![Monev Bulan Timbang [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/monev-bulan-timbang.jpg)
6 0 52 KB
DESA : SINGKIL KRAJAN NO NAMA
TGL
BLN TH
1 2 3 4
ASKIA VINO BERLIAN VAVA
27 18 24 21
11 10 4 10
18 18 18 18
5 6 7 8 9 10
KAYLA GWENA RASDAN VINCENA LAILA MUH HAFIS
22 21 16 18 30 29
4 9 8 7 10 4
18 18 17 16 17 16
11 12 13 14 15 16
APRILIANA TANIA DION ARFAN ATAYA HAMDAN
21 12 25 21 30 4
4 10 10 7 9 11
16 17 17 17 17 17
17 18 19
KAIRA KANZA HAFID
10 28 30
2 1 1
16 16 17
20 21 22 23 24 25
NAUFALIN ADITYA MALIKA DEVANA FARHAN RANGGA
16 29 15 26 7 8
11 12 11 12 4 5
15 15
26 27 28 29 30 31
RENDI BRIAN RAFA NUR AZKA ANISA ZEESHAN
7 28 29 3 13 7
7 2 8 8 9 9
15 15 15 15 17 18
32 33 34 35 36 37
FAREL SANUM MYKAYLA NADYA KANISYA NAHLA
25 31 8 19 4 3
2 1 10 6 7 7
19 19 17 19 19 19
38 39 40
BIMA RADIN IZZA
19 1 12
7 7 8
19 19 19
41 42 43 44 45
ALVINO ARETA ALICIA DZIKRA SALSA
24 31 4 15 1
7 7 9 11 1
19 19 19 19 20
14 15 15 15
USIA 21 22 28 22 28 23 36 49 34 52 52 34 34 37 35 33 54 55 43 57 56 69 56 64 63 61 66 60 60 35 23 18 19 34 14 13 13 13 13 12 13 13 11 9 7
VIT A
BB
TB
46
NAZIA
3
1
20
7
SUPERVISI PELAKSANAAN BULAN TIMBANG DAN PEMBERIAN VITAMIN A NAMA POS : NO
DESA : PROTOKOL KESEHATAN
YA
TIDAK
KETERANGAN
TEMPAT PELAKSANAAN 1
Tempat bersih dan sudah disemprot disinfektan
2
Tersedia tempat cuci tangan dengan sabun dan air mengalir
3
Ruangan cukup besar dengan sirkulasi udara baik
4
Mengatur meja pelayanan dengan jarak 1-2 meter
5
Tersedia handsanitizer di meja pelayanan
6
Jumlah balita maksimal 10 di area pelayanan TENAGA KESEHATAN DAN KADER
1
Petugas dalam keadaan sehat
2
Menggunakan APD (masker, handscon, faceshield)
3
Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum dan sesudah kegiatan
4
Menjaga Jarak dan tidak berjabat tangan
5
Memberikan konseling segera ganti baju setelah sampai rumah
6
PMT dibawakan pulang/tidak makan ditempat BAYI DAN BALITA
1
Bayi/balita dalam kondisi sehat
2
Untuk balita > 2 tahun memakai masker
3
Untuk bayi/balita < 1 th s/d 2th tidak memakai masker tetap jaga jarak / pakai penutup transparan PENDAMPING/PENGANTAR BALITA
1
Dalam keadaan sehat
2
Pengantar hanya 1 orang
3
Pengantar memakai masker
4
Balita datang tepat waktu
5
Menjaga jarak 1-2 meter
6
Tidak berjabat tangan
7
Mencuci tangan pakai sabun dan air mengalir sebelum dan sesudah kegiatan Ponorogo,............................ Supervisor
.................. sor
FORM MONITORING PELAKSANAAN BULAN TIMBANG DAN PEMBERIAN VITAMIN A BULAN AGUSTUS 2020 Tanggal Pelaksanaan : Desa : ................................. JML Balita diundang :.................... JML Kader Pelaksana : .....................
Posyandu : ................................. JML Balita yang hadir : .................
Beri Tanda CEK (√) Pada Jawaban yang Sesuai 1. SARANA DAN PRASARANA 1 Tempat Cuci tangan (dengan sabun dan air mengalir ) 2 Jalur masuk dan jalur keluar berbeda
O Ya
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
O Tidak
O..............
O Tidak
O..............
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
2 Cuci tangan sesudah dan sebelum kegiatan
O Ya
O Tidak
O..............
3 Menjaga jarak dan tidak berjabat tangan
O Ya
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
O Ya
O Tidak
O..............
3 Ada area tunggu diluar area pelayanan dengan menerapkan sosial distancing 4 Tempat bersih dan sudah didesinfeksi 5 Hand sanitizer di meja pelayanan 6 Tempat pelayanan di ruang terbuka / sirkulasi udara baik 7 Meja pelayanan berjarak 1-2 meter 2 . KADER 1 Jumlah di area pelayanan ≤ 5 orang 2 Memakai APD lengkap ( Masker , handscoon, faceshield ) 3 Tidak berjabat tangan
3. PETUGAS PUSKESMAS/TENAGA KESEHATAN DESA 1 Memakai APD lengkap ( Masker , handscoon, O Ya faceshield ) 2 Cuci tangan sesudah dan sebelum kegiatan O Ya 3 Tidak berjabat tangan O Ya 4 Melakukan phisichal distancing 4. PENDAMPING BALITA 1 Memakai masker
5. BALITA 1 Kondisi sehat 2 Memakai masker untuk > 2tahun , terlindungi untuk balita < 2 tahun 6. PELAKSANAAN 1 Maksimal 10 orang di area pelayanan 2 Kedatangan diatur shif, tidak ada kerumunan 3 Semua balita dilakukan pengukuran BB, TB, LIKA 4 Ada edukasi untuk mengkonsumsi vit A dan PMT di rumah 5 Ada edukasi untuk segera mengganti baju sesampai di rumah bagi balita dan pendamping
mengetahui, Kader Koordinator
Ponorogo,................................. supervisor
N VITAMIN A
