Makalah Gigitan Sengatan Ikan [PDF]

Citation preview

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Gigitan binatang dan sengatan, biasanya merupakan alat dari binatang tersebut untuk mempertahankan diri dari lingkungan atau sesuatu yang mengancam keselamatan jiwanya. Gigitan binatang terbagi menjadi dua jenis; yang berbisa (beracun) dan yang tidak memiliki bisa. Racun adalah zat atau senyawa yang masuk ke dalam tubuh dengan berbagai cara yang menghambat respons pada sistem biologis dan dapat menyebabkan gangguan kesehatan, penyakit, bahkan kematian. Keracunan sering dihubungkan dengan pangan atau bahan kimia. Pada kenyataannya bukan hanya pangan atau bahan kimia saja yang dapat menyebabkan keracunan. Di sekeliling kita ada racun alam yang terdapat pada beberapa tumbuhan dan hewan. Salah satunya adalah gigitan ikan beracun, masuknya zat racun kedalam tubuh baik melalui saluran pencernaan, saluran nafas, atau melalui kulit atau mukosa yang menimbulkan gejala klinis. Keracunan merupakan kondisi kedaruratan yang sering terjadi pada penyelam bila tidak ditangani segera maka kondisi tersebut akan mengancam jiwa. Ikan beracun paling berbahaya adalah familia Scorpaenidae, contohnya stonefish (Synanceja verrucosa) memiliki sengat beracun sangat mematikan. Spesies dari anggota genus Pterois (turkey fish, scorpion fish dan zebra fish) juga beracun. Duri-duri sirip dorsal, ventral maupun anal adalah beracun. Zat racun diproduksi oleh glandula pada epithelium duri tersebut. Ikan beracun ditemukan di semua perairan hangat di dunia, tetapi paling banyak ditemukan di perairan Pasifik dan kawasan Karibia. Ikan puffer (Arothron hispidus) menyebabkan kematian mencapai 60 % lebih setelah 20 menit memakan jenis ini. Meskipun telah dikenal beratus ikan beracun, tetapi masih banyak yang belum diketahui. Di daerah tropis, banyak kasus keracunan ikan dari jenis pompano, red snapper, sea bass, tuna dan mackerel. Racun sering terdapat pada organ visceral seperti gonad. Produksi racun pada beberapa spesies berhubungan 1



dengan masa reproduksi. Mengingat masih sering terjadi keracunan akibat gigitan atau sengatan ikan beracun maka untuk dapat menambah pengetahuan masyarakat terkhususnya para penyelam, maka penyampaian informasi mengenai bahaya dan pertolongan terhadap gigitan atau sengatan ikan beracun. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latarbelakang diatas, masalah yang akan dibahas pada makalah ini yaitu: 1. Apa yang dimaksud kegawatdaruratan pada gigitan binatang berbisa di laut? 2. Apa saja penyebab binatang di laut? 3. Bagaimana penatalaksanaan gigitan binatang berbisa di laut? C. Tujuan Adapun tujuan dari makalah ini antara lain : 1. Untuk mengetahui jenis hewan laut yang memiliki gigitan beracun 2. Untuk mengetahui penatalaksanaan gigitan hewan laut D. Manfaat Penulisan 1. Bagi Petugas Kesehatan Diharapkan makalah ini bisa menjadi salah satu informasi bagi petugas kesehatan agar mampu memahami tentang macam-macam jenis ikan yang memiliki gigitan beracun dan penangannya 2. Bagi Pembaca Diharapkan makalah ini bias menjadi salah satu sumber informasi bahwa ruang lingkup tugas seorang perawat sangatlah luas, termasuk penanganan gigitan ikan laut yang beracun.



