Morse Fall Scale [PDF]

Citation preview

MORSE FALL SCALE (SKALA JATUH MORSE) RESIKO



SKALA



POIN



Iya



25



Tidak



0



Iya



15



Tidak



0



Berpegangan pada perabot



30



Tongkat/ alat penopang



15



Tidak ada/ kursi roda/ perawat/



0



Riwayat Jatuh Diagnosis Sekunder (≥ 2 diagnosis medis) Alat Bantu



SKOR



tirah baring Terpasang Infus



Iya



20



Tidak



0



Terganggu



20



Lemah



10



Normal/ tirah baring/ imobilisasi



0



Sering lupa akan keterbatasan



15



Gaya Berjalan



Status Mental



yang dimiliki Sadar akan kemampuan diri sendiri



0 Total



KATEGORI : = ≥ 45







Resiko Tinggi







Resiko Sedang = 25 – 44







Resiko Rendah = 0 – 24



Pengkajian tersebut dilakukan oleh perawat dan kemudian dapat dijadikan dasar pemberian rekomendasi kepada dokter untuk tatalaksana lebih lanjut. Perawat memasang gelang resiko berwarna KUNING di pergelangan tangan pasien dan mengedukasi pasien dan atau keluarga maksud pemasangan gelang tersebut. SPO Pengkajian dan Pencegahan Pasien Resiko Jatuh Pengkajian ulang dilakukan oleh perawat secara berkala sesuai hasil penilaian resiko jatuh pasien dan jika terjadi perubahan kondisi pasien atau pengobatan