PROGRAM PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS TAHUN 2023 Benar [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT DINAS KESEHATAN



UPT PUSKESMAS LELES Jl Pramuka NO 4 Ds. Leles Kec.Leles– Garut e-mail : [email protected]



LAPORAN PELAKSANAAN PROGRAM MUTU Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di rumah sakit. Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran yang ada di Puskesmas leles, Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, penanggung jawab UKM, dan seluruh karyawan Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di unit kerja baik untuk pelayanan administrasi manajemen, penyelenggaraan UKM, dan pelayanan klinis untuk dilaksanakan pada tahun 2023. I.



LATAR BELAKANG A. Puskesmas leles terletak di pinggir jalan raya antara dua kecamatan, kecamatan kadungora dan kecamatan banyuresmi. dengan kejadian kecelakaan lalu lintas cukup tinggi rata-rata tiap minggu terjadi 2 sampai 3 kasus kecelakaan yang dibawa ke puskesmas B. Kejadian kematian ibu di wilayah puskesmas leles terjadi sebanyak tiga orang kematian bayi dan satu kematian ibu. C. Dari monitoring tahun 2022 tidak dijumpai kejadian pasien terjatuh dari tempat tidur. D. Peningkatan mutu/kinerja perlu diterapkan untuk penyelenggaraan administrasi manajemen, penyelenggaraan UKM, dan pelayanan klinis. E. Pilihan prioritas: Berdasarkan data tersebut di atas, maka prioritas peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas leles adalah: a. Pelayanan UGD



II.



TUJUAN: A. Tujuan umum: meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas leles B. Tujuan khusus:



1. 2. 3. 4.



III.



Meningkatkan mutu pelayanan klinis Meningkatkan mutu manajemen Meningkatkan mutu penyelenggaraan UKM Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien



KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN



N o 1



2.



3.



a



b



c



Kegiatan Pokok



Rincian Kegiatan



Pertemuan penggalangan komitmen dan pemahaman tentang mutu dan keselamatan pasien Pertemuan dengan masyarakat untuk mendapat masukan tentang mutu dan kinerja puskesmas Program kegiatan peningkatan mutu administrasi manajemen Pengumpulan, analisis dan tindak lanjut penilaian indicator kinerja administrasi dan manajemen puskesmas Evaluasi program Kesehatan dan keselamatan kerja Evaluasi program manajemen fasilitas kesehatan



Lokakarya untuk penggalangan komitmen dan pemahanan ttg mutu puskesmas dan keselamatan pasien, dengan agenda : -penandatangan penggalangan komitmen -penyusunan tata naskah Lakakarya dengan masyarakat untuk mendapat masukan, dengan agenda : -penandatangan penggalangan komitmen lintas sektor -memfasilitasi masukan-masukan dari peserta



1). Pengumpulan data indicator penilaian kinerja admen 2). Analisis data 3).Tindak lanjut hasil analisis



-Penyusunan kinerja K3 -Kebijakan -Perencanaan Penyusunan program MFK 1) Manajemen keselamatan dan keamanan 2) Manajemen bahan dan limbah berbahaya dan beracun 3) Manajemen bencana 4) Manajemen penanganan kebakaran



5) Manajemen alat kesehatan 6) Manajemen system utilisasi 7) Pendidikan atau edukasi petugas



d



Audit internal



e



Rapat tinjauan 1).persiapan pertemuan tinjauan manajemen manajemen 2).melaksanakan pertemuan tinjauan manajemen dengan agenda : -Pembahasan hasil audit internal -Hasil penilaian kerja puskesmas -Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) -Rencana perbaikan 3).menyampaikan hasil pertemuan tinjauan manajemen kepada kepala puskesmas Program kegiatan peningkatan mutu UKM Pengumpulan a).pengumpulan data indicator kinerja data, analisis UKM dan tindak lanjut b).analisis data penilaian c).pelaporan hasil penilaian kinerja indicator kinerja d).tindak lanjut hasil penilaian kinerja UKM Pelaksanaan a)identifikasi masalah PDCA pada tiap- b)analisis masalah tiap program c)menyusun rencana perbaikan UKM d)melaksanakan perbaikan e)melakukan evaluasi hasil perbaikan f)tindak lanjut thd hasil evaluasi perbaikan Monitoring 1) Pencegahan dan penurunan stanting program prioritas 2) Penurunan angka kematian ibu (AKI) nasional dan angka kematian bayi (AKB) 3) Peningkatan cakupan dan mutu imunisasi 4) Program penanggulangan tuberculosis 5) Pengendalian penyakit tidak menular dan factor resikonya Program kegiatan



