Makalah Katarak Dan Asuhan Keperawatan [PDF]

Citation preview

MAKALAH KATARAK DAN ASUHAN KEPERAWATAN



Disusun oleh: HARDIKA, Amd. Kep



KATA PENGANTAR



Assalamu’alaikum  Wr. Wb Puji syukur kehadirat ALLAH SWT atas rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan tepat waktu. Pada kesempatan kali ini kami membahas “KONSEP KATARAK DAN ASUHAN KEPERAWATAN”. Dalam menulis makalah ini, kami mengalami beberapa kesulitan. Namun dengan usaha dan kesungguhan kami dalam mengerjakan penyususnan makalah ini akhirnya kami dapat menyajikan makalah ini. Kami berharap makalah yang kami susun ini dapat bermanfaat bagi kita semua khususnya yang membaca, sehingga apa bila kita bila menjumpai klien dengan resiko dekubitus kita bisa mencegah dan menangganinya sejak awal. Dalam penyusunan maakalah ini tentunya kami tidak lepas dari bantuan dan bimbingan orang –orang terdekat kami. Maka pada kesempatan ini kami mengucapkan terima kasih kepada : 1.      Ibu Faizah Betty Rahayuningsih sebagai dosen mata kuliah Komputerisasi yang dengan sabar selalu membimbing kami dakam penyusunan makalah kami. 2.      Para pembaca yang telah mau meluangkan waktunya untuk membaca makalah ini Kami menyadari bahwa makalah ini masih banyak kekurangan dan jauh dari sempurna maka, kami sangat mengharapkan kritik ataupun saran yang dapat membangun demi kesempurnaan makalah yang kami susun. Akhir kata saya mengucapkan terima kasih. Wassalamu’alaikum Wr.Wb



Tim Penyusun



DAFTAR ISI Halaman Judul..................................................................................................................................... Daftar Isi.............................................................................................................................................. BAB I Pendahuluan A.    LatarBelakang....................................................................................................................................



3



B.     RumusanMasalah..............................................................................................................................



3



C.     Tujuan...............................................................................................................................................



3



BAB II Tinjaun Teori A.    Pengertian Katarak.............................................................................................................................



5



B.     Faktor dan Penyebab terjadinyaKatarak............................................................................................



5



C.     Patofisiologi......................................................................................................................................



7



D.    Tanda dan Gejala ..............................................................................................................................



8



E.     Pathway Katarak................................................................................................................................



9



F.      Jenis dan Stadium Katarak................................................................................................................



9



G.    Cara Mencegah terjadinya Katarak....................................................................................................



11



H.    Penatalaksanaan Keperawatan...........................................................................................................



14



I.       Diagnosa, Intervensi dan Kriteria Hasil Keperawatan......................................................................



15



J.       Evaluasi............................................................................................................................................



16



BAB III PENUTUP Kesimpulan.........................................................................................................................................



17



Daftar Pustaka.....................................................................................................................................



18



BAB I PENDAHULUAN A.    Latar Belakang Katarak merupakan kekeruhan yang timbul pada lensa yang dapat menyebabkan kebutaan. Pada tahun 1997, WHO memperkirakan terdapat 38 juta orang buta di dunia dan setengahnya disebabkan oleh katarak. Katarak yang berhubungan dengan usia menyebabkan kira-kira 48% kebutaan didunia, yaitu sekitar 18 juta orang.