2



BAB II PEMBAHASAN A. Pengertian Ikan Beracun Ikan beracun adalah hewan laut yang memiliki sengatan beracun menyebabkan nyeri dan kemerahan. Ini juga umumnya menyebabkan lemas, berkeringat, demam, muntah, kram otot, kelumpuhan, atau bahkan terkejut. B. Jenis-Jenis Ikan Beracun Dan Penanganannya 1. Gigitan ikan pari ( Sting Ray ) Ikan pari (Stingray) merupakan salah satu flora laut dari  family Dasyatidae, bertulang rawan, memiliki ekor menyerupai cambuk, dengan sirip dada menyerupai sayap dengan sisi  bagian depan menyatu dengan kepala, dan ekor pada beberapa spesies sangat tajam dan menyerupai cambuk. Pasien biasanya mengalami luka akibat sengatan ikan pari karena secara tidak sengaja menginjak ikan pari, yang secara reflek ikan pari tersebut menyerang orang yang menginjaknya sebagai mekanisme pertahanan diri.1sengatan ikan pari merupakan perlukaan yang paling sering dialami oleh para penyelam. Ekor pari dapat menyebabkan luka robek dan luka tusuk.2 ikan pari tidak akan menyerang kecuali saat ikan tersebut merasa terganggu. Sengatan akibat ikan pari sendiri sering terjadi namun jarang yang fatal.



Sengatan duri ikan pari yang mengenai kaki



3



Ikan pari mungkin menyebabkan beberapa tipe perlukaan pada manusia yang tidak fatal seperti, gigitan, laserasi superfisial tanpa disertai adanya racun yang terlibat, laserasi yang dalam, serta dapat juga kombinasi luka penetrasi disertai proses envenoming. Walaupun banyak yang tidak fatal, namun luka penetrasi pada dada dapat menyebabkan tamponade jantung segera atau dalam waktu tertentu, selain itu luka-luka pada leher yang dapat menyebabkan gangguan jalan nafas, luka penetrasi yang mengenai pembuluh darah yang dapat menyebabkan syok, dan infeksi lanjutan disertai adanya kerusakan jaringan serta syok septik merupakan komplikasi-komplikasi yang dapat muncul dan dapat menjadi hal yang fatal dari sengatan ikan pari. Gejala-gejala yang biasanya dirasakan oleh pasien yang mengalami sengatan ikan pari antara lain:nyeri sedang, tajam dan seperti ditusuk-tusuk, luka yang berdarah, area disekitar luka biasanya bengkak dan kemerahan atau membiru, adanya pembesaran kelenjar limfa, mual, muntah, demam, kram otot, tremor, kelemahan, peningkatan heart rate, penurunan tekanan darah mungkin terjadi, bahkan kematian. Tindakan yang dapat dilakukan pada pasien sengatan ikan pari adalah : 1.  Melakukan pemeriksaan luka, jangan lupa melakukan pemeriksaan cermat kemungkinan



luka



lain,



apabila



terjadi



perlukaan



pada



region



thorakoabdominal, segera lakukan rujukan ke fasilitas kesehatan tersier yang memiliki peralatan dan staf medis yang lengkap. 2. Pastikan kondisi pasien stabil, keluarkan pasien dari air, lakukan pembilasan luka untuk membuang serpihan duri ekor ikan pari, jaringan kelenjar ikan pari, namun jika luka yang dihasilkan hanya berupa laserasi superfisial, bukan luka yang menyebabkan penetrasi ke dada, perut ataupun leher, serta pada duri yang menancap dalam pada ekstremitas. 3. Jika mengalami perdarahan, lakukan tekanan langsung pada luka, jangan memberikan ikatan atau torniket untuk menghentikan perdarahan. 4. Bersihkan luka dengan menggunakan larutan irigasi steril  atau dengan air bersih, beberapa rekomendasi lain antara lain dengan merendam luka ke dalam 4



air hangat ( maksimal 43,3 0C, atau pada suhu yang dapat ditolerir oleh kulit dan tidak menyebabkan luka bakar) antara 30-90 menit, hal ini karena racun pada duri ekor ikan pari bersifat heat labile,  sehingga racun dari duri ekor ikan pari dapat mengalami denaturasi dan dapat mengurangi nyeri yang timbul, namun pada percobaan pada kontrol acak tidak terlalu efektif dan beresiko menimbulkan perlukaan tambahan akibat panas yang ditimbulkan. 5. Gunakan pinset untuk mencabut duri ekor yang masih menancap, basuh luka dengan menggunakan air bersih. Lakukan debridemen luka, untuk membersihkan luka yang ada, untuk menghindari kerusakan jaringan dan infeksi. Debridemen luka menggunakan larutan salin atau air yang bersih serta penanganan jaringan nekrosis segera dan secepat mungkin memberikan hasil penyembuhan yang lebih cepat. 6. Beberapa rekomendasi lain adalah pemberian anastesi lokal dengan lidokain ataupun bupivakain untuk mengurangi nyeri, lalu selanjutnya memberikan serum anti tetanus untuk pencegahan. Pemberian anti nyeri juga dapat dipertimbangkan. 7. Penggunaan antibiotik rutin tidak direkomendasikan pada luka akibat sengatan ikan pari, antibiotik dapat dipertimbangkan untuk diberikan pada luka-luka yang berpotensi menjadi infeksi. Antibiotik yang dapat diberikan antara lain kloramfenikol, trimetropim/sulfamethoxazole, golongan quinolon, golongan aminoglikosida



