Makalah Model Kep Anak [PDF]

Citation preview

MAKALAH “PENDEKATAN TEORI MODEL KEPERAWATAN ANAK”



Dosen Pengampu : Ns. Dwi Elka Fitri, S. Kep, M. Kep Mata Kuliah : Keperawatan Anak Oleh : Julia Nesti (19010005)



PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PEKANBARU MEDICAL CENTER T.A 2021



KATA PENGANTAR



Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat yang melimpah sehingga penulis mampu menyelesaikan makalah “Pendekatan Teori Model Keperawatan Anak” dengan tepat waktu dan tanpa halangan suatu apapun. Penulis mengucapkan terima kasih atas bantuan dan dukungan yang telah diberikan dalam proses penyusunan makalah Keperawatan Anak I yang berjudul “Pendekatan Teori Model Keperawatan Anak” kami ucapkan terimakasih kepada: 1. Ibu Christina Ririn Widianti, M.Kep., Ns.Sp.Kep. An, selaku koordinator mata kuliah Keperawatan Anak I serta Sr.Therese Maura Hardjanti CB. MSN, selaku dosen pengampu mata kuliah Keperawatan Anak I 2. Teman-teman kelompok 4 3. Semua pihak yang telah berpartisipasi aktif dalam proses penyusunan makalah Keperawatan Anak I Penulis menyadari bahwa dalam penyusun makalah Keperawatan Anak I yang berjudul “Pendekatan Teori Model Keperawatan Anak” ini masih banyak kekurangan. Oleh sebab itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak agar pembuatan makalah Keperawatan Anak I ini menjadi lebih baik lagi dan mampu memberikan manfaat bagi para pembaca. Terima kasih.



Yogyakarta, 24 Maret 2020



Tim penulis



ii



DAFTAR ISI KATA PENGANTAR............................................................................................ii DAFTAR ISI.........................................................................................................iii BAB I.......................................................................................................................1 PENDAHULUAN...................................................................................................1 A. Latar Belakang............................................................................................1 B. Rumusan Masalah......................................................................................2 C. Tujuan..........................................................................................................2 D. Manfaat........................................................................................................2 BAB II.....................................................................................................................3 PEMBAHASAN.....................................................................................................3 A. Pengertian Keperawatan Anak.................................................................3 B. Prinsip Keperawatan pada Anak..............................................................4 C. Paradigma Keperawatan pada Anak........................................................5 D. Macam-Macam Teori Model Keperawatan pada Anak.........................8 E. Pendekatan Teori Model Keperawatan pada Anak................................8 F. Penerapan Pendekatan Teori Model Keperawatan pada Anak...........13 BAB III..................................................................................................................20 PENUTUP.............................................................................................................20 A. Kesimpulan................................................................................................20 B. Saran..........................................................................................................21 DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................22



BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Keperawatan sebagai bagian integral pelayanan kesehatan merupakan suatu bentuk pelayanan professional yang didasarkan pada ilmu keperawatan. perkembangan ilmu keperawatan selalu mengikuti perkembangan ilmu lain, karena ilmu keperawatan merupakan ilmu terapan yang dapat berubah seiring dengan perkembangan zaman. Demikian juga dengan pelayanan keperawatan di Indonesia, kedepan diharapkan perawat harus mampu memberikan pelayanan kepada masyarakat secara profesional sesuai dengan tuntutan kebutuhan masyarakat serta teknologi bidang kesehatan yang selalu berkembang. Pelaksanaan asuhan keperawatan di sebagian besar rumah sakit Indonesia umumnya telah menerapkan pendekatan ilmiah melalui proses keperawatan . Profesi keperawatan adalah profesi yang unik dan kompleks. Dalam melaksanakan prakteknya, perawat harus mengacu pada model konsep dan teori keperawatan yang sudah dimunculkan.Konsep adalah suatu ide dimana terdapat suatu kesan yang abstrak yang dapat diorganisir dengan smbol-simbol yang nyata, sedangkan konsep keperawatan merupakan ide untuk menyusun suatu kerangka konseptual atau model keperawatan . Keperawatan anak merupakan keyakinan atau pandangan yang dimiliki perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan pada anak yang berfokus pada keluarga (family centered care), pencegahan terhadap trauma (atrumatic care), dan manajemen kasus. Dalam dunia keperawatan anak, perawat perlu memahami, menginggat adanya beberapa prinsip yang berbeda dalam penerapan asuhan dikarenakan anak bukan miniatur orang dewasa tetapi sebagai individu yang unik (Hidayat, 2005). Sebagai perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan anak, harus mampu memfasilitasi keluarga dalam berbagai bentuk pelayanan kesehatan baik berupa pemberian tindakan keperawatan langsung maupun pemberian pendidikan kesehatan pada anak dan asuhan keperawatan. Teori adalah sekelompok konsep yang membentuk sebuah pola yang nyata atau suatu pernyataan yang menjelaskan suatu proses, peristiwa atau kejadian yang 1



didasari fakta-fakta yang telah di observasi tetapi kurang absolut atau bukti secara langsung. Yang dimaksud teori keperawatan adalah usaha-usaha untuk menguraikan atau menjelaskan fenomena mengenai keperawatan . Teori keperawatan digunakan sebagai dasar dalam menyusun suatu model dalam keperawatan, dan model konsep keperawatan



konsep



digunakan dalam



menentukan model praktek keperawatan. Dalam keperawatan anak terdapat teori dan model yang dapat diterapkan sebagai dasar keperawatan. B. Rumusan Masalah 1. Apa pengertian keperawatan anak? 2. Apa saja prinsip keperawatan pada anak? 3. Bagaimana paradigma keperawatan anak? 4. Apa saja pendekatan teori model keperawatan pada anak menurut para ahli? 5. Bagaimana pendekatan teori model keperawatan pada anak menurut para ahli? 6. Bagaimana penerapan teori model keperawatan pada anak menurut para ahli? C. Tujuan 1. Menguraikan pengertian keperawatan pada anak 2. Menguraikan prinsip keperawatan pada anak 3. Menjabarkan paradigma keperawatan anak 4. Mendeskripsikan pendekatan teori model keperawatan pada anak menurut para ahli 5. Menguraikan pendekatan teori model keperawatan pada anak menurut para ahli 6. Menjabarkan penerapan teori model keperawatan pada anak menurut para ahli D. Manfaat Pembuatan makalah Keperawatan Anak I yang berjudul “Pendekatan Teori Model Keperawatan Anak” diharapkan bermanfaat bagi mahasiswa untuk dapat memahami berbagai pendekatan teori model keperawatan anak menurut para ahli dan mampu mengetahui penerapan dari pendekatan teori model keperawatan anak dalam dalam memberikan asuhan dan pelayanan keperawatan pada anak