Sekitar 85% dari penderita katarak adalah orang lanjut usia (Fakultas & Universitas 2013). Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa, atau terjadi akibat kedua-duanya (Ilyas, 2009). Kekeruhan ini dapat mengganggu jalannya cahaya yang melewati lensa sehingga pandangan dapat menjadi kabur hingga hilang sama sekali. Penyebab utama katarak adalah usia, tetapi banyak hal lain yang dapat terlibat seperti trauma, toksin, penyakit sistemik (seperti diabetes), merokok dan herediter (Vaughan & Asbury, 2007). Berdasarkan studi potong lintang prevalensi katarak pada usia 65 tahun adalah 50% dan prevalensi ini meningkat hingga 70% pada usia lebih dari 75 tahun (Vaughan & Asbury, 2007). Katarak merupakan masalah penglihatan yang serius karena katarak dapat mengakibatkan kebutaan. Menurut WHO pada tahun 2002 katarak merupakan penyebab kebutaan yang paling utama di dunia sebesar 48% dari seluruh kebutaan di dunia. Setidaknya terdapat delapan belas juta orang di dunia menderita kebutaan akibat katarak. Di Indonesia sendiri berdasarkan hasil survey kesehatan indera 1993-1996, katarak juga penyebab kebutaan paling utama yaitu sebesar 52%. Katarak memang dianggap sebagai penyakit yang lumrah pada lansia. Akan tetapi, ada banyak faktor yang akan memperbesar resiko terjadinya katarak. Faktorfaktor ini antara lain adalah paparan sinar ultraviolet yang berlebihan terutama pada negara tropis, paparan dengan radikal bebas, merokok, defesiensi vitamin (A, C, E, niasin, tiamin, riboflavin, dan beta karoten), dehidrasi, trauma, infeksi, penggunaan obat kortikosteroid jangka panjang, penyakit sistemik seperti diabetes mellitus, genetik dan myopia. Beberapa faktor-faktor resiko ini tentunya ada yang dapat dihindari masyarakat untuk mencegah percepatan terjadinya katarak, misalnya merokok. (Utara 2009) B.     Rumusan Masalah 1.      Apa definisi dari katarak? 2.      Apa faktor dan penyebab yang mempengaruhi katarak? 3.      Bagaimana patofisiologi terjadinya katarak? 4.      Bagaimana tanda dan gejala katarak? 5.      Bagaimana pathway katarak? 6.      Apa saja jenis dan stadium katarak? 7.      Bagaimana cara mencegah katarak? 8.      Bagaimana penatalaksanaan keperawatan katarak? 9.      Bagaimana diagnosa, intervensi dan criteria hasil keperawatan? 10.  Bagaimana evaluasi hasil nya?



C.    Tujuan



1.      Mengetahuidefinisi dari katarak 2.      Mengetahui faktor yang mempengaruhi katarak 3.      Mengetahui patofisiologi terjadinya katarak 4.      Mengetahui tanda gejala katarak 5.      Mengetahui pathway katarak 6.      Mengetahui jenis dan stadium katarak 7.      Mengetahui cara mencegah katarak 8.      Mengetahui penatalaksanaan keperawatan katarak 9.      Mengetahui diagnosa, intervensi, dan criteria hasil yang diberikan pada klien 10.  Mengatahui evaluasi dari hasil asuhan keperawatan



BAB II TINJAUAN TEORI 1)      PENGERTIAN KATARAK Katarak merupakan kekeruhan lensa mata atau kapsul lensa yang mengubah gambaran yang diproyeksikan pada retina (Istiqomah,2003). Menurut Nugroho (2011) Kelainan ini bukan suatu tumor atau pertumbuhan jaringan di dalam mata,akan tetapi keadaan lensa yang menjadi berkabut (Ilyas, 2004). Katarak sendiri diumpamakan seperti penglihatan yg tertutup airterjun akibat kerunhya lensa (Tamsuri,2004) biasanya kekeruhan mengenai kedua mata dan berjalan progresif ataupun dapat tidak mengalami perubahan dalam waktu yang lama.(Utara 2009) Katarak merupakan kelainan lensa mata yang keruh di dalam bola mata. Kekeruhan lensa atau katarak akan mengakibatkan sinar terhalang masuk ke dalam mata sehingga penglihatan menjadi menurun. Katarak menyebabkan penderita tidak bisa melihat dengan jelas karena dengan lensa yang keruh cahaya sulit mencapai retina sehingga menghasilkan bayangan yang kabur pada retina. Jumlah dan bentuk kekeruhan pada setiap lensa mata dapat bervariasi. Katarak berasal dari kata Yunani ”Cataracta” yang berarti ”Air terjun”, hal ini disebabkan karena penderita katarak seakan-akan melihat sesuatu seperti tertutup oleh air terjun di depan matanya (Ilyas, 2003).(Nyoman et al. 2014). 2)      FAKTOR DAN PENYEBAB TERJADINYA KATARAK Katarak umumnya merupakan penyakit usia lanjut, namun katarak juga dapat diakibatkan oleh kelainan kongenital (Tamsuri, 2004). Banyak faktor dikaitkan dengan katarak, yaitu umur sebagai faktor utama, dan faktor lainnya antara lain penyakit diabetes melitus (DM), pajanan kronis



