Program Kerja Tim Review Rekam Medis [PDF]

Citation preview

PROGRAM KERJA TIM REVIEW REKAM MEDIS



RSIA BUNDA ALIYAH JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO 100 PONDOK BAMBU JAKARTA TIMUR



PROGRAM KERJA TIM REVIEW REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA ALIYAH



RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BUNDA ALIYAH TAHUN 2022



1. PENDAHULUAN Tim Review Rekam Medis adalah salah satu kelompok kerja rekam medis yang terdiri dari Staf Medis , Keperawatan, PPA dan Rekam Medis . Program Kerja Tim Review Rekam Medis tahun 2022 disusun berdasarkan surat keputusan tahun 2022 mengenai pengorganisasian tata kerja dan peraturan interna staf medis di Rumah Sakit. Program Tim Review Rekam Medis menitik beratkan pada pemantauan ketepatan waktu, dapat terbaca, keabsahan , perbaikan mutu pelayanan, analisa pengisian berkas rekam medis, berkas rekam medis yang tidak memenuhi standar, penyeragaman formulir (bentuk,isi,ukuran dan lain-lain) setiap tenaga kesehatan yang ikut serta di dalam pemberian pelayanan berkewajiban untuk melengkapi pengisian rekam medis.



2. LATAR BELAKANG Dalam meningkatkan mutu pelayanan yang baik maka Tim Review Rekam Medis RSIA Bunda Aliyah, mempunyai tugas dan tanggung jawab dalam penyelenggaraan rekam medis agar memenuhi standar yang telah ditetapkan. Hal ini masih banyak permasalahan yang belum diselesaikan dengan baik. Permasalahan tersebut antara lain belum standar formulir rekam medis, juknis pengisian yang belum maksimal, penegakan diagnosa oleh dokter, kelengkapan pengisian berkas rekam medis yang masih kurang, tidak ditemukan berkas rekam medis juga masih tinggi.



3. TUJUAN Tercapainya pelayanan rekam medis yang bermutu, dengan memprioritaskan safety pasien, dokter, dan tenaga kesehatan lainnya, untuk menunjang aspek rekam medis yang handal. 4. KEGIATAN POKOK a. Mengadakan pertemuan rutin setiap 3 bulan sekali b. Membuat laporan review berkas rekam medis setiap tiga bulan c. Membuat laporan kegiatan pengelolaan berkas rekam medis setiap semester d. Membuat Program pengembangan Tim Review Rekam Medis e. Melaksanakan pemusnahan dengan cara di buat bubur



5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN a.



Pertemuan rutin tim review rekam medis setiap 3 bulan 1) Membuat undangan rapat 2) Menentukan materi rapat 3) Membuat absent rapat 4) Membuat notulen rapat



b.



Membuat laporan review berkas rekam medis setiap tiga bulan 1) Membuat laporan penetapan besarnya sampel BRM yang dipantau dan disesuaikan dengan standar mutu pelayanan medis (250) setiap tiga bulan 2) Membuat laporan hasil review yang berfokus pada ketepatan waktu, keterbacaan, dan kelengkapan rekam medis 3) Membuat laporan review isi rekam medis 4) Membuat laporan review rekam medis yang masih dirawat



c.



Melakukan pengelolaan berkas rekam medis



1) Proses pengajuan Percetakan formulir berkas rekam medis baru 2) Revisi formulir baru berkas rekam medis sesuai dengan perkembangan d.



Pengembangan Tim Review Rekam Medis 1) Proses system e-Medical Record 2) Pengajuan alat scan berkas rekam medis sebelum dimusnahkan



e.



Pemusnahan berkas rekam medis 1) Membuat proposal pemusnahan 2) Melakukan pemilahan berkas rekam medis yang bernilai guna 3) Menginput / mencatat berkas rekam medis yang akan dimusnahkan 4) Koordinasi dengan pihak ketiga untuk pemusnahan untuk dijadikan bubur 5) Membuat berita acara pemusnahan



6. SASARAN Semua program Tim Review Rekam Medis dilakukan sampai dengan 80%. 7. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN NO.



KEGIATAN



1.



JADWAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Kegiatan pertemuan rutin Tim Review Rekam Medis v v v



12



2.



Membuat laporan review berkas rekam medis



v



v



v



v



setiap tiga bulan 3



Melakukan pengelolaan berkas rekam medis



v



v



4



Pengembangan Tim Review Rekam Medis



v



v



5



Melaksanakan pemusnahan BRM oleh Tim



v



Review Rekam Medis



KET



8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN & PELAPORAN. Melakukan evaluasi program Tim Review Rekam Medis, Laporan dibuat secara bulanan dan dilaporkan ke Ketua Tim Review Rekam Medis.



9. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI KEGIATAN. Setiap 3 bulan dibuat laporan panitia rekam medis dilaporkan ke Direktur, dengan mengetahui ketua Tim Review Rekam Medis.



Mengetahui Ketua Tim Review Rekam Medis



Jakarta, 30 Oktober 2022 Sekertaris Tim Review Rekam Medis



Dr. Tri Setiawardana



Amelia Syahfitri Menyetujui Direktur RSIA Bunda Aliyah



Dr. Widodo Wirawan, MPH