BAB II PEMBAHASAN A. Pengertian Keperawatan Anak 1. Pengertian Anak Anak merupakan individu yang berada dalam satu rentang perubahan perkembangan yang dimulai dari bayi hingga remaja. Masa anak merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang dimulai dari bayi (0-1 tahun) usia bermain/oddler (1-2,5 tahun), pra sekolah (2,5-5), usia sekolah (5-11 tahun) hingga remaja (11-18 tahun). Rentang ini berada antara anak satu dengan yang lain mengingat latar belakang anak berbeda. Pada anak terdapat rentang perubahan pertumbuhan dan perkembangan yaitu rentang cepat dan lambat. Dalam proses perkembangan anak memiliki ciri fisik, kognitif, konsep diri, pola koping dan perilaku sosial. Ciri fisik adalah semua anak tidak mungkin pertumbuhan fisik yang sama akan tetapi mempunyai perbedaan dan pertumbuhannya. Demikian juga halnya perkembangan kognitif juga mengalami perkembangan yang tidak sama. Adakalanya anak dengan perkembangan kognitif yang cepat dan juga adakalanya perkembangan kognitif yang lambat 2. Pengertian Keperawatan Anak Keperawatan anak yaitu suatu praktek keperawatan yang menekankan pada status kesehatan anak (bayi-remaja). Filosofi keperawatan Anak Merupakan keyakinan atau pandangan yang dimiliki perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan pada anak yang meliputi : Perawatan berfokus pada keluarga. Keluarga merupakan unsur penting dalam perawatan anak, mengingat anak bagian dari keluarga. Kehidupan anak dapat ditentukan oleh lingkungan dari keluarga, untuk itu keperawatan anak harus mengenal keluarga sebagai tempat tinggalatau sebagai konstanta tetap dalam kehidupan anak (Wong, Perry & Hockenberry, 2002). Perawat sebagai pemberi pelayanan berfokus pada keluarga dengan memperhatikan kekuatan dan kelemahan keluarga



B. Prinsip Keperawatan Anak Terdapat prinsip atau dasar dalam keperawatan anak yang dijadikan sebagai pedoman



dalam



memahami



filosofi



keperawatan



anak.



Perawat



harus



memahaminya, mengingat ada beberapa prinsip yang berbeda dalam penerapan asuhan. Di antara prinsip dalam asuhan keperawatan anak tersebut adalah: Pertama, anak bukan miniature orang dewasa tetapi sebagai individu yang unik. Prinsip dan pandangan ini mengandung arti bahwa tidak boleh memandang anak dari ukuran fisik saja sebagaimana orang dewasa melainkan anak sebagai individu yang unik yang mempunyai pola pertumbuhan dan perkembangan menuju proses kematangan. Pola-pola inilah yang harus dijadikan ukuran, bukan hanya bentuk fisiknya saja tetapi kemampuan dan kematangannya. Kedua, anak adalah sebagai individu yang unik dan mempunyai kebutuhan sesuai dengan tahap perkembangan. Sebagai individu yang unik anak memiliki berbagai kebutuhan yang berbeda satu dengan yang lain sesuai dengan usia tumbuh kembang. Kebutuhan tersebut dapat meliputi kebutuhan fisiologis seperti kebutuhan nutrisi dan cairan, aktivitas, eliminasi, istirahat, tidur, dan lain-lain. Selain kebutuhan fisiologis tersebut, anak juga sebagai individu yang juga membutuhkan kebutuhan psikologis, sosial, dan spiritual. Hal tersebut dapat terlihat pada tahap usia tumbuh kembang anak. Pada saat yang bersamaan perlu memandang tingkat kebutuhan khusus yang dialami oleh anak. Ketiga, pelayanan keperawatan anak berorientasi pada upaya pencegahan penyakit dan peningkatan derajat kesehatan, bukan hanya mengobati anak yang sakit. Upaya pencegahan penyakit dan peningkatan derajat kesehatan bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian pada anak, mengingat anak adalah generasi penerus bangsa. Keempat, keperawatan anak merupakan disiplin ilmu kesehatan yang berfokus pada kesejahteraan anak sehingga perawat bertanggung jawab secara komprehensif dalam memberikan asuhan keperawatan anak. Kelima, praktik keperawatan anak mencakup kontrak dengan anak dan keluarga untuk mencegah, mengkaji, mengintervensi, dan meningkatkan kesejahteraan hidup, dengan menggunakan proses keperawatan yang sesuai dengan aspek moral (etik) dan aspek hukum (legal).