terhadap sinar ultraviolet (sinar matahari), konsumsi alkohol, nutrisi, merokok, tingkat sosial ekonomi, tingkat pendidikan, dan pekerjaan (Tana dkk., 2009) 1. Umur Bertambahnya umur harapan hidup di seluruh dunia, khususnya dinegara berkembang, menyebabkan bertambah banyaknya jumlah orang tua secara cepat. Hal ini dapat menimbulkan fenomena pertambahan kasus katarak, karena dengan sendirinya jumlah kebutaan karena katarak akan bertambah banyak. Katarak senilis (lebih dari 40 tahun) merupakan penyebab yang terbanyak penurunan penglihatan pada orang usia lanjut. Pada penelitian cross sectional dikatakan bahwa prevalensi katarak sekitar 50 % pada usia antara 65 smpai 74 tahun dan meningkat 70 % pada usia di atas 75 tahun (Wisnujono, 2004). 2. Jenis kelamin Menurut Rasyid, dkk (2010) kejadian katarak lebih banyak terjadipada perempuan dari pada laki-laki, ditujukan dengan hasil penelitian yang menemukan 114 orang (71,7%) penderita katarak berjenis kelamin perempuan, sedangkan 57 orang (63,4%) penderita katarak berjenis kelamin lakilaki. 3.      Katarak erat kaitannya juga dengan pekerjaan yang berada di luar gedung, dimana sinar ultraviolet (UV) merupakan faktor risiko terjadinya katarak. 4.      Pendapatan dikaitkan dengan status sosial ekonomi yang rendah. Seseorang dengan tingkat ekonomi yang rendah dalam hal penghasilan memiliki ketidakmampuan dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi setiap harinya. Status ekonomi juga dihubungkan dengan rendahnya tingkat pengetahuan seseorang yang berkaitan dengan kemauan untuk mencari informasi mengenai pengobatan katarak, sehingga munculnya tanda-tanda akan terjadinya katarak tidak disadari oleh seseorang karena dirasakan masih belum menganggu. Pada umumnya seseorang akan mengunjungi tempat pelayanan kesehatan mata setelah merasa terganggu pada matanya. Selain itu juga penderita katarak yang berasal dari golongan ekonomi rendah tidak akan mampu mengobati penyakitnya ke rumah sakit atau klinik swasta yang mahal, sehingga pengobatan katarak tidak menjadi prioritas bagi mereka. Jarak yang jauh dari sarana pelayanan menyebabkan ongkos transportasi dan biaya untuk keluarga yang mengantar menjadi mahal (Pujiyanto, 2004). 5.      Diabetes Melitus dapat menyebabkan berbagai macam komplikasi, salah satunya adalah katarak. peningkatan enzim aldose reduktase dapat mereduksi gula menjadi sorbitol, hal ini menyebabkan terjadinya perubahan osmotik sehingga serat lensa lama-kelamaan akan menjadi keruh dan menimbulkan katarak (Pollreisz dan Erfurth, 2010). 6.      Merokok Dari beberapa faktor risiko terjadinya katarak, salah satunya adalah merokok. Rokok berperan dalam pembentukan katarak melalui dua cara yaitu, pertama paparan asap rokok yang berasal dari tembakau dapat merusak membrane sel dan serat-serat yang ada pada mata. Ke dua yaitu, merokok dapat menyebabkan antioksidan dan enzim-enzim di dalam tubuh mengalami gangguan sehingga dapat merusak mata (United For Sigth, 2003 ) Pada penelitian dengan menggunakan kasus-