ataupun



cefalosforin. 



Biasanya



pemberian



antibiotik



profilaksis diberikan secara oral dengan jangka waktu minimal 5 hari. Hewan ini menyuntikan racunnya dengan menusukkan duri-durinya / jarum – jarumnya Tanda dan Gejala :  Pembengkakan  Mual,muntah dan diare  Kejang – kejang bahkan terkadang disertai kelumpuhan otot - otot                 Penanganan :  Amankan diri dan lingkungan sekitar  Nilai keadaan airway ,breathing , dan sirkulasi ( ABC ) 5



 Bersihkan luka dengan sabun dan air hangat selama 30-60 menit (efektif untuk me-non aktifkan racun yang tidak tahan panas  Bawa segera ke Rumah Sakit 2. Ikan Lepu Batu (Stonefish)



Ikan Lepu Batu atau Stonefish merupakan Ikan yang paling berbisa di dunia ini. Seperti namanya, Ikan ini berbentuk seperti Batu atau karang yang biasanya kita temukan di laut sehingga sangat sulit untuk melihatnya.  Stonefish termasuk ke dalam famili Synanceiidae, yang terdiri atas 9 genus dan 11 spesies, dimana tiap spesies dari ikan dalam famili ini termasuk ikan yang beracun, berbahaya, dan bahkan dapat mengakibatkan dampak yang fatal bagi manusia. Ikan dari genus Synanceia dikenal sebagai ikan Stonefish yang paling umum dan juga yang paling beracun yang pernah ada. Ikan ini juga termasuk ke dalam Ordo Scorpaeniformes, sehingga ikan ini memiliki kekerabatan dengan ikan Scorpionfish (Lepu ayam) yang juga beracun. Secara taksonomis, Ikan Stonefish memiliki klasifikasi sebagai berikut : Biota > Animalia (Kingdom) > Chordata (Filum) > Actinopterygii (Kelas) > Scorpaeniformes (Ordo) > Synanceiidae (Famili) > Synanceia (Genus) 



6



Stonefish umumnya hidup di perairan laut dengan dasar substrat berupa karang ataupun batuan, tak jarang pula ikan ini ditemukan mengubur dirinya di dalam pasir. Stonefish dari jenis Synanceia horrida lebih cenderung hidup di daerah estuari atau muara sungai dengan dasar substrat berupa lumpur. Ikan ini tersebar di perairan tropis Indo-Pasifik, termasuk di dalamnya perairan Indonesia, Australia, dan Pulau - pulau disekitarnya. Ikan ini termasuk ikan yang tidak aktif berenang, ikan ini cenderung berdiam diri di dasar perairan untuk waktu yang sangat lama. Ikan ini menunggu mangsa untuk lewat di dalam jangkauannya dan kemudian memakannya dengan gerakan yang sangat cepat. Makanan ikan ini adalah ikan - ikan kecil dan udang - udangan. Ikan ini juga dikenal tenang, mereka tidak akan berenang menjauh ketika ada bahaya datang, namun ikan ini cukup menegakkan duri - duri punggungnya yang beracun untuk menghalau musuhnya.  Ikan ini memiliki ukuran rata - rata 15 - 30 cm panjangnya, meskipun 'monster' sebesar 50 cm juga umum ditemukan. Duri ikan ini dikenal mampu menembus alas kaki, sehingga pengunjung pantai mungkin harus lebih waspada akan keberadaan ikan ini, karena ikan ini juga seringkali muncul ke permukaan ketika air sedang surut dan dapat bertahan di luar air selama 24 jam. Racun yang dikeluarkan ikan ini adalah racun yang menyerang sistem kardiovaskular dan neuromuskular secara bersamaan. Menyebabkan rasa sakit yang luar biasa disekitar sumber sengatan, kematian jaringan kulit, dan pelemahan atau kelumpuhan otot. Tingkat gejala yang dialami bergantung kepada seberapa dalam duri itu menembus otot, dan berapa jumlah duri yang menembus otot. Metode yang paling sering digunakan untuk memberikan pertolongan pertama bagi penderita adalah dengan merendam daerah yang tersengat dengan air panas yang dapat mengurangi efek racun stonefish sebelum dilakukan penanganan medik lebih lanjut. Sengatan Ikan Karang dapat menyebabkan rasa sakit yang luar biasa serta kelumpuhan. Jika tidak segera diobati akan menyebabkan kematian ataupun amputasi bagian tubuh yang terkena sengatan. 7