Keenam, tujuan keperawatan anak dan remaja adalah untuk meningkatkan maturasi atau kematangan yang sehat bagi anak dan remaja sebagai mahluk biopsikososial dan spiritual dalam konteks keluarga dan masyarakat. Ketujuh, pada masa yang akan datang kecenderungan keperawatan anak berfokus pada ilmu tumbuh kembang sebab ilmu tumbuh kembang ini yang akan mempelajari aspek kehidupan anak (Azis, 2005). C. Paradigma Keperawatan Anak Manusia/ anak



Sehat sakit



lingkungan



Keperawatan



1. Manusia (anak) Sebagai klien dalam keperawatan anak adalah individu yang berusia antara 0 sampai 18 tahun, yang sedang dalam proses tumbuh kembang, mempunyai kebutuhan yang spesifik (fisik, psikologis, sosial, dan spiritual) yang berbeda dengan orang dewasa. Kebutuhan fisik/biologis anak mencakup makan, minum, udara, eliminasi, tempat berteduh dan kehangatan. Secara psikologis anak membutuhkan cinta dan kasih sayang, rasa aman atau bebas dari ancaman. Anak membutuhkan disiplin dan otoritas untuk menghindari bahaya, mengembangkan kemampuan berpikir dan bertindak mandiri. Anak juga membutuhkan kesempatan untuk belajar berpikir dan membuat keputusan secara mandiri. Untuk



pengembangan harga diri, anak membutuhkan penghargaan pribadi terutama pada usia 1 sampai 3 tahun (todler), penghargaan merupakan pengalaman positif dalam membentuk hargadiri. Untuk itu di perlukan penerimaan dan pengakuan dari orang tua dan lingkungannya. Secara sosial anak membutuhkan lingkungan yang dapat memfasilitasinya untuk berinteraksi dan mengekspresikan ide/ pikiran dan perasaanya. 2. Sehat Sehat dalam keperawatan anak adalah sehat dalam rentang sehat-sakit. Sehat adalah keadaan kesejahteraan optimal antara fisik, mental, dan sosial yang harus di capai sepanjang kehidupan anak dalam rangka mencapai tingkat pertumbuhan dan perkembangan yang optimal sesuai dengan usianya. Denagan demikian, apabila anak sakit, hal ini akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan fisik, psikologis, intelektual, sosial, dan spiritual. Sehat-sakit berada dalam suatu rentang mulai dari sehat optimal pada satu kutub sampai meninggal pada kutub lainya seperti terlihat berikut ini. Sehat optimal



Sakit berat



meninggal



Sepanjang rentang tersebut, anak memerlukan bantuan perawat baik secara langsung saat anak sakit maupun tidak langsung dengan melakukan bimbingan antisipasi pada orang tuanya. Dalam keadaan sehat optimal pun anak memerlukan bantuan perawat,misalnya untuk upaya pencegahan dan promosi kesehatan, seperti pelayanan imunisasi atau peningkatan pengetahuan tentang kebersihan perseorangan dan gizi yang memenuhi syarat kesehatan. Apabila terjadi perbedaan persepsi antara orang tua dan perawat tentang konsep sehat-sakit tersebut, timbul masalah pemahaman keluarga tentang makna sehat-sakit. Kondisi sehat yang berat menurut persepsi perawat, dapat di persepsikan sebagai suatu kondisi yang biasa saja oleh orang tua. Untuk itu di perlukan bantuan perawat untuk menyamakan persepsi tersebut. Pada kutub ekstrmi, yaitu kematian anak, orang tua tetap memerlukan bantuan perawat untuk mengantarkan anak pada kematian yang tenag melalui perawatan menjelang ajal (dying care).



3. Lingkungan Anak adalah individu yang masih bergantung pada lingkungan, yaitu orang dewasa di sekitarnya. Lingkungan terdiri atas lingkungan internal dan lingkungan eksternal, dan dapat mempengaruhi kesehatan anak. Lingkungan internal, yaitu genetik ( keturunan), kematangan biologis, jenis kelamin intelektual, emosi, dan adanya predisposisi atau resistensi terhadap penyakit. Lingkungan eksternal, yaitu status nutrisi, orang tua, sodara sekandung (sibling), masyarakat atau kelompok sekolah, kelompok atau geng, disiplin yang di tanamkan orang tua, agama , budatya, status sosial-ekonomi, iklim, cuaca sekitar dan lingkungan fisik/biologis baik rumah maupun sanitasi di sekelilingnya. Perkembangan anak sangat di pengaruhi rangsangan terutama dari lingkungan eksternal, yaitu lingkungan yang aman, perduli, dan penuh dengan ksih sayang. 4. Keperawatan Untuk memperoleh pertumbuhan dan perkembangan yang optimal, perawat dapat membantu anak dan keluarganya memenihi kebutuhan yang spesifik dengan cara membina hubungan terapeutik dengan anak/keluarga melalui peranya sebagai pembela, pemulihan/pemeliharan kesehatan, koordinator, kolaborator, pembutan keputusan etik dan perencana kesehatan. Fokus utama dalam pelaksanaan pelayan keperawatan adalah peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit, dengan falsafah yang utama, yaitu asuhan keperawatan yang berpusat pada keluarga dan perawatan yang terapeutik. Selama proses asuhan keperawatan dijadikan, keluarga dianggap sebagai mitra bagi perawat dalam rangka mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangan anak. Dua konsep yang mendasari dalam kerjasma orang tua-perawat ini adalah manifestasi keluarga unuk aktif terlibat dalam asuhan keperawatan anaknya di rumah sakit dan memberdayakan kemampuan keluarga baik dari aspek pengetahuan, ketarampilan maupun sikap dalam melaksanakan perawatan anaknya di rumah sakit, melalui interaksi yang terapeutik dengan keluarga (empowering). bentuk intervensi utama yang di perlukan anak dan keluarganya adalah pemberian dukungan, pemberianpendidikan kesehatan, dan upaya rujukan kepada tenaga kesehatan lain yang berkompeten yang sesuai dengan kebutuhan anak.



D. Teori Model Pendekatan pada Anak Berikut beberapa Teori Keperawatan yang dapat di gunakan sebagai acuan dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan pada anak : 1.



Kathryn E.Barnard ( Hubungan interaktif antara orang tua dan anak secara langsung yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan harian)



2.



Florence Nightingale (lingkungan Keperawatan (ventilasi, kehangatan ,cahaya, diet, kebersihann dan ketenangan )



3.



Lydia E.Hall (Lingkaran Keperawatan Care , Cure, Core)



4.



Hildegard E.Peplau (Fase hubungan perawat-pasien orientasi, kerja, terminasi)



5.



Margaret Jean Herman Watson ( Ten Caractive Faktor )



6.



