanan, jika pasien BPJS data dimasukan dalam pendaftaran BPJS dan untuk pasien umum data dimasukan dalam pendaftaran umum. Selanjutnya data di bawa ke poli yang diinginkan. Data yang masuk di poli akan di proses secara online melalui SIKDA.
2.4.2
Pendaftaran pada pasien umum Pengisian pada loket pendaftaran meliputi NIK, nama lengkap, tempat tanggal lahir, jenis kelamin, keterangan jenis pasien, cara bayar, nama KK, keterangan wilayah, alamat, agama, golongan darah, pekerjaaan, status nikah, pendidikan terakhir , suku, nama ayah dan ibu, jenis kunjungan.
2.4.3
Pendaftaran pada pasien BPJS Pengisian pada loket pendaftaran meliputi nama lengkap, tempat tanggal lahir, NIK, golongan darah, jenis pasien, jenis kunjungan.
2.4.4
Pengolahan Data pada poli Umum (BP), KIA, gigi Pengisian data harus lengkap yaitu anamnesa, catatan fisik, catatan dokter, sistole, diastole, berat badan , tinggi badan, respirator rate, heart rate, diagnosa, obat, tindakan, status pasien dan petugas yang melayani. Ada perbedaan pada pasien umum dan BPJS yaitu pada pengisian keterangan jenis pasien.
2.4.5
Pengolahan data pada Apotek Resep dari poli umum, KIA, dan gigi dimasukan dalam sikda. Konsultasi
Gizi, cek status gigi lalu diberikan konseling dan pemberian makanan tambahan PMT
Kesling, jika ada kasus penyakit berbasis lingkungan (PBL) maka dilakukan
edukasi
kesehatan
lingkungan
dan
melakukan
kunjungan rumah. 2.4.6 Sistem informasi upaya kesehatan masyarakat (UKM)
26
Pada sistem informasi upaya kesehatan masyarakat dilakukan pelaporan dan analisis hasil kinerja pada setiap program UKM. Baik program UKM esensial maupun program UKM pengembangan. Program Esensial a. KIA
b.
c.
d.
Kesehatan ibu
Kesehatan bayi
Kesehatan anak balita dan anak prasekolah
Kesehatan anak usia sekolah dan remaja
Pelayanan keluarga berencana
Gizi
Pemantauan status gizi
Penanggulangan gangguan gizi
Pelayanan gizi masyarakat
Promkes
Pengkajian PHBS (pola hidup bersih dan sehat)
Intervensi / penyuluhan
Pengembangan UKGM
Penyuluhan NAPZA
Pengembangan desa siaga aktif
Promosi kesehatan
Program pengembangan
Upaya kesehatan lingkungan
Kesling
Penyehatan air
Penyehatan makanan dan minuman
Penyehatan perumahan dan sanitasi dasar
Pembinaan tempat-tempat umum (TTU)
Yankesling (klinik sanitasi)
Sanitasi total berbasis masyarakat (STBM)
Program Pengembangan
27
a.
Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas)
b.
Pelayanan kesehatan jiwa
c.
Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
d.
UKGM
e.
Pelayanan kesehatan tradisional komplementer
f.
Pelyanan kesehatan olahraga
g.
Pelayanan kesehatan indera
h.
Pelayanan kesehatan lansia
i.
Pelayanan kesehatan kerja
j.
Kesehatan matra
2.5 Gambaran Umum Program Puskesmas 1. UKM Essensial a. Promosi Kesehatan Promosi kesehatan merupakan salah satu program kesehatan yang dilakukan untuk memberikan pendidikan kepada masyarakat melalui penyuluhan dan pengkajian Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) serta pembinaan Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM). Kegiatan promkes diantaranya adalah penyuluhan yang dilakukan terhadap individu, kelompok masyarakat maupun penyuluhan massal. Beberapa media yang digunakan antara lain ceramah, poster, liflet maupun baliho. Pengkajian PHBS dilakukan pada tatanan
rumah
tangga,
institusi
pendidikan,
sarana
kesehatan
maupun tempat-tempat umum. Kegiatan promkes yang lain adalah pembinan UKBM termasuk melakukan stratifikasi Posyandu serta pembentukan dan revitalisasi Desa Siaga. Kegiatan promosi kesehatan merupakan salah satu kunci kegiatan peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah adalah upaya pendidikan dan kesehatan yang dilaksanakan secara terpadu, sadar, berencana, terarah dan bertanggungjawab dalam menanamkan, menumbuhkan, mengembangkan dan membimbing untuk menghayati
28
menyenangi dan melaksanakan prinsip hidup sehat dalam kehidupan sehari-hari.
b. Kesehatan Lingkungan Program penyehatan lingkungan yang utama adalah pemantauan kesehatan lingkungan dan sanitasi dasar terutama mengenai 5 Pilar STBM yaitu 1) Tidak buang air besar sembarangan (Stop BABS) 2) Mencuci tangan pakai sabun (CTPS) 3) Mengelola air minum dan makanan yang aman (PAM-RT) 4) Mengelola sampah dengan benar 5) Mengelola limbah cair rumah tangga dengan aman Kegiatan lain yang dilakukan adalah inspeksi sanitasi secara berkala baik untuk mengawasi pencemaran sarana air bersih maupun inspeksi sanitasi perumahan. Inspeksi sanitasi SAB bertujuan untuk mengetahui tingkat risiko pencemaran terhadap sumber air bersih yang digunakan masyarakat. Tingkat risiko rendah dan sedang akan ditindak lanjuti dengan pengambilan dan pemeriksaan sampel air untuk mengetahui kualitas air terutama tentang pencemaran E.coli dalam air bersih. Tingkat risiko tinggi dan amat tinggi dianjurkan untuk diperbaiki karena sumber air tersebut telah tercemar. Inspeksi
sanitasi
perumahan
ditujukan
untuk
mengetahui
kelayakan hunian terutama untuk pencegahan penyakit-penyakit berbasis lingkungan.Pencapaian
kinerja
pembinaan
kesehatan
lingkungan dan sanitasi dasar di wilayah kerja Puskesmas Pucung tahun 2017. c. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak Pelayanan kesehatan ibu hamil (K1 & K4) atau pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya, dilaksanakan sesuai standar pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan.
29
Hasil pencapaian program pelayanan kesehatan ibu hamil dapat dinilai dengan menggunakan 30ntibody30 cakupan K1 (pemeriksaan antenatal pertama kali) dan K4 (ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kesehatan minimal 4 kali). Keluarga Berencana (KB) adalah suatu upaya manusia untuk mengatur secara sengaja kehamilan dalam keluarga secara tidak melawan 30ntib dan moral Pancasila untuk kesejahteraan keluarga Tujuan keluarga berencana menurut BKKBN (2012) adalah : 1) Meningkatkan derajat kesehatan dan kesejahteraan ibu dan anak serta keluarga dan bangsa pada umumnya. 2) Meningkatkan martabat kehidupan rakyat dengan cara menurunkan angka kelahiran sehingga pertambahan
penduduk
tidak
melebihi
kemampuan
untuk
meningkatkan reproduksi. d. Perbaikan Gizi Masyarakat Kegiatan upaya perbaikan gizi diantaranya pelayanan kesehatan bayi dan balita dengan melakukan pemantauan pertumbuhan setiap bulan, pemberian suplementasi Gizi vitamin A 2x setahun (Bulan Februari dan Agustus) dan pemberian tablet Fe pada ibu hamil. Pemantauan pemberian ASI Eksklusif pada bayi 0-6 bulan beserta pendampingan konseling menyusui. Penatalaksanaan bagi balita gizi kurang dan gizi buruk pemberian PMT pemulihan dan pemantauan intervensi. Selain kegiatan diatas, program perbaikan gizi keluarga juga meliputi identifikasi status kadarzi di wilayah kerja, pemantauan garam beryodium,
serta
pendampingan
dan
monitoring
pelaksanaan
pemantauan pertumbuhan bayi dan balita di posyandu oleh kader. Kegiatan perbaikan gizi juga dilakukan di sekolah dengan melakukan pemantauan
pertumbuhan
bagi
siswa
baru
dan
pemantauan
pertumbuhan berkala 6 bulan sekali bagi siswa SD. e. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Kegiatan pencegahan dan pemberantasan penyakit terutama difokuskan pada kelompok bayi
dan
anak-anak karena
memiliki
30
risiko yang lebih tinggi terserang penyakit menular yang mematikan, seperti : Difteri, Tetanus, Hepatitis B, radang selaput otak, radang paruparu dan masih banyak penyakit lainnya. Untuk itu salah satu pencegahan yang terbaik dan sangat vital agar kelompok berisiko ini terlindungi adalah melalui imunisasi. Pada saat pertama kali kuman (antigen) masuk ke dalam tubuh, maka sebagai reaksinya tubuh akan membuat zat anti yang disebut
dengan 31ntibody.
