Profil Indikator SKP New [PDF]

Citation preview

Area indikator keselamatan pasien : Ketepatan identifikasi pasien JUDUL



Kepatuhan



Petugas



dalam



Pemasangan



Gelang Identitas Pasien dengan benar.



DIMENSI MUTU



Keselamatan pasien



TUJUAN



Mencegah terjadinya kesalahan pasien Pemberian dengan



atau



pemakaian



mencantumkan



gelang



nama



identitas lengkap,



tanggal lahir dan nomor rekam medik. DEFINISI OPERASIONAL



Gelang biru untuk pasien Laki-laki, pink



Gelang



untuk pasien Perempuan, tulisan dalam



bentuk cetak (print), posisi pemasangan (tulisan) menghadap ke petugas. FREKUENSI



1bulan



PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA NUMERATOR



3 bulan Jumlah



pasien baru yang terpasang gelang



identitas dengan benar dalam 1 bulan.



DENOMINATOR



Jumlah seluruh pasien baru dalam 1 bulan.



FORMULA



Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas dengan benar 100 Jumlah seluruh pasien baru



SUMBER DATA (Inklusi & Eksklusi)



x



Observasi



STANDAR



100 %



ALASAN PEMILIHAN



Pendekatan untuk memperbaiki/meningkatkan



JUDUL



ketelitian identifikasi pasien



PJ PENGUMPUL DATA



KEPALA RUANG



FORM Survey: Ketepatan identifikasi pasien HASIL SURVEI NO



TANGGAL/BULAN



NO.RM Dengan gelang identitas



Pelaksanan survei



Tanpa gelang identitas



JUDUL DIMENSI MUTU TUJUAN



Kepatuhan DPJP dalam memberikan validasi dalam proses verifikasi CABAK Keselamatan pasien Mencegah



terjadinya



kesalahan



instruksi,



pelaporan hasil pemeriksaan Kepatuhan



DPJP



dalam



validasi



dengan



memberikan tanda tangan atau paraf, nama DEFINISI OPERASIONAL



terang, tanggal, jam pada hasil laporan ke DPJP didalam stempel CABAK yang ada di CPPT dalam waktu 1 x 24 jam.



FREKUENSI



1 bulan



PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA



3 bulan Jumlah laporan dengan proses CABAK yang



NUMERATOR



divalidasi oleh DPJP dalam waktu 1 X 24 jam, selama satu bulan



DENOMINATOR FORMULA



SUMBER DATA (Inklusi & Eksklusi)



Jumlah seluruh laporan ke DPJP selama satu bulan Jumlah laporan dengan proses CABAK Yang divalidasi oleh DPJP dalam waktu 1 X 24 jam, selama satu bulan x 100 Jumlah seluruh laporan ke DPJP selama Satu bulan Observasi



STANDAR



100 %



ALASAN PEMILIHAN



Meningkatkan efektifitas komunikasi antar para



JUDUL



pemberi pelayanan



PJ PENGUMPUL DATA



KEPALA RUANGAN



Area indikator keselamatan pasien : Peningkatan komunikasi yang efektif



Form Survei :Peningkatan komunikasi yang efektif



HASIL SURVEI NO



TANGGAL/BULAN



NO.RM divalidasi



Tidak divalidasi



Area indikator keselamatan pasien : Peningkatan keamanan obat yang perlu



diwaspadai JUDUL



Kepatuhan pemberian label pada obat High



DIMENSI MUTU



Alert di kotak Emergency Keselamatan pasien



TUJUAN



Mencegah kesalahan pemberian obat High Alert  Kepatuhan penyimpanan



pemberian



label



obat



Alert di kotak



High



pada



emergency yang berisi elektrolit pekat dan obat emergency. Elektrolit pekat terdiri dari KCl 7,46, sodium bicarbonat 8,4% (meylon DEFINISI OPERASIONAL



injeksi), NaCl 3%.  Penyimpanan



elektrolit



pekat



selain



di



farmasi yang diperbolehkan adalah di IBS, IGD, dan ICU.  Obat emergency disimpan di semua ruang FREKUENSI



perawatan 1 bulan



PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA NUMERATOR



3 bulan Jumlah obat High Alert di kotak Emergency yang ditempel label



DENOMINATOR



Jumlah obat High Alert di kotak Emergency



FORMULA



Jumlah obat High Alert di kotak Emergency yang ditempel label x 100 Jumlah obat High Alert di kotak Emergency



SUMBER DATA (Inklusi & Eksklusi)



Observasi



STANDAR



100%



ALASAN PEMILIHAN



Meningkatkan



JUDUL



diwaspadai (high-alert).