Madeleine Leininger (Culturu Care Deversity and University)



7.



Afaf Ibrahim Meleis ( Teori Transisi)



8.



Kristen M.Swanson (Caring)



9.



Katharine Kolcaba (Teory of Comfort)



10. Teori Konservasi Levine



E. Penerapan Teori Model Keperawatan pada Anak Menurut para Ahli 1. Teori Kathryn E. Barnard Dr. Barnard PCI (Parent Child Interaction) Model mendalilkan bahwa hubungan interaktif antara orangtua dan anak secara langsung mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan kognitif.Selain itu, kualitas interaksi ini dapat diukur untuk keberhasilan mereka dan informasi ini digunakan untuk mengidentifikasi berisiko keluarga (PCI, 2007).Menurut model ini, orang tua dan anak terus tanggung jawab untuk menetapkan "komunikasi isyarat," atau akurat mengirim dan menerima isyarat dalam lingkungan mereka (The Barnard Model, 2007).Interpretasi yang sesuai dan tepat waktu respon oleh kedua belah pihak merupakan komponen penting dari dialog(Huber, 1991). Barnard juga mengidentifikasifaktor-faktor tertentu di lingkungan yang memiliki dampak yang signifikan terhadap pembentukan hubungan yang



diinginkan (Illman, 1996). Untuk mendukung teori dan mengidentifikasi beresiko keluarga, Dr. Barnard dirancang skala penilaian yang dikenal sebagai Nursing Child Assessment Feeding Scale(NCAFS) dan Nursing Child Assessment Teaching Scale(NCATS), untuk mengukur perilaku antara orangtua dan anak akurat (Huber, 1991).Skala ini telah diuji dan ditemukan diandalkan untuk digunakan baik sebagai langkah penilaian dan hasil untuk kelompok berisiko termasuk rendah bayi sosial-ekonomi, prematur, dan bayi dari ibu remaja (Huber, 1991). Menurut Baker et al.(1994), Model Barnard juga dapat diterapkan di banyak disiplin ilmu lain yang mengamati hubungan orangtua anak. Selain adaptasi mereka, kekuatan tambahan skala penilaian Barnard adalah waktu singkat administrasi, kemudahan penggunaan, dan kemampuan mereka untuk dilakukan di sekitar aktivitas normal anak makan dan atau bermain tanpa memerlukan gangguan pola harian nya (Huber, 1991). Keumuman Model Dr Barnard, awalnya dirancang untuk mengatasi tahun pertama kehidupan seorang anak, sejak burgeoned untuk menyertakan penilaian anak-anak sampai usia tiga tahun (Masters, 2012). 2. Teori Caring Kristen Swanson Menurut Swanson (1991) ada 5 dimensi yang mendasari konsep caring yaitu : a. Maintaining Belief Adanya kepercayaan dan keyakinan seseorang dalam melalui proses kehidupan dan masa saat transisi dalam hidupnya untuk menghadapi masa depan dengan penuh keyakinan, menumbuhkan bersikap optimisme, memaknai arti atau mengambil hikmah dari setiap peristiwa, dan selalu ada untuk orang lain dalam situasi apa pun. Tujuannya adalah untuk membantu orang lain dalam batas-batas



kehidupannya



sehingga



dapat



menemukan



makna



dan



mempertahankan sikap yang penuh harapan. Memelihara dan mempertahankan keyakinan nilai hidup seseorang adalah dasar dari caring dalam praktek keperawatan. b.



Knowing



Berusaha mengerti kejadian-kejadian yang memberikan makna dalam kehidupan klien. Mempertahankan kepercayaan adalah dasar dari caring keperawatan, knowing dianggap suatu pembelajaran terhadap pengalaman hidup klien dengan mengesampingkan asumsi perawat yang mengetahui kebutuhan klien, Universitas Sumatera Utara menggali/mencari informasi klien secara detail, peka terhadap bahasa verbal dan non verbal, memfokus kepada satu tujuan keperawatan, serta melibatkan orang yang memberi asuhan dan orang yang diberi asuhan dan menyatukan persepsi antara perawat dan klien. c. Being with Bukan hanya hadir secara menyeluruh tetapi juga saling berkomunikasi yang bertujuan untuk berbagi apa yang dirasakan klien dan secara emosional memberikan dukungan dan kenyamanan serta memantau klien baik fisik maupun emosional d. Doing For Melakukan sesuatu tindakan kepada klien dengan mengantisipasi kebutuhan yang diperlukan, kenyamanan, menjaga privasi dan martabat klien e. Enablings Memberikan kemudahan atau memberdayakan klien, memfasilitasi klien agar dapat melewati masa transisi dalam hidupnya dan melewati setiap peristiwa dalam hidupnya yang belum pernah dialami dengan memberi informasi, menjelaskan, mendukung dengan fokus masalah yang relevan, berfikir melalui masalah



dan



menghasilkan



alternatif



pemecahan



masalah



sehingga



meningkatkan penyembuhan klien atau klien mampu melakukan tindakan yang tidak biasa dia lakukan dengan cara memberikan dukungan, memvalidasi perasaan dan memberikan umpan balik/feedback. 3.



Teori Konservasi Levin Teori keperawatan Myra Levine dirumuskan pada tahun 1966 dan



dipublikasikan pada tahun 1973, menggambarkan klien sebagai mahkluk hidup terintegrasi yang saling berinteraksi dan beradaptasi terhadap lingkungannya. Lervine percaya bahwa intervensi keperawatan merupakan aktivitas konservasi , dengan konservasi energy sebagai pertimbangan utama (Fawcett,1989).Sehat



dipandang dari sudut konservasi energy dalam lingkup area sebagai berikut , Levine menyebutnya sebagai empat prinsip konservasi dalam keperawatan : a.



Konservasi Energi Tujuan dari konversi energy ini adalah untuk menghindari penggunaan



energy yang berlebihan atau kelelahan. Karena individu memerlukan keseimbangan energy dan memperbaharui energy sevara konstan untuk mempertahankan aktivitas hidup.Dalam praktek keperwatan hal ini terlihat di ruang rawat pasien disamping tempat tidur pasien . b.