Pada
umumnya, reaksi pertama tubuh untuk membentuk antibody tidak terlalu kuat, karena tubuh belum mempunya ”pengalaman”. Tetapi pada reaksi yang kedua, ketiga dan seterusnya, tubuh sudah mempunyai memori untuk mengenali antigen tersebut. Program imunisasi dasar lengkap pada bayi yang dicanangkan pemerintah meliputi : 1 dosis BCG, 3 dosis DPT, 4 dosis Polio, 4 dosis hepatitis B dan 1 dosis campak. Indikator yang digunakan untuk mengetahui keberhasilan pemberian imunisasi adalah Desa UCI, Universal Child Immunization, yaitu ≥80% bayi di suatu wilayah (desa) mendapat imunisasi lengkap. 2. UKM Pengembangan a. Kegiatan Program Lansia Posyandu lansia / kelompok usia lanjut adalah merupakan suatu bentuk pelayanan kesehatan bersumber daya masyarakat atau /UKBM yang dibentuk oleh masyarakat berdasarkan inisiatif dan kebutuhan itu sendiri khususnya pada penduduk usia lanjut. Pengertian usia lanjut adalah mereka yang telah berusia 60 tahun keatas. Tujuan pembentukan posyandu lansia secara garis besar antara lain: 1) Meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan lansia di masyarakat, sehingga terbentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan lansia. 2) Mendekatkan pelayanan dan meningkatkan peran serta masyarakat dan swasta dalam pelayanan kesehatan disamping meningkatkan komunikasi antara masyarakat usia lanjut. b. Program Kesehatan Jiwa
31
Kesehatan jiwa adalah suatu bagian yang tidak terpisahkan dari kesehatan atau bagian integral dan merupakan unsur utama dalam menunjang terwujudnya kualitas hidup manusia yang utuh. Kesehatan jiwa menurut UU No 23 tahun 1996 tentang kesehatan jiwa sebagai suatu kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik, intelektual dan emosional yang optimal dari seseorang dan perkembangan itu berjalan secara selaras dengan keadaan orang lain. c. Program Usaha Kesehatan Kerja Keselamatan dan kesehatan kerja difilosofikan sebagai suatu pemikiran dan upaya untuk menjamin keutuhan dan kesempurnaan baik jasmani maupun rohani tenaga kerja pada khususnya dan manusia pada umumnya, Sedangkan pengertian secara keilmuan adalah suatu ilmu pengetahuan dan penerapannya dalam usaha mencegah kemungkinan terjadinya kecelakaan dan penyakit akibat kerja. 3. UKP (Upaya Kesehatan perorangan) Penyelenggaraan
kesehatan
melalui
JKN
bertujuan
untuk
meningkatkan akses dan mutu pelayanan kesehatan terhadap seluruh masyarakat agar tercapai derajat kesehatan masyarakat
yang optimal
secara efektif dan efisien. Melalui Jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat
diharapkan
dapat
menurunkan
angka
kematian
ibu,
menurunkan angka kematian bayi dan balita serta menurunkan angka kelahiran disamping dapat terlayaninya kasus-kasus kesehatan bagi masyarakat miskin umumnya. Pelayanan UKP di puskesmas bukan hanya bertujuan untuk melayani pasien BPJS namun juga masyarakat umum atau selain peserta BPJS dan juga menyelenggarakan pelayanan kesehatan kepada anak sekolah. Pelayanan UKP juga memberikan pelayanan pemeriksaan terpadu ibu hamil (ANC terpadu), pelayanan KB, Pemeriksaan tumbuh kembang anak, pelayanan kegiatan kelompok prolanis, dll 4. Mutu Puskesmas Penilaian terhadap mutu puskemas dapat dilihat berdasarkan hasil penilaian PKP tahun 2016 diperoleh bahwa masih ada indikator mutu yang
32
belum tercapai yaitu penilaian masyarakat terhadap mutu pelayanan yang diberikan puskesmas Hal ini dapat diperoleh dari hasil penilaian IKM pada tahun 2018 masih 76.61%. Hal ini dikarenakan beberapa faktor yang menjadi penyebab kurangnya kepuasan masyarakat antara lain kecepatan pelayanan yang dirasa masyarakat kurang, persyaratan pelayanan kurang sesuai, sarana dan prasarana yang kurang baik serta penanganan pengaduan pelayanan yang kurang. Sehingga diharapkan ada peningkatan pelayanan dari petugas dalam melaksanakan pelayanan dan dapat lebih memaksimalkan penanganan pengaduan dari masyarakat yang berkunjung ke puskesmas.
33
BAB III PROGRAM PUSKESMAS
3.1 Program-Program Sasaran Tabel 3.1 Program-Program Sasaran yang Belum Mencapai Target No
Indikator Program
Target
Capaian
Hambatan
RTL
Saran
Sudah sesuai SOP/KAK
-
Melakukan survey PHBS ke pondok pesantren dengan cakupan yang diperluas di wilayah puskesmas.
Dibuat dokumen SOP/KAK agar kegiatan yang akan dilaksanakan terlaksana secara sistematis.
Tidak ada dokumen SOP/ KAK
Memenuhi target dengan menambah sampel rumah tangga sehat.
Dibuat dokumen SOP/KAK agar kegiatan yang akan dilaksanakan
Tidak ada dokumen SOP/ KAK
1. UKM ESENSIAL 1.1 UPAYA PROMOSI KESEHATAN 1.1.1 Pengkajian PHBS
1.
Pondok pesantren yang dikaji
70%
33,33%
1.1.2 Tatanan Sehat
1
Rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS
59%
38,43%
Pengunjung Posyandu tidak mencukupi untuk di
30
survey
terlaksana secara sistematis.
1.1.4 Pengembangan UKBM
1.
Pembinaan posyandu
100%
56%
-
Untuk memenuhi target dengan menambah pembinaan kader posyandu dan mengganti kader lama dengan kader posyandu baru.
Pelatihan kader untuk meningkatkan pengetahuan kader/ refreshing & Upgrading Kader diolah semenarik mungkin
Sudah sesuai SOP/KAK
memberikan edukasi kepada pengawasan SAB tentang penyehatan Air sesuai standart kesehatan.
Sudah sesuai SOP/KAK
dari pengelola menyediakan formulir pasien
Sudah sesuai SOP/KAK
1.2 KESEHATAN LINGKUNGAN 1.2.1 Penyehatan Air
1
Pengawasan Sarana Air Bersih (SAB)
45%
5,61%
Belum terjadwal untuk pelaksanaan kegiatannya
10%
8,37%
Kurangnya Melakukan kerjasama koordinasi antar Lintas dengan lintas
-
1.2.2 Klinik Sanitasi 1
Konseling sanitasi
31
Sektor
program Bila ada masalah, maka klinik harus konsultasi ke lintas program
pbl untuk di data dan di rujuk ke klinik sanitasi
Belum semua bumil baru kontak ke nakes
Bekerjasama dan koordinasi dengan lintas sektor yaitu bidan luar wilayah kerja PKM untuk pendataan
1.3 UPAYA PELAYANAN KIA & KB 1.3.1 Kesehatan IBU
1.
2.
Pelayanan Kesehatan Untuk Ibu hamil (K1)
Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K4)
97%
90%
69,01%
63,95%
Mengadakan kelas ibu hamil Memberikan stiker pemantauan K1 bumil Mengadakan pemantauan bumil resti Karena Mengadakan kegiatan K1 kunjungan ibu belum tercapai nifas resti otomatis K4 pun juga tidak dapat tercapai karena berkesinambu ngan antara
Meningktakan Kerjasama dan koordinasi dengan lintas sektor yaitu bidan luar wilayah kerja PKM untuk pendataan
Sudah sesuai SOP/KAK
Sudah sesuai SOP/KAK
32
3.
Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn)
4. Ibu Hamil yang diperiksa HIV
97%
95%
65,84%
58,05%
kegiatan K1 dengan K4 Data persalinan belum tercatat semua
-
Melakukan kerjasama lintas sector dengan pendataan ibu bersalin yang melahirkan diluar wilayah
Sudah dilakukan pemeriksaan untuk sipilis, HIV,darah dan Hepatitis B
Meningkatkan koordinasi antar bidan diluar wilayah
Sudah sesuai SOP/KAK
Dibuat dokumen SOP/KAK ulang untuk membenahi prosedur yang telah dilakukan.
Sudah sesuai SOP/KAK namun ada tambahan pemeriksaan seperti sifilis & Hepatitis B yang belum tercantum pada SOP
Berkoordinasi dengan bidan jejaring karena jika hanya dilakukan penemuan kasus
Sudah sesuai SOP/KAK
1.4 GIZI 1.4.1 Pelayanan Gizi Masyarakat
1
Ibu hamil KEK
76%
22,36%
33
diwilayah kerja selalu tidak tercapai 1.4.2 Pemantauan Status Gizi
1
Cakupan penimbangan balita
80%
71,69%
Dilaksanakan setahun sekali penimbangan balita
2
Rumah tangga mengonsumsi Garam Beryodium
90%
-
Sosialisasi kepada siswa untuk mengganti garam beryodium dirumah Membagikan garam beryodium yang layak untuk konsumsi masyarakat Mengidentifi kasi dan tes seberapa besar kandungan
Sudah sesuai SOP/KAK
34
garam yodium yang mengandung minimal 30 ppm.
1.4.3 penanggulangan Gangguan Gizi 1
2
Pemberian PMT pada balita
Pemberian TTD pada remaja putri
85%
25%
-
PMT habis diberikan sesuai sasaran.
Sesuai SOP/KAK
24,8%
Dibuat dokumen SOP/KAK agar kegiatan yang akan dilaksanakan terlaksana secara sistematis.
Tidak ada SOP/KAK
Sebaiknya sudah dibuat jadwal untuk
Sudah sesuai SOP/KAK
sudah pernah dilakukan namun belum menyusun pedoman.
1.5 UPAYA PENCEGAHAN PEMBERIAN PENYAKIT MENULAR 1.5.1 DBD Survei terhenti Kekurangannya 1 Angka Bebas Jentik >95% 94% karena sedang Dilanjutkan pada melakukan bulan berikutnya
35
survei KS
melakukan survei ABJ tersebut dan kerjasama dengan lintas program agar dapat mencapai target
1.5.2 PENCEGAHAN Dan PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR Mensosialisasi Efektifitas kan kepada penggunaan UKP untuk tensi meter Desa/ kelurahan yang melaksanakan digital 2 melaksanakan kegiatan 40% 40% kegiatan dengan tetap Posbindu PTM tersebut memperhatik an akurasi Membuat form hasil untuk hasil pengukuran pemeriksaan Mensosialisasi kan kepada UKP untuk melaksanakan Pelaksanaan Penduduk usia lebih dari 15 pengukuran kegiatan 3 tahun yang melakukan 40% 23,66% di setiap tersebut pemeriksanan tekanan darah kegiatan Membuat form posbindu untuk hasil pemeriksaan
Sudah sesuai SOP/KAK
Sudah sesuai SOP/KAK
36
1.5.3 Bacilus (TB) Paru Tuberculosis
1.
Penemuan Suspek Penderita TB
80%
7,03%
Orang
Menigkatkan kerjasama lintas sektor dengan kader posyandu untuk pencarian suspek TB
Meningkatkan upaya promkesuntuk mengedukasi kepada masyarakat bagaimana mengeluarkan dahak yang benar
Sudah sesuai SOP/KAK
1.7 UKM PENGEMBANGAN 1.7.1 Pelayanan Kesehatan Jiwa
1
Kunjungan rumah pasien jiwa
30%
13,46%
Pembentukan Kunjungan tim ODGJ di rumah ODGJ setiap desa tidak harus dilakukan pemegang program,tetapi koordinasi dengan perawat desa Dan sebaiknya dibuat Dokumen SOP/KAK nya
Belum ada dokumen SOP
37
1.7.2 pelayanan kesehatan gigi dan mulut -
1
Murid kelas 1-6 dilakukan penjaringan
45%
Untuk kelas 1-6 SD mengadakan lomba kebersihan gigi dan perawatan gigi Dan sebaiknya dibuat Dokumen SOP/KAK nya
19,84%
Belum ada dokumen SOP/KAK
1.7.3 pelayanan kesehatan indera
1
2
MATA : Penemuan kasus mata di Puskesmas
penyakit
TELINGA: Penemuan kasus serumen prop
50%
45%
60%
10%
Penyuluhan keshatan indra dan penjaringan indra
-
Memberikan brosur atau leaflet tentang pentingnya kesehatan mata Dan sebaiknya dibuat Dokumen SOP/KAK nya Melibatkan semua pihak dalam menemukan kasus Dan sebaiknya dibuat
Belum ada dokumen SOP/KAK
Belum ada dokumen SOP/KAK
38
Dokumen SOP/KAK nya 1.7.4 Pelayanan Kesehatan Lansia
1
Lansia umur ≥ 60 th mendapat pelayanan kesehatan lansia di fasilitas kesehatan di wilayah kerja Puskesmas
57%
28,99%
Kerjasama dengan nakes di wilayah Mengadakan puskesmas kumpulan lansia umur > 60 th Kunjungan rumah lansia resti setiap bulan
Belum ada dokumen SOP/KAK
39
3.2 Data Kunjungan Pasien Gambar 3.1 Jumlah Kunjungan Pasien Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 1400 1200
1242
1257
1121
1195
1190
1115
1000
1041
800 600
589
400 200 0
Data grafik berikut menunjukkan jumlah kunjungan pasien di Puskesmas Pucung dari bulan Januari sampai dengan bulan Agustus. Dimana data menunjukkan grafik yang cenderung naik turun. Data mengalami kenaikan dari bulan januari sampai bulan maret, lalu dari bulan april jumlah kunjungan pasien mengalami penurunan sampai dengan bulan juni, dari bulan mei ke bulan juni mengalami penurunan sebesar 50,50%, sedangkan pada bulan juni ke bulan juli mengalami kenaikan sebesar 47,17%. Dari bulan januari sampai dengan bulan agustus jumlah kunjungan pasien tertinggi berada pada bulan maret, dan jumlah kunjungan pasien terendah berada pada bulan juni. Gambar 3.2 Jumlah Kunjungan Pasien Umum Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
910 764
907
829
881
803
759
464
39
Grafik diatas menjelaskan jumlah kunjungan pasien umum di Puskesmas Pucung dari bulan Januari sampai dengan bulan Agustus. Jumlah kunjungan pasien umum bulan januari ke februari menunjukkan peningkatan, tetapi bulan maret dan april mengalami penurunan, dan jumlah kunjungan meningkat lagi pada bulan Mei dan turun drastis pada bulan Juni, meningkat lagi pada bulan juli dan menurun pada bulan agustus. Dari bulan mei ke bulan juni mengalami penurunan sebesar 47,33%, sedangkan pada bulan juni ke bulan juli mengalami kenaikan sebesar 42,22%. Jumlah kunjungan pasien umum tertinggi berada pada bulan februari dan terendah pada bulan Juni. Gambar 3.3 Jumlah Kunjungan Pasien JKN Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 400 350
357
332
350
366 312
309
300
282
250 200 150
125
100 50 0 Januari Februari Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
Grafik jumlah kunjungan pasien JKN juga menunjukkan nilai yang tidak stabil, dimana pada bulan februari sudah mengalami penurunan, tetapi meningkat lagi pada bulan maret dan april, pada bulan mei jumlah kunjungan pasien JKN menurun lagi, dimana penurunan terbanyak berada pada bulan Juni, tetapi pada bulan Juli jumlah kunjungan pasien JKN naik, dan kembali turun pada bulan terakhir agustus. Dari bulan mei ke bulan juni mengalami penurunan sebesar 59,55%, sedangkan pada bulan juni ke bulan juli mengalami kenaikan sebesar 59,94%. Baik dari jumlah kunjungan pasien Umum dan Pasien JKN terlihat bahwa trend kunjungan menurun pada bulan juni dikarenakan pada bulan tersebut adalah bulan puasa dan puskesmas libur Hari Raya Idul Fitri.
