21 0 73 KB
LeFORMAT ANALISA DATA DATA DS: -
ETIOLOGI Agen pencedera fisiologis
Pasien mengeluh nyeri
yakni Pertumbuhan sel-sel
pada payudara kiri dan
epitel
menyebar sampai ke
abnormal
payudara
yang
punggung seperti tertususk-tusuk Terbentuknya massa tumor DO: -
Pasien tampak meringis kesakitan P: Nyeri timbul akibat
Tumor menekan jaringan sekitar
adanya masa pada mamae kiri Q: Nyeri seperti
Penekanan serabut saraf
tertusuk – tusuk R: Nyeri terasa pada mamae kiri
Sensititasi ujung saraf nyeri
S: Skala nyeri 8 (nyeri berat) T: Nyeri muncul pada
Nyeri
saat beraktivitas atau bergerak -
Pasien bersikap protektif
-
Pasien tampak gelisah
-
Frekuensi nadi pasien meningkat
-
Pasien sulit tidur
Nyeri akut
MASALAH Nyeri Akut
DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN (P-E-S) 1. Nyeri akut (D.007) berhubungan dengan agen pencedera fisiologis ditandai dengan pasien mengeluh nyeri, pasien tampak meringis, pasien bersikap protektif, pasien tampak gelisah, frekuensi nadi pasien meningkat, dan pasien sulit tidur.
FORMAT INTERVENSI KEPERAWATAN
2 Maret
Diagnosa Keperawatan (P-E-S) Nyeri akut (D. 0077) b.d
Setelah dilakukan asuhan
Manajemen nyeri (1.08238)
2021
agen pencedera fisiologis
keperawatan 1x24 jam nyeri
Observasi:
d.d:
pasien menurun, dengan kriteria
DS:
hasil:
durasi, frekuensi, kualitas,
Tingkat nyeri (L.08066)
intensitas nyeri
Tanggal
-
Pasien mengeluh nyeri
Tujuan dan Kriteria Hasil
-
Identifikasi lokasi, karakteristik,
pada payudara kiri dan
-
Keluhan nyeri menurun
-
Identifikasi skala nyeri
menyebar sampai ke
-
Meringis menurun
-
Identifikasi respons nyeri non
punggung seperti
-
Sikap protektif menurun
tertususk-tusuk
-
Gelisah menurun
-
Frekuensi nadi pasien
DO: -
Rencana (Intervensi) Keperawatan
verbal. Terapeutik: -
membaik Pasien tampak meringis kesakitan P: Nyeri timbul akibat
-
Pola tidur pasien membaik
-
Q: Nyeri seperti tertusuk
intensitas, durasi, nyeri 2. Menilai tingkat nyeri 3. Mengurangi rasa nyeri 4. Mengurangi rasa nyeri tanpa obat 5. Obat analgetik untuk mengurangi
Fasilitasi istirahat dan tidur
nyeri
Jelaskan strategi meredakan nyeri
-
1. Mengetahui skala
untuk mengurangi rasa nyeri Edukasi:
adanya masa pada mamae kiri
Berikan teknik nonfarmakologis
Rasional
Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
– tusuk R: Nyeri terasa pada mamae kiri S: Skala nyeri 8 (nyeri berat) T: Nyeri muncul pada saat beraktivitas atau bergerak -
Pasien bersikap protektif
-
Pasien tampak gelisah
-
Frekuensi nadi pasien meningkat
-
Pasien sulit tidur
Kolaborasi: -
Kolaborasi pemberian analgetic, jika perlu