Konservasi Struktur Integritas Penyembuhan adalah suatu proses pergantian dari intergritas struktur



Seorang perawat harus membatasi jumlah jaringan yang terlibat dengan penyakit melalui perubahan fungsi dan intervensi keperawatan . c.



Konservasi integritas personal Seorang perawat harus dapat menghargai diri pasien .Hal ini bias terlihat



ketika klien dipanggil dengan namanya .Sikap menghargai tersebut terjadi karena adanya proses nilai personal yang menyediakan privasi selama prosedur. d.



Konservasi Integritas Sosial Kehidupan berarti komunitas ,social dan kesehatan merupakan keadaan



social yang telah ditentukan .Oleh karena itu ,perawat berperan menyediakan kebutuhan terhadap keluarga ,membantu kehidupan religius dan menggunakan hubungan interpersonal . 4. Teori Kenyamanan Kolcaba Teori kenyamanan Kolcaba terdiri atas tiga tipe, yaitu (1) relief: kondisi resipien yang membutuhkan penanganan spesifik dan segera, (2) ease: kondisi tenteram atau kepuasan hati dari klien yang terjadi karena hilangnya ketidaknyamanan



fisik



yang



dirasakan



pada



semua



kebutuhan,



(3)



transcendence: keadaan dimana seseorang individu mampu mengatasi masalah dari ketidaknyamanan yang terjadi. Kolcaba memandang bahwa kenyamanan merupakan kebutuhan dasar seorang



individu



psikospiritual,



yang



bersifat



holistik,



meliputi



kenyamanan



fisik,



sosiokultural, lingkungan. Kenyamanan fisik berhubungan dengan mekanisme sensasi tubuh dan homeostasis, meliputi penurunan kemampuan tubuh dalam merespon suatu penyakit atau prosedur invasif. Beberapa alternatif untuk memenuhi kebutuhan fisik adalah memberikan obat, merubah posisi, backrub, kompres hangat atau dingin, sentuhan terapeutik. Kenyamanan psikospiritual dikaitkan dengan keharmonisan hati dan ketenangan jiwa, yang dapat difasilitasi dengan memfasilitasi kebutuhan interaksi dan sosialisasi klien dengan orangorang terdekat selama perawatan dan melibatkan keluarga secara aktif dalam proses kesembuhan klien. Kebutuhan kenyamanan sosiokultural berhubungan dengan hubungan interpersonal, keluarga dan masyarakat, meliputi kebutuhan terhadap informasi kepulangan (discharge planning), dan perawatan yang sesuai dengan budaya klien. Beberapa cara untuk memenuhi kebutuhan sosiokultural adalah menciptakan hubungan terapeutik dengan klien, menghargai hak-hak klien tanpa memandang status sosial atau budaya, mendorong klien untuk mengekspresikan perasaannya, dan memfasilitasi kerja tim yang mengatasi kemungkinan adanya konflik antara proses penyembuhan dengan budaya klien. Kebutuhan yang terakhir adalah kebutuhan akan kenyamanan lingkungan yang berhubungan dengan menjaga kerapian dan kebersihan lingkungan, membatasi pengunjung dan terapi saat klien beristirahat, dan memberikan lingkungan yang aman bagi klien (Kolcaba, Tilton, & Drouin, 2006). F. Penerapan Teori Model Pendekatan pada Anak Menurut para Ahli 1. Aplikasi Teori Kathryn E. Barnard Teori keperawatan Barnard berfokus pada interaksi antara ibu-bayi dan lingkungannya. Menurut teori ini, karakteristik individu dipengaruhi oleh sistem ibu-bayi yang terjadi dan perilaku adaptifnya memodifikasi karakteristik tersebut untuk menemukan kebutuhan-kebutuhan sistem yang ada. Teori Barnard dikembangkan dari psikologi dan perkembangan manusia. Teori ini didasarkan skala perkembangan untuk mengukur efek pemberian makan, pendidikan kesehatan dan lingkungannya ( Tomey & Alligood, 2006).



Model keperawatan Barnard pada awalnya dikembangkan untuk bayi/infant, dan selanjutnya berkembang menjadi teori interaksi pengkajian pada anak. Model ini difokuskan pada pengembangan perangkat atau suatu format pengkajian



untuk



mengevaluasi



kesehatan



anak,



perkembangan



dan



pertumbuhannya dengan melihat hubungan orangtua- anak sebagai suatu interaksi. Karakteristik orang tua dan anak dimodifikasi sedemikian rupa sesuai dengan kebutuhan sistem. Barnard menekankan modifikasi sebagai perilaku adaptif (Tomey & Alligood, 19980). Perilaku adaptif tersebut meliputi : a. Infant clarity of cues (kejelasan isyarat bayi) Untuk berpartisipasi dalam suatu hubungan yang seimbang, bayi harus memberikan



isyarat



kepada



caregiver.



Isyarat



yang



diberikan



dapat



mempermudah atau mempersulit orang tua untuk memahami isyarat tersebut dan membuat modifikasi yang tepat sesuai perilaku tersebut. Bayi memberikan beberapa isyarat seperti rewel, tidur, cari perhatian, rasa lapar dan rasa kenyang dan perubahan aktivitas tubuh. b. Infant responiviness to caregiver (respon bayi terhadap pengasuh) Bukan hanya bayi harus memberikan isyarat sehingga bayi dapat memodifikasi kembali perilakunya. Secara jelas, jika bayi tidak berespon terhadap isyarat dari caregiver, adaptasi tidak mungkin terjadi c. Parent sensitivity to the child’s cues (rasa sensitif orang tua terhadap isyarat bayi) Orang tua, seperti halnya bayi, harus mampu memahami isyarat yang diberikan bayi sehingga mereka memodifikasi perilakunya dengan tepat. Orang tua yang memiliki masalah dalam aspek kehidupannya seperti : masalah pekerjaan dan keuangan, masalah emosional atau stress dalam pernikahan, dapat menjadi tidak sensitive terhadap isyarat bayi. Jika stress dapat diatasi oleh orang tua, orang tua dapat memahami isyarat bayinya. d. Parent’s ability to alleviate the infant’s distress (kemampuan orang tua mengurangi distress pada bayi) Beberapa isyarat yang diberikan bayi membantu orang tua. Efektifitas orang tua dalam mengurangi distress bayi bergantung pada beberapa hal, yaitu : 1) Orang tua harus mengenali bahwa distress sedang terjadi,



