LP Kista Bartolin [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN KISTA BARTHOLIN DI RUANG POLI KANDUNGAN RSUD KABUPATEN SIDOARJO



Disusun Untuk Memenuhi Tugas Laporan Individu Praktek Profesi Ners Departemen Maternitas



Di Susun Oleh Paskalia Olinda 2007.14901.312



PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS STIKES WIDYAGAMA HUSADA MALANG 2020



LEMBARAN PENGESAHAN LAPORAN PENDAHULUAN KISTA BARTHOLIN DIRUANG POLI KANDUNGAN RSUD KABUPATEN SIDOARJO



Di Susun Oleh Paskalia Olinda 2007.14901.312



Disetujui Oleh



Pembimbing Institusi



Pembimbing Wahana Praktik



(………………………………….)



(………………………………….)



A. DEFINISI



Kista Bartholini adalah penyumbatan pada kelenjar Bartholini yang ada di vagina sehingga menyebabkan cairan lubrikasi pada vagina tidak keluar. Kista Bartholini adalah tumor kistik jinak yang ditimbulkan akibat saluran kelenjar Bartholini yang mengalami sumbatan yang biasanya disebabkan oleh infeksi kuman Neisseria gonorrhoeae (Widjanarko, 2017). Kista Bartholini adalah penyumbatan pada kelenjar Bartholini yang ada di vagina sehingga menyebabkan cairan lubrikasi pada vagina tidak keluar. Penyumbatan pada kelenjar Bartholini biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri .Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa Kista Bartholini adalah penyumbatan kelenjar bartholini karena terinfeksi oleh bakteri sehingga cairan lubrikasi vagina tidak keluar dan menimbulkan benjolan (Baradero, 2016). B. ETIOLOGI



Sampai sekarang ini penyebab dari Kista Bartholini belum sepenuhnya dimengerti, tetapi beberapa teori menyebutkan adanya gangguan pada pembentukan estrogen (Mast, 2010). Faktor penyebab kista meliputi : 1.



Umur Kista Bartholini bisa menyerang pada umur berapapun, masalah kista sering ditemui pada wanita muda, umumnya terjadi pada wanita usia 20- 35 tahun terutama mereka yang belum pernah hamil atau baru hamil sekali tapi sifatnya tidak ganas dimana pada usia reproduksi sangat rentang terjadi kista. Dimana hormon estrogen pada usia reproduksi mulai berfungsi dengan baik. Pada usia puberitas dan anak-anak jarang ditemukan dikarenakan hormon estrogen



belum berfungsi dengan baik namun kadang kista terjadi karena pengaruh genetik atau keturunan. Lain halnya dengan kista pada wanita menopause, yang biasanya mengarah pada kanker dan perlu dilakukan tindakan operatif secepatnya. 2. Paritas Kista Bartholini umumnya terjadi pada wanita yang belum pernah hamil dan pernah hamil namun sekali, namun sifat kista ini tidak ganas. Penyebab pasti belum diketahui namun, studi epidemiologi menyatakan beberapa faktor resiko terjadinya kista, antara lain tidak menikah, tidak punya atau sedikit anak, nulipara. Kista sangat erat kaitannya dengan wanita yang angka melahirkannya rendah dan infertil atau tingkat kesuburannya rendah. 3. Riwayat Kista Bartholini Sebelumnya Wanita yang pernah menderita Kista Bartholini sebelumnya memiliki resiko terulangnya kista ini 20-40%. Tidak ada jaminan Kista Bartholini tidak akan kambuh lagi setelah dilakukan pengobatan. Sebab tanpa memperhatikan personal hygiene serta kurangnya pemeriksaan tentang kesehatan alat reproduksi kista dapat timbul atau muncul kembali. Hal ini merupakan bagian dari kista yang belum terpecahkan. 4. Jumlah pasangan seksual Kista bisa terjadi pada wanita yang memiliki pasangan seks lebih dari satu. Bila berhubungan seks hanya dengan pasangannya, dan pasangannya pun tak melakukan hubungan seks dengan orang lain, maka tidak akan mengakibatkan kista. Namun, bila memiliki pasangan lebih dari satu, hal ini terkait dengan kemungkinan tertularnya penyakit kelamin, salah satunya Human Papilloma Virus (HPV). Virus ini akan mengubah sel-sel di permukaan mukosa hingga membelah menjadi lebih banyak. Apabila terlalu banyak dan tidak sesuai dengan kebutuhan, tentu akan menyebabkan timbulnya penyakit, misalnya Kista Bartholini. 5. Gaya hidup yang tidak sehat