40
3.3. Data Penyakit Tertinggi Puskesmas Pucung Gambar 3.4 Kasus Hipertensi Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 100 91 80
60
91
76
76 65
60
66
40 31 20 0
Grafik diatas menunjukkan kasus penderita Hipertensi di Puskesmas Pucung pada bulan Januari sampai dengan bulan Agustus, dimana dari bulan Januari sampai dengan bulan Maret mengalami kenaikan dan dari turun dari bulan mei sampi juni, dan kasus penderita hipertensi meningkat pada bulan juli dan agustus. Kasus penderita Hipertensi tertinggi pada bulan maret dan april dan kasus terendah pada bulan Juni. Dari bulan mei ke bulan juni mengalami penurunan sebesar 59,21%, sedangkan pada bulan juni ke bulan juli mengalami kenaikan sebesar 52,31%. Gambar 3.5 Kasus Oesophagitis Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 120 108
100 80
85
105 89
82
77
78
60 40
42
20 0
Data grafik berikut menunjukkan kasus Penderita Oesophagitis di Puskesmas Pucung dari bulan Januari sampai dengan bulan Agustus. Kasus penderita oesophagitis dari bilan januari dan februari mengalami kenaikan, lalu dari kasus mengalami penurunan dari bulan maret sampai dengan juni, meningkat lagi pada
41
bulan juli dan agustus. Dari bulan mei ke bulan juni mengalami penurunan sebesar 48,78%, sedangkan pada bulan juni ke bulan juli mengalami kenaikan sebesar 45,45%. Gambar 3.6 Kasus Penyakit Muskuletal Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
88 78 65 50
50 35
35 19
Grafik diatas menunjukkan kasus penderita penyakit muskuletal di Puskesmas Pucung dari bulan Januari sampai dengan bulan agustus. Kasus penderita penyakit muskuletal meningkat dari bulan januari sampai dengan bulan maret, dan dari bulan april sampai bulan juni kasus penderita penyakit muskuletal mengalami penurunan, lalu naik kembali pada bulan juli, tetapi pada bulan agustus mengalami penurunan lagi. Dari bulan mei ke bulan juni mengalami penurunan sebesar 45,71%, sedangkan pada bulan juni ke bulan juli mengalami kenaikan sebesar 62%. Gambar 3.7 Kasus Nasofaringitis Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
175 150 120
98 79
109
75 40
42
Grafik diatas menunjukan kasus penderita nasofaringitis di Puskesmas Pucung pada bulan Januari sampai dengan bulan Agustus. Kasus penderita nasofaringitis menurun pada awal bulan yaitu dari bulan januari sampai februari, tetapi kasus meningkat pada bulan maret, lalu menurun lagi pada bulan april sampai bulan juni. Pada bulan buli kasus meningkat, tetapi pada bulan agustus lagi-lagi mengalai penurunan walaupun tidak banyak. Dari bulan mei ke bulan juni mengalami penurunan sebesar 46,67%, sedangkan pada bulan juni ke bulan juli mengalami kenaikan sebesar 66,67%. Gambar 3.8 Kasus Diare Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 35 30
30
27
25
27
25
26
20 15
12
10
13
14
5 0
Grafik diatas menunjukan kasus penderita diare di Puskesmas Pucung pada bulan januari sampai dengan bulan agustus. Kasus penderita diare pada 3 bulan di awal sudah mengalami penurunan yaitu pada bulan februari, maret, april. Tetapi setelah itu mengalami peningkatan walaupun tidak banyak yaitu pada bulan mei, juni, juli, tetapi setelah itu menurun lagi di bulan agustus walaupun sedikit. Dari bulan maret ke bulan april mengalami penurunan sebesar 52,00%, sedangkan pada bulan juni ke bulan juli mengalami kenaikan sebesar 48,15%. Gambar 3.9 Kasus ISPA Puskesmas Pucung Bulan Januari – Februari 2018 200
184
150
152
139
100 50
169
86
61
76
88
0
43
Grafik diatas menunjukan kasus penderita ISPA di Puskesmas Pucung pada bulan januari sampai dengan bulan agustus.Kasus penderita ISPA meningkat di awal bulan secara drastis pada bulan februari, tetapi setelah itu kasus penderita ISPA menurun dari bulan maret sampai dengan bulan juni, lalu kasus kembali meningkat pada bulan juni dan agustus. Dari bulan april ke bulan mei mengalami penurunan sebesar 38,13%, sedangkan pada bulan januari ke bulan februari mengalami kenaikan sebesar 66,85%. 3.4. Kegiatan Peningkatan Mutu Pelyanan 3.4.1 Hasil Analisis Keluarga Sehat 1. Indeks Keluarga Sehat Gambar 3.10 Indeks Keluarga Sehat Setiap Dusun Desa Padangan 80 70 60 50 40 30 20 10 0
67.5
67.1
66.4
64.3
56.1
Balong
Dlimo
Karang Doro
Kepuh Padangan Gembol
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui indeks keluarga sehat di setiap dusun Desa Padangan, dimana indeks keluarga sehat tertinggi berada di Dusun Karangdoro sebesar 67,5 dan indeks keluarga sehat terendah berada di Dusun Dlimo sebesar 56,1. Sehingga dapat diketahui bahwa warga Dusun Karang Doro menerapkan pola hidup yang paling sehat di Desa Padangan. Gambar 3.11 Indeks Keluarga Sehat Dusun Balong Desa Padangan 70 69
69.1
68 67 66 65
66.4
66
64 RW 01
RW 02
RW 03
44
Diagram diatas menjelaskan indeks keluarga sehat per-RW di Dusun Balong Dasa Padangan, dimana indeks keluarga sehat tertinggi di dapatkan oleh RW 02 sebesar 69,1, lalu RW 03 sebesar 66,4, dan yang terendah adalah pada RW 01 sebesar 66. Gambar 3.12 Indeks Keluarga Sehat Dusun Dlimo Desa Padangan 59 58 58.1
57 56 55 54
54.1
53 52 RW 01
RW 02
Diagram diatas menjelaskan indeks keluarga sehat per-RW di Dusun Dlimo Desa Padangan, dimana pada Dusun ini hanya terdapat dua RW yang indeks keluarga sehat nya terpaut 4 angka. Pada RW 01 sebesar 58,1 dan pada RW 02 sebesar 54,1. Gambar 3.13 Indeks Keluarga Sehat Dusun Karang Doro Desa Padangan 67.3 67.2 67.1
67.2
67 66.9 66.9
66.8 66.7
RW 01
RW 02
Berdasarkan diagram diatas menjelaskan indeks keluarga sehat per-RW di Dusun Karang Doro Desa Padangan, dimana pada Dusun ini hanya terdapat dua RW. RW 01 mendapatkan nilai terbanyak yaitu sebesar 67,2 dan pada RW 02 hanya selisih sedikit yaitu sebesar 66,9.
45
Gambar 3.14 Indeks Keluarga Sehat Dusun Kepuh Gembol Desa Padangan 74 72 72.1
70 68
66 64 62
63.7
63.6
RW 01
RW 02
60 58 Rw 03
Diagram diatas menjelaskan indeks keluarga sehat per-RW di Dusun Kepuh Gembol Desa Padangan, dimana indeks keluarga sehat tertinggi di dapatkan oleh RW 03 sebesar 72,1, lalu RW 01 sebesar 63,7, dan yang terendah adalah pada RW 02 sebesar 63,6. Gambar 3.15 Indeks Keluarga Sehat Dusun Padangan Desa Padangan 70 68
68.9
66
66.5
64 62 60
62.8
62.2
61.1
58
56 RW 01
RW 02
RW 03
RW 04
RW 05
Diagram diatas menjelaskan indeks keluarga sehat per-RW di Dusun Kepuh Gembol Desa Padangan, dimana indeks keluarga sehat tertinggi di dapatkan oleh RW 03 sebesar 68,9, RW 05 sebesar 66,5, RW 02 sebesar 62,8, RW 04 62,2 dan yang terendah adalah pada RW 01 sebesar 61,1.
