PAGT Kasus Gastritis [PDF]

Citation preview

Kode IDNT CH.1.1



PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR



Nama pasien Umur Jenis kelamin Suku/etnik Tanggal MRS Diagnosis medis



: : : : : :



Data Personal Ny. R 43 Tahun Perempuan Gastritis



ASESMEN GIZI CH. Riwayat Pasien (CH. 2.1 ) Riwayat Medis/Keluarga Keluhan utama: Nyeri perut dan mual



Riwayat Penyakit Sekarang: Gastritis



Riwayat Penyakit Dahulu: -



Riwayat Penyakit Keluarga: -



(CH.



) Perawatan/Terapi/Pengobatan



(CH. ) Riwayat Sosial Agama : Pendidikan : Pekerjaan : Buruh Aktivitas fisik : Berat Olahraga : Lain-lain :



Kesimpulan: Ny R memiliki diagnosis medis gastritis dengan keluhan nyeri perut, mual, dan muntah. Ny R memiliki aktifitas yang berat karena bekerja sebagai buruh pabrik. FH. Riwayat terkait Gizi dan Makanan (Riwayat Gizi) FH.2.1 Riwayat diet Pasien terbiasa makan tidak teratur 2-3 kali makan utama dan sering melewatkan sarapan pagi. Makanan pokok yang dikonsumsi setiap hari adalah nasi 75 gram setiap kali makan. Lauk nabati dikonsumsi 1 potong setiap kali makan. Lauk nabati yang sering dikonsumsi adalah tahu. Lauk hewani 1 potong sehari. Lauk hewani yang sering dikonsumsi adalah ayam. Porsi sayur 1 mangkok sehari. Buah yang sering dikonsumsi adalah anggur hitam 3 kali/minggu dengan porsi 7-10 biji setiap kali makan. Cracker hampir dikonsumsi 2-3 biji per hari. Memiliki alergi telur dan ikan sehingga tidak pernah konsumsi ikan laut maupun ikan tawar. Hasil recall asupan makan 24 jam sebelumnya diperoleh energi 307 kkal, protein 10 gram, lemak 6 gram dan karbohidrat 52. Pasien mengeluh mual dan nyeri perut sehingga pasien merasa asupannya menurun.



FH.2.1 Riwayat diet (lanjutan) Makanan pokok 2-3 kali/hari dan selingan 1 kali/hari Waktu Masakan/Bahan Makanan dan ukuran Porsi Pagi Makanan pokok dengan 75 gram. Lauk nabati 1 potong setara dengan 50 gram,biasanya mengonsumsi tahu. Selingan



Mengonsumsi craker 2-3 biji.



Siang



Makanan pokok dengan 75 gram. Lauk nabati 1 potong setara dengan 50 gr biasanya mengonsumsi tahu. Kemudian mengonsumsi sayuran 1 mangkok setara dengan 100 gram



Selingan



Mengonsumsi anggur sekali makan 7-10 biji



Malam



Makanan pokok dengan 75 gram. Lauk hewani mengonsumsi 1 potong setara dengan 50 gram dan biasanya mengonsumsi ayam. Lauk nabati 1 potong biasanya mengonsumsi tahu.



Kebiasaan makan saat sehat/di rumah Energi Protein (FH. ) (FH. ) Asupan oral 803,5 33,4 gr kkal Kebutuhan 1613 kkal 60,5 gr % asupan 50 % 55,2 % Hasil Recall 24 Jam Energi (FH. ) Asupan oral 307kkal Kebutuhan 1613 kkal % asupan 19,03%



Protein (FH. ) 10 gr 60,5 gr 16,5 %



Lemak (FH. ) 10,5 gr



Karbohidrat (FH. ) 146 gr



44,8 gr 23,4%



242 gr 60,3%



Lemak (FH. ) 6 gr 44,8 gr 13,4%



Karbohidrat (FH. ) 52 gr 242 gr 21,5%



Kesimpulan: Dari data riwayat diet pada Ny. R, didapat asupan kurang dari kebutuhan. Persen asupan juga tergolong defisit karena