a. Mengkonsumsi makanan yang berlemak dan kurang sehat Makanan merupakan sumber energi bagi tubuh agar semua organ tubuh dapat berfungsi secara optimal. Pola makan yang sehat dapat menjadikan tubuh kita sehat, sebaliknya dengan pola makan yang tidak sehat maka tubuh kita rentang terhadap berbagai penyakit Ada beberapa hal yang harus kita perhatikan agar kita mempunyai pola makan yang sehat, yaitu jumlah makanan yang kita komsumsi, jenis makanan , dan jadwal makan. Jenis makanan yang kita komsumsi harusnya mempunyai proporsi yang seimbang antara karbohidrat, protein dan lemaknya. Komposisis yang disarankan adalah 55-65% karbohidrat, 10-15% protein, 25-35% lemak. Memilih jenis makanan yang hendak dikomsumsi perlu diperhatikan komposisi atau kadar gizinya, hidangan direstoran seperti junk food yang termasuk makanan berkelas dan bermutu namun banyak mengandung lemak dan kolesterol. Makanan yang mengandung lemak dan kolesterol dapat memicu terjadinya kista. b. Kurang olahraga Jarang berolahraga dan gerakan fisik. Bekerja dalam jangka waktu yang panjang, jika bukan dalam bentuk dokumen pasti hampir menghabiskan 10 jam waktunya di hadapan komputer, saking sibuknya bahkan untuk mengangkat kepala sejenak saja tidak sempat. Dan bekerja dengan sistem duduk lama atau hidup dengan sistem horizontal, mudah mengakibatkan tulang keropos dan penyakit lain. Kerja otak yang tegang dapat menyebabkan penyelarasan cairan sistem saraf menjadi tidak normal, menyebabkan metabolisme berupa minyak menjadi tidak teratur, dan kolestrol darah meningkat. c. Terpapar dengan polusi Faktor pemicu kista saat ini banyak sekali, diantaranya pencemaran udara akibat debu dan asap pembakaran kendaraan atau pabrik. Asap kendaraan, misalnya, mengandung dioksin yang dapat memperlemah daya tahan



tubuh, termasuk daya tahan seluruh selnya. Kondisi ini merupakan pemicu munculnya kista d. Personal hygiene Personal hygiene adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis, kurang perawatan diri adalah kondisi dimana seseorang tidak mampu melakukan perawatan kebersihan untuk dirinya, alat genitalia rentan dengan terjangkitnya bakteri selain pada anus. Untuk itu sangat penting untuk menjaga kebersihan diri terutma alat genitalia supaya tidak terinfeksi bakteri yang bias saja memicu terjadinya kista bartholini. Selain Kista Bartholini, kurangnya kesadaran akan personal hygiene juga dapat memicu terjadinya penyakit infeksi kelamin, seperti kanker serviks. 6. Faktor genetic Dalam tubuh kita terdapat gen-gen yang berpotensi memicu kanker, yaitu protoonkogen, karena suatu sebab tertentu, misalnya makanan yang bersifat karsinogen, polusi atau terpapar zat kimia tertentu karena radiasi, protoonkogen ini dapat berubah menjadi onkogen yaitu gen pemicu kanker. C. TANDA DAN GEJALA



Pada saat kelenjar bartholini terjadi peradangan maka akan membengkak, merah dan nyeri tekan. Kelenjar bartholini membengkak dan terasa nyeri bila penderita berjalan dan sukar duduk (Djuanda, 2007). Kista bartholini tidak selalu menyebabkan keluhan akan tetapi kadang dirasakan sebagai benda yang berat dan menimbulkan kesulitan pada waktu koitus. Bila kista bartholini berukuran besar dapat menyebabkan rasa kurang nyaman saat berjalan atau duduk. Tanda kista bartholini yang tidak terinfeksi berupa penonjolan yang tidak nyeri pada salah satu sisi vulva disertai kemerahan atau pambengkakan