46
2. Hipertensi Gambar 3.16 Prevalensi Kasus Hipertensi Desa Padangan 8.0 7.0
7,5%
6.0
6,6%
5.0
5,3%
4.0 3.0
3,9%
3,5%
2.0 1.0 0.0 Balong
Dlimo
Karang Doro
Kepuh Padangan Gembol
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui prevalensi kasus Hipertensi di setiap dusun Desa Padangan, dimana angka prvalensi kasus Hipertensi tertinggi berada di Dusun Dlimo sebesar 7,5% dan angka prvalensi kasus Hipertensi terendah berada di Dusun Balong sebesar 3,5%. 3. Diabetes Mellitus Gambar 3.17 Prevalensi Kasus Diabetes Mellitus Desa Padangan 2.5 2,3%
2.0 1.5 1.0 0.5
1,1% 0,3%
0,2%
0,5%
0.0 Balong
Dlimo
Karang Doro
Kepuh Padangan Gembol
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui prvalensi kasus Diabetes Melitus di setiap dusun Desa Padangan, dimana angka prvalensi kasus Diabetes Melitus tertinggi berada di Dusun Dlimo sebesar 2,3% dan angka prvalensi kasus Diabetes Melitus terendah berada di Dusun Padangan yang berjumah 0,2%.
47
4. Penyakit Lain-lain (Asma, Tumor Ginjal, dll) Gambar 3.18 Prevalensi Kasus Penyakit Lain-lain Desa Padangan 6.0 5.0
5,3%
4.0 3.0 3,0%
2.0 1.0
0,5%
1,0%
0,9%
0.0 Balong
Dlimo
Karang Doro
Kepuh Padangan Gembol
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui prvalensi kasus penyakit lain-lain (Asma, Tumor Ginjal, dll) di setiap dusun Desa Padangan, dimana angka prvalensi kasus penyakit lain-lain terdapat perbedaan yang sangat mencolok antara kasus tertinggi dan kasus terendah. angka prvalensi kasus tertinggi berada di Dusun Balong dengan 5,3%, dan jumlah kasus terendah berada di Dusun Dlimo dengan 0,5%. 5. Jamban Sehat Gambar 3.19 Jumlah Jamban Sehat Desa Padangan 1000
791
800 600 400 200
364
269 16
205
127
195 7
2
18
0 Balong
Dlimo
Karang Doro
Leher Angsa
Kepuh Padangan Gembol
Cemplung
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui jumlah jamban sehat di setiap dusun Desa Padangan. Jenis jamban terbagi dalam 2 tipe yaitu leher angsa dan cemplung. dimana jumlah pengguna jamban leher angsa dan cemplung terbanyak berada di dusun yang
48
banyak, yaitu di Dusun Dlimo dengan jumlah pengguna leher angsa adalah 791 dan cemplung adalah 127, sedangkan jumlah pengguna jamban sehat terendah antara pengguna leher angsa dan cemplung tidak sama, pada jamban leher angsa terendah pada Dusun Padangan dengan jumlah 195, dan jamban cemplung pada Dusun Karang Doro dengan jumlah 2. 6. ODGJ Gambar 3.20 Prevalensi Kasus ODGJ Desa Padangan 1.4 1.2
1,3%
1.0 0.8 0.6 0.4
0,5%
0.2
0.0
0,4%
0.0
0.0 Balong
Dlimo
Karang Doro
Kepuh Padangan Gembol
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui prvalensi ODGJ di setiap dusun Desa Padangan, dimana angka prvalensi kasus ODGJ tertinggi berada di Dusun Balong sebesar 1,3% dan angka prvalensi kasus ODGJ terendah berada di Dusun Dlimo dan Dusun Padangan sebesar 0%. 3.4.2
Indikator Keluarga Sehat di Desa Padangan Adapun 12 indikator Keluarga sehat yaitu, (1) Keluarga Mengikuti Program KB, (2) Persalinan Ibu di Fasilitas Pelayanan Kesehatan, (3) Bayi Mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap, (4) Bayi Mendapatkan ASI Ekslusif, (5) Pertumbuhan Balita dipantau, (6) Penderita TB Paru yang Berobat Sesuai Standart, (7) Penderita Hipertensi yang Berobat Teratur, (8) Penderita Gagguan Jiwa Berat, Diobati dan tidak, (9) Anggota keluarga tidak ada yang merokok, (10) Keluarga Sudah Menjadi Anggota JKN, (11) Keluarga memiliki
49
akses/menggunakan Sarana Air Bersih, (12) Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban. Adapun hasil indeks Keluarga sehat pada 5 dusun di desa Padangan yaitu sebagai berikut : Tabel 3.2 Indeks Keluarga Sehat 12 Indikator Desa Padangan Indikator Keluarga Karang Kepuh No Balong Dlimo Padangan Sehat Doro Gembol Keluarga Mengikuti 1 57,7 38,0 54,5 63,2 46,5 Program KB Persalinan Ibu di 2 Fasilitas Pelayanan 100 100 Kesehatan Bayi Mendapatkan 3 Imunisasi Dasar 100 100 100 100 Lengkap Bayi Mendapatkan 4 100 50,0 100 100 ASI Ekslusif Pertumbuhan Balita 5 100 26,7 100 100 83,3 dipantau Penderita TB Paru 6 yang Berobat Sesuai 20,0 33,3 25,0 Standart Penderita Hipertensi 7 yang Berobat 20,0 70,6 60,0 75 71,4 Teratur Penderita Gagguan 8 Jiwa Berat, Diobati 100 dan tidak Anggota keluarga 9 tidak ada yang 55,1 49,2 55,8 54,7 41,4 merokok Keluarga Sudah 10 Menjadi Anggota 21,4 14,3 17,7 34,0 18,8 JKN Keluarga memiliki 11 akses/menggunakan 100 96,0 99,1 100 97,7 Sarana Air Bersih Keluarga memiliki 12 akses/menggunakan 93,9 92,9 100 100 94,5 Jamban * w = Nilai IKM terendah Dari tabel diatas didapatkan bahwa dusun Dlimo memiliki kategori Tidak sehat karena dari 12 indikator terdapat 7 indikator yang indeksnya rendah dari
50
dusun yang lainnya. Sehingga Dusun Dlimo perlu pendampingan dalam mensukseskan kegiatan Kelaurga Sehat. Ditingkatkan lagi penyuluhan pada posyandu- posyandu baik posyandu balita maupun posyandu lansia, agar tingkat pengetahuan warga meningkat dan dapat mengubah perilaku untuk hidup sehat. Gambar 3.21 Indeks Keluarga Sehat Indikator Keluarga Mengikuti Program KB Desa Padangan 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
57,7%
54,5%
63,2% 46,5%
38%
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui indeks keluarga sehat di setiap dusun Desa Padangan, dimana indeks keluarga sehat tertinggi pada indikator Keluarga Mengikuti Program KB berada di Dusun Kepuhgembol sebesar 63,2% dan indeks keluarga sehat terendah berada di Dusun Dlimo sebesar 38%. Sehingga dapat diketahui bahwa warga Dusun Kepuhgembol Aktif mengikuti program KB di Desa Padangan. Gambar 3.22 Indeks Keluarga Sehat Indikator Persalinan Ibu di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Desa Padangan 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
0%
100%
0%
0%
51
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui indeks keluarga sehat Indikator Persalinan Ibu di Fasilitas Pelayanan Kesehatan di setiap dusun Desa Padangan, dimana nilai indeks keluarga sehat Indikator Persalinan Ibu di Fasilitas Pelayanan Kesehatan di Dusun Dlimo dan Karang Doro sudah mencapai nilai 100% , sedangkan nilai indeks keluarga sehat di Dusun Balong, Kepuh Gembol dan Padangan hanya 0% hal ini dikarenakan pada saat survey, responden tidak masuk dalam kriteria sasaran. Gambar 3.23 Indeks Keluarga Sehat Indikator Bayi Mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap Desa Padangan 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
100%
100%
100%
0
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui indeks keluarga sehat Indikator Bayi Mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap di setiap dusun Desa Padangan, dimana nilai indeks keluarga sehat Indikator Bayi Mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap di Dusun Balong, Dlimo, Karang Doro, Padangan sudah mencapai nilai 100%, sedangkan nilai indeks keluarga sehat Indikator Bayi Mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap di Dusun Kepuh Gembol hanya 0% hal ini dikarenakan pada saat survey, responden tidak masuk dalam kriteria sasaran.
