PKP 3 EP 3 SOP Skrining [PDF]

Citation preview

SKRINING VISUAL KLINIS



KLINIK PRATAMA



No. Kode



:



Disetujui Oleh



Tanggal Terbit



:



Pimpinan Klinik Pratama



No. Revisi



:



The Clinic



Tgl. Mulai Berlaku : SOP Halaman



: dr. Septia Rismawati Nur



THE CLINIC



1. Pengertian



Rochmah S.P Skrining Visual Klinis adalah pendekatan yang dilakukan sebagai upaya untuk menilai kegawatan suatu upaya untuk menyegerakan pasien mendapatkan pertolongan yang tepat sesuai kondisi pasien melalui skrining visual yang dilakukan sejak awal kedatangan pasien.



2. Tujuan



1. Untuk menetukan kebutuhan pasien 2. Memberikan pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan pasien



3. Kebijakan



Surat Keputusan Direktur The Clinic tentang



Standar Operasional



Prosedur Skrining Pasien The Clinic Nomor : ......./SK-DIR/..../...... 4. Prosedur



1. Petugas Skrining memanggil nama pasien dan mencocokan identitas pasien dengan rekam medis, jika ada ketidaksesuaiaan data petugas mengkonfirmasi dengan unit pendaftaran. 2. Petugas skrining melakukan pengukuran tanda-tanda vital (mengukur tekanan darah, mengukur suhu tubuh, menghitung nadi dan pernafasan pasien). 3. Petugas melakukan anamnesa keluhan pasien 4. Petugas mencacat keluhan pasien dan hasil dari pengukuran tanda- tanda vital kedalam rekam medis pasien. 5. Dokter



melakukan



pemeriksaan



fisik



pasien



kemudian



menentukan diagnosa dan menentukan kebutuhan pelayanan kesehatan yang diperlukan oleh pasien.



6. Dokter memberikan advis, pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan laboratorium, atau rontgen sesuai kebutuhan pasien 7. Dokter memberikan terapi kepada pasien sesuai kebutuhan pasien. 8. Apabila pasien memerlukan pelayanan lebih lanjut sedangkan fasilitas atau tenaga professional yang dibutuhkan pasien tidak tersedia, maka dokter akan melakukan rujukan ke Rumah Sakit. 9. Petugas mencatat kedalam rekam medis pasien. 5. Diagram Alur Petugas memanggil pasien



Petugas melakukan anamnesa dan mengukur TTV



Petugas mencatat pada rekam medis pasien



Dokter melakukan kajian medis dan pemeriksaan fisik



Dokter mencatat hasil kajian dalam rekam medis pasien



Dokter membuat rencana asuhan



Dokter mendokumentasikan didalam Rekam medis



6. Unit Terkait



1. Ruang pendaftaran 2. Ruang pemeriksaan umum 3. Ruang pemeriksaan gigi dan mulut 4. Ruang KIA/KB



5. Ruang Farmasi 7. Dokumen Terkait



1. Catatan medis 2. Buku register pasien



BUKTI PELAKSANAAN SKRINING



1. Foto pasien dilakukan TTV 2. Foto petugas mengisi RM pasien 3. Foto Pasien Konsultasi dengan dokter