pada daerah vulva disertai kemerahan atau pembengkakan pada daerah vulva (Amiruddin, 2004). Adapun jika kista terinfeksi maka dapat berkenbang menjadi abses bartholini dengan gajala klinik berupa (Amiruddin, 2004) : 1. Nyeri saat berjalan, duduk, beraktifitas fisik atau berhubungan seksual. 2. Umunnya tidak disertai demam kecuali jika terifeksi dengan organisem yang ditularkan melaui hubungan seksual. 3. Pembengkakan pada vulva selam 2-4 hari. 4. Biasanya ada secret di vagina. 5. Dapat terjadi rupture spontan. Tanda dan gejala yang dapat dilihat pada penderita kista bartolini adalah: 1. Pada vulva : perubahan warna kulit,membengkak, timbunan nanah dalam kelenjar, nyeri tekan. 2. Pada Kelenjar bartolin: membengkak, terasa nyeri sekali bila penderia berjalan atau duduk,juga dapat disertai demam. Kebanyakkan wanita penderita kista bartolini, datang ke rumah sakit dengan keluhan keputihan dan gatal, rasa sakit saat berhubungan dengan pasangannya, rasa sakit saat buang air kecil, atau ada benjolan di sekitar alat kelamin dan yang terparah adalah terdapat abses pada daerah kelamin. Pada pemeriksaan fisik ditemukan cairan mukoid berbau dan bercampur dengan darah D. PATOFISIOLOGI



Kelenjar Bartholini terus menerus menghasilkan cairan, maka lama kelamaan sejalan dengan membesarnya kista, tekanan didalam kista semakin besar. Dinding kelenjar/kista mengalami peregangan dan meradang. Demikian juga akibat peregangan pada dinding kista, pembuluh darah pada dinding kista terjepit mengakibatkan bagian yang lebih dalam tidak mendapatkan pasokan darah sehingga jaringan menjadi mati (Setyadeng, 2010).



Infeksi oleh kuman, maka terjadilah proses pembusukan, bernanah dan menimbulkan rasa sakit. Karena letaknya di vagina bagian luar, kista akan terjepit terutama saat duduk dan berdiri menimbulkan rasa nyeri yang terkadang disertai dengan demam. Pasien berjalan ibarat menjepit bisul di selangkangan (Djuanda, 2017).



Faktor persiptasi infeksi mirkoorganisme



Faktor predisposisi: a. Kebersihan area genitalia dan anus b. Hubungan seksual yang tidak sehat c. Daya tahan tubuh menurun



1. Virus 2. Jamur 3. Bakteri



Menginfeksi Vulva



Kuman menginfeksi vestibula sepanjang ductus drainase



Menyumbat dan menghambat pengeluaran cairan lubrikasi ke permukaan labia minor dan mayor



Cairan pelumas tetap diproduksi



Penumpukan cairan dan peningkatan tekanan dimuara lubrikasi. Kerusakan jaringan + proses inflamasi



Penurunan suplay darah ke jaringan sekitar



Tekanan pada pembuluh darah genitalia eksternal



Pembedahan



Cemas



Perangsangan reseptor nyeri



Sintesis Protaglandin Vasokonstriksi perifer



Peningkatan set point temperatur



Pelepasan Histamin, Bradikinin, dan Serotonin



Hipotermi



Nyeri



E. PEMERIKSAAN PENUNJANG



1. Pap smear Untuk mengetahui kemungkinan adanya kanker / kista (mast, 2010) 2. Hitung darah lengkap Penurunan Hb (Hemaglobin) dapat menunjukkan anemia kronis sementara penurunan Ht (Hematokrit) menduga kehilangan darah aktif, peningkatan SDP (Sel darah putih) dapat mengindikasikan proses inflamasi / infeksi. 3. CA 125 Titer CA 125 serum sering membantu membedakan antara massa yang benigna dan maligna. Terutama pada pasien pasca menopause. F. PENATALAKSANAAN



Penatalaksanaan kista bartholini tergantung pada beberapa faktor seperti gejala klinik nyeri atau tidak, ukuran kista, dan terinfeksi tidaknya kista. Jika kistanya tidak besar dan tidak menimbulkan ganguan tidak perlu dilakukan tindakan apa-apa. Pada kasus jika kista kecil hanya perlu diamati beberapa waktu untuk melihat ada tidaknya pembesaran (Wiknjosastro, 2017). Kista bartholini tidak selalu menyebabkan keluhan, akan tetapi kadang-kadang dirasakan sebagai benda berat dan menimbulkan kesulitan pada saat coitus. Jika kistanya tidak besar dan tidak menimbulkan gangguan, tidak perlu dilakukan tindakan apa-apa. Dalam hal ini perlu dilakukan tindakan pembedahan, tindakan itu terdiri atas ekstirpasi, akan tetapi tindakan ini bisa menyebabkan perdarahan. Akhir-akhir ini dianjurkan marsupisialisasi sebagai tindakan tanpa resiko dan dengan hasil yang memuaskan. Pada tindakan ini setelah diadakan sayatan dan isi kista dikeluarkan, dinding kista yang terbuka dijahit pada kulit yang terbuka pada sayatan Tapi kalau kistanya besar dan menyebabkan keluhan atau terinfeksi menjadi bisul (abses) terapi definitifnya berupa operasi kecil (marsupialisasi).