PJ PENGUMPUL DATA



KEPALA RUANGAN



keamanan



obat



yang



Form Survei : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai



perlu



HASIL SURVEI NO



TANGGAL/BULAN



NAMA OBAT Label terpasang



Pelaksana



Label tdk terpasang



Area indikator keselamatan pasien : Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi Profil Indikator JUDUL DIMENSI MUTU TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL



Kepatuhan operator melakukan penandaan (Marking) dalam proses pembedahan. Keselamatan pasien Mencegah



terjadinya



salah



lokasi



dalam



prosedur pembedahan Penandaan operator



(Marking) yang



pada



tubuh



dilakukan operasi terjadinya



untuk



dilakukan



pasien



yang



mencegah



oleh akan



kesalahan bagian tubuh yang akan dioperasi. Sebelum memberikan tanda pasien dijelaskan prosedur



dan



manfaat



pemberian



tanda



tersebut. Prinsip pemberian marker site (tanda lokasi operasi) yaitu benar : a. Marker Site (tanda lokasi operasi) yang benar dari operasi harus ditentukan ketika prosedur dijadwalkan b. Tanda



lokasi



operasi



yang



benar



harus



dicatat pada Rekam Medis c. Tanda lokasi operasi yang benar ditulis pada lembar informed consent. d. Tanda



lokasi



operasi



dilakukan



dengan



memakai spidol permanen oleh operator. e. Buatlah



tanda



pada



atau



dekat



lokasi



sayatan dengan tanda (√). f. Menandai semua kasus yang



melibatkan



organ bilateral, struktur ganda (jari,ruas jari) atau beberapa tingkat (tulang belakang). g. Pengecualian penandaan : 1) Kasus satu organ / organ tunggal (misalnya Caesarean



Section,



Operasi



jantung,



sirkumsisi dll) 2) Kasus



intervensi



misalnya



Laringoscopi,



Bronkoskopi, Laparoscopy. 3) Penandaan



lokasi



operasi



pada



rahang



pasien bedah mulut hanya menunjukkan sisi yang akan dilakukan operasi 4) Kasus



luka bakar tidak



perlu dilakukan



marking 5) Pada kasus bedah saraf, marking dilakukan



di kamar operasi oleh operator pembedahan. FREKUENSI



1 bulan



PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA NUMERATOR DENOMINATOR SUMBER DATA (Inklusi & Eksklusi)



3 bulan Jumlah



pembedahan



yang



dilakukan



penandaan (marking) dalam satu bulan Jumlah



seluruh



pembedahan



yang



harus



dilakukan penandaan dalam bulan. Observasi



STANDAR



100%



ALASAN PEMILIHAN



Memastikan tepat lokasi sebelum dilakukan



JUDUL



tindakan bedah



PJ PENGUMPUL DATA



KEPALA RUANG IBS



Area indikator keselamatan pasien : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan Profil Indikator JUDUL



Kepatuhan perawat dan bidan dalam Kebersihan tangan



DIMENSI MUTU TUJUAN



Keselamatan pasien Mencegah dan mengurangi



infeksi



terkait



pelayanan kesehatan Tingkat kepatuhan tenaga perawat dan bidan



DEFINISI OPERASIONAL



dalam melakukan kebersihan tangan sesuai standar.



FREKUENSI



1 bulan



PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA



3 bulan



NUMERATOR



DENOMINATOR SUMBER DATA (Inklusi & Eksklusi)



Jumlah perawat dan bidan yang melakukan kebersihan tangan sesuai standar Jumlah perawat dan bidan yang diamati dalam satu bulan. Observasi



STANDAR



100%



ALASAN PEMILIHAN



Mengurangi risiko infeksi yang terkait pelayanan



JUDUL



kesehatan



PJ PENGUMPUL DATA



IPCLN



Area indikator keselamatan pasien : Pengurangan pasien risiko jatuh JUDUL



Pengurangan pasien risiko jatuh



HASIL SURVEI



NO MUTU TANGGAL/BULAN Keselamatan NAMA PASIEN DIMENSI pasien



TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL FREKUENSI



Dilakukan



Tidak



Mengurangi risiko pasienassesmen dari cidera Dilakukan karena jatuh



awal



assesmen awal



Assesmen awal risiko jatuh pada pasien rawat inap 1 bulan



PENGUMPULAN DATA PERIODE ANALISA NUMERATOR



FORMULA



DENOMINATOR SUMBER DATA (Inklusi & Eksklusi)



3 bulan Jumlah pasien yang dilakukan assesmen awal risiko jatuh. Jumlah pasien yang dilakukan assesmen awal risiko jatuh. X 100 Jumlah seluruh pasien yang dirawat inap Jumlah seluruh pasien yang dirawat inap Rekam Medik



STANDAR



100%



PJ PENGUMPUL DATA



KEPALA RUANG RAWAT INAP



Form Survei : Pengurangan pasien risiko jatuh



Pelaksana