52
Gambar 3.24 Indeks Keluarga Sehat Indikator Bayi Mendapatkan ASI Ekslusif Desa Padangan 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
100%
100%
50%
0
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui indeks keluarga sehat Indikator Bayi Mendapatkan ASI Ekslusif di setiap dusun Desa Padangan, dimana nilai indeks keluarga sehat Indikator Bayi Mendapatkan ASI Ekslusif di Dusun Balong, Karang Doro, dan Padangan sudah mencapai nilai 100% , sedangkan nilai indeks keluarga sehat Indikator Bayi Mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap di Dusun lainnya sepreti Dusun Dlimo mencapai 50%, di Dusun Kepuh Gembol hanya 0% hal ini dikarenakan pada saat survey, responden tidak masuk dalam kriteria sasaran. Gambar 3.25 Indeks Keluarga Sehat Indikator Pertumbuhan Balita dipantau Desa Padangan 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
100%
100% 83.30%
26.70%
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui indeks keluarga sehat Indikator Pertumbuhan Balita Dipantau di setiap dusun Desa 53
Padangan, dimana nilai indeks keluarga sehat Indikator Pertumbuhan Balita Dipantau tertinggi berada di 3 Dusun dengan niali 100% yaitu dusun Balong, Karang Doro, dan Kepuh Gembol, sedangkan nilai terendah berada di Dusun Dlimo dengan nilai 26,70% . Sehingga dapat diketahui bahwa warga Dusun Balong, Karang Doro, dan Kepuhgembol aktif memantau pertumbuhan balitanya. Gambar 3.26 Indeks Keluarga Sehat Indikator Penderita TB Paru yang Berobat Sesuai Standart Desa Padangan 33% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
25% 20%
0%
0%
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui indeks keluarga sehat Indikator Penderita TB Paru yang Berobat Sesuai Standart di setiap dusun di Desa Padangan, dimana nilai indeks keluarga sehat Indikator Penderita TB Paru yang Berobat Sesuai Standart tertinggi berada di Dusun Karang Doro dengan nilai 33%, sedangkan nilai terendah berada di 2 Dusun yaitu Dusun Balong dan Dusun Kepuh Gembol dengan nilai hanya 0% . Sehingga dapat diketahui bahwa warga di Dusun Karang Doro terdapat penderita TB dan mereka aktif berobat. Sedangkan pada dusun Balong dan Kepuh Gembol yang nilainya 0% berarti dusun tersebut tidak terdapat penderita TB.
54
Gambar 3.27 Indeks Keluarga Sehat Indikator Penderita Hipertensi yang Berobat Teratur Desa Padangan 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
70.60%
75%
60%
71.40%
20%
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui indeks keluarga sehat Indikator Penderita Hipertensi yang berobat teratur di setiap dusun di Desa Padangan, dimana nilai indeks keluarga sehat Indikator Penderita Hipertensi yang berobat teratur tertinggi berada di Dusun Kepuh Gembol dengan nilai 75%, sedangkan nilai terendah berada di Dusun Balong dengan nilai 20% . Sehingga dapat diketahui bahwa warga di Dusun Kepuh Gembol teratur berobat hipertensi. Gambar 3.28 Indeks Keluarga Sehat Indikator Penderita Gagguan Jiwa Berat, Diobati dan tidak Desa Padangan 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
0%
0%
0%
0%
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui indeks keluarga sehat Indikator Penderita Gngguan Jiwa Berat, Diobati dan Tidak di setiap dusun Desa Padangan, dimana nilai tertinggi indeks keluarga sehat Indikator Penderita Gngguan Jiwa Berat, Diobati dan Tidak
55
dengan nilai mencapai 100% berada di Dusun Padangan,, sedangkan pada Dusun Balong, Dlimo, Karang Doro dan Kepuh Gembol menddapat nilai 0% yang berarti bahwa pada Dusun tersebut tidak terdapat penderita gangguan jiwa. Gambar 3.29 Indeks Keluarga Sehat Indikator Anggota keluarga tidak ada yang Merokok Desa Padangan 55%
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
49%
56%
55% 41%
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui indeks keluarga sehat Indikator Anggota Keluarga Tidak Ada yang Merokok di setiap dusun di Desa Padangan, dimana nilai indeks keluarga sehat Indikator Anggota Keluarga Tidak Ada yang Merokok yang berobat teratur tertinggi berada di Dusun Karang Doro dengan nilai 56%, yang berarti bahwa di Dusun Karang Doro masyarakat sudah menyadari bahaya merokok terbukti dengan tingginya angka keluarga tidak merokok pada table diatas sehingga banyak warga Karang Doro yang tidak merokok. Sedangkan nilai terendah berada di Dusun Padangan dengan nilai 41%, yang berarti di Dusun Padangan masih banyak warga yang merokok Gambar 3.30 Indeks Keluarga Sehat Indikator Keluarga sudah menjadi anggota JKN Desa Padangan 34% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
21% 14%
18%
19%
56
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui indeks keluarga sehat Indikator Keluarga sudah menjadi anggota JKN di setiap dusun di Desa Padangan, dimana nilai indeks keluarga sehat Indikator Keluarga sudah menjadi anggota JKN tertinggi berada di Dusun Kepuh Gembol dengan nilai 34%, sedangkan nilai terendah berada di Dusun Balong dengan nilai 21% . Sehingga dapat diketahui bahwa warga di Dusun Kepuh Gembol aktif menjadi anggota JKN. Gambar 3.31 Indeks Keluarga Sehat Indikator Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih Desa Padangan 100%
99%
100% 98%
100% 98%
96%
96% 94%
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui indeks keluarga sehat Indikator Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih di setiap dusun di Desa Padangan, dimana nilai indeks keluarga sehat Indikator Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih tertinggi berada di Dusun Balong dan Kepuh Gembol dengan nilai 100%, sedangkan nilai terendah berada di Dusun Dlimo dengan nilai 96% . Sehingga dapat diketahui bahwa warga di Dusun Balong dan Kepuh Gembol sadar akan pentingnya akses sarana air bersih.
57
Gambar 3.32 Indeks Keluarga Sehat Indikator Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban Desa Padangan 100% 100% 98% 96% 94% 92% 90% 88%
94%
100% 95%
93%
Berdasarkan diagram diatas, dapat diketahui indeks keluarga sehat Indikator Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban di setiap dusun di Desa Padangan, dimana nilai indeks keluarga sehat Indikator Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban tertinggi berada di Karang Doro dan Kepuh Gembol dengan nilai 100%, sedangkan nilai terendah berada di Dusun Dlimo dengan nilai 93% . Sehingga dapat diketahui bahwa warga di Dusun Karang Doro dan Kepuh Gembol sadar akan pentingnya menggunakan jamban. 3.4.3
Program Inovatif Puskesmas Program inovasi puskesmas Pucung adalah pembentukan Posbindu
PTM di Desa Padangan. Data dasar diambil dari hasil Survei Keluarga Sehat (KS) yang selanjutnya
dilakukan analisis data. Setelah
didapatkan data yang telah di analisis ditemukan permasalahan, yang kemudian disosialisasikan di puskesmas melalui lokakarya mini. Setelah dilakukan pemaparan pada lokakarya mini disosialisasikan pada masyarakat Desa Padangan melalui MMD. Kemudian berkoordinasi dengan perangkat desa padangan untuk mengadakan sosialisasi, pembentukan Struktur organisasi PTM, dan pelatihan tata laksana posbindu PTM terhadap kader Posbindu PTM. Pembentukan Posbindu Di Desa Padangan, dibentuk karena hasil data menunjukkan bahwa Desa Padangan ditemukan kasus Hpertensi dan kasus DM lebih besar dari Desa Pakel dan Desa Pinggirsari.