Marsupialisasi yaitu sayatan dan pengeluaran isi kista diikuti penjahitan dinding kista yang terbuka pada kulit vulva yang terbuka. Tindakan ini terbukti tidak beresiko dan hasilnya memuaskan. Insisi dilakukan vertical pada vestibulum sampai tengah kista dan daerah luar cincin hymen. Lebar insisi sekitar 1,5 – 3 cm, tergantung besarnya kista kemudian kavitas segera dikeringkan. Kemudian dilakukan penjahitan pada bekas irisan. Bedrest total dimulai pada hari pertama post operatif. 1. Konservatif Sejumlah tindakan konservatif dapat dilakukan untuk membantu meringankan secara sementara rasa nyeri yang berat sehubungan dengan infeksi kelenjar atau saluran bartholini. Misalnya, anjurkan pasien untuk mencuci vulva engan air hangat beberapa kali sehari. Berikan obat analgesik jika diperlukan. Setelah mengambil kultur, pertimbangkan untuk memberikan antibiotik spekttrum luas yang efektif melawan organisme yang tersering ditemukan pada infeksi ini seperti bakteri koliform, klamidia dan gonokokus. 2. Marsupialisasi Kadang merupakan terapi terpilih untuk pasien dibawah umur 40 tahun jika tidak di indikasi eksisi kista. Selain itu marsupialisasi ditujukan untuk mencegah kekambuhan dimasa mendatang.7



Marsupialisasi kista Bartholini.(I) Kelenjar membesar



Bartholini dan



kanan kritik.



sangat Sulkus



interlabianya hilang. Suatu insisi dibuat pada sisi dalam labium minus di perbatasan



sepertiga



tengah



sepertiga posterior (Salim, 2009).



dan



Marsupialisasi kista Bartholini (II)



Setelah



kista



dikosongkan,



pelapisnya dijahit ke kulit labium minus dengan jahitan terputus halus sepanjang pinggir luka. Sepotong kasa dimasukkan ke dalam ostium yang baru dibentuk (Salim, 2009).



3. Mengeksisi Kista Bartholini Pada saat ini jarang ada keperluan mengeksisi kista Bartholini kecuali jika diduga karsinoma kelenjar Bartholini, eksisi bisa menjelaskan diagnosis histologi.



Kulit labium minus diinsisi dan tepi luka



ditegangkan.



Kemudian



dinding kistanya dikeluarkan secara tajam dengan scalpel (Salim, 2009).



4. Kateter Word Kateter word biasanya digunakan untuk penanganan kista saluran bartolini dan abses. Batang karet kateter ini memiliki panjang 1 inchi dan diameter no.10 french foley catheter. Balon kecil yang ditiup di ujung kateter dapat menahan sekitar 3 ml larutan salin atau garam. Setelah persiapan steril dan anestesi local, dinding kista atau abses dijepit dengan forsep kecil, dan mata pisau no 11 digunakan untuk membuat sayatan 5 mm (menusuk) kedalam kista atau abses. Sayatan harus berada dalam introitus hymenalis eksternal terhadap daerah dilubang saluran. Jika sayatan terlalu besar,



kateter word akan jatuh keluar.



Setelah dibuat sayatan, kateter word



dimasukkan, dan ujung balon di kembangkan dengan 2-3 ml larutan garam yang disuntikkan melalui pusat kateter yang memungkinkan balon kateter untuk tetap berada di dalam rongga kista atau abses. Ujung bebas kateter dapat di tempatkan dalam vagina. Untuk memungkinkan ephitelialisasi dari pembedahan saluran di ciptakan, kateter word dibiarkan pada tempatnya selama empat sampai enam minggu, meskipun epithelialisasi dapat terjadi segera setelah tiga sampai empat minggu. Jika kista bartolini atau abses terlalu dalam, penempatan kateter tidak praktis, dan pilihan laian harus di pertimbangkan (Mast, 2010). G. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN



1. Pengkajian Fokus a. Wawancara Identitas klien, keluhan utama (nyeri), riwayat obstetrik, riwayat ginekologi, riwayat perkawinan, pekerjaan, pendidikan, keluhan sejak kunjungan terakhir,



pengeluaran pervaginam, riwayat kehamilan,



riwayat persalinan. b. Pemeriksaan Fisik (Head To Toe) Tanda-tanda vital: Tekanan darah normal, nadi meningkat (> 100 x/mnt), suhu meningkat (> 370C), RR normal (16 – 20 x/mnt) Genitalia: Nyeri pada area genitalia, adanya benjolan lunak dan supel berisi cairan berwarna kuning dan berbau, adanya perubahan warna kulit, udem pada labia mayor posterior, adannya pengeluaran cairan pada kelenjar bartolini c. Pemeriksaan Diagnostik  Pemeriksaan darah  Pemeriksaan urin  Pemeriksaan kultur cairan vagina  Terapi  Pemberian antibiotik spektrum luas 2. Pengkajian Keperawatan



a. Data biografi pasien b. Riwayat kesehatan saat ini, meliputi : keluhan utama masuk RS, faktor pencetus, lamanya keluhan, timbulnya keluhan, faktor yang memperberat, upaya yang dilakukan untuk mengatasi, dan diagnosis medik. c. Riwayat kesehatan masa lalu, meliputi : penyakit yang pernah dialami, riwayat alergi, imunisasi, kebiasaan merokok,minum kopi, obat-obatan dan alcohol d. Riwayat kesehatan keluarga e. Pemeriksaan fisik umum dan keluhan yang dialami. Untuk pasien dengan kanker servik, pemeriksaan fisik dan pengkajian keluhan lebih spesifik ke arah pengkajian obstretri dan ginekologi, meliputi  Riwayat kehamilan, meliputi : gangguan kehamilan, proses persalinan,



lama



persalinan,



tempat



persalinan,



masalah



persalinan, masalah nifas serta laktasi, masalah bayi dan keadaan anak saat ini  Pemeriksaan genetalia  Pemeriksaan payudara  Riwayat operasi ginekologi  Pemeriksaan pap smear  Usia menarche  Menopause f. Masalah yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi  Kesehatan lingkungan/hygiene  Aspek psikososial meliputi : pola pikir, persepsi diri, suasana hati, hubungan/komunikasi, kebiasaan seksual, pertahanan koping, sistem nilai dan kepercayaan dan tingkat perkembangan. g.



Data



laboratorium



dan



pemeriksaan-pemeriksaan



penunjang lain  Terapi medis yang diberikan  Efek samping dan respon pasien terhadap terapi  Persepsi klien terhadap penyakitnya



3.



Diagnosa Keperawatan a. Nyeri akut berhubungan dengan kerusakan inkontinitus jaringan sekunder b. Cemas berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses atau tindakanoperasi. c. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan trauma pada kulit atau tindakan operasi.



4. Intervensi Keperawatan Diagnosa Tujuan (NOC) 1) Nyeri akut berhubungan NOC : Kontrol Nyeri dengan inkontinitus sekunder



kerusakan Setelah



Intervensi (NIC)  Kaji secara



dilakukan



jaringan pemberian



asuhan



komphrehensif



nyeri, meliputi: lokasi,



keperawatan selama 3x24



karakteristik,



jam,



frekuensi,



diharapkan



nyeri



respon



pasien



dapat



dan



hasil sebagai berikut :



pencetus



faktor-faktor



penyebab



nyeri,



beratnya



durasi, kualitas,



intensitas/beratnya nyeri,



terkontrol dengan kriteria  Klien mampu mengenal



tentang



faktor-faktor



 observasi isyarat-isyarat  verbal dan non verbal dari



ketidaknyamanan,



ringannya nyeri, durasi



meliputi ekspresi wajah,



nyeri, frekuensi dan letak



pola tidur, nasfu makan,



bagian tubuh yang nyeri



aktifitas dan hubungan



 Klien mampu melakukan



pertolongan  Kolaborasi



tindakan



non-analgetik,



seperti



napas dalam, relaksasi dan distraksi kepada



kesehatan  Klien mengontrol nyeri



tim



pemberian



analgetik sesuai dengan anjuran.  Gunakan



 Klien melaporkan gejalagejala



sosial.



terapeutik dapat



komunikiasi agar



pasien



mengekspresikan



nyeri mampu  Kaji pengalaman masa lalu



individu



tentang



 Ekspresi



wajah



klien



nyeri  Evaluasi 



rileks  Klien adanya



melaporkan



keefektifan dari tindakan



penurunan



mengontrol nyeri yang telah digunakan



tingkat



nyeri



dalam



rentang



sedang



(skala  Berikan



nyeri:



