Lawatan Keluar Negara Ipgktb [PDF]

Citation preview

No. Telefon : 04-5215227 No. Faks : 04-5214955



INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS TUANKU BAINUN 14000 BUKIT MERTAJAM, PULAU PINANG.



PERMOHONAN MENGADAKAN LAWATAN KE LUAR NEGARA (PERSENDIRIAN) ARAHAN 1. Isi dengan menggunakan huruf besar dan kemukakan ke Institut Pendidikan Guru Malaysia, Kementerian Pelajaran Malaysia. 2. Isi dalam dua salinan. 3. Permohonan perlu dibuat tiga bulan sebelum tarikh lawatan. A. MAKLUMAT LAWATAN : IPG KAMPUS NAMA PELAJAR NO. KAD PENGENALAN



NO. PASPORT



NO. PASPORT



TARIKH TAMAT PASPORT



NEGARA YANG INGIN DILAWATI TUJUAN LAWATAN TARIKH LAWATAN



MULAI



HINGGA



ALAMAT SEMASA DI LUAR NEGARA PUNCA KEWANGAN ALAMAT SURAT MENYURAT TARIKH MEMOHON NAMA WARIS / PENJAGA



NO. TELEFON WARIS



B. Saya berjanji akan menjaga nama baik Negara saya semasa berada di luar negara dan tidak akan menyertai kegiatan-kegiatan negara yang saya lawati yang berlawanan dengan kehendak negara saya.



HEP_BLWP



1



Tarikh :



Tandatangan Pemohon : Nama : Program : No. Telefon :



C. Ulasan Pengarah Institut Pendidikan Guru Malaysia



_______________________________________ ( ) Pengarah



Cop IPGK Tarikh : _______________________________



Permohonan Lawatan Ke Luar Negara



DI SOKONG



TIDAK DISOKONG



Catatan : 1. Borang permohonan mesti dihantar 3 bulan sebelum tarikh lawatan. 2. Tarikh tamat perjalanan pasport hendaklah tidak kurang 6 bulan dari tarikh perjalanan. 3. Pelajar adalah dinasihatkan mengambil insuran sekiranya permohonan diluluskan.



HEP_BLWP



1