kontrol, di mana kasus sebanyak 54 orang dan kontrol 35 orang, hasil uji multivariat (OR=2,287) menunjukkan hubungan merokok dapat meningkatkan kejadian katarak 2 kali dibandingkan dengan yang tidak merokok. C. PATOFISIOLOGI KATARAK Menurut Kowalak (2003), patofoiologi katarak dapat bervariasi menurut masingmasing bentuk katarak. Katarak senilis memperlihatkan bukti adanya agregasi protein, cedera oksidatif dan peningkatan pigmentasi di bagian tengah lensa, selain itu pada katarak traumatika dapat terjadi inflamasi atau fagositosis lensa ketika lensa mata mengalami rupture (Kowalak, 2003). Sedangkan mekanisme katarak komplikasi bervariasi menurut proses penyakitnya, sebagai contoh pada penyakit diabetes mellitus akan terjadi peningkatan kadar glukosa dalam lensa yang kemudian menyebabkan lensa mata menyerap air (Kowalak, 2011) sedangkan katarak kongenital merupakan bentuk yang memberikan tantanggan khusus. Tamsuri (2003) mengungkapkan bahwa secara kimiawi pembentukan katarak ditandai dengan berkurangnya ambilan oksigen dan bertambahnya kandungan air yang kemudian diikuti dengan dehidrasi. Kandungan natrium dan kalsium bertambah, sedangkan kalium, asam askorbat serta protein menjadi berkurang. Menurut Istiqomah (2003), lensa mata berisi 65% air, sisanya berupa protein dan mineral penting. Katarak terjadi pada saat penurunan ambilan oksigen dan penurunan air. Dilain sisi terjadi peningkatan kadar kalsium dan berubahnya protein larut menjadi tidak dapat larut. Pada kondisi tersebut akan menyebabkan gangguan metabolisme pada lensa mata. Gangguan metabolisme ini akan mengakibatkan perubahan kandungan bahan-bahan yang ada di dalam lensa. Perubahan inilah yang pada akhirnya menyebabkan kekeruhan lensa.Kekeruhan dapat berkembang sampai di berbagai bagian lensa atau kapsulnya. (Pascasarjana & Udayana 2013) D. TANDA DAN GEJALA KATARAK Kekeruhan lensa dapat terjadi tanpa menimbulkan gejala, dan dijumpai pada pemeriksaan mata rutin. Gejala katarak yang sering dikeluhkan adalah : 1.      Silau Pasien katarak sering mengeluh silau, yang bisa bervariasi keparahannya mulai dari penurunan sensitivitas kontras dalam lingkungan yang terang hingga silau pada saat siang hari atau sewaktu melihat lampu mobil atau kondisi serupa di malam hari. Keluhan ini khususnya dijumpai pada tipe katarak posterior subkapsular. Pemeriksaan silau ( test glare ) dilakukan untuk mengetahui derajat gangguan penglihatan yang disebabkan oleh sumber cahaya yang diletakkan di dalam lapang pandangan pasien. 2.        Diplopia monokular atau polyopia Terkadang, perubahan nuklear terletak pada lapisan dalam nukleus lensa, menyebabkan daerah pembiasan multipel di tengah lensa. Daerah ini dapat dilihat dengan refleks merah retinoskopi atau oftalmoskopi direk. Tipe katarak ini kadang – kadang menyebabkan diplopia monokular atau polyopia. Hal-hal ini bisa terjadi pada beberapa pasien oleh



karena terpecahnya sinar putih menjadi spektrum warna oleh karena meningkatnya kandungan air dalam lensa. 3.        Distorsi Katarak dapat menyebabkan garis lurus kelihatan bergelombang,24 sering dijumpai pada stadium awal katarak. 4.        Penurunan tajam penglihatan Katarak menyebabkan penurunan penglihatan progresif tanpa rasa nyeri. 5.        Sensitivitas kontras Sensitivitas kontras mengukur kemampuan pasien untuk mendeteksi variasi tersamar dalam bayangan dengan menggunakan benda yang bervariasi dalam hal kontras, luminance dan frekuensi spasial. Sensitivitas kontras dapat menunjukkan penurunan fungsi penglihatan yang tidak terdeteksi dengan Snellen. Namun, hal tersebut bukanlah indikator spesifik hilangnya tajam penglihatan oleh karena katarak. 6.        Myopic shift Perkembangan katarak dapat terjadi peningkatan dioptri kekuatan lensa, yang umumnya menyebabkan miopia ringan atau sedang. Umumnya, pematangan katarak nuklear ditandai dengan kembalinya penglihatan dekat oleh karena meningkatnya myopia akibat peningkatan kekuatan refraktif lensa nuclear sklerotik, sehingga kacamata baca atau bifokal tidak diperlukan lagi. Perubahan ini disebut “second sight”. Namun, seiring dengan perubahan kualitas optikal lensa, keuntungan tersebut akhirnya hilang juga.(Mata 2010)