Stonefish yang juga disebut dengan Ikan Karang ini banyak ditemukan di perairan tropikal Samudera Pasifik dan Samudera India. 3. Ikan Buntal (Puffer Fish)



Ikan Buntal atau Puffer Fish merupakan Hewan Vertebrata paling beracun kedua di Dunia setelah Katak Panah Beracun (Poison Dart Frog). Ginjal, hati dan kulitnya mengandung racun Tetrodotoxin yang sangat berbahaya bagi yang memakannya. Hanya dengan racun 1 Ekor Ikan Buntal sudah dapat membunuh 30 orang dewasa yang sehat. Keracunan Ikan Buntal dapat menyebabkan mati rasa di bibir dan lidah, muntal, mual, sulit bernafas, pening, jantung berdetak dengan cepat, lumpuh dan kematian. Kebanyakan mereka yang keracunan Ikan Buntal akan meninggal dunia dalam waktu 4 hingga 24 jam. Namun di Jepang dan Korea, daging beberapa spesis Ikan Buntal dijadikan sebagai makanan tetapi harus disiapkan oleh juru masak yang berlisensi dan berpengalaman sehingga mereka mengetahui bagian mana yang dapat dimakan dan bagian manapula yang tidak dapat dimakan. Bagian ikan fugu yang paling beracun adalah hati, telur serta saluran pencernaanya. Tapi bahkan bagian daging pun bisa beracun jika dalam 8



pengolahannya tidak benar dan terkontaminasi oleh bagian organ dalam. Daging fugu yang terkontaminasi akan berakibat kematian bagi yang mengkonsumsinya. Zat racun yang terkandung dalam ikan fugu ini bernama Tetrodotoksin. Dosis tetrodotoksin sebanyak 2 mg sudah mampu untuk membunuh manusia. Tetrodotoksin pada ikan fugu akan bereaksi dalam tubuh sekitar kurang dari setengah jam. Oleh karenanya, di restoran Jepang, untuk menjamin keamamanan sajian yang dihidangkan, koki yang mengolah ikan fugu akan mencicipinya masakannya terlebih dahulu setengah jam sebelum disajikan pada konsumen. Sayangnya, racun pada ikan fugu belum ada penangkalnya (antidote). Daging ikan fugu yang tercemar racun tidak akan hilang meskipun sudah dimasak. Gejala keracunan akibat ikan fugu : 



Mual dan muntah-muntah







Rongga mulut mati rasa







Rasa gatal di bibir, kaki dan tangan sebagai penanda adanya gangguan fungsi saraf







Kelumpuhan otot Gejala-gejala di atas akan timbul dalam waktu 10 hingga 30 menit pertama



setelah seseorang mengkonsumsi racun dalam ikan fugu. Hingga akhirnya berakhir dengan kematian akibat sulit bernafas serta serangan jantung. Upaya Penanganan : Jika seseorang mengalami keracunan ikan fugu, sebaiknya segera di bawa ke rumah sakit. Penanganan pertama yang dilakukan biasanya adalah memompa perut pasien untuk mencegah masuknya racun ke bagian tubuh yang lain. Penanganan ini harus dilakukan sebelum 30 menit pertama setelah makanan masuk ke dalam tubuh. Pada kasus-kasus tertentu, racun ikan fugu ini bahkan masih dapat bereaksi 6 jam setelah proses ‘pemompaan’ selesai. 4. Surgeonfish Biasa sering disebut dengan ikan Botana atau kulit pasir, jenis ikan herbivora ini hidup didaerah terumbu karang dan umumnya dikonsumsi oleh masyarakat pesisir. Namun jika diperhatikan dengan seksama dibagian pangkal 9



sirip ekor (penducle) terdapat duri yang menyerupai mata pisau dan setajam pisau bedah, oleh karena ciri khas ini sehingga ikan ini dberi nama Surgeonfish.