4.



a



b



c



5



1) 2) 3) 4)



menyusun rencana audit tahunan menyusun instrument audit melaksanakan audit melaporkan hasil audit dan menyampaikan rekomendasi 5) melaksanakan tindak lanjut hasil audit oleh pihak yang diaudit 6) memonitor pelaksanaan tindak lanjut audit



a



b



c



d



IV.



peningkatan mutu UKP Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan indicator mutu pelayanan klinis pelayanan klinis, Sasaran Keselamata Pasien dan menyusun profil indicator Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis Mencatat data melalui sensus harian Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis Sasaran Membuat panduan system pencatatan dan Keselamatan pelaporan insiden keselamatan pasien Pasien (IKP) Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD, dan KNC Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC Melakukan tindak lanjut Manajemen Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan risiko obat Melakukan analisis risiko pelayanan obat Menyusun rencana tindak lanjut Melaksanakan tindak lanjut Pencegahan dan Membuat program perencanaan PPI pengendalian Menyusun rencana tindak lanjut dan Infeksi melaksanakan kegiatan setelah mengevaluasi



CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN: A. Cara melaksanakan kegiatan: Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah mengikuti siklus Plan Do Check Action B. Sasaran : 1. Komitmen karyawan untuk meningkatkan mutu 2. Tersusunnya tata nilai mutu dan perilaku dalam pemberian pelayanan 3. Terlaksananya penilaian kinerja baik Admen, UKP, dan UKM 4. Terlaksananya audit internal 5. Terlaksananya pertemuan tinjauan manajemen 6. Dilakukannya tindak lanjut perbaikan terhadap hasil penilaian kinerja, audit internal, dan pertemuan tinjauan manajemen 7. Seluruh unit pelayanan minimal melakukan satu siklus PDCA untuk menyelesaikan permalahan yang ada 8. Terlaksananya evaluasi kontrak pihak ketiga 9. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan



10. Tercapainya sasaran keselamatan pasien 11. 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti 12. Manajemen risiko diterapkan pada tahun 2023 di pelayanan laboratorium dan obat 13. Tidak terjadi kematian ibu pada tahun 2023 14. Terlaksananya diklat PMKP sesuai rencana 15. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat 16. Tidak terjadi kesalahan pemeriksaan laboratorium



V.



JADWAL KEGIATAN (GAMBARKAN RENCANA SATU TAHUN)



N o



Kegiatan



1



Pertemuan penggalang an komitmen dan pemahama n tentang mutu dan keselamata n pasien Pertemuan dengan masyarakat untuk mendapat masukan tentang mutu dan kinerja puskesmas Program kegiatan peningkatan mutu administrasi manajemen Pengumpul



2



3



A



2022 No De v s



2023 Ja Fe n b



Ma Ap M r r ei



DALAM



Ju n



BAGAN



Ju Ag l s



Se p



GANT



UNTUK



Ok No t v



De s



B



C



D



an, analisis dan tindak lanjut penilaian indicator kinerja administrasi dan manajemen puskesmas Evaluasi program Kesehatan dan keselamata n kerja Evaluasi program manajemen fasilitas kesehatan Audit internal



E



Rapat tinjauan manajemen



4



Program kegiatan peningkatan mutu UKM Pengumpul an data, analisis dan tindak lanjut penilaian indicator kinerja UKM Pelaksanaa n PDCA pada tiaptiap program UKM Monitoring program prioritas nasional Program kegiatan



A



B



C



5



peningkatan mutu UKP Penilaian kinerja pelayanan klinis Sasaran Keselamata n Pasien



A



B



C



Manajemen risiko



D



Pencegaha n dan pengendalia n Infeksi



VI.



EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan jadual kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut



VII.



PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Sensus harian indicator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk ditindak lanjut Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh Ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas.



Mengetuai



Kepala Puskesmas Leles



dr.H. Dadan Agus Dhaniswara.MM NIP.19730304 200604 1 012



Leles PJ Mutu



Hj Eem Ratnaningsih,Amd.Keb NIP. 19700221 199012 2 001