![Profil Indikator SPM-UKP [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/profil-indikator-spm-ukp.jpg)
21 0 413 KB
A. Profil Indikator SPM UKP a. PELAYANAN UNIT PENDAFTARAN 1) Pemberi pelayanan rekam medis Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Pemberi Pelayanan Rekam Medis Keselamatan dan Kesinambungan Pelayanan Tersedianya tenaga yang kompeten dalam pelayanan rekam medis Pemberi pelayanan rekam medis adalah tenaga yang mempunyai kompetensi sesuai yang dipersyaratkan untuk pelayanan rekam medis Tiga bulan sekali Tiga bulan sekali Jumlah tenaga rekam medis yang terlatih Jumlah seluruh tenaga rekam medis Unit Pendaftaran 100% Koordinator Unit Pendaftaran
2) Waktu tunggu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan baik untuk pelanggan baru maupun pelanggan lama Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator
Waktu tunggu penyediaan dokumen Rekam Medik Rawat Jalan baik untuk pelanggan baru maupun pelanggan lama Kenyamanan Pelanggan Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran Rawat Jalan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan adalh dokumen Rekam Medis pelanggan baru maupun pelanggan lama yang digunakan pada pelayanan rawat jalan. Waktu penyediaan dokumen rekam medis dimulai dari pelanggan dipanggil sesuai nomor antrian sampai rekam medis disediakan/ditemukan oleh petugas dan pelanggan dipersilakan menuju unit pelayanan yang dituju. etiap bulan Tiap tiga bulan Jumlah pelanggan baru dan lama yang dilayani dalam waktu < 5 menit Jumlah semua pelanggan yang datang berkunjung hasil survey waktu tunggu di unit pendaftaran 98%
Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul Koordinator Unit Pendaftaran data
0
3) Kelengkapan pengisian rekam medis setelah selesai pelayanan Judul
Kelengkapan pengisian rekam medik rawat jalan setelah selesai pelayanan Kesinambungan pelayanan dan keselamatan Tergambarnya tnggung jawab dokter dalam kelengkapan informasi pengisian rekam medis Rekam medik yang lengkap adalah rekam medik yang telah diisi lengkap oleh dokter setelah selesai pelayanan rawat jalan yang meliputi identitas pelanggan ,tanggal pelayanan, anamnesis dan pemeriksaan fisik penunjang, diagnose & kode diagnose, terapi, tindak lanjut, serta identitas petugas dan tanda tangan dokter pemeriksa.
Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator
setiap bulan setiap tiga bulan Jumlah Rekam Medis yang diisi lengkap dalam waktu satu bulan Jumlah semua Rekam Medik pelanggan yang datang dalam waktu satu bulan Survey 100%
Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul Koordinator Unit Pendaftaran data
4) Kelengkapan inform consent setelah mendapatkan informasi yang jelas Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data
Kelengkapan inform concent setelah mendapatkan informasi yang jelas Keselamatan pelanggan Tergambar tanggung jawab dokter untuk kelengkapan informasi kepada pelanggan & mendapatkan persejuan dari pelanggan akan tindakan medik yang akan dilakukan. Inform concent adalah persetujuan yang diberikan pelanggan / keluarga pelanggan atas dasar penjelasan lengkap mengenai tindakan medik yang dilakukan pelanggan tersebut atau keluarganya. setiap bulan Setiap tiga bulan Jumlah pelanggan yang mendapatkan tindakan medik yang mendapatkan informasi lengkap sebelum memberikan persetujuan dalam waktu satu bulan Jumlah pelanggan yang mendapatkan tindakan medik dalam satu bulan Survey
1
Standar 100% Penanggung jawab pengumpul Koordinator Unit Pendaftaran data
5) Kepuasan pelanggan di Unit Pendaftaran Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator
Kepuasan Pelanggan di Unit Pendaftaran Kenyamanan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan di Unit Pendaftaran Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di Unit Pendaftaran setiap bulan Setiap tiga bulan Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan yang berkunjung ke Unit Pendaftaran yang di survey Jumlah seluruh pelanggan yang berkunjung ke Unit Pendaftaran yang di survey (minimal n=50) Survey 100%
Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul Koordinator Unit Pendaftaran data
b. PELAYANAN UNIT GAWAT DARURAT 1) Kemampuan menangani life saving Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator
Kemampuan menangani life saving Keselamatan Tergambarnya kemampuan Puskesmas dalam memberikan pelayanan gawat darurat pada bayi, anak, orang dewasa dan ibu melahirkan Life saving adalah upaya penyelamatan jiwa manusia dengan urutan Circulation, Airway dan Breath 3 bulan sekali
Denumenator
6 bulan sekali Jumlah pelanggan gawat yang berhasil ditangani dan stabil ketika dirujuk Seluruh kasus kegawatan yang masuk di UPU
Sumber data Standar
Buku register rawat jalan UPU 100 %
2
Penanggung Koordinator UPU jawab pengumpul data
2) Pemberi pelayanan kegawat-daruratan bersertifikat (ATLS / BTLS / ACLS / PPGD / GELS) yang masih berlaku Indikator Dimensi Mutu
Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat Kompetensi tehnis Keselamatan Tersedianya pelayanan gawat darurat oleh tenaga yang kompeten dalam bidang kegawatdaruratan
Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Tenaga kompeten adalah tenaga pemberi pelayanan gawat darurat yang sudah memiliki sertifikat pelatihan ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS yang masih berlaku Setiap enam bulan Satu tahun sekali Jumlah tenaga yang bersertifikat ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS yang masih berlaku. Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan kegawat daruratan Kepegawaian 100 % Koordinator UPU
3) Jam buka pelayanan gawat darurat Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Jam buka pelayanan Gawat Darurat Keterjangkauan Memberi pelayanan UGD yang optimal di Puskesmas Adanya UGD yang memadai selama jam kerja Puskesmas
Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar
Setiap tiga bulan Enam bulan sekali Jumlah hari buka IGD jam dalam sebulan Jumlah hari dalam satu bulan Laporan Bulanan 100 %
3
Penanggung Koordinator UPU jawab pengumpul data
4) Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Waktu tanggap Pelayanan Dokter di Gawat Darurat Keselamatan dan Efektifitas Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsif dan mampu menyelamatkan pasien gawat darurat Waktu tanggap adalah waktu yang dibutuhkan mulai pasien datang di IGD sampai mendapat pelayanan dokter Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan semua pelanggan yang di sampling secara acak sampai dilayani dokter Jumlah seluruh pelanggan yang di sampling (minimal n=50) Sample ≤ 5 menit Koordinator UPU
5) Kepuasan pelanggan di Gawat Darurat Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Kepuasan Pelanggan di Gawat Darurat Kenyamanan Terselenggaranya pelayanan gawat darurat yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh dokter, perawat, petugas loket dan fasilitas pelayanan Gawat Darurat Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan Gawat Darurat yang di survey Jumlah seluruh pelanggan Gawat Darurat yang di survey (minimal n=50) Survey ≥ 70 % Koordinator UPU
c. PELAYANAN RAWAT JALAN UNIT PENGOBATAN UMUM 1) Pemberi Pelayanan di Unit Pengobatan Umum (UPU)
4
Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Ketersediaan Pelayanan di UPU Akses dan mutu Tersedianya Pelayanan klinik oleh tenaga medis yang kompeten di Puskesmas Pemberi pelayanan di Poliklinik adalah pelayanan oleh dokter di poliklinik 1 bulan 3 bulan Jumlah hari buka poliklinik yang dilayani dokter dalam 1 bulan Jumlah hari buka poliklinik di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama Register rawat jalan 100% Koordinator UPU
2) Jam buka pelayanan di UPU Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Jam Buka Pelayanan di UPU Akses Tersedianya Pelayanan UPU pada hari kerja di Puskesmas Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan di UPU oleh tenaga dokter Jam buka antara pukul 08.00 s.d. 12.00 setiap hari kerja kecuali Jum’at pukul 08.00 – 11.00 1 bulan 3 bulan Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan dalam satu bulan Jumlah hari pelayanan rawat jalan dalam satu bulan Register rawat jalan UPU 100 % Koordinator UPU
