5 0 1 MB
Bagian Ilmu Kesehatan Mata
Laporan Kasus
Fakultas Kedokteran
Februari 2019
Universitas Hasanuddin
ODS PRIMARY OPEN ANGLE GLAUCOMA
Oleh: Indah Try Meylani C014172082
Pembimbing dr. Budhi Karoma
Supervisor Dr. dr. Batari Todja Umar, Sp.M(K)
DIBAWAKAN DALAM RANGKA KEPANITERAAN KLINIK PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNVERSITAS HASANUDDIN 2019
i
LEMBAR PENGESAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa laporan kasus dan referat dengan judul ODS PRIMARY OPEN ANGLE GLAUCOMA, yang disusun oleh: Nama
: Indah Try Meylani
NIM
: C014172082
Asal Institusi
: Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Telah diperiksa dan dikoreksi, untuk selanjutnya dibawakan sebagai tugas pada bagian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin pada waktu yang telah ditentukan.
Makassar,
Februari 2019
Supervisor Pembimbing
Pembimbing
Dr. dr. Batari Todja Umar, Sp.M(K)
dr. Budhi Karoma
ii
DAFTAR ISI
JUDUL ....................................................................................................... i LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................... ii DAFTAR ISI .............................................................................................. iii BAB I
LAPORAN KASUS ................................................................. 1
I.
IDENTITAS PASIEN ............................................................... 1
II.
ANAMNESIS ........................................................................... 1
III.
STATUS GENERAL ................................................................ 2
IV.
FOTO KLINIS .......................................................................... 2
V.
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI ........................................ 3
VI.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM ..................................... 7
VII.
RESUME................................................................................... 7
VIII.
DIAGNOSIS ............................................................................. 8
IX.
DIAGNOSIS BANDING .......................................................... 8
X.
TATA LAKSANA .................................................................... 8
XI.
DISKUSI ................................................................................... 9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ........................................................... 10
A.
PENDAHULUAN..................................................................... 10
B.
ANATOMI DAN FISIOLOGI .................................................. 11
C.
DEFINISI .................................................................................. 16
D.
EPIDEMIOLOGI ...................................................................... 16
E.
FAKTOR RISIKO .................................................................... 17
F.
PATOGENESIS ........................................................................ 18
G.
MANIFESTASI KLINIS .......................................................... 19
H.
DIAGNOSIS ............................................................................. 19
I.
DIAGNOSIS BANDING .......................................................... 27
J.
TATALAKSANA ..................................................................... 27
K.
SKRINING ................................................................................ 30
L.
PROGNOSIS............................................................................. 31
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 32
iii
BAB I LAPORAN KASUS
I.
II.
IDENTITAS PASIEN Nama
: Ny. B.D
Jenis Kelamin
: Perempuan
Umur
: 01-07-1959 / 59 tahun
Agama
: Islam
Suku / Bangsa
: Makassar / Indonesia
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Alamat
: Gowa
No. Register Pasien
:123646
Tanggal Pemeriksaan
: 18/02/2019
Pemeriksa
: dr. R
Rumah Sakit
: Balai Kesehatan Mata Masyarakat Makassar
ANAMNESIS Keluhan Utama
: Penurunan penglihatan
Anamnesis Terpimpin : Pasien datang dengan keluhan penurunan penglihatan secara perlahan yang dialami sejak 1 tahun terakhir pada kedua mata dan memberat sejak 2 bulan yang lalu. Pasien mengeluh matanya kadang terasa nyeri. Gatal hilang timbul, air mata dan kotoran mata berlebih tidak ada, silau tidak ada, mata merah tidak ada. Penglihatan ganda tidak ada. Riwayat trauma tidak ada. Riwayat diabetes melitus tidak ada. Riwayat hipertensi tidak ada. Riwayat berobat mata sebelumnya, operasi katarak pada mata sebelah kanan pada tahun 2017. Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama tidak ada. Riwayat penyakit mata lain sebelumnya tidak ada.
1
III.
IV.
STATUS GENERALIS Keadaan umum
: Sakit Ringan/Gizi Cukup/Compos Mentis
Tekanan darah
: 120/70 mmHg
Nadi
: 80 x/menit
Pernapasan
: 20 x/menit
Suhu
: 36,5o C
FOTO KLINIS (18/02/2019)
Orbita Dextra et Sinistra
Orbita Sinistra
Orbita Dextra
2
V. PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI A. Inspeksi Pemeriksaan
OD
OS
Palpebra
Edema (-)
Edema (-)
Apparatus lakrimalis
Lakrimasi (-)
Lakrimasi (-)
Silia
sekret (-)
sekret (-)
Konjungtiva
Hiperemis (-),
Hiperemis (-),
Bola Mata
Normal
Normal
GBM : normal
GBM : normal
Kornea
Jernih
Jernih
BMD
Kesan normal
Kesan normal
Iris
Coklat, Kripte (+)
Coklat, Kripte (+)
Pupil
Bulat, sentral, RC Bulat, sentral, RC
Mekanisme muscular
(+) kesan lambat
(+) kesan lambat
IOL (+) sentral
Keruh
Pemeriksaan
OD
OS
Tekanan Okular
Tn + 1
Tn + 1
Nyeri tekan
(-)
(-)
Massa Tumor
(-)
(-)
Lensa
B. Palpasi
Glandula pre-aurikular Pembesaran (-)
C. Tonometri NCT : 37 mmHg/ 26 mmHg
3
Pembesaran (-)
D. Visus VOD : 20/200 ph 20/70 VOS : 20/200 ph 20/80
E. Sensitivitas Kornea Tidak dilakukan pemeriksaan
F. Color Sense Tidak dilakukan pemeriksaan.
G.
Penyinaran Oblik
Pemeriksaan
OD
OS
Konjungtiva
Hiperemis (-),
Hiperemis (-)
Kornea
Jernih
Jernih
BMD
Normal
Normal
Iris
Coklat, kripte (+)
Coklat, kripte (+)
Pupil
Bulat, sentral, RC (+) Bulat, sentral, RC (+)
Lensa
kesan lambat
kesan lambat
IOL (+) sentral
Keruh
H. Slit Lamp - SLOD : Konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD normal, iris coklat kripte (+), pupil bulat sentral, refleks cahaya (+) kesan lambat, lensa IOL. - SLOS : Konjungtiva hiperemis (+), kornea jernih, BMD normal, iris coklat kripte (+), pupil bulat sentral, refleks cahaya (+) kesan lambat, lensa keruh.
4
I.
Gonioskopi OD
OS
TM
SS
SS
TM
SS
TM
TM SS
Kesimpulan: ODS Sudut terbuka
J. Optical Coherence Tomography (OCT) OD
Interpretasi : Didapatkan penipisan dari retinal nerve fiber layer (RNFL) pada bagian superior dan inferior dengan CDR horizontal 0,59 dan CDR vertical 0,57. Luas area disc sebesar 2,09 mm2 dan luas area cup sebesar 0,73 mm2.
5
OS
Interpretasi : CDR horizontal 0,71, CDR vertical 0,61. Luas area disc sebesar 3,77 mm2 dan luas area cup sebesar 1,69 mm2.
K. Humprey test OD Interpretasi : MD -30,35 dB P