2) Harus mengetahui tindakan yang tepat untuk mengurangi distress. 3) Dan akhirnya orang tua harus mampu melaksanakan tindakan sesuai pengetahuannya. e. Parent’s social and emotional growth fostering activities (orang tua membantu pertumbuhan social dan emosional) Kemampuan untuk membantu aktivitas pertumbuhan social emosional bergantung kamampuan orang tua untuk beradaptasi secara luas. Orang tua harus mampu bermain dengan mesra dengan anak, menggunakan interaksi social saat memberi makan, member pujian atas perilaku anak. Orang tua harus menyadari tingkat perkembangan anak dan mampu mengatur perilaku yang sesuai. Hal ini tergantung pada kemampuan orang tua dalam menerapkan pengetahuan dan keahliannya. f. Parent’s cognitive growth fostering activities (orang tua membantu perkembangan kognitif) Pertumbuhan kognitif difasilitasi dengan pemberian stimulasi sesuai tingkat pemahaman anak. Untuk melaksanakannya orang tua harus memiliki pemahaman tentang kemampuan anaknya dan orang tua harus memiliki energy untuk menerapkan keahliannya Model Barnard tersebut selanjutnya berkembang menjadi dasar teori interaksi pengkajian kesehatan anak (Child Health Assesment Interaction Theory). Konsep utama/asumsi dari teori ini adalah: anak (child), ibu atau pengasuh (mother/caregiver), dan lingkungan (environment) ( Tomey & Alligood, 1998) : a.



Anak (Child) Barnard menggambarkan anak dengan karakteristik berikut : perilaku bayi



baru lahir, pola makan dan tidur, tampilan fisik, temperamen dan kemampuan anak beradaptasi terhadap lingkungan dan petugas kesehatan. b.



Ibu/ pengasuh (Mother/ care giver) Karakteristik ibu yang digambarkan Barnard meliputi: aspek psikososial,



perhatian terhadap anak, kesehatan ibu sendiri, pengalaman ibu yang mengubah kehidupannya, harapan ibu terhadap anaknya, dan yang paling penting adalah pola hubungan orang tua- anak dan kemampuan adaptasinya. c.



Lingkungan (Environment)



Karakteristik lingkungan aspek lingkungan fisik dan keluarga, keterlibatan ayah, dan derajat hubungan orang tua untuk menghormati anaknya 2. Aplikasi Teori Caring Kristen Swanson Perilaku caring yang dilakukan partisipan saat perawat memberikan pelayanan



bersikap



ramah,



lemah



lembut sopan



santun



kepada



pasien , care, sabar dan tenang menghadapi pasien, menggunakan komunikasi terapeutik saat dengan pasien dan keluarga pasien, komunikasi verbal dan non verbal



yang



baik



kepada



selalu cekatan, cepat, tepat, dan terhadap kebutuhan



pasien



pasien. Setiap melakukan



terampil



memiliki



terutama masalah



rasa atau



tindakan



empati, peduli keluhan



yang



dirasakan saat kunjungan dan memotivasi pasien semangat menjalani pengobatan. Caring harus terwujud melalui untuk



memenuhi



memiliki



empati



juga



dalam peran



jawab



dan



dan



kebutuhan terhadap



lainnya



ramah,



klien dan



sebagai



menampilkan



pekerjaan



klien,



sikap



bersikap



keluarga.



perawat pendidikan



Hal



untuk



sikap professional



dalam



peduli,



siap



sedia



tenang



dan



ini



termasuk



selalu bertanggung melalui



kesehatan,



pembicaraan konseling,



dan



mendengarkan klien (Dedi, Setyowati, & Afiyanti, 2008). Dimensi caring yang dilakukan partisipan Maintaining bertemu



Belief yang



sudah



pasien mengucapkan



saat merawat dilakukan partisipan



salam,



pasie n yaitu



yait u saat



menggunakan komunikasi



verbal dan non verbal yang baik, bersifat ramah, kontak mata yang baik, fokus pada keluhan yang dirasakan



oleh



pasien, mendengarkan setiap keluhan



yang dirasakan oleh pasien. (Thomas, Finch, Schoenhofer, & Green, 2009) mengatakan caring berimplikasi terhadap praktik



keperawatan



sehingga



perawat yang bersikap caring akan berbicara dengan ramah dan santun, mempunyai perhatian, penuh minat dalam menolong klien, dan membina hubungan dalam setiap melakukan tindakannya. Knowing yang dilakukan partisipan saat pasien



datang,



perawat menggali



sudah informasi



terkait keluhan, kesehatan, riwayat penyakit dahulu, sekarang, dan keluarga



maupun kondisi lingkungan yang perawat



bersifat



empati



dan



mempengaruhi peduli



perubahan



kesehatan.



terhadap kondisi yang dialami



pasien. Hasil penelitian (Hafriska & Kamil, 2017) pasien



merupakan



sebagai



acuan



perawat dan memahami. perawat



melakukan



pasien Being



hadir



pemahaman



intervensi



terjalin with



seorang



suatu



yang



menemani



pasien,



perawat



terhadap



pasien



berikutnya,



sehingga



antara



baik



saling



hubungan



sudah



menyatakan memahami



yang



dilakukan



membantu



dan



partisipan



pasien



adalah



dalam



masalah



kesehatan yang dirasakan pasien, tidak hanya dilakukan saat di balai pengobatan, tetapi saat kunjungan rumah. Partisipan bekerja sepenuh kesembuhan pasiennya.