3) Kepatuhan hand hygiene di UPU Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa
Kepatuhan Hand Hygiene di UPU Keselamatan dan efektifitas Tersedianya Pelayanan UPU Puskesmas yang mendukung keselamatan pelanggan dan efektifitas pelayanan melalui cuci tangan Kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas UPU terhadap ketentuan cuci tangan. 1 bulan 3 bulan
5
Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Jumlah petugas rawat jalan di UPU yang mematuhi ketentuan cuci tangan saat sampling Jumlah seluruh sampling Survey Petugas rawat jalan 100% Koordinator UPU
4) Waktu tunggu rawat jalan di Unit Pengobatan Umum Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Waktu Tunggu Rawat Jalan di UPU Akses Tersedianya Pelayanan rawat jalan pada hari kerja di setiap Puskesmas yang mudah dan cepat diakses oleh pasien Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pelanggan mendaftar sampai dilayani oleh dokter kurang dari 40 menit 3 bulan 6 bulan Jumlah waktu tunggu pelanggan rawat jalan di UPU yang disurvey (sampling) Jumlah seluruh pelanggan rawat jalan di UPU yang disurvey (sampling) Survey pelanggan rawat jalan 100% Koordinator UPU
5) Penegaan Diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Penegakan Diagnosis Tuberculosis Melalui Pemeriksaan Mikroskopis Efektivitas, Kesinambungan layanan Kepastian penegakan diagnosis tubercuolsis Penegakan diagnosis tuberculosis secara mikroskopis adalah dengan ditemukannya mycobacterium tuberculosis melalui pemeriksaan mikroskopis 1 bulan 3 bulan Jumlah pasien tersangka tuberculosis yang didiagnosis tuberculosis ditegakkan melalui pemeriksaan mikroskopis Jumlah seluruh pasien tersangka tuberculosis Rekam medis pelanggan 100% Koordinatot UPU
6
6) Pasien rawat jalan TB yang ditangani dengan strategi DOTS Judul
Pasien Rawat Jalan Tuberkulosis Yang Ditangani Dengan Strategi DOTS Dimensi Mutu Akses, efisiensi, efektifitas Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan bagi pelanggan tuberkulosis dengan strategi DOTS Definisi Operasional Pelayanan rawat jalan tuberculosis dengan strategi DOTS adalah pelayanan tuberculosis dengan 5 strategi penanggulangan tuberculosis nasional. Penegakaan diagnosis dan follow up pengobatan pasien tuberculosis harus melalui pemeriksaan mikroskopis tuberculosis, pengeobatan harus menggunakan paduan obat anti tuberculosis yang sesuai dengan standar penanggulangan tuberculosis nasional, dan semua pasien yang tuberculosis yang diobati dievaluasi secara kohort sesuai dengan penanggulangan tuberculosis nasional Frekuensi Tiap tiga bulan Pengumpulan Data Periode Analisa Tiap tiga bulan Numerator Jumlah semua pelanggan rawat jalan tuberculosis yang ditangani dengan strategi DOTS Denumenator Jumlah seluruh pelanggan rawat jalan tuberculosis yang ditangani di Puskesmas dalam waktu tiga bulan Sumber data Register rawat jalan UPU Standar 100 % Penanggung jawab Koordinator UPU pengumpul data
7) Kelengkapan pengisian rekam medis di UPU Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator
Kelengkapan pengisian rekam medik di UPU Kesinambungan pelayanan dan keselamatan Tergambarnya tnggung jawab dokter dalam kelengkapan informasi pengisian rekam medis Rekam medik yang lengkap adalah rekam medik yang telah diisi lengkap oleh dokter setelah selesai pelayanan rawat jalan yang meliputi identitas pelanggan ,tanggal pelayanan, anamnesis dan pemeriksaan fisik penunjang, diagnose & kode diagnose, terapi, tindak lanjut, serta identitas petugas dan tanda tangan dokter pemeriksa.
setiap bulan setiap tiga bulan Jumlah Rekam Medis yang diisi lengkap dalam waktu satu bulan Jumlah semua Rekam Medik pelanggan yang datang dalam waktu satu bulan Survey 100%
Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul Koordinator UPU data
7
8) Peresepan obat sesuai dengan formularium nasional Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Peresepan Obat Sesuai Formularium Nasional Efisiensi Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pelanggan Formularium adalah daftar obat-obatan yang digunakan di Puskesmas dengan mengacu pada Formularium Nasional 1 bulan 3 bulan Jumlah resep yang diambil sebagai sampel yang sesuai dengan formularium dalam satu bulan Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam satu bulan (minimal 50 sampel) Kertas resep obat 100% Koordinator UPU
9) Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
10) Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Pencatatan dan Pelaporan Tuberculosis di Puskesmas Efektivitas Tersedianya data pencatatan dan pelaporan TB di Puskesmas Pencatatan dan pelaporan TB adalah pencatatan dan pelaporan semua pelanggan TB yang berobat rawat jalan di Puskesmas 3 bulan 3 bulan Jumlah seluruh pelanggan TB rawat jalan yang dicatat dan dilaporkan Jumlah seluruh kasus TB rawat jalan di Puskesmas Rekam Medik pelanggan 100% Koordinator UPU
Kepuasan pelanggan di Unit Pengobatan Umum Kepuasan Pelanggan di Unit Pengobatan Umum Kenyamanan Terselenggaranya pelayanan di Unit Pengobatan Umum yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh dokter, perawat di UPU
8
Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien yang mendapat pelayanan di UPU yang di survey Jumlah seluruh pasien di UPU yang di survey (minimal n=50) Survey ≥90 % Koordinator UPU
d. PELAYANAN RAWAT JALAN UNIT PENGOBATAN GIGI 1) Pemberi pelayanan di Unit Pengobatan Gigi (UPG) Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Pemberi pelayanan di Unit Pengobatan Gigi (UPG) Akses dan mutu pelayanan Tersedianya Pelayanan di UPG oleh tenaga medis yang kompeten di Puskesmas Pemberi pelayanan di UPG adalah pelayanan oleh dokter gigi 1 bulan 3 bulan Jumlah hari buka UPG yang dilayani dokter gigi dalam 1 bulan Jumlah hari buka UPG di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama Register rawat jalan UPG 100% Koordinator UPG
1) Fasilitas dan peralatan di UPG Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator
Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Laboratorium sederhana Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk memberikan pelayanan di UPG Fasilitas dan peralatan di UPG adalah segala alat dan bahan kedoteran gigi yang harus tersedia untuk pelayanan kesehatan gigi dan mulut sesuai standar pelayanan Puskesmas Tiga bulan sekali Tiga bulan sekali Jenis dan jumlah fasilitas, peralatan dan bahan kedokteran gigi untuk pelayanan di UPG yang dimiliki Puskesmas Jenis dan jumlah fasilitas, peralatan dan bahan kedokteran gigi pelayanan di UPG yang seharusnya dimiliki Puskesms
9
Sumber data Inventaris UPG Standar Sesuai dengan standar Puskesmas Penanggung Koordianator UPG jawab pengumpul data
2) Jam buka pelayanan di UPG Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Jam Buka Pelayanan UPG Akses Tersedianya Pelayanan UPG pada hari kerja di Puskesmas Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan di UPG oleh tenaga dokter Jam buka antara pukul 08.00 s.d. 12.00 setiap hari kerja kecuali Jum’at pukul 08.00 – 11.00 1 bulan 3 bulan Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan dalam satu bulan Jumlah hari pelayanan rawat jalan dalam satu bulan Register rawat jalan UPG 100 % Koordinator UPG
3) Kepatuhan hand hygiene di UPG Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Kepatuhan Hand Hygiene di UPG Keselamatan dan efektifitas Tersedianya Pelayanan UPG Puskesmas yang mendukung keselamatan pelanggan dan efektifitas pelayanan melalui cuci tangan Kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas UPG terhadap ketentuan cuci tangan. 1 bulan 3 bulan Jumlah petugas rawat jalan di UPG yang mematuhi ketentuan cuci tangan saat sampling Jumlah seluruh sampling Survey Petugas rawat jalan 100% Koordinator UPG
10
