Mini Mental State Examination (Mmse) [PDF]

Citation preview

MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)



Nama Responden



:



Jenis Kelamin



:



Usia



:



Hari/Tgl



:



No Pertanyaan ORIENTASI 1. Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), (hari)



Nilai Max 5



apa? Kita berada dimana? (Negara), (provinsi), (kota),



5



(alamat klinik), (lantai/kamar) REGISTRASI 3. Sebutkan 3 buah benda (apel,meja, koin) tiap benda 1



3



2.



detik, nilai 1 untuk tiap nama benda yang benar. Responden diminta mengulangi ketiga nama benda tersebut dengan benar dan catat jumlah pengulangan ATENSI DAN KALKULASI 4. Hitung mundur dari 100 ke bawah dengan pengurangan



5



5 secara berurutan atau disuruh mengeja terbali kata “WAHYU”. Nilai 1 untuk tiap jawaban yang benar. Hentikan setelah 5 jawaban MENGINGAT KEMBALI (RECALL) 5. Responden diminta menyebutkan kembali 3 nama benda



3



di atas BAHASA 6. Responden diminta menyebutkan nama benda yang



2



7.



ditunjuk ( pensil, buku) Responden diminta mengulang kata-kata “namun”,



1



8.



“tanpa”, “bila” Responden diminta melakukan perintah: “ambil kertas



3



ini dengan tangan anda, lipatlah menjadi dua kemudian 9.



letakkan di lantai) Responden diminta membaca dan melakukan perintah



1



10. 11.



“PEJAMKAN MATA ANDA” Responden diminta menulis satu kalimat secara spontan Responden diminta menggambar bentuk berikut:



1 1



Nilai



TOTAL Interpretasi Hasil: 24-30 : tidak ada gangguan fungsi kognitif 18-23 : kelainan fungsi kognitif ringan 0-17



; kelainan fungsi kognitif berat



30