E. PATHWAY



F. JENIS- JENIS DAN STADIUM KATARAK Stadium katarak ini dibagai ke dalam 4 stadium, yaitu: 1.      Katarak insipien, kekeruhan mulai dari tepi ekuator berbentuk jeruji menuju korteks anterior dan posterior (katarak kortikal) Katarak subkapsular psoterior, kekeruhan mulai terlihat di anterior subkapsular posterior, celah terbentuk, antara serat lensa dan korteks berisi jaringan degeneratif (beda morgagni) pada katarak insipien Katarak intumesen. Kekeruhan lensa disertai pembengkakan lensa akibat lensa yang degeneratif menyerap air. Pada keadaan ini dapat terjadi hidrasi korteks hingga lensa akan mencembung dan daya biasnya bertambah, yang akan memberikan miopisasi 2.      Katarak imatur, sebagian lensa keruh atau katarak. Merupakan katarak yang belum mengenai seluruh lapis lensa. Volume lensa bertambah akibat meningkatnya tekanan osmotik bahan degeneratif lensa. Pada keadaan lensa mencembung akan dapat menimbulkan hambatan pupil, sehingga terjadi glaukoma sekunder 3.      Katarak matur, pada katarak matur, kekeruhan telah mengenai seluruh lensa. Kekeruhan ini bisa terjadi akibat deposisi ion Ca yang menyeluruh. Bila katarak imatur tidak dikeluarkan, maka cairan lensa akan keluar sehingga lensa kembali pada ukuran normal dan terjadi kekeruhan lensa yang lama kelamaan akan mengakibatkan kalsifikasi lensa pada katarak matur. Bilik mata depan berukuran dengan kedalaman normal kembali, tidak terdapat bayangan iris pada shadow test, atau disebut negatif.



4.     



Katarak hipermatur, merupakan katarak yang



telah mengalami proses degenerasi lanjut, dapat menjadi keras, lembek dan mencair. Massa lensa yang berdegenerasi keluar dari kapsul lensa, sehingga lensa menjadi kecil, berwarna kuning dan



kering. Pada pemeriksaan terlihat bilik mata dalam dan terlihat lipatan kapsul lensa. Kadang pengkerutan berjalan terus sehingga hubungan dengan zonula zinn menjadi kendur. Bila proses katarak berlajut disertai dengan penebalan kapsul, maka korteks yang berdegenerasi dan cair tidak dapat keluar, maka korteks akan memperlihatkan bentuk sebagai sekantong susu disertai dengan nukleus yang terbenam didalam korteks lensa karena lebih berat, keadaan tersebut dinamakan katarak morgagni.(Masyarakat 2012)



G. CARA MENCEGAH TERJADINYA KATARAK Katarak dapat dicegah, di antaranya dengan: 1.      Menjaga kadar gula darah selalu normal Pada penderita diabetes mellitus, senantiasa menjaga kesehatan mata, mengonsumsi makanan yang dapat melindungi kelainan degeneratif pada mata dan antioksidan seperti buah-buahan banyak yang mengandung vitamin C, minyak sayuran, sayuran hijau, kacang-kacangan, kecambah, buncis, telur, hati dan susu yang merupakan makanan dengan kandungan vitamin E, selenium, dan tembaga tinggi. Vitamin C dan E dapat memperjelas penglihatan. Vitamin C dan E merupakan antioksidan yang dapat meminimalisasi kerusakan oksidatif pada mata, sebagai salah satu penyebab katarak. (Masyarakat 2012).