4) Waktu tunggu rawat jalan di UPG Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Waktu Tunggu Rawat Jalan di UPG Akses Tersedianya Pelayanan rawat jalan UPG pada hari kerja di setiap Puskesmas yang mudah dan cepat diakses oleh pelanggan Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pelanggan mendaftar sampai dilayani oleh dokter gigi kurang dari 30 menit 3 bulan 6 bulan Jumlah waktu tunggu pelanggan rawat jalan di UPG yang disurvey (sampling) Jumlah seluruh pelanggan rawat jalan di UPG yang disurvey (sampling) Survey pelanggan rawat jalan 100% Koordinator UPG
5) Kepatuhan pelanggan terhadap kontinuitas kunjungan pada tindakan perawatan pulpa sampai tahap penumpatan permanen Indikator Dimensi Mutu Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator
Kepatuhan pelanggan terhadap kontinuitas kunjungan pada tindakan perawatan pulpa sampai tahap penumpatan permanen Community of care & Technical competence (Kesinambungan pelayanan dan kompetensi teknis) Untuk mengetahui tingkat keberhasilan motivasi dari petugas terhadap tindakan perawatan pulpa yang dilakukan petugas di Unit Pengobatan Gigi Perawatan pulpa adalah perawatan yang dilakukan pada jaringan pulpa yang terinfeksi pada kasus karies gigi profunda ( dalam ) yang sudah mencapai ruang pulpa. Perawatan pulpa ini perlu dilakukan beberapa kali control, minimal 3x kunjungan untuk dilakukan Pulpotomi dan penyeterilan ruang pulpa. Setelah perawatan pulpa ini berhasil baru dilakukan pengisian ruang pulpa dengan melakukan penumpatan permanent. Pulpotomi adalah tindakan pengambilan sebagian dari jaringan pulpa yang ada dalam ruang pulpa atau lebih yang mana jaringan pulpa ini telah terinfeksi oleh karena karies gigi. Setiap 1 bulan Setiap 3 bulan Jumlah pelanggan yang dilakukan penumpatan permanen dalam jangka waktu 1 bulan Jumlah pelanggan yang dilakukan perawatan pulpa dalam jangka waktu 1 bulan
11
Sumber data Register harian Unit Pengobatan Gigi Standar 70% Penanggung Koordinator Unit Pengobatan Gigi jawab pengumpul data
6) Jumlah kunjungan ibu hamil yang berkunjung ke UPG minimal 1X pada masa kehamilan Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Jumlah kunjungan ibu hamil yang berkunjung ke UPG minimal 1X pada masa kehamilan Community of care & Technical competence (Kesinambungan pelayanan dan kompetensi teknis) Untuk mengetahui status kesehatan gigi dan mulut pada ibu hamil. Kunjungan ibu hamil adalah kunjungan pelanggan di Unit Pengobatan Gigi yang dalam masa kehamilan. Status kesehatan gigi dan mulut ibu hamil adalah kondisi kesehatan gigi dan mulut pada masa kehamilan. Status kesehatan ini akan mempengaruhi kwalitas kehidupan ibu hamil secara umum, dan juga menunjang suplai nutrisi dari ibu ke janin sehingga berperan penting dalam proses perkembangan janin dalam kandungan Setiap 1 bulan Setiap 3 bulan Jumlah ibu hamil yang berkunjung ke Unit Pengobatan Gigi minimal 1X pada masa kehamilan dalam jangka waktu 1 bulan Jumlah ibu hamil yang berkunjung ke UPKIA dalam jangka waktu 1 bulan Register harian Unit Pengobatan Gigi Register harian UPKIA 50 % Koordinator Unit Pengobatan Gigi
7) Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di UPG Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Kelengkapan Pengisian Rekam Medis di UPG Kenyamanan pelanggan, Kompetensi teknis, dan Kesinambungan pelayanan Untuk menilai kinerja petugas Unit Pengobatan Gigi dalam melakukan pengisian Rekam Medis Rekam Medis adalah catatan tertulis yang berisi riwayat kesehatan pelanggan mulai dari odontogram, anamnesa, pemeriksaan fisik, diagnosa, dan rencana terapi. Kelengkapan Rekan Medis meliputi Identitas pelanggan, Tanggal
12
Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator
kunjungan, Odontogram, Anamnesa dan Pemeriksaan fisik, Tindakan penunjang, Diagnosa dan kode, Terapi, Kunjungan Baru, Lama, Kunjungan Kasus Lama ( B / L / KKL ), Paraf petugas dan Nama Terang. Pelanggan Baru adalah pelanggan yang pertama kali datang ke Unit Pengobatan Gigi. Setiap 1 bulan Setiap 3 bulan Jumlah Rekam Medis pelanggan baru yang terisi dengan lengkap dalam peiode 1 bulan ( sampel diambil setiap 1 minggu sekali ) Jumlah seluruh Rekam Medis pelanggan baru dalam periode 1
bulan Sumber data Dokumen Rekam Medis Standar 100 % Penanggung Koordinator Unit Pengobatan Gigi jawab pengumpul data
8) Peresepan obat sesuai dengan formularium nasional Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Peresepan obat sesuai dengan formularium nasional Efisiensi Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pelanggan Formularium adalah daftar obat-obatan yang digunakan di Puskesmas dengan mengacu pada Formularium Nasional 1 bulan 3 bulan Jumlah resep yang diambil sebagai sampel yang sesuai dengan formularium dalam satu bulan Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam satu bulan (minimal 50 sampel) Kertas resep obat 100% Koordinator UPG
9) Semua pelanggan yang berobat ke UPG dapat terlayani dengan baik Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi
Semua pelanggan yang berobat ke UPG dapat terlayani dengan baik Kenyamanan pelanggan Memberikan pelayanan yang bermutu kepada pelanggan UPG Memberikan pelayanan kepada pelanggan UPG sebaik mungkin
13
Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data 10) Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
sesuai kebutuhan pelanggan Setiap 1 bulan Setiap 3 bulan Jumlah semua pelanggan UPG yang dilayani dengan baik selama periode 1 bulan Jumlah semua pelanggan UPG selama periode 1 bulan Register harian UPG 100 % Koordinator UPG
Kepuasan pelanggan di Unit Pengobatan Gigi Kepuasan Pelanggan di Unit Pengobatan Gigi Kenyamanan Terselenggaranya pelayanan di Unit Pengobatan Gigi yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh dokter gigi dan perawat gigi di UPG Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien yang mendapat pelayanan di UPG yang di survey Jumlah seluruh pasien di UPG yang di survey (minimal n=50) Survey ≥90 % Koordinator UPG
e. PELAYANAN RAWAT JALAN UNIT KESEHATAN IBU DAN ANAK / KB 1) Pemberi pelayanan di UPKIA / KB Judul
Pemberi pelayanan di UPKIA / KB
14
Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Kompetensi tehnis Tersedianya Pelayanan KIA oleh tenaga bidan yang kompeten/terlatih Klinik KIA adalah klinik pelayanan Ibu, bayi dan Anak di Puskesmas yang dilayani oleh bidan terlatih.. 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif hari buka klinik KIA yang dilayani oleh bidan terlatih dalam waktu satu bulan Jumlah hari kerja dalam satu bulan yang sama Register rawat jalan UPKIA / KB 100 % Koordinator UPKIA / KB
2) Fasilitas dan peralatan di UPKIA / KB Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan di UPKIA / KB Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk memberikan pelayanan di UPKIA / KB Fasilitas dan peralatan di UPKIA / KB adalah ruang, mesin, dan peralatan yang harus tersedia untuk pelayanan UPKIA / KB yang sesuai standar pelayanan Puskesmas Tiga bulan sekali Tiga bulan sekali Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan UPKIA / KB yang dimiliki Puskesmas Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan UPKIA / KB yang seharusnya dimiliki Puskesms Inventaris UPKIA / KB Sesuai dengan standar Puskesmas Koordinator di UPKIA / KB
3) Jam buka pelayanan di UPKIA / KB Judul Dimensi Mutu
Jam buka pelayanan di UPKIA / KB Akses
15
Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Tersedianya Pelayanan UPKIA / KB pada hari kerja di setiap Puskesmas Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan UPKIA / KB oleh tenaga bidan jam buka antara pukul 08.00 s.d. 12.00 setiap hari kerja kecuali Jum’at pukul 08.00 – 11.00 1 bulan 3 bulan Jumlah hari pelayanan di UPKIA / KB yang buka sesuai ketentuan dalam satu bulan Jumlah hari pelayanan di UPKIA / KB dalam satu bulan Register rawat jalan UPKIA / KB 100 % Koordinator UPKIA / KB
4) Kepatuhan hand hygiene di UPKIA / KB Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data
Kepatuhan Hand Hygiene di UPKIA / KB Keselamatan dan efektifitas Tersedianya Pelayanan UPKIA / KB Puskesmas yang mendukung keselamatan pelanggan dan efektifitas pelayanan melalui cuci tangan Kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas UPKIA / KB terhadap ketentuan cuci tangan. 1 bulan 3 bulan Jumlah petugas rawat jalan di UPKIA / KB yang mematuhi ketentuan cuci tangan saat sampling Jumlah seluruh sampling Survey Petugas rawat jalan 100% Koordinator UPKIA / KB