Menurut



(Karseno,



Dirdjo,



hati &



untuk Muksin,



2015) memaparkan bahwa perawat harus mampubersikap ramah



dan



bersahabat, memiliki rasa peka terhadap pasien, dapat berkomunikasi dengan efektif dan mampu



memberikan pelayanan yang professional dan



yang paling penting dapar menumbuhkan sikap caring untuk kepuasan pasien yang dilayani. Doing



For



dilakukan



pemeriksaan tanda-tanda dan



pengukuran



oleh



partisipandengan



vital,



tinggi



melakukan



badan.



memberikan



tindakan



penimbangan berat



Melakukan



badan



implementasi



sesuai



dengan intervensi yang telah di rencanakan misalnya seperti merawat luka, melakukan kunjungan rumah. Penelitian (Nastiti, Kusnanto, 2017)



menunjukan



doing



for



sangat



penting



hubungan interpersonal perawat dengan pasien



dalam



& Ahsan,



meningkatkan



dengan mengetahui apa



yang dialami pasien perawat kemudian melanjutkan proses doing for untuk memberikan tindakan



terapi



dan



intervensi



untuk



pasien.



Enablings



diberikan kepada pasien dengan penyuluhan, memberikan leaflet, edukasi sebelum pasien pulang ke rumah dansaat kunjungan rumah. Menurut (Swanson,1991). Enabling adalah faktor pemungkin berupa



emperwomen,



dimana



perawat memfasilitasi perubahan hidup yang dirasakan oleh klien, seperti



memberi informasi, mencoba cara penyelesaian masalah, memberi dukungan, mampu memberikan umpan balik kepada klien saat Menurut



(Kusnanto, 2019) peran



perawat



adalah



berkomunikasi.



Caregiver,



Client



advocate, Counsellor, Educator, Collaborator, Coordinator, Change agent dan Consultant. Perawat mempunyai tanggung jawab mencakup aspek bio-psikososial-kultural



dan



spiritual



dalam



memberikan



asuhan keperawatan



pemenuhan kebutuhan dasar klien dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan 3. Aplikasi Teori Konservasi Levine Dalam model konservasi Levine rencana intervensi dibuat berdasarkan pada prinsip konservasi yaitu konservasi energi, integritas struktural, integritas personal dan integritas sosial. Tujuan intervensi adalah untuk mempertahankan sosial, Wholeness dan membantu memfasilitasi adaptasi (Alligood, 2006). Rencana tindakan kemudian diimplementasikan berdasarkan konsep konservasi energi,



integritas



struktural,



personal



dan



integritas



sosial.



Contoh



pengaplikasian model konservasi Levine pada intervensi keperawatan pasien anak dengan demam berdasarkan konservasi energi, integritas struktural, personal dan integritas sosial yaitu sebagai berikut : a. Konservasi Energi Perawat melakukan kompres hangat, mengatur posisi untuk merubah tiap 2 jam sekali, mengganti NGT karena sudah lebih 7 hari dan kelihatan kotor. Memberi makan melalui NGT, kolaborasi dengan bagian gizi untuk diet yang tepat untuk klien. Mengobservasi toleransi pemberian makan minum (cek residu, muntah, kembung dan BAB). Menimbang BB. Kolaborasi untuk pemberian total parenteral nutrition (TPN). Merawat anak, mememantau, mencatat, melaporkan adanya perubahan suhu, nadi, pernapasan, irama jantung, warna kulit. b. Konservasi Integritas Struktural Perawat melakukan observasi terhadap kondisi bekas luka CVP, bekas CVC, melepas balutan yang basah. Melakukan perawatan kulit dengan menggunakan baby oil dan memandikan anak, mengubah posisi untuk menghindari dekubitus



setiap 2 jam sekali, mengobservasi kulit dari oedema tungkai dan kemerahan, menilai capillary refill time (CRT). Mengobservasi saturasi oksigen, mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan anak. Melakukan perawatan infuse, mengganti alat kesehatan dan alat kedokteran sesuai prosedur rumah sakit. Mengobservasi tingkat kesadaran dan mengajak bicara. Mengukur tanda-tanda vital, tanda infeksi dan melakukan kolaborasi dalam pengambilan sampel darah atau pemeriksaan penunjang yang lain. Memberikan terapi sesuai program dokter. c. Konservasi Integritas Personal Ibu dan keluarga diberi kesempatan untuk mengungkapkan apa yang dirsakan ketika anak mengalami demam yang tidak kunjung turun, terkadang kejang, keluarga juga perlu diberi dukungan baik perkembangan klien dapat difasilitasi dengan memberikna terapi maupun aktivitas yang bersifat terpeutik, misalnya dengan menyusun jadwal aktifitas harian, berdiskusi tentang perawatan nanti ketika pulang ke rumah. d. Konservasi Integritas Sosial Perawat menganjurkan keluarga untuk berada disamping anak secara bergantian dengan keluarga yang lain, member kesempatan mereka untuk merawat, menyentuh, berbicara, dan mendoakan klien ketika berkunjung, memotivasi ibu dan keluarga dalam merawat anak ketika anak sudah diperbolehkan pulang nanti 4. Aplikasi Teori Kenyamanan Kolcaba Contoh aplikasi teori kenyamanan dalam proses pengkajian asuhan keperawatan pada bayi yang dirawat di ruang neonates risiko tinggi: Proses pengkajian dimulai dari mengidentifikasi kebutuhan rasa nyaman klien ditinjau dari 3 fase (relief, ease, dan transcendence) serta meliputi 4 konteks kenyamanan (fisik, psikospiritual, sosiokultural, dan lingkungan). Pengkajian fisik sistematis menyeluruh merupakan komponen esensial dalam asuhan bayi resiko tinggi. a. Kebutuhan kenyamanan fisik Ketidaknyamanan fisik pada bayi yang dirawat di ruang neonatus risiko tinggi



antara lain, nyeri akibat prosedur invasif (terkait prosedur diagnostik dan terapi),