2.      Katarak yang disebabkan oleh faktor resiko lain dapat diusahakan pencegahannya, misalnya dengan memberikan perlindungan khusus pada mata seperti topi atau kacamata untuk menghindari radiasi sinar ultra violet. 3.      Menghindari cedera pada mata atau prilaku merokok dan minum alkohol. Upaya pencegahan ini dibutuhkan untuk menghindari datangnya katarak pada usia dini. H. PENATA LAKSANAAN MEDIS Katarak hanya dapat diatasi melalui prosedur operasi. Akan tetapi jika gejala katarak tidak mengganggu, tindakan operasi tidak diperlukan. Kadang kala cukup dengan mengganti kacamata. Sejauh ini tidak ada obat-obatan yang dapat menjernihkan lensa yang keruh. Namun, aldose reductase inhibitor, diketahui dapat menghambat konversi glukosa menjadi sorbitol, sudah memperlihatkan hasil yang menjanjikan dalam pencegahan katarak gula pada hewan. Obat anti katarak lainnya sedang diteliti termasuk diantaranya agen yang menurunkan kadar sorbitol, aspirin, agen glutathione-raising, dan antioksidan vitamin C dan E2,5,7,9. Penatalaksanaan definitif untuk katarak senilis adalah ekstraksi lensa. Lebih dari bertahun-tahun, tehnik bedah yang bervariasi sudah berkembang dari metode yang kuno hingga tehnik hari ini phacoemulsifikasi. Hampir bersamaan dengan evolusi IOL yang digunakan, yang bervariasi dengan lokasi, material, dan bahan implantasi. Bergantung pada integritas kapsul lensa posterior, ada 2 tipe bedah lensa yaitu intra capsuler cataract ekstraksi (ICCE) dan ekstra capsuler cataract ekstraksi (ECCE). Berikut ini akan dideskripsikan secara umum tentang tiga prosedur operasi pada ekstraksi katarak yang sering digunakan yaitu ICCE, ECCE, dan phacoemulsifikasi. 1.      Intra Capsuler Cataract Ekstraksi (ICCE) Tindakan pembedahan dengan mengeluarkan seluruh lensa bersama kapsul. Seluruh lensa dibekukan di dalam kapsulnya dengan cryophake dan depindahkan dari mata melalui incisi korneal superior yang lebar. Sekarang metode ini hanya dilakukan hanya pada keadaan lensa subluksatio dan dislokasi. ICCE tidak boleh dilakukan atau kontraindikasi pada pasien berusia kurang dari 40 tahun yang masih mempunyai ligamen hialoidea kapsular. Penyulit yang dapat terjadi pada pembedahan ini astigmatisme, glukoma, uveitis, endoftalmitis, dan perdarahan 2.      Extra Capsular Cataract Extraction (ECCE) Tindakan pembedahan pada lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran isi lensa dengan memecah atau merobek kapsul lensa anterior sehingga massa lensa dan kortek lensa dapat keluar melalui robekan. Pembedahan ini dilakukan pada pasien katarak muda, pasien dengan kelainan endotel, bersama-sama keratoplasti, implantasi lensa intra ocular posterior, perencanaan implantasi sekunder lensa intra ocular, kemungkinan akan dilakukan bedah glukoma, mata dengan prediposisi untuk terjadinya prolaps badan kaca, mata sebelahnya telah mengalami prolap badan kaca, sebelumnya mata mengalami ablasi retina, mata dengan sitoid macular edema. Pasca bedah ablasi, untuk mencegah penyulit pada saat melakukan pembedahan katarak



pasca bedah ablasi, untuk



mencegah penyulit pada saat melakukan pembedahan katarak seperti prolaps badan kaca. Penyulit yang dapat timbul pada pembedahan ini yaitu dapat terjadinya katarak sekunder. 3.      Phakoemulsifikasi Phakoemulsifikasi (phaco) maksudnya membongkar dan memindahkan kristal lensa. Pada tehnik ini diperlukan irisan yang sangat kecil (sekitar 2-3mm) di kornea. Getaran ultrasonic akan digunakan untuk menghancurkan katarak, selanjutnya mesin PHACO akan menyedot massa katarak yang telah hancur sampai bersih. Sebuah lensa Intra Okular yang dapat dilipat dimasukkan melalui irisan tersebut. Karena incisi yang kecil maka tidak diperlukan jahitan, akan pulih dengan sendirinya, yang memungkinkan pasien dapat dengan cepat kembali melakukan aktivitas sehari-hari. Tehnik ini bermanfaat pada katarak kongenital, traumatik, dan kebanyakan katarak senilis. Tehnik ini kurang efektif pada katarak senilis padat, dan keuntungan incisi limbus yang kecil agak kurang kalau akan dimasukkan lensa intraokuler, meskipun sekarang lebih sering digunakan lensa intra okular fleksibel yang dapat dimasukkan melalui incisi kecil seperti itu. 4.      SICS Teknik operasi Small Incision Cataract Surgery (SICS) yang merupakan teknik pembedahan kecil.teknik ini dipandang lebih menguntungkan karena lebih cepat sembuh dan murah. Apabila lensa mata penderita katarak telah diangkat maka penderita memerlukan lensa penggant untuk memfokuskan penglihatannya dengan cara sebagai berikut: kacamata afakia yang tebal lensanya lensa kontak lensa intra okular, yaitu lensa permanen yang ditanamkan di dalam mata pada saat pembedahan untuk mengganti lensa mata asli yang telah diangkat(Klinis & Protein 2010) I. PENATA LAKSANAAN KEPERAWATAN 1.      Pengkajian a.       Identitas klien i. Nama ii. Usia iii. Alamat iv. Jenis kelamin v. Agama vi. Status b.