5) Waktu tunggu rawat jalan di UPKIA / KB Indikator Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumenator
Waktu Tunggu Rawat Jalan di UPKIA / KB Akses Tersedianya Pelayanan rawat jalan UPKIA / KB pada hari kerja di setiap Puskesmas yang mudah dan cepat diakses oleh pelanggan Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pelanggan mendaftar sampai dilayani oleh dokter gigi kurang dari 30 menit 3 bulan 6 bulan Jumlah waktu tunggu pelanggan rawat jalan di UPKIA / KB yang disurvey (sampling) Jumlah seluruh pelanggan rawat jalan di UPKIA / KB yang disurvey
16
(sampling) Sumber data Survey pelanggan rawat jalan Standar 100% Penanggung Koordinator UPKIA / KB jawab pengumpul data
6)Pelayanan Pemeriksaan dan Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1) Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
Pelayanan Pemeriksaan dan Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1) Kompetensi Teknis Tersedianya pelayanan pemeriksaan ibu hamil oleh tenaga kesehatan yang kompeten K1 adalah kontak pertama kali ibu hamil ke tenaga kesehatan (dokter spesialis kebidanan, dokter, bidan dan perawat) untuk mendapatkan pelayanan kesehatan selama masa kehamilan, yang dilaksanakan sesuai masa kehamilannya, yang dilaksanakan sesuai standart pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam Standart Pelayanan Kebidanan (SPK) di wilayah kerja Puskesmas Pagu. 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif ibu hamil yang mendapat pelayanan K1 di wilayah kerja Puskesmas Pagu 739 (2% dari jumlah penduduk di Wilayah Puskesmas Pagu) Register Kohort Ibu Hamil PWS KIA 95% Koordinator UPKIA / KB
7) Pelayanan Ibu Hamil (K4) Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Frekwensi
Pelayanan Ibu Hamil (K4) Kompetensi Teknis Tercapainya pelayanan yang maksimal kepada Ibu hamil untuk mengurangi resiko komplikasi pada ibu hamil Kunjungan Ibu Hamil (K4) adalah ibu hamil yang mendapat pelayanan antenatal oleh tenaga kesehatan (dokter spesialis kebidanan, dokter, bidan dan perawat) sesuai standart paling sedikit 4 kali, dengan distribusi pemberian pelayanan minimal 1 kali pada trimester pertama, 1 kali pada trimester kedua, minimal 2 kali pada trimester ke tiga dan mendapat minimal 90 tablet Fe di periode kehamilannya di wilayah kerja Puskesmas Pagu. 1 bulan
17
Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
3 bulan Jumlah kumulatif Ibu Hamil yang mendapat pelayanan K4 di wilayah kerja Puskesmas Pagu. 739 (2% dari jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Pagu) Register Kohort Ibu Hamil PWS KIA 90% Koordinator UPKIA / KB
8) Persalinan oleh tenaga kesehatan Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Persalinan oleh Tenaga Kesehatan Kompetensi teknis Meminimalisir komplikasi yang terjadi saat proses persalinan Pelayanan persalinan yang aman yang dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kompeten
Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator
1 bulan
Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
3 bulan Jumlah semua persalinan di wilayah kerja Puskesmas Pagu yang di tolong oleh tenaga kesehatan Jumlah semua persalinan di wilayah kerja puskesmas Pagu Register Kohort Ibu Hamil PWS KIA 95% dari jumlah semua persalinan di wilayah Puskesmas Pagu Koordinator UPKIA / KB
9) Pelayanan ibu nifas
18
Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Pelayanan Ibu Nifas Kompetensi Teknik Pemantauan kesehatan pada ibu nifas Pelayanan kesehatan sesuai standart pada ibu mulai 6 jam sampai 42 hari pasca persalinan oleh tenaga kesehatan
Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator
1 bulan
Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 10)
3 bulan Jumlah semua ibu nifas di wilayah kerja Puskesmas Pagu harus dilaporkan semua dalam waktu 1 tahun Jumlah semua ibu nifas di wilayah keja Puskesmas Pagu Kohort ibu hamil PWS KIA 90% dari jumlah semua ibu nifas di wilayah kerja Puskesmas Pagu Koordinator UPKIA / KB Pelayanan neonatus Murni (Pelayanan Kesehatan Bayi)
Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
KN Murni (Pelayanan Kesehatan Bayi) Kompetensi Teknis Meminimalisir terjadinya masalah pada neonatus KN Murni adalah cakupan neonatus yang mendapatkan pelayanan sesuai standart pada usia 6 – 48 jam setelah lahir di wilayah kerja Puskesmas Pagu dalam waktu 1 tahun
Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator
1 bulan
Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
3 bulan Jumlah kumulatif bayi baru lahir yang mendapat pelayanan sesuai standart pada bayi usia 6 – 48 jam setelah ;lahir di wilayah kerja Puskesmas Pagu 659 (1,8% dari jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Pagu) Register kohort bayi PWS KIA 95% Koordinator UPKIA / KB
11) Pelayanan kesehatan anak balita sakit dilayani dengan MTBS
Judul
Pelayanan kesehatan anak balita sakit dilayani dengan MTBS
19
Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Kompetensi teknis Penanganan segera pada balita sakit Cakupan anak balita (umur 12-59 bulan) yang berobat ke Puskesmas, Pustu, Poskesdes, Polindes dan mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standart (MTBS) di wilayah kerja Puskesmas Pagu
Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator
1 bulan
Denumerator Sumber Data
Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 12) Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
13)
3 bulan Jumlah balia sakit yang mendapat pelayanan sesuai standart (MTBS) dlaam waktu 1 bulan Jumlah semua balita sakit yang mendapat pelayanan kesehatan, baik yang di MTBS atau tidak di MTBS Register kohort anak balita Register harian rawat jalan UP KIA Register harian PUSTU, POSKESDES, POLINDES, PWS KIA (indikator kesehatan anak) 100% dari seluruh jumlah balita sakit yang mendapat pelayanan di fasilitas kesehatan Koordinator UPKIA / KB
Pelayanan Imunisasi
Pelayanan Imunisasi Kompetensi teknis Semua bayi usia 0-9 bulan mendapatkan imunisasi lengkap. Pelayanan imunisasi adalah pemberian imunisasai yang di berikan pada bayi usia 0-9 bulan Imunisasi adalah suatu proses untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh dengan cara memasukkan vaksin, yakni virus atau bakteri yang sudah dilemahkan, dibunuh, atau bagianbagian dari bakteri (virus) tersebut dimodifikasi 1 bulan 3 bulan Jumlah komulatif bayi usia 0 – 9 bulan yang di beri imunisasi oleh tenaga kesehatan dalam 1 bulan Seluruh bayi 0-9 bulan Register Kohort Bayi 100% Koordinator UPKIA / KB
Pelayanan Keluarga Berencana (KB)
20
Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
Pelayanan Keluarga Berencana (KB) Kompetensi teknis, keslamatan Tergambarnya profesionalisme dalam pelayanan kontrasepsi Pelayanan kotrasepsi adalah pelayanan yang dilakukan Bidan yang terlatih 1 bulan 3 bulan Jumlah komulatif peserta KB kontrasepsiyang ditangani oleh tenaga yang kompeten dalam 1 bulan Jumlah seluruh peserta KB kontrasepsi dalam satu bulan Register kohort Kb PWS KIA 100% Koordinator UPKIA / KB
14) Semua pelanggan yang berkunjung ke UPKIA / KB terlayani dengan baik Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
Semua pelanggan yang berkunjung ke UPKIA / KB terlayani dengan baik Kenyamanan pelanggan Memberikan pelayanan yang bermutu kepada pelanggan UPKIA / KB Memberikan pelayanan kepada pelanggan UPKIA / KB sebaik mungkin sesuai kebutuhan pelanggan Setiap 1 bulan Setiap 3 bulan Jumlah semua pelanggan UPKIA / KB yang dilayani dengan baik selama periode 1 bulan Jumlah semua pelanggan UPKIA / KB selama periode 1 bulan Register harian UPKIA / KB 100 % Koordinator UPKIA / KB
15) Semua pelanggan yang di kunjungi dirumah terlayani dengan baik
Judul Dimensi Mutu Tujuan
Semua pelanggan yang di kunjungi dirumah terlayani dengan baik Kenyamanan pelanggan Memberikan pelayanan yang bermutu semua pelanggan yang di kunjungi dirumahnya.