58
Pembentukan posbindu dilakukan dengan berkoordinasi dengan perangkat desa padangan terlebih dahulu dan kader-kader desa yang sudah ada untuk dikumpulkan menjadi kader posbindu desa padangan. Jumat, 7 September 2018 dilakukan pembentukan struktur kepengurusan Posbindu desa padangan yang terdiri dari Ketua, Sekretaris, dan bendahara serta para kader yang telah terbagi di setiap meja selain itu telah dibagi pula tugas-tugas kader di masing-masing meja. Terdapat 5 meja dan telah dibagi siapa saja yang bertugas di dalamnya. Selain itu juga diadakan pelatihan kader untuk mengetahui tugas apa yang harus dilakukan pada hari H di setiap mejanya. adapun 5 meja dalam posbindu tersebut yaitu: meja 1
: Pendaftaran
meja 2
: Wawancara
meja 3
: Pengukuran tinggi badan, Berat badan, IMT, Lingkar Pinggang
meja 4
: Pemeriksaan tekanan darah, Cek gula darah, Cholestrol, Asam Urat, dan promosi cek IVA.
meja 5
: Edukasi/ Konseling, Rujukan
Pada rabu, 12 september 2018 akan dilakukan screening untuk menjaring peserta dari posbindu ini. syaratnya yaitu usia >15 tahun dan dapat mengganti biaya dari cek gula darah, Cholestrol, ataupun Asam Urat. Posbindu PTM ini dibentuk dengan tujuan meningkatkan peran serta masyarakat dalam pencegahan dan penemuan dini faktor faktor resiko penyakit tidak menular, seperti contohnya yaitu warga dengan tingkat tensi darah, GDA, Asam Urat, dan Cholestronya diatas normal dapat menstabilkannya dengan kegiatan-kegiatan atau konsultasi tentang gaya hidup sehat yang didiaptkan dalam Posbindu PTM tersebut dan atau masyarakat sehat dapat mengontrol kesehatannya agar tidak berisiko dan menyandang penyakit tidak menular yang kronis. Sehingga posbindu PTM ini dilakukan secara mandiri (Dari masyarakat,Oleh masyarakat, Untuk masyarakat), rutin, dan periodik.
59
Namun tetap di dampingi dalam hal pemeriksaan kesehatan, konseling oleh tenaga kesehatan puskesmas pucung. Agar tampak inovatif tidak hanya menjalankan prosedur 5 meja dalam posbindu ini. namun juga membuat taman toga untuk pengobatan tradisionalnya agar tidak ketergantungan dengan obat kimia. Karena toga banyak mengandung khasiat untuk kesehatan tubuh kita. Hasil screening didapatkan bahwa masalah yang timbul yaitu tekanan darah tinggi (Hipertensi), Cholestrol, Asam Urat, Gula Darah, dan Indeks Masa Tubuh melebihi normal. Untuk kasus hipertensi ditemukan sebanyak 29 kasus,Gula darah ditemukan sebanyak 10 Kasus, Asam Urat ditemukan 17 kasus, Cholestro, ditemukan 12 kasus, dan IMT yang diatas normal ditemukan 23 kasus serta IMT yang dibawah normal ditemukan 2 kasus. Setelah dilakukan screening didapatkan sasaran dari posbindu yang akan dilaksanakan oleh desa padangan setiap bulannya. diharapkan warga dapat memanfaatkan pos kesehatan pengendalian penyakit tidak menular ini agar yang telah terdeteksi masalah-masalah tersebut diatas dapat diatasi sesuai keluhan yang dirasakan masing-masing peserta Posbindu PTM dan tidak bertambah parah. Dengan adanya posbindu ini diharapkan warga dapat mandiri meningktakan derajat kesehatannya dengan menjaga pola hidup sehat agar dapat tetap fit dan bugar. karena penyakit tidak menular merupakan salah satu penyebab kematian utama di Indonesia. Selain itu koordinasi dengan pihak perangkat desa agar nantinya memanfaatkan tanaman toga yang sudah ada untuk di gunakan sebagai obat tradisional agar dapat menstabilkan kondisi tubuh. Adapun inventaris tanaman toga yang ada di Desa padangan yaitu : Pegagan/ Antana, Daun Mint, Stevia, Wijaya Kusuma, Sambang Darah, Jahe Merah Kalimantan, Oregano, Merica, Kunyit, Jahe, Daun Salam, Lidah Buaya, Tapak Doro, Mangkokan, Kecubung, Serai, Gempur Batu, Jeruk Lemon, Tapak Liman, Klorofil,Bawang Dayak, dan Jeruk Nipis. Sehingga tanaman toga tersebut nantinya dapat dijadikan obat
60
tradisional
untuk
mengobati
PTM
yang
dikeluhkan.
Harapan
kedepannya dapat berkembang dan menambah koleksi tanaman obat kelurga yang sudah ada. 3.4.4. Hasil Analisis Survei Kepuasan Masyarakat SK Menpan no 14 tahun 2017 memuat 9 unsur pelayanan yang harus diukur, yaitu : 1. Persyaratan Pelayanan 2. Prosedur Pelayanan 3. Waktu Penyelesaian Pelayanan 4. Biaya/Tarif Pelayanan 5. Produk Spesifikasi Jenis Pelayanan 6. Kemampuan Petugas Pelayanan 7. Perilaku Pelaksana Pelayanan 8. Penanganan Pengaduan Pelayanan 9. Sarana dan Prasarana Pelayanan Berdasarkan pengukuran terhadap kualitas unsur palayanan tersebut diperoleh hasil sebagai berikut : INDEKS KEPUASAAN MASYARAKAT (IKM) =
76,611
Dengan angka Indeks sebesar tersebut diatas, maka kinerja Puskesmas Pucung berada dalam mutu pelayanan posisi
B dengan
katagori Baik, dengan angka indeks 76,611 berada dalam interval 76,61 – 88,30 berdasarkan indeks Katagori Mutu Pelayanan sebagai berikut : Tabel 3.3 Indeks Kategori Mutu Pelayanan. Nilai Persepsi
Nilai Interval
Nilai Interval
Mutu
Kinerja Unit
IKM
Konversi
Pelayanan
Pelayanan
IKM 1
1,00 – 2,5996
25,00 – 64,99
D
Tidak baik
2
2,60 – 3,064
65,00 – 76,60
C
Kurang baik
3
3,06444 – 3,532
76,61 – 88,30
B
Baik
4
3,5324 – 4,00
88,31 – 100,0
A
Sangat baik
61
Tabel 3.4 Nilai Rata-rata (NRR) per Unsur Pelayanan
No.
Unsur Pelayanan
Nilai
Mutu
Rata-
Pelaya
Rata
nan
Kinerja Unit Pelayanan
U1
Persyaratan Pelayanan
3,06
C
Kurang Baik
U2
Prosedur Pelayanan
3,14
B
Baik
U3
Waktu Penyelesaian Pelayanan
3,06
C
Kurang Baik
U4
Biaya/Tarif Pelayanan
3,76
A
Sangat Baik
U5
Produk Spesifikasi Jenis Pelayanan
3,08
B
Baik
U6
Kemampuan Petugas Pelayanan
3,21
B
Baik
U7
Perilaku Pelaksana Pelayanan
3,31
B
Baik
U8
Penanganan Pengaduan Pelayanan
2,30
D
Tidak Baik
U9
Sarana dan Prasarana Pelayanan
2,93
C
Kurang Baik
IKM UNIT PELAYANAN
3,09
B
Baik
Berdasarkan tabel 3.4 tersebut di atas menunjukkan bahwa semua unsur pelayanan mempunyai nilai rata-rata = 3,09. Hal ini menunjukkan penilaian masyarakat terhadap unsur-unsur pelayanan yang diterima di Puskesmas Pucung menurut mereka umumnya baik. Unsur-unsur yang memiliki nilai paling tinggi adalah Biaya/tarif pelayanan yaitu 3,76. Angka ini dapat diambil kesimpulan bahwa ratarata pasien yang datang berkunjung kemungkinan besar menjadi peserta BPJS maupun asuransi kesehatan lainnya. Dengan sistem pembayaran asuransi kesehatan yang dibayarkan setiap bulan menjadikan pasien merasa diringankan ketika sewaktu-waktu datang berobat. Unsur pelayanan yang memiliki nilai Indeks paling rendah adalah penanganan pengaduan pelayanan, yaitu 2,30. Nilai ini menunjukkan tingkat kepuasan masyarakat terhadap unsur ini masih rendah sehingga perlu ditingkatkan untuk pemberian informasi tentang layanan pengaduan yang berhubungan dengan pelayanan pengaduan berupa keluhan, saran, dan kritik dari pasien yang datang berkunjung.