5. Scorpionfish and Lionfish Sama halnya dengan stonefish, namun bentuknya jauh lebih elegan dengan sirip –sirip yang memanjang. Pada bagian ujung dari Sirip-sirip keras tersebut terdapat kelenjar racun juga, apabila terkena tubuh manusia dapat menyebabkan sakit yang berlangsung selama 6 jam. Untuk mengurangi rasa sakitnya kalian dapat menggunaka air panas dicampur cuka atau irisan lemon.



10



6. Lined Catfish



Ikan ini biasa ditemukan bergerombol dalam jumlah besar. Seperti lele pada umumnya tapi ikan ini dapat mematikan menggunakan duri yang terletak di bagian sirip dada (pectoral) dan sirip punggung (dorsal), duri-duri tersebut kadang tidak terlihat karena terselubung dibalik kulitnya. Ketika menyelam sebaiknya 11



menjauhi gerombolan ikan ini, dikhawatirkan mereka akan bersifat agresif jika merasa terganggu. 6. Rabbitfish



Ikan baronang pada sirip bagian punggung, perut dan anal dari ikan baronang terdapat duri yang beracun, walaupun tidak berdampak fatal terhadap manusia, namun cukup membuat nyeri dalam waktu yang lama, racunya pun masih ada hingga ikan ini sudah mati. 7. Ikan Singa



Menjadi ikan favorit penghuni aquarium, ikan singa terkenal dengan duridurinya yang beracun. Walaupun tidak terlalu mematikan pada manusia, racunnya dapat mengakibatkan sakit kepala, muntah-muntah, dan gangguan pernafasan. Menurut beberapa laporan, gejala tersebut berlangsung selama beberapa minggu. 12



C. Prinsip Penatalaksanaan Penatalaksanaan pada penderita dengan gigitan binatang sama dengan pentalaksanaan pada penderita keracunan. Yang harus selalu diperhatikan pada penderita keracunan maupun gigitan binatang hendaknya selalu monitor dan catat setiap perubahan-perubahan yang terjadi (ABC). Bersihkan bagian yang tersengat dengan air laut untuk melemahkan racun. Keluarkan berbagai partikel sirip ikan pari yang tertinggal di luka. Rendam bagian yang terinfeksi dengan air panas (4345°C) selama 30 menit. Air panas menetralisir berbagai racun dari ikan atau bulu babi dan membantu mengurangi nyeri.



13



BAB III PENUTUP A. Simpulan Ikan beracun adalah hewan laut yang memiliki sengatan beracun menyebabkan nyeri dan kemerahan. Ini juga umumnya menyebabkan lemas, berkeringat, demam, muntah, kram otot, kelumpuhan, atau bahkan terkejut. Macam-macam ikan beracun adalah ikan paru, ikan lepu batu, ikan singa dan sebagainya. B. Saran Adapun saran dari makalah ini : 1. Diharapkan dapat menjadi sebagai bahan pembelajaran bagi petugas kesehatan dalam penanganan pada korban gigitan ikan laut beracun 2. Diharapkan dapat menjadikan sebagai bahan pembelajaran bagi pembaca atau mahasiswa untuk mencapai sasaran pembelajaran yang sudah di tetapkan. C.



14



DAFTAR PUSTKA https://pulauherbal.com/jurnal/2489-racun-ikan-fugu-ikan-buntal-yangmematikan.html akses tanggal 16 Desember 2019 Suling,



Pieter



L.2011.Cutaneus



Lesions



From



Coastal



and



Marine



Organism.surabaya.Dermatoses & STIs Associated with Travel to Tropical Countries White J. CSL Antivenom Handbook 2001. CSL Ltd: Parkville, Melbourne, Victoria Lee JYL, Teoh LC, Leo SPM. Stonefish envenomation of the hand – a local marine hazard. A series of 8 cases and review of the literature. Annals of the Academy of Medicine, Singapore 2004; 33:515–520



15