21
Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
Memberikan pelayanan kepada semua pelanggan yang di kunjungi dirumahnya terlayani sebaik mungkin sesuai kebutuhan pelanggan Setiap 1 bulan Setiap 3 bulan Jumlah semua pelanggan yang di kunjungi dirumah yang terlayani dengan baik selama periode 1 bulan Jumlah semua pelanggan yang di kunjungi dirumah selama periode 1 bulan Buku Bantu Kunjungan Rumah 100 % Koordinator UPKIA / KB
16) Semua balita yang datang ke Posyandu terlayani dengan baik
Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 17) Judul Dimensi Mutu Tujuan
Semua balita yang datang ke Posyandu terlayani dengan baik Kenyamanan pelanggan Memberikan pelayanan yang bermutu kepada semua balita yang datang ke Posyandu Memberikan pelayanan kepada semua balita yang datang ke Posyandu sebaik mungkin sesuai dengan kebutuhan pelanggan Setiap 1 bulan Setiap 3 bulan Jumlah semua balita yang datang ke Posyandu yang terlayani dengan baik selama periode 1 bulan Jumlah semua balita yang datang ke Posyandu selama periode 1 bulan Register harian posyandu 100 % Koordinator UPKIA / KB
Kepuasan pelanggan di UPKIA / KB Kepuasan Pelanggan di UPKIA / KB Kenyamanan Terselenggaranya pelayanan di UPKIA / KB yang mampu
22
Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
f.
memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh bidan di UPKIA / KB Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien yang mendapat pelayanan di UPKIA / KB yang di survey Jumlah seluruh pelanggan di UPKIA / KB yang di survey (minimal n=50) Survey ≥90 % Koordinator UPKIA / KB
PELAYANAN UNIT LABORATORIUM 1) Pemberi pelayanan di Unit Laboratorium
Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
Ketersediaan Pelayanan di Unit Laboratorium Akses dan mutu Tersedianya Pelayanan di Unit Laboratorium oleh tenaga analis kesehatan yang kompeten di Puskesmas Pemberi pelayanan di Unit Laboratorium adalah pelayanan oleh tenaga analis kesehatan yang kompeten di bidangnya. 1 bulan 3 bulan Jumlah hari buka Unit Laboratorium yang dilayani oleh analis kesehatan dalam 1 bulan Jumlah hari buka Unit Laboratorium di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama Register rawat jalan Unit Laboratorium 100% Koordinator Unit Laboratorium
2) Fasilitan dan peralatan di Unit Laboratorium
23
Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator
Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Laboratorium Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk memberikan pelayanan laboratorium sederhana Fasilitas dan peralatan laboratorium sederhana adalah ruang, mesin, dan peralatan yang harus tersedia untuk pelayanan laboratorium sederhana baik cito maupun elektif sesuai standar pelayanan Puskesmas Tiga bulan sekali Tiga bulan sekali Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan laboratorium yang dimiliki Puskesmas Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan laboratorium yang seharusnya dimiliki Puskesmas Inventaris Laboratorium Sesuai dengan standar Puskesmas Koordinator Unit Laboratorium
Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 3) Jam buka pelayanan di Unit Laboratorium Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
Jam buka pelayanan di Unit Laboratorium Akses Tersedianya Pelayanan Unit Laboratorium pada hari kerja di setiap Puskesmas Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan Unit Laboratorium oleh tenaga analis kesehatan jam buka antara pukul 08.00 s.d. 12.00 setiap hari kerja kecuali Jum’at pukul 08.00 – 11.00 1 bulan 3 bulan Jumlah hari pelayanan di Unit Laboratorium yang buka sesuai ketentuan dalam satu bulan Jumlah hari pelayanan di Unit Laboratorium dalam satu bulan Register rawat jalan Unit Laboratorium 100 % Koordinator Unit Laboratorium
4) Kepatuhan hand hygiene di Unit Laboratorium
24
Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator
Kepatuhan Hand Hygiene di Unit Laboratorium Keselamatan dan efektifitas Tersedianya Pelayanan Unit Laboratorium Puskesmas yang mendukung keselamatan pelanggan dan efektifitas pelayanan melalui cuci tangan Kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas Unit Laboratorium terhadap ketentuan cuci tangan. 1 bulan 3 bulan Jumlah petugas rawat jalan di Unit Laboratorium yang mematuhi ketentuan cuci tangan saat sampling Jumlah seluruh sampling Survey Petugas rawat jalan Unit Laboratorium 100% Koordinator Unit Laboratorium
Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 5) Waktu tunggu rawat jalan di Unit Laboratorium Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator
Waktu Tunggu Hasil Pelayanan di Unit Laboratorium efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah pelayanan pemeriksaan laboratorium sederhana. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan laboratoium adalah tenggang waktu mulai pasien diambil sample sampai dengan menerima hasil 1 bulan 3 bulan jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pasien yang disurvey dalam satu bulan jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disurvey dalam bulan tersebut Survey ≤ 120 menit Koordinator Unit Laboratorium
Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 6) Pengambilan darah arteri sekali tusuk Judul Dimensi Mutu Tujuan
Definisi Operasional
Pengambilan sample darah arteri di Unit Laboratorium UPTD Puskesmas Pagu dengan sekali tusuk. Kenyamanan pelanggan Untuk mengetahui berapa kali dan kecekatan petugas Unit Laboratorium UPTD Puskesmas Pagu dalam mengambil sample darah arteri. Pengambilan sample darah arteri dengan sekali tusuk adalah berapa kali tusukan yang diperlukan petugas Unit Laboratorium UPTD Puskesmas Pagu, dalam mengambil sample darah kapiler pada pelanggan mulai pelanggan datang
25
Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator
Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
sampai sample darah arteri didapat sesuai yang diperlukan. Setiap 1 bulan Setiap 3 bulan Jumlah pelanggan yang diambil sample darah arterinya dengan sekali tusuk di Unit Laboratorium UPTD Puskesmas Pagu. Jumlah semua pelanggan yang diambil sample darah arterinya di Unit Laboratorium UPTD Puskesmas Pagu 65% Survey jumlah tusukan dalam pengambilan sample darah arteri di Unit Laboratorium Koordinator Unit Laboratorium
7) Pengambilan darah vena sekali tusuk Judul Dimensi Mutu Tujuan
Definisi Operasional
Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart
Pengambilan sample darah vena di Unit Laboratorium UPTD Puskesmas Pagu dengan sekali tusuk. Kenyamanan pelanggan Untuk mengetahui berapa kali dan kecekatan petugas Unit Laboratorium UPTD Puskesmas Pagu dalam mengambil sample darah vena Pengambilan sample darah vena dengan sekali tusuk adalah berapa kali tusukan yang diperlukan petugas Unit Laboratorium UPTD Puskesmas Pagu, dalam mengambil sample darah kapiler pada pelanggan mulai pelanggan datang sampai sample darah vena didapat sesuai yang diperlukan. Setiap 1 bulan
Setiap 3 bulan Jumlah pelanggan yang diambil sample darah venanya dengan sekali tusuk di Unit Laboratorium UPTD Puskesmas Pagu. Jumlah semua pelanggan yang diambil sample darah venanya di Unit Laboratorium UPTD Puskesmas Pagu 65% Survey jumlah tusukan dalam pengambilan sample darah vena di Unit Laboratorium Koordinator Unit Laboratorium
Penanggung Jawab Pengumpul Data 8) Waktu tunggu hasil pelayanan di Unit laboratorium
26
Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator
Waktu Tunggu Hasil Pelayanan di Unit Laboratorium efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah pelayanan pemeriksaan laboratorium sederhana. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan laboratoium adalah tenggang waktu mulai pasien diambil sample sampai dengan menerima hasil 1 bulan 3 bulan jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pasien yang disurvey dalam satu bulan jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disurvey dalam bulan tersebut Survey ≤ 120 menit Koordinator Unit Laboratorium
Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 9) Tidak Adanya Kejadian Tertukar Specimen Pemeriksaan Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 10) Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
Tidak Adanya Kejadian Tertukar Specimen Pemeriksaan keselamatan pelanggan tergambarnya ketelitian dalam pelaksanaan pengelolaan specimen laboratorium Kejadian tertukar specimen pemeriksaan laboratorium adalah tertukarnya specimen milik orang yang satu dengan orang lain 1 bulan dan sentinel event 1 bulan dan sentinel event jumlah seluruh specimen laboratorium yang diperiksa dikurangi jumlah specimen yang tertukar jumlah seluruh specimen laboratorium yang diperiksa rekam medis, Laporan keselamatan pasien 100 % Koordinator Unit Laboratorium Kemampuan memeriksa HIV-AIDS Kemampuan Memeriksa HIV-AIDS Efektifitas dan keselamatan Tergambarnya kemampuan laboratorium Puskesmas dalam memeriksa HIV-AIDS Pemeriksaan laboratorium HIV/AIDS adalah pemeriksaan skrining HIV kepada pasien yang diduga mengidap HIV/AIDS 1 bulan 3 bulan Ketersediaan peralatan untuk pemeriksaan Elisa Tes 1 Catatan di laboratorium Tersedia Koordinator Unit Laboratorium
