Pendelegasian Wewenang [PDF]

Citation preview

DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT)



PUSKESMAS MARINA PERMAI Jl. Marina Permai No. 65 KelurahanLangkai – Kec. Pahandut (0536) – 3241923 Email : [email protected]



SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER Nomor : 445/ / A-4 /UPT-MP/ I / 2018 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : dr. SALASIAH SIP : 94/ PSDMK-3/SIP/IV/2016 Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Marina Permai Dengan ini memberikan pelimpahan wewenang kepada petugas tersebut di bawah ini : 1. Nama : (perawat) SIPP/SIPB : .................................................. Jabatan : .................................................. 2. Nama : .................................................. SIPP/SIPB : .................................................. Jabatan : .................................................. 3. Nama : .................................................. SIPP/SIPB : .................................................. Jabatan : .................................................. 4. Nama : .................................................. SIPP/SIPB : .................................................. Jabatan : .................................................. 5. Nama : .................................................. SIPP/SIPB : .................................................. Jabatan : .................................................. 6. Nama : .................................................. SIPP/SIPB : .................................................. Jabatan : .................................................. Untuk melaksanakan :  Pengobatan berdasarkan gejala  Tindakan medis (anestesi, bedah minor, injeksi) Di :  Puskesmas Induk  Puskesmas keliling Pada tanggal : 2 Januari 2018 dan berlaku selama 1 tahun. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menjalankan tugas pelimpahan wewenang : 1. Mengacu pada SOP Pelayanan klinis yang berlaku di Puskesmas Marina Permai 2. Melakukan rujukan ke dokter jika kasus tidak dapat ditangani 3. Pelayanan yang tidak sesuai dengan SOP tidak menjadi tanggung jawab pemberi wewenang Demikian surat pelimpahan wewenag Dokter ini saya berikan, untuk dijalankan dan dipertanggung jawabkan esuai dengan tugas yang diberikan. Mengetahui Plh. Kepala UPT Puskesmas Marina Permai



Palangka Raya, 02 Januari 2018 Pemberi Pelimpahan Wewenang



H. RIDUAN, SKM, M.M.Kes. NIP. 19711206 199403 1 006



dr. SALASIAH NIP. 19820601 200904 2 006



DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT)



PUSKESMAS MARINA PERMAI Jl. Marina Permai No. 65 KelurahanLangkai – Kec. Pahandut (0536) – 3241923 Email : [email protected]



SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER Nomor : 445/ / A-4 /UPT-MP/ I / 2018 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : dr. MEIDY ROSDIANA SIP : Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Marina Permai Dengan ini memberikan pelimpahan wewenang kepada petugas tersebut di bawah ini : 1. Nama : (perawat) SIPP/SIPB : .................................................. Jabatan : .................................................. 2. Nama : .................................................. SIPP/SIPB : .................................................. Jabatan : .................................................. 3. Nama : .................................................. SIPP/SIPB : .................................................. Jabatan : .................................................. 4. Nama : .................................................. SIPP/SIPB : .................................................. Jabatan : .................................................. 5. Nama : .................................................. SIPP/SIPB : .................................................. Jabatan : .................................................. 6. Nama : .................................................. SIPP/SIPB : .................................................. Jabatan : .................................................. Untuk melaksanakan :  Pengobatan berdasarkan gejala  Tindakan medis (anestesi, bedah minor, injeksi) Di :  Puskesmas Induk  Puskesmas keliling Pada tanggal : 2 Januari 2018 dan berlaku selama 1 tahun. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menjalankan tugas pelimpahan wewenang : 1. Mengacu pada SOP Pelayanan klinis yang berlaku di Puskesmas Marina Permai 2. Melakukan rujukan ke dokter jika kasus tidak dapat ditangani 3. Pelayanan yang tidak sesuai dengan SOP tidak menjadi tanggung jawab pemberi wewenang Demikian surat pelimpahan wewenag Dokter ini saya berikan, untuk dijalankan dan dipertanggung jawabkan esuai dengan tugas yang diberikan. Mengetahui Plh. Kepala UPT Puskesmas Marina Permai



Palangka Raya, 02 Januari 2018 Pemberi Pelimpahan Wewenang



H. RIDUAN, SKM, M.M.Kes. NIP. 19711206 199403 1 006



dr. MEIDY ROSDIANA NRPTT. 15.1.0054401



DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT)



PUSKESMAS MARINA PERMAI Jl. Marina Permai No. 65 KelurahanLangkai – Kec. Pahandut (0536) – 3241923 Email : [email protected]



SURAT PELIMPAHAN WEWENANG APOTEKER Nomor : : 445/ / A-4 /UPT-MP/ V / 2018 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : INVERDA CHOSIDAYATI, S.Si, Apt Jabatan : Apoteker Puskesmas Marina Permai Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III d Dengan ini memberikan pelimpahan wewenag kepada petugas tersebut dibawah ini : 1. Nama : Suryaningsih, A.Md. Keb Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan Pangkat/Gol : Penata Muda, III/a 2. Nama : Nanae, A.Md. Kep. Jabatan : Perawat Mahir Pangkat/Gol : Penata Muda, III/a 3. Nama : Katarina Tri tiyas Utami, A.Md. Kep. Jabatan : Perawat Penyelia Pangkat/Gol : Penata, III/c 4. Nama : Listarini, A.Md. Keb. Jabatan : Bidan Pelaksana Pangkat/Gol : Pengatur Tk. I, II/d 5. Nama : Devia Emelda Jabatan : Perawat Mahir Pangkat/Gol : Pengatur Muda Tk. I, II/b 6. Nama : Seniwaty, A.Md. Keb. Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b Untuk melaksanakan pelayanan kefarmasian di Puskesmas Marina Permai Pada tanggal : 2 Mei 2018 sampai dengan 31 desember 2018 Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menjalankan tugas pelimpahan wewenang : 1. Mengacu pada SOP pelayanan kefarmasian yang berlaku di Puskesmas Marina Permai 2. Pelayanan yang tidak sesuai dengan SOP tidak menjadi tanggung jawab pemberi wewenang Demikian surat pelimpahan wewenag Apoteker ini, dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Mengetahui Kepala UPT Puskesmas Marina Permai



Palangka Raya, 03 Mei 2018 Pemberi Pelimpahan Wewenang



MUHAMMAD RUSLI A.T., SKM, MKM. NIP. 19730824 199303 1 004



INVERDA CHOSIDAYATI, S.Si. Apt. NIP. 19780611 200904 2 001



DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT)



PUSKESMAS MARINA PERMAI Jl. Marina Permai No. 65 KelurahanLangkai – Kec. Pahandut (0536) – 3241923 Email : [email protected]