62
Berdasarkan hasil perhitungan, bahwa unsur pelayanan yang mendapatkan nilai terendah adalah unsur kecepatan pelayanan dan sangat perlu mendapatkan perhatian. Solusi yang dilakukan untuk mengatasi masalah di atas yaitu dengan cara memberikan sosialisasi dan informasi kepada masyarakat tentang prioritas kegawatdaruratan yg harus didahulukan sehingga masyarakat tahu tentang prioritas pelayanan darurat . pelayanan di Puskesmas Pucung tidak membedakan pasien dengan mengunakan BPJS,Umum ataupun SJKD. Sosialisasi ini dilakukan secara berkala ke seluruh desa di wilayah kerja Puskesmas Pucung. Di papan pengumuman yang ada di tempat pendaftaran (Loket) dan unit rawat jalan diberikan informasi tentang tarif dan biaya untuk mendapatkan pelayanan ditiap-tiap unit pelayanan yang ada. Melihat dari keseluruhan unsur pelayanan Puskesmas Pucung Kecamatan Ngantru Kabupaten Tulungagung sudah baik, namun guna peningkatan pelayanan perlu perhatian dari semua unsur pelayanan sehingga pelayanan di Puskesmas Pucung kedepan akan lebih baik lagi.
63
BAB IV PENUTUP
4.1 Kesimpulan 1.
Sistem Management di Puskesmas Pucung berjalan dengan cukup baik namun perlu diperbaiki dari segi SDM dan Dokumen-dokumen yang diperlukan dalam pelaksanaan program-program puskesmas.
2.
Program-program Puskesmas Pucung sudah berjalan dengan cukup baik namun masih perlu peningkatan pada beberapa program contoh pada program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak Menular, Promkes, Kesling, dan UKM Pengembangan.
3.
Sistem Informasi Kesehatan di Puskesmas Pucung dapat mempermudah petugas dalam menganalisa data dan masalah kesehatan yang terjadi dalam ruang lingkup sebuah puskesmas, namun kendalanya jaringan wifinya yang eror ataupun websitenya yang eror.
4.
Dari hasil survey Keluarga Sehat didapatkan Kasus Hipertensi tertinggi barada di Dusun Padangan yaitu 22 kasus, Kasus DM tertinggi berada di Dusun Dlimo yaitu 5 kasus, Penyakit lain-lain (ISPA, DBD, Dll) tertinggi berada di Dusun Balong yaitu 20 kasus, Kasus ODGJ tertinggi berada di Dusun Balong yaitu 5 kasus. Sedangkan untuk yang menggunakan jamban sehat terbanyak berada di Dusun Dlimo yaitu leher angsa sebesar 7 dan cemplung sebesar 127. Berdasarkan data diatas 5 dusun yang berada di Desa Padangan masih berada di kriteria keluarga yang kurang sehat karena masih berada di range 50%-80%. Dan Dusun yang memiliki indeks keluarga sehat tertinggi adalah Dusun Karang Doro sebesar 67,5%, sedangkan yang teretndah adalah Dusun Dlimo sebesar 56,1%.
5.
Dari hasil survey Keluarga Sehat Tersebut maka didapatkan Desa Padangan memiliki kasus Penyakit Tidak Menular Tertinggi sehingga dibentuklah POSBINDU untuk pencegahan dan pengendalian peyakit tidak menular.
64
6.
Dari survey Kesehatan Masyarakat, secara umum kualitas pelayanan di Puskesmas Pucung Kecamatan Ngantru di persepsikan oleh masyarakat penggunanya pada posisi B dengan katagori BAIK, dengan angka Indeks 79,425 dan berada dalam interval 62,51 – 81,25. Dalam peningkatan kualitas pelayanan, diprioritaskan pada unsur-unsur yang mempunyai nilai paling rendah, sedangkan unsur Biaya/Tarif Pelayanan dan Perilaku Pelaksana Pelayanan yang mempunyai nilai cukup tinggi harus tetap dipertahankan.
4.2 Saran 1. Bagi Puskesmas Pucung Program puskesmas yang sudah berjalan dengan baik harus terus dijalankan dan dilanjutkan untuk memberikan pelayanan yang maksimal kepada masyarakat sesuai dengan visi, misi dan motto Puskesmas Campurdarat sedangkan Program-program yang belum berjalan dengan baik ataupun belum mencapai target sebaiknya dievaluasi secara terusmenerus untuk mengetahui faktor apa yang menghambatnya agar di periode berikutnya dapat berjalan dengan baik. Untuk Pegawai Puskesmas dalam memberikan tindakan di dalam maupun diluar Puskesmas sedianya menggunakan Handskun dan masker, karena itu salah satu APD yang harus digunakan sebagai nakes dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat. 2. Bagi Mahasiswa Ilmu Kesehatan Masyarakat Sebagai calon petugas kesehatan masyarakat yang bergerak dibidang preventif dan promotif maka diharapkan bisa meningkatan kompetensi dibidang manajemen, promkes, program-program kesehatan yang ada di puskesmas, dan Sistem Informasi Kesehatan di puskesmas. 3.
Bagi Institusi Sebagai institusi bidang kesehatan maka diharapkan dapat terus mengembangkan pendidikan di
bidang kesehatan dan membuka
kesempatan seluas-luasnya demi kemajuan ilmu kesehatan khususnya dapat meningkatkan kompetensi untuk mahasiswa Praktek Kerja Lapangan ini.
65
DAFTAR PUSTAKA
Buku Panduan Praktek Kerja Lapangan di Puskesmas Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat STIKes Surya Mitra Husada Kediri. 2018. Buku Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas Pucung 2018. Laporan hasil kegiatan di Puskesmas Pucung 2017. PEDOMAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS- DIRJEN BINA KESEHATAN MASYARAKAT DEPKES RI 2006 PKP Puskesmas Campurdarat 2018. PMK
N0
44
TAHUN
2016
TENTANG
PEDOMAN
MANAJEMEN
PUSKESMAS Profil Puskesmas Pucung Tulungagung 2017. Sulaeman,ES.2011.Manajemen Kesehatan Teori dan Praktek di Puskesmas revisi. Yogyakarta: Gajah Mada University Press.
66
Lampiran 1 Struktur Organisasi Puskesmas Pucung
67
Lampiran 2 Alur Pelayanan Rawat Jalan
68
Lampiran 3 Contoh Kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat
69
Lampiran 4 Tampilan Sistem Informasi Kesehatan Puskesmas SIKDA bagian LOKET
SIKDA bagian POLI UMUM
70
SIKDA bagian PELAYANAN BPJS
SIKDA bagian APOTIK
71
P-Care BPJS
APLIKASI KELUARGA SEHAT
ASPAK (Aplikasi Sarana Prasarana Kesehatan)
72
Lampiran 5 Dokumentasi
Kegiatan prolanis pemeriksaan & Senam
Kegiatan Kelas Ibu Hamil
Kegiatan program Olahraga tes kebugaran di SD 03 padangan
73
Pembagian BukBastik di Desa Pakel
Sosialisasi & pembentukan Struktur Organisasi Posbindu PTM Desa Padangan
Pelatihan kader-kader posbindu PTM desa Padangan
74
Screening peserta Posbindu PTM
Pengambilan Sampel Air di desa Pakel
Kunjungan UKK di home industri Kacang Kulit desa Padangan & Srikaton
75
Persiapan & pelaksanaan stand Bazar di lapangan ngantru (PROMOSI KESEHATAN)
Monitoring kegitan Posyandu Balita
Imunisasi ORI Difteri II di TK desa padangan
76
Kegiatan Pra lokmin (UKM Esensial & UKM Pengembangan) dan Lokmin (Semua Program)
Seminar Akhir dan Penutupan PKL di Puskesmas Pucung tahun 2018
77