27
11) Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator
Kemampuan Memeriksa Mikroskopis Tuberculosis Paru Kemampuan Memeriksa Mikroskopis Tuberculosis Paru Efektifitas dan keselamatan Tergambarnya kemampuan laboratorium Puskesmas dalam memeriksa mikroskopis tuberkulosis paru Pemeriksaan mikroskopis tuberculosis paru adalah pemeriksaan mikroskopis untuk mendeteksi adanya mycobacterium tuberculosis pada sediaan dahak pasien 1 bulan 3 bulan Ketersediaan tenaga terlatih, peralatan dan reagen untuk pemeriksaan tuberculosis Sesuai dengan standar Puskesmas Catatan di laboratorium Tersedia Koordinator Unit Laboratorium
Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 12) Tidak adanya laboratorium Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 13)
kesalahan
pemberian
hasil
pemeriksaan
Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan Laboratorium Keselamatan Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium Kesalahan administrasi dalam pelayanan laboratorium meliputi kesalahan identifikasi, kesalahan registrasi, kesalahan pelabelan sampel, dan kesalahan penyerahan hasil laboratorium 1 bulan 3 bulan Jumlah pasien yang diperiksa tanpa kesalahan administrasi dalam satu bulan jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium dalam bulan tersebut Catatan di Laboratorium 100 % Koordinator Unit Laboratorium
Kepuasan pelanggan di Unit Laboratorium
28
Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator
Kepuasan Pelanggan di Unit Laboratorium Kenyamanan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan laboratorium Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan laboratorium 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50) Survei ≥80 % Koordinator Unit Laboratorium
Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data g. PELAYANAN UNIT OBAT
1) Pemberi pelayanan di Unit Obat Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator
Pemberi Pelayanan Obat Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan Puskesmas dalam memberikan pelayanan obat Pemberi pelayanan obat adalah Asisten Apoteker yang mempunyai kompetensi sesuai dengan standar Puskesmas Tiga bulan sekali Tiga bulan sekali Jumlah dan jenis tenaga yang ada di ruang/kamar obat sesuai standar Puskesmas Jumlah dan jenis seluruh tenaga yang ada di ruang/kamar obat Kamar obat Sesuai dengan ketentuan pelayanan obat di Puskesmas Koordinator Unit Obat
Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 2) Fasilitas dan peralatan Pelayanan Obat Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pelayanan Obat Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk memberikan pelayanan obat Fasilitas dan peralatan pelayanan obat adalah ruang, dan peralatan yang harus tersedia untuk pelayanan obat sesuai dengan standar pelayanan obat Puskesmas Tiga bulan sekali Tiga bulan sekali Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pelayanan obat yang dimiliki Puskesmas Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pelayanan obat yang seharusnya dimiliki Puskesmas Kamar obat Sesuai standar Puskesmas Koordinator Unit Obat
29
3) Ketersediaan formularium Judul Ketersediaan formularium Dimensi Mutu Efisiensi Tujuan Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pasien Definisi Formularium obat adalah daftar obat yang digunakan di Operasional Puskesmas sesuai dengan formularium Nasional Frekwensi 1 bulan Pengumpulan Data Periode Analisa 3 bulan Numerator Dokumen Formularium Denumerator 1 Sumber Data Survei Standart Tersedia dan updated paling lama 3 tahun Penanggung Koordinator Unit Obat Jawab Pengumpul Data 4) Jam buka pelayanan di Unit Obat Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
Jam buka pelayanan di Unit Obat Akses Tersedianya Pelayanan Unit Obat pada hari kerja di setiap Puskesmas Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan Unit Obat oleh tenaga analis kesehatan jam buka antara pukul 08.00 s.d. 12.00 setiap hari kerja kecuali Jum’at pukul 08.00 – 11.00 1 bulan 3 bulan Jumlah hari pelayanan di Unit Obat yang buka sesuai ketentuan dalam satu bulan Jumlah hari pelayanan di Unit Obat dalam satu bulan Register rawat jalan Unit Obat 100 % Koordinator Unit Obat
5) Waktu tunggu pelayanan obat jadi
30
Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator
Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi Tergambarnya kecepatan pelayanan obat Waktu tunggu pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat jadi 1 bulan 3 bulan jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang disurvey dalam satu bulan jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut Survey ≤30 menit Koordinator Unit Obat
Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 6) Waktu tunggu pelayanan obat racikan Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator
Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi Tergambarnya kecepatan pelayanan obat Waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat racikan 1 bulan 3 bulan jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat racikan pasien yang disurvey dalam satu bulan jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut Survey ≤60 menit Koordinator Unit Obat
Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 7) Tidak adanya kejadian salah pemberian obat Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Obat Keselamatan dan kenyamanan Tergambarnya kejadian kesalahan dalam pemberian obat Kesalahan pemberian obat meliputi : 1. Salah dalam memberikan jenis obat 2. Salah dalam memberikan dosis 3. Salah orang 4. Salah jumlah 1 bulan 3 bulan Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey dikurangi jumlah pasien yang mengalami kesalahan pemberian obat Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey Survey 100 % Koordinator Unit Obat
31
8) Kepuasan pelanggan di Unit Obat Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
Kepuasan Pelanggan di Unit Obat Kenyamanan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan Unit Obat Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan Unit Obat 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50) Survei ≥80 % Koordinator Unit Obat
h. PELAYANAN UNIT GIZI 1) Pemberi pelayanan di Unit Gizi Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator
Ketersediaan Pelayanan di Unit Gizi Akses dan mutu Tersedianya Pelayanan di Unit Gizi oleh ahli gizi yang terlatih dan kompeten Pemberi Pelayanan di Unit Gizi adalah tenaga terlatih gizi yang mempunyai kompetensi sesuai yang dipersyaratkan dalam standart pelayanan gizi puskesmas. 1 bulan 3 bulan Jumlah hari buka di Unit Gizi yang dilayani oleh ahli gizi yang terlatih dalam 1 bulan Jumlah hari buka Unit gizi di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama Register rawat jalan Unit gizi 100% Koordinator Unit Gizi
Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 2) Fasilitan dan peralatan di Unit Gizi
32
Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator
Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pelayanan di Unit Gizi Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan fasilitas dan peralatan puskesmas untuk memberikan pelayanan gizi Fasilitas dan Peralatan Pelayanan Gizi adalah ruang, mesin, dan peralatan yang harus tersedia untuk pelayanan gizi sesuai dengan standart Puskesmas. Tiga bulan sekali Tiga bulan sekali Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan di Unit Gizi yang dimiliki Puskesmas Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan di Unit Gizi yang seharusnya dimiliki Puskesmas Inventaris Laboratorium Sesuai dengan standar Puskesmas Koordinator Unit Gizi
Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 3) Jam buka pelayanan di Unit Gizi Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator
Jam buka pelayanan di Unit Gizi Akses Tersedianya Pelayanan di Unit Gizi pada hari kerja di setiap Puskesmas Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan Unit Gizi oleh tenaga gizi yang terlatih jam buka antara pukul 08.00 s.d. 12.00 setiap hari kerja kecuali Jum’at pukul 08.00 – 11.00 1 bulan 3 bulan Jumlah hari pelayanan di Unit Gizi yang buka sesuai ketentuan dalam satu bulan Jumlah hari pelayanan di Unit Gizi dalam satu bulan Register rawat jalan Unit Gizi 100 % Koordinator Unit Gizi
Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 4) Distribusi Vitamin A
33
Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Distribusi Vitamin A Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan petugas dalam pendistribusian Vitamin A Vitamin A adalah vitamin A dosis tinggi yang diberikan kepada balita umur 6 bl s/d 11 bulan untuk warna biru dan umur 1 s/d 5 tahun untuk warna merah.
Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator
6 bulan sekali 6 bulan sekali Jumlah bayi dan balita yang mendapat vitamin A di wilayah kerja Jumlah semua bayi dan balita sasaran yang ada di wilayah kerja Laporan Vitamin A 80 % dari total sasaran Koordinator Unit Gizi
Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 5) Pemberian PMT pada balita gizi buruk dari keluarga miskin Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator
Pemberian PMT pada balita gizi buruk dari keluarga miskin Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan Petugas dalam memberikan PMT pada balita gizi buruk dari keluarga miskin Gizi buruk adalah Balita yang menurut indikator BB/U standart WHO NCHD berada pada status berat badan sangat kurang. Tiga bulan sekali Tiga bulan sekali Jumlah balita gizi buruk dari keluarga miskin yang ada di wilayah kerja yang menerima PMT Jumlah semua balita gizi buruk dari keluarga miskin yang ada diwilayah kerja Laporan balita gizi buruk dan Laporan pemberian PMT 100 % Koordinator Unit Gizi
Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 6) Pemberian PMT pada bumil KEK dari keluarga miskin
34
Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator
Pemberian PMT pada bumil KEK dari keluarga miskin Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan Petugas dalam memberikan PMT pada bumil KEK dari keluarga miskin Gizi buruk adalah Balita yang menurut indikator BB/U standart WHO NCHD berada pada status berat badan sangat kurang. Tiga bulan sekali Tiga bulan sekali Jumlah bumil KEK dari keluarga miskin yang ada di wilayah kerja yang menerima PMT Jumlah semua bumil KEK dari keluarga miskin yang ada diwilayah kerja Laporan bumil KEK dan Laporan pemberian PMT 100 % Koordinator Unit Gizi
Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 7) Pelacakan kejadian bayi atau balita gizi buruk baru Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Pelacakan kejadian bayi atau balita gizi buruk baru Keselamatan dan Efektifitas Kesiapan petugas dalam melaksanakan pelacakan kejadian bayi atau balita gizi buruk baru Gizi buruk adalah bayi atau balita dengan status gizi dengan indikator BB / U menurut Z-SCORE BERAT BADAN SANGAT KURANG
Frekwensi Tiga bulan sekali Pengumpulan Data Periode Analisa Tiga bulan sekali Numerator Jumlah kejadian bayi atau balita gizi buruk baru yang dilacak Denumerator Jumlah semua kejadian bayi atau balita gizi buruk baru Sumber Data Laporan kejadian bayi atau balita gizi buruk baru Standart 100 % Penanggung Koordinator Unit Gizi Jawab Pengumpul Data 8) Pelayanan Gizi sesuai standart Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
Pelayanan Gizi sesuai standart Mutu Pelayanan Tersedianya Pelayanan gizi yang sesuai dengan standart Pelayanan Gizi sesuai standart adalah pelayanan di Unit Gizi yang bermutu dan sesuai dengan standart puskesmas. 1 bulan 3 bulan Jumlah hari buka di Unit Gizi yang dilayani sesuai standart dalam 1 bulan Jumlah hari buka Unit gizi di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama Register rawat jalan Unit gizi 100% Koordinator Unit Gizi
35
9) Kepuasan pelanggan di Unit Gizi Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
Kepuasan Pelanggan di Unit Gizi Kenyamanan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan di Unit Gizi Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di Unit Gizi 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50) Survei ≥80 % Koordinator Unit Gizi
i. PELAYANAN UNIT SANITASI 1) Adanya penanggung jawab pengelola limbah puskesmas Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator
Penanggung Jawab Pengelolaan Limbah Puskesmas Keselamatan, Efisiensi, dan Efektifitas Terkelolanya limbah Puskesmas sesuai peraturan perundangan Penanggung jawab pengelolaan limbah Puskesmas adalah seorang yang terlatih dan ditetapkan oleh Kepala Puskesmas sebagai penanggung jawab pengelolaan limbah Puskesmas. Tiga bulan sekali Tiga bulan sekali Surat Keputusan Penetapan Penanggung jawab Pengelolaan Limbah Puskesmas 1 Unit Tata Usaha Sesuai dengan ketentuan pengelolaan limbah Puskesmas Kepala Puskesmas
Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 2) Ketersediaan Puskesmas Judul Dimensi Mutu Tujuan
fasilitas
dan
peralatan
pengelolaan
limbah
Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Pengelolaan Limbah Puskesmas Keselamatan Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk Pengelolaan
36
Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
Limbah Puskesmas Fasilitas dan peralatan Pengelolaan Limbah Puskesmas adalah ruang, mesin, perlengkapan, dan peralatan yang harus tersedia untuk pengelolaan limbah Puskesmas Tiga bulan sekali Tiga bulan sekali Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah yang dimiliki Puskesmas Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah yang seharusnya dimiliki Puskesmas Inventaris Pengelolaan Limbah Puskesmas Sesuai dengan standar Puskesmas Kepala Puskesmas
3) Ketersediaan tenaga sanitasi Judul Dimensi Mutu Tujuan
Ketersediaan tenaga sanitasi Mutu Pelayanan Terkelolanya sanitasi lingkungan Puskesmas sesuai peraturan perundangan Ketersediaan tenaga sanitasi adalah seorang yang terlatih dan kompeten sebagai tenaga sanitarian puskesmas. Tiga bulan sekali
Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Tiga bulan sekali Numerator Surat Keputusan Penetapan tenaga sanitasi Puskesmas Denumerator 1 Sumber Data Unit Tata Usaha Standart Sesuai dengan standart puskesmas Penanggung Koordinator Unit Sanitasi Jawab Pengumpul Data 4) Pembuangan air limbah puskesmas Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
Pembuangan Air Limbah Puskesmas Keselamatan Mengelola air limbah yang dihasilkan dari kegiatan puskesmas agar aman dan tidak mencemari lingkungan. Upaya pembuangan sampah bekas kegiatan yang berupa cairan Seminggu sekali Satu bulan sekali Proses pengelolaan limbah cair sesuai peraturan 1 Observasi satu minggu sekali Sesuai standar Puskesmas Koordinator Unit Sanitasi
37
5) Pengoperasian dan perawatan IPAL Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator
Pengoperasian dan perawatan IPAL Keselamatan Menjaga agar IPAL terawat, aman serta selalu dapat berfungsi dengan baik untuk mengolah air limbah yang ada di Puskesmas Suatu kegiatan yang dilakukan dalam mengoperasikan IPAL sesuai dengan prosedur yang ada Tiga bulan sekali Tiga bulan sekali Jenis dan Jumlah fasilitas IPAl yang dimiliki Puskesmas Jenis dan jumlah fasilitas IPAL yang seharusnya dimiliki Puskesmas Inventaris Pengelolaan Limbah Puskesmas Sesuai standar pengoperasian IPAL Koordinator Unit Sanitasi
Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 6) Pengelolaan sampah medis Judul Dimensi Mutu Tujuan
Pengelolaan Sampah Medis Keselamatan Menangani pembuangan sampah medis di puseksmas dapat dikelola dengan aman Upaya yang dilakukan dalam menangani sampah medis agar aman dan tidak mengganggu lingkungan 2 minggu sekali
Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Tiga bulan sekali Numerator Jumlah sampah medis yang dikirim Denumerator Jumlah sampah medis keseluruhan yang di hasilkan puskesmas Sumber Data Observasi setiap bulan Standart Sesuai standar puskesmas Penanggung Koordinator Unit Sanitasi Jawab Pengumpul Data 7) Pengelolaan sampah non medis Judul Pengelolaan Sampah Non Medis Dimensi Mutu Keselamatan Tujuan Menangani pembuangan sampah non medis dapat dikelola dengan baik dan aman Definisi Upaya yang dilakukan dalam menangani sampah non medis Operasional ( baik yang berupa sampah basah ataupun sampah kering ) agar aman dan tidak mengganggu lingkungan Frekwensi Satu bulan sekali Pengumpulan Data Periode Analisa Tiga bulan sekali Numerator Jumlah sampah medis non yang dikirim Denumerator Jumlah sampah non medis seluruhnya yang ada di Puskesmas Sumber Data Observasi tiap bulan Standart Sesuai standar puskesmas Penanggung Koordinator Unit Sanitasi Jawab Pengumpul Data
38
8) Konsultasi Klinik sanitasi Judul Konsultasi Klinik Sanitasi Dimensi Mutu Mengetahui macam penyakit yang berhubungan dengan lingkungan yang ada di wilayah puskesmas Tujuan Kegiatan konsultasi yang diberikan masyarakat sebagi upaya pencegahan penyakit melalui pengendalian factor lingkungan yang menjadi mata rantai penularannya Definisi Setiap bulan Operasional Frekwensi Tiga bulan sekali Pengumpulan Data Periode Analisa Jumlah pasien yang mendapat konsultasi Numerator Jumlah pasien penyakit berbasis lingkungan yang berkunjung di puskesmas Denumerator Laporan Bulanan Sumber Data 2 % Jumlah kunjungan pasien penyakit berbasis lingkungan Standart 100 % Penanggung Koordinator Unit Sanitasi Jawab Pengumpul Data 9) Baku Mutu Limbah Cair Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 10)
Baku Mutu Limbah Cair Keselamatan Tergambarnya kepedulian Puskesmas terhadap keamanan limbah cair Puskesmas Baku Mutu adalah standar minimal pada limbah cair yang dianggap aman bagi kesehatan, yang merupakan ambang batas yang ditolelir dan diukur dengan indikator : BOD (Biological Oxygen Demand) : 30 mg/liter COD (Chemical Oxygen Demand) : 80 mg/liter TSS (Total Suspended Solid) 30 mg/liter PH : 6-9, ammonia < 0.1 mg/l, phasphat < 2 mg/l 3 bulan 3 bulan Hasil laboratorium pemeriksaan limbah cair Puskesmas yang sesuai dengan baku mutu Jumlah seluruh pemeriksaan limbah cair hasil pemeriksaan 100 % Koordinator Unit Sanitasi Kepuasan Pelanggan di Unit Sanitasi
39
Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator
Kepuasan Pelanggan di Unit Sanitasi Kenyamanan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan di Unit Sanitasi Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di Unit Sanitasi 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50) Survei ≥80 % Koordinator Unit Sanitasi
Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data j. PELAYANAN UNIT KASIR
1) Pelayanan pelanggan di Unit Kasir Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator
Pelayanan pelanggan di Unit Kasir Effektifitas dan kenyamanan Pelanggan dapat dilayani dengan baik serta pendapatan retribusi dapat dikelola dan disetorkan secara rutin dan tertib Pelayan Pelanggan adalah suatu kegiatan yang dilakukan oleh petugas untuk memberikan pelayanan kepada pelanggan. Setiap 1 bulan Setiap 3 bulan Jumlah pelanggan yang dilayani dengan baik di Unit kasir selama 1 bulan Jumlah semua pelanggan yang dating ke Unit Kasir selama 1 bulan yang sama Buku Register Unit Kasir 100 % Koordinator Unit Kasir
Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 2) Penerimaan pembayaran dari pelanggan
40
Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator
Penerimaan pembayaran dari pelanggan Effektifitas dan kenyamanan Sebagai bentuk pertanggungjawaban petugas Unit Kasir untuk menerima pembayaran retribusi Yankes dari pelanggan yang selanjutnya akan disetor ke bendahara penerima. Penerimaan pembayaran dari pelanggan adalah suatu kegiatan yang dilakukan oleh petugas Unit Kasir untuk menerima pembayaran dari pelanggan atas jasa pelayanan petugas puskesmas yang telah diberikan kepada pelanggan. Setiap 1 bulan Setiap 3 bulan Jumlah pelanggan yang melakukan pembayaran retribusi yankes di unit kasir Jumlah semua pelanggan yang menerima jasa pelayanan dari petugas puskesmas Buku Penerimaan Unit Kasir 100% Koordinator Unit Kasir
Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data 3) Pengelolaan hasil pendapatan Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional
Pengelolaan hasil pendapatan Effektifitas Sebagai pedoman unit kasir dalam rangka pengelolaan hasil pendapatan retribusi Pengelolaan hasil pendapatan adalah suatu kegiatan yang dilakukan petugas unit kasir untuk mengelola hasil pendapatan Retribusi Yankes Setiap 1 bulan
Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Setiap 3 bulan Numerator Hasil pendapatan Retribusi Yankes yang dikelola dengan baik Denumerator Semua hasil pendapatan Retribusi Yankes Sumber Data Buku Penerimaan Unit Kasir Standart 100% Penanggung Koordinator Unit Kasir Jawab Pengumpul Data 4) Penyetoran hasil pendapatan Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator Sumber Data Standart Penanggung Jawab Pengumpul Data
Penyetoran hasil pendapatan Effektifitas Sebagai pertanggungjawaban petugas Unit Kasir untuk menyetorkan pendapatan retribusi yankes dengan tertib. Penyetoran hasil pendapatan adalah suatu kegiatan yang dilakukan Unit Kasir untuk menyetorkan hasil pendapatan retribusi yankes ke bendahara penerima. Setiap 1 bulan Setiap 3 bulan Jumlah pendapatan retribusi yankes yang disetor dengan tertib Jumlah semua pendapatan retribusi yankes Buku Setoran Unit Kasir 10% Koordinator Unit Kasir
41
5) Waktu tunggu pelayanan pelanggan di Unit Kasir Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekwensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denumerator
Waktu tunggu pelayanan pelanggan di Unit Kasir Kenyamanan Pelanggan Sebagai bentuk pelayanan kepada pelanggan yang cepat sehingga pelanggan merasa puas dan nyaman Waktu tunggu pelayanan di Unit Kasir adalah suatu kegiatan pemberian pelayanan di Unit kasir tiap satu pelanggan selesai dilayani. Setiap 1 bulan Setiap 3 bulan Jumlah pelanggan yang melakukan pembayaran di Unit Kasir kurang dari 5 menit Jumlah semua pelanggan yang melakukan pembayaran di Unit Kasir Survey internal Unit Kasir 100 %