6)



terhadap



ringan



keluarga



(skala nyeri : 1 sampai 3)



 Berikan



 Klien melaporkan dapat



tentang



hingga



4



sampai nyeri



beristirahat



tentang



dengan



nyaman  TTV dalam batas normal



dukungan pasien



dan



informasi nyeri,



seperti:



penyebab, berapa lama terjadi,



dan



tindakan



pencegahan  Ajarkan teknik



penggunaan non-farmakologi



(seperti: relaksasi, guided imagery, terapi musik, dan distraksi)  Modifikasi



tindakan



mengontrol



nyeri



berdasarkan



respon



pasien  Anjurkan



klien



untuk



meningkatkan tidur/istirahat  Anjurkan melaporkan tenaga



klien



untuk kepada



kesehatan



jika



tindakan tidak berhasil atau terjadi keluhan lain



NOC: Kontrol Cemas 2) Cemas berhubungan dengan kurang informasi tentang proses atau



NIC:Menurunkan cemas



Setelah dilakukan asuhan  Tenangkan pasien dan keperawatann kepada kaji tingkat kecemasan



tindakanoperasi.



pasien



selama3x24



diharapkan



pasien



jam,



pasien



dapat



 Jelaskan



seluruh



mengkontrol cemas dengan



prosedur tindakan kepada



kriteria



pasien dan perasaan yang



hasil



sebagai



berikut:



mungkin muncul pada



 Perawat



memonitor



saat melakukan tindakan



kecemasan  Berusaha



tingkat pasien



memahami



keadaan



 Klien



mampu



penyebab kecemasan dan



dapat



informasi



tentang



diagnosa,



keluarga



prognosis dan tindakan



menurunkan



dengan komunikasi yang



stimulus



lingkungan



baik  Mendampingi



ketika pasien cemas  Klien mampu mencari



untuk kecemasan



yang



meningkatkan



dapat



dilakukan menurunkan



 Klien menggunakan  Klien



menyampaikan



strategi



isi perasaannya  Ciptakan



melaporkan



penurunan kecemasan  Klien



mampu



untuk  Bantu



kecemasan pasien



untuk



mengungkapkan hal hal



mampu



mempertahankan social,



keadaan



yang bisa menimbulkan



relaksasi  Klien



pasien



menjelaskan



teknik



yang



membuat



cemas



dan dengarkan dengan dan



penuh perhatian  Ajarkan



konsentrasi  Klien



hubungan



saling percaya



menggunakan



menurunkan cemas



untuk tentang



perawat  Bantu



kepada



hubungan



pasien



mampu



koping yang efektif



dan



kenyamanan  Dorong



kecemasan



pasien



mengurangi



informasi tentang hal-hal untuk



(rasa



empati)



penyebab-  Berikan



menurunkan  Perawat



pasien



melaporkan



relaksasi



pasien



teknik



kepada



perawat



tidur  Anjurkan pasien untuk



cukup, tidak ada keluhan



meningkatkan ibadah dan



fisik akibat kecemasan,



berdoa



dan tidak ada perilaku  Kolaborasi yang



menunjukkan



kecemasan



dengan



dokter untuk pemberian obat-obatan



yang



mengurangi



kecemasan



pasien NIC Setelah dilakukan asuhan Kontrol Infeksi 3)Resiko



tinggi



berhubungan



infeksi keperawatan kepada pasien dengan selama



3x24



setelah digunakan oleh



diharapkan



tindakan operasi.



menjelaskan kembali cara



 Ganti peralatan pasien



mengkontrol infeksi dengan



setiap selesai tindakan



hasil



dapat



lingkungan



trauma pada kulit atau



kriteria



pasien



jam,



 Bersikan



sebagai



berikut:  Mampu cara-cara



pasien



 Batasi



jumlah



pengunjung menerangkan  Ajarkan cuci tangan penyebaran untuk menjaga kesehatan



infeksi



individu



 Mampu



menerangkan  Anjurkan pasien untuk factor-faktor yang cuci tangan dengan tepat berkontribusi dengan  Gunakan sabun penyebaran



 Mampu



antimikrobial untuk cuci menjelaskan



tanda-tanda dan gejala  Mampu aktivitas



menjelaskan yang



dapat



tangan  Anjurkan



pengunjung



untuk mencuci tangan sebelum



dan



meningkatkan resistensi



meninggalkan



terhadap infeksi



pasien



setelah ruangan



 Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien  Gunakan



universal



precautions  Lakukan perawatan