Anamnesis



Kaji keluhan utama pasien saat itu. Kaji riwayat penyakit saat ini. Kaji riwayat penyakit dahulu. Lebih lanjut kaji riwayat kesehatan keluarga dan riwayat psikososial(Muttaqin dan Kumala, 2009). c.



Pemeriksaan fisik. Fokus utama pada pemeriksaan mata. Ketika pelebaran pupil, akan dapat ditemukan gambaran kekeruhan lensa berbentuk berkas putih. Pasien akan mengeluhkan adanya diplopia, pandangan berkabut. Tajam penglihata pasien juga mengalami penurunan (myopia).



d.



Pemeriksaaan penunjang; pemeriksaan visus untuk mengetahui batas penglihatan pasien. Dapat juga dilakukan pemeriksaan lapang pandang.



e.



Penatalaksanaan Bedah Katarak 1) Ekstraksi Katarak Ekstra Kapsular (EKEK) Tindakan pembedahan pada lensa dimana dilakukan pengeluaran isi lensa. dengan memecah atau merobek kapsul lensa anterior sehingga masa lensa dan korteks lensa dapat keluar melalui robekan tersebut. Penyulit yang dapat timbul pada pembedahan ini yaitu dapat terjadinya katarak sekunder (Ilyas, 2004). 2) Ekstraksi Katarak Intra Kapsular (EKIK) Pembedahan dengan mengeluarkan seluruh lensa bersama kapsul. Pembedahan ini dilakukan dengan menggunakan mikroskop dan pemakaian alat khusus sehingga tidak banyak penyulit dan pembedahan ini tidak akan terjadi katarak sekunder (Ilyas, 2004). J. DIAGNOSA, INTERVENSI DAN KRITERIA HASIL



KEPERAWATAN



1.      Diagnosa: Gangguan persepsi sensori penglihatan berhubungan dengan penurunan tajam penglihatan (Tamsuri, 2011). Tujuan: pasien melaporkan kemampuan yang lebih baik untuk rangsang penglihatan dan mengkomunikasikan perubahan visual. Kriteria hasil: Pasien mengidentifikasi dan menunjukkan pola-pola alternatif untuk meningkatkan penerimaan rangsang penglihatan. Intervensi dan Rasional; Kaji ketajaman penglihatan; untuk mengidentifikasi kemampuan visual pasien. Orientasikan pasien akan lingkungan fisik sekitarnya; untuk meningkatkan kemampuan persepsi sensori. Anjurkan penggunaan alternative rangsang lingkungan; untuk meningkatkan kemampuan respons stimulus lingkungan. Cegah sinar yang menyilaukan; untuk mencegah distress. Optimalisasi lingkungan untuk menurunkkan resiko cedera. 2.      Diagnosa: Kecemasan berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang kejadian operasi (Tamsuri, 2011). Tujuan: Tidak terjadi kecemasan. Kriteria hasil: Pasien mengungkapkan kecemasan berkurang Intervensi dan Rasional; Kaji tingkat kecemasan, untuk mengetahui kecemasan klien. Mendorong klien mengungkapkan perasaannya, hal ini dapat mengurangi rasa cemas pada klien. Menjelaskan gambaran yang terjadi pada saat pembedahan, peningkatan pemahaman tentang kejadian yang mungkin terjadi dapat menurunkan kecemasan. Memberikan kesempatan bertanya, dapat memerjelas pemahaman. 3.      Diagnosa: Nyeri berhubungan dengan luka post operasi (Tamsuri,2011). Tujuan: nyeri berkurang atau terkontrol. Kriteria hasil: pasien melaporkan nyeri berkurang atau terkontrol. Intervensi dan Rasional; Kaji nyeri klien, untuk mengetahui derajat nyeri klien. Mengajarkan teknik relaksasi, dapat menurunkan intensitas nyeri. Berikan posisi yang nyaman, posisi yang tepat mempengaruhi perasaan nyeri. Lakukan kolaborasi pemberian antalgesik, untuk mengurangi nyeri dengan menaikkan ambang nyeri. Monitor kenyamanan manajemen nyeri, untuk memantau perkembanagan. 4.      Diagnosa: Resiko Resiko infeksi berhubungan dengan peningkatan kerentanan, sekunder akibat interupsi bedah pada permukaan mata Tujuan: bebas dari infeksi. Kriteria hasil: Tanda infeksi selama fase perawatan tidak muncul. Intervensi dan Rasional; Anjurkan istirahat yang cukup meminimalisir