ketidakmampuan



bayi



dalam



mempertahankan



termoregulasi,



ketidakseimbangan cairan dan elektrolit yang menimbulkan kelemahan otot, serta gangguan oksigenasi. b. Kebutuhan kenyamanan psikospiritual Pemenuhan kebutuhan psikospiritual pada bayi mungkin belum bisa diberikan secara optimal, namun bagi keluarga, khususnya orang tua bayi, hal ini membutuhkan intervensi khusus. Kebutuhan kenyaman dari aspek psikospiritual pasien bisa dipenuhi meskipun pasien dengan tingkat kesadaran yang menurun seperti memfasilitasi kunjungan orang tua, sentuhan terapeutik (caring touch). Perawat perlu mengidentifikasi tahap penerimaan orang tua terhadap kondisi bayi mereka (denial, anger, bargaining, depression, dan acceptance). Setiap tahap memiliki karakteristik masalah emosional dan kebutuhan tertentu yang bersifat spesifik. Kebutuhan spiritual juga menjadi fokus dalam konteks ini, perawat perlu mengidentifikasi adanya tanda-tanda distress spiritual yang dialami oleh orang tua, seperti perasaan marah kepada Tuhan, menolak untuk melaksanakan kegiatan beribadah, perasaan tidak tenang setelah beribadah, dan membutuhkan bimbingan spiritual khusus dari pemuka agama yang dipercaya. c. Kebutuhan kenyamanan sosiokultural Perawat dalam memberikan prosedur tindakan apapun perlu berkonsultasi dengan keluarga untuk mengkaji apakah terapi sesuai dengan budaya yang berlaku di lingkungan pasien, seperti misalnya saat melakukan transfusi darah, apakah dalam keluarga terdapat budaya yang melarang prosedur itu dilakukan. Selain budaya, sosial ekonomi keluarga juga perlu diidentifikasi untuk menentukan pilihan prosedur yang tepat. d. Kebutuhan kenyamanan lingkungan Kebutuhan kenyamanan lingkungan yang perlu diidentifikasi adalah ketenangan ruangan/pengontrolan kebisingan, suhu, bau, pencahayaan yang cukup, tidak menginterupsi pola tidur bayi ,serta keamanan pasien selama dirawat di ruang neonatus risiko tinggi (Kolcaba & Wilson, 2002). Hal ini perlu mendapat perhatian khusus, karena bayi-bayi yang dirawat di ruang tersebut terpasang banyak alat invasif dan monitor



BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Anak merupakan individu yang berada dalam satu rentang perubahan perkembangan yang dimulai dari bayi hingga remaja. Masa anak merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang dimulai dari bayi (0-1 tahun) usia bermain/oddler (1-2,5 tahun), pra sekolah (2,5-5), usia sekolah (5-11 tahun) hingga remaja (11-18 tahun). Keperawatan anak yaitu suatu praktek keperawatan yang menekankan pada status kesehatan anak (bayi-remaja). Terdapat prinsip atau dasar dalam keperawatan anak yang dijadikan sebagai pedoman dalam memahami filosofi keperawatan anak, Pertama, anak bukan miniatur orang dewasa tetapi sebagai individu yang unik. Kedua, anak adalah sebagai individu yang unik dan mempunyai kebutuhan sesuai dengan tahap perkembangan. Ketiga, pelayanan keperawatan anak berorientasi pada upaya pencegahan penyakit dan peningkatan derajat kesehatan, bukan hanya mengobati anak yang sakit. Pendekatan Teori Menurut para ahli meliputi Teori Kathryn E. Barnard dengan model mendalilkan bahwa hubungan interaktif antara orangtua dan anak secara langsung mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan kognitif. Teori caring Kristen Swanson yang meliputi maintaining beliefs, knowing, being with, doing for, dan enablings. Teori keperawatan Myra menggambarkan klien sebagai mahkluk hidup terintegrasi yang saling berinteraksi dan beradaptasi terhadap lingkungannya. Lervine percaya bahwa intervensi keperawatan merupakan aktivitas konservasi , dengan konservasi energy sebagai pertimbangan utama. Teori kenyamanan Kolcaba terdiri atas tiga tipe, yaitu (1) relief: kondisi resipien yang membutuhkan penanganan spesifik dan segera, (2) ease: kondisi tenteram atau kepuasan hati dari klien yang terjadi karena hilangnya ketidaknyamanan fisik yang dirasakan pada semua kebutuhan, (3) transcendence: keadaan dimana seseorang individu mampu mengatasi masalah dari ketidaknyamanan yang terjadi.



B. Saran Sebagai mahasiswa keperawatan dan calon perawat yang professional ada baiknya kita benar-benar mendalami konsep teori keperawatan menurut para ahli terutama pada pasien anak karena pada dasarnya melakukan tindakan keperawatan tanpa dibekali dengan teori yang telah dikuasai akan sangat sulit untuk tercapainya tujuan perawat dalam melakukan pengkajian dan juga akan menjadi berbelit dan tidak nyaman bagi klien/pasien.



.



DAFTAR PUSTAKA Hidayat, Aziz, Alimul. (2005). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1. Salemba Medika: Jakarta. Maha, N. (2019). Konsep Dan Proses Dasar Keperawatan Terhadap Pasien Anak. Muhlisin, A., & Ichsan, B. (2008). Aplikasi model konseptual caring dari Jean Watson dalam asuhan keperawatan. Berita ilmu keperawatan, 1(3), 147-150 Panglipurningsih, N. A. P. (2020). Penerapan Caring Oleh Perawat Komunitas dalam Memberikan Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Penyakit Kronis. Adi Husada Nursing Journal, 5(2), 1-9. Setiyorini, E., Sari, Y. K., & Rahmawati, A. (2018). Buku Panduan Praktik Profesi Ners Keperawatan Anak. Wirastri, U., Nurhaeni, N., & Syahreni, E. (2017). Aplikasi Teori Comfort Kolcaba Dalam Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Demam Di Ruang Infeksi Anak RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo. Jurnal Kesehatan (vol 6; 2017), 6(1).