7 0 380 KB
MONITORING & EVALUASI PELAKSANAAN SETRILISASI DI INSTALASI CSSD RSUD LAMANDAU Tanggal MONEV : NO
JENIS KEGIATAN
YA
A
PERSYARATAN RUANG STERILISASI
1
Ruangan mempunyai tekanan postif (aliran udara dari dalam keluar)
2
Kelembaban dijaga dengan Suhu 20-23°C
3
Pipa dan kabel tidak menonjol
4
Hanya petugas penyimpanan barang yang boleh masuk
5
Distribusi stok barang dengan sistem FIFO
6
Meja kerja memadai (stainless steel)
7
Memiliki alat ukur kelembaban dan temperatur
8
Udara dari ruangan kotor tidak mengalir ke ruangan bersih
9
Lantai dan dinding mudah dibersihkan
10
Tersedia wastafel dengan air mengalir
11
Kualitas air baik dibuktikan hasil uji
12
Mesin
setrilisator
diperiksa
secara
teratur/berkala 13
Memiliki 2 pintu (kotor & bersih)
14
Tersedia APD
15
Ada
pemeriksaan
secara
berkala
dengan
indikator fisik, kimiawi, biologi terhadap alatalat yang disterilkan 16
Jadual tata kerja diatur selain di jam kerja juga di luar jam kerja
B
PENERIMAAN ALAT KOTOR (TAHAP PRE CLEANING)
1
Pintu penerimaan alat kotor terpisah dengan pintu alat steril
2
Penerimaan alat/instrumen/linen kotor tercatat di buku penerimaan dan jumlahnya
3
Pada saat alat kotor diterima disimpan dalam keadaan tertutup
TIDAK
KETERANGAN
4
Alat medis bekas pakai direndam menggunakan enzimatik atau surfaktan/detergen
5
Perendaman alat sampai seluruh permukaan alat
C
PEMBERSIHAN ALAT Pembersihan secara mesin Pembersihan secara manual
1
Petugas melakukan kebersihan tangan sebelum memulai
2
Petugas memakai APD (sarung tangan, masker, gaun dan goggle)
3
Keluarkan alat-alat yang telah direndam dan bilas dengan air mengalir
4
Lepaskan atau buka alat medis yang bisa dilepaskan
5
Sikat perlahan-lahan alat medis dari setiap permukaan termasuk gerigi dan lekukan
6
Bilas sampai bersih dengan air hangat
7
Alat dikeringkan dengan kain atau angin-angin
8
Buka sarung tangan
9
Lakukan kebersihan tangan
D
DISINFEKSI
1
Disinfeksi alat menggunakan cairan kimia pada alat-alat medis semi kritikal dan kritikal
E
PENGEMASAN (WRAPPED & PACKED)
1
Alat-alat dikemas sebelum disterilkan
2
Penyegelan kemasan menggunakan tape indikator
3
Segel harus rapat, menggunakan segel panas/kertas
F
STERILISASI
1
Alat-alat dimasukkan dalam sterilisator dan beserta indikator
2
Metode sterilisasi
3
Terdapat petunjuk penggunaan alat yang menempel di alat sterilisator
4
Tombol-tombol sterilisator berfungsi dengan baik
5
Ada dokumentasi pemakaian alat
6
Alat medis yang sudah selesai disterilkan dikeluarkan dan indikator berubah
G
PENYIMPANAN
1
Alat-alat steril disimpan di ruang penyimpanan
2
Alat yang sudah steril di kemasan tertera tanggal steril dan kadaluarsa
3
Alat-alat disusun rapi dan teratur
H
PENDISTRIBUSIAN
1
Alat steril didistribusikan dengan sistem FIFO
I
LAIN2
1
Terdapat SPO yang menggambarkan semua proses dan alur kerja sterilisasi alat
2
Kepatuhan petugas CSSD dalam penggunaan APD
3
Pencatatan suhu, tekanan dan kelembaban terdokumentasi
4
Ada kebijakan single use menjadi re-use dan termonitor berapa kali re-usenya
Petugas Monitoring,