terjadi infeksi. Berikan asupan nutrisi cukup, untuk meningkatkan imunitas tubuh. Ajarkan teknik aseptik, untuk mencegah infeksi. Monitor tanda infeksi, untuk memantau perkembangan klien. Kolaborasi pemberian antibiotic, meningkatkan imun. 5.      Diagnosa: Defisit pengetahuan b.d terbatasnya informasi. Tujuan: memahami cara perawatan dirumah. Kriteria hasil: Pasien mampu mengidentifikasi kegiatan perawatan rumah yang diperlukan. Intervensi dan Rasional; Kaji tingkat pengetahuan keluarga, untuk mengetahui pemahaman keluarga. Menjelaskan tentang proses penyakit,



memberikan gambaran dari penyakit yang diderita klien.



Menjelaskan tindakan yang diperbolehkan dan yang perlu dihindari, meningkatkan pemahaman keluarga. Memberika kesempatan bertanya, untuk memperluas cakupan diskusi pembahasan.(Anon 2012) K. EVALUASI 1.      Gangguan Penglihatan mata dirasa minimal 2.      Pasien tampak tenang 3.      Skala nyeri setelah operasi berkurang



BAB III PENUTUP KESIMPULAN Katarak merupakan kelainan lensa mata yang keruh di dalam bola mata. Faktor-faktor penyebab katarak antara lain: umur, jenis kelamin, lingkungan, status sosial, nutrisi, pola hidup. Stadium katarak dibagi menjadi 4 antara lain: Katarak Insipien, Imatur, Matur, Hipermatur. Katarak dapat dicegah, di antaranya dengan menjaga kadar gula darah selalu normal pada penderita diabetes mellitus, senantiasa menjaga kesehatan mata, mengonsumsi makanan yang dapat melindungi kelainan degeneratif pada mata dan antioksidan seperti buah-buahan banyak yang mengandung vitamin C, minyak sayuran, sayuran hijau, kacang-kacangan, kecambah, buncis, telur, hati dan susu yang merupakan makanan dengan kandungan vitamin E, selenium, dan tembaga tinggi.



DAFTAR PUSTAKA Anon, 2012. No Title. Fakultas, M. & Universitas, K., 2013. Fakultas Kedokteran Universitas Lampung. , 1(5), pp.58–64. Klinis, S. & Protein, A., 2010. Patologi dan Penatalaksanaan pada Katarak senilis. , (December), pp.1–15. Masyarakat, S.K., 2012. FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KATARAK DEGENERATIF DI RSUD BUDHI ASIH TAHUN 2011 SKRIPSI UNIVERSITAS INDONESIA. Mata, D.S., 2010. Prevalensi kebutaan akibat katarak di kabupaten tapanuli selatan tesis dokter spesialis mata. Nyoman, N.I. et al., 2014. No Title. Pascasarjana, P. & Udayana, U., 2013. Kadar malondialdehyde serum pasien katarak senilis matur lebih tinggi daripada katarak senilis imatur (7 ,6. Utara, U.S., 2009. Universitas Sumatera